Nephrocalcinosis Imaging Journal Reading

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Pencitraan Nephrocalcinosis 

Penulis: Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR; Chief Editor: Eugene C Lin, MD more...

Ulasan Nefrokalsinosis adalah istilah yang diciptakan oleh Albright pada tahun 1934 untuk menggambarkan

keadaan

pengendapan

garam

kalsium

di

parenkim

ginjal

pada

[1]

hiperparatiroidisme. Istilah ini sekarang lebih digunakan dalam radiologi, dan digunakan untuk menggambarkan kalsifikasi parenkim ginjal yang difus dan halus, yang bisa dibuktikan secara radiologis. Penampakannya memiliki bentuk yang berbeda dengan kalsifikasi yang terjadi di dalam lumen dari collecting system, ureter, dan kandung kemih, yang merupakan proses dari nefrolitiasis. Fitur radiologis nefrokalsinosis disajikan disajikan dalam gambar di bawah. ba wah.

Radiografi yang menggambarkan nefrokalsinosis bilateral pada pasien laki-laki dewasa yang awalnya memiliki klinis pankreatitis. Pada akhirnya,didiagnosis hiperparatiroidisme. Perhatikan kalsifikasi nodal mesenterika tepat di bawah daerah ginjal kiri.

Gambaran axial computed tomography scan yang diperoleh dari pasien dengan riwayat penyakit dahulu berupa asidosis tubulus renal. Gambar-gambar ini menunjukkan nefrokalsinosis medular bilateral (awal fase arterial).

Banyak penyebab nefrokalsinosis telah ditambahkan sejak awal dideskripsikan. Ini termasuk beberapa penyebab hiperkalsemia dan hiperkalsiuria. Nefrokalsinosis dapat dibagi lagi menjadi tipe kortikal, yang biasanya merupakan hasil dari nekrosis tubular akut (ATN), dan tipe meduler,

Page 1 of 19

10/02/2014 15:30



yang mungkin menjadi komplikasi dari nefrokalsinosis kortikal atau disebabkan oleh beberapa .[2]

gangguan metabolisme Dalam nefrologi , istilah nefrokalsinosis diterapkan hanya untuk jenis meduler. Nefrokalsinosis yang ditemukan secara tidak sengaja mungkin adalah variasi dari metabolisme congenital anomali, dan ahli radiologi mungkin orang pertama yang menyarankan diagnosis berdasarkan pola dan distribusi penyakit parenkim ginjal. Oleh karena itu, ahli radiologi harus menyadari penyebab nefrokalsinosis.

Penyebab Nefrokalsinosis Kortikal Meliputi : 

Nekrosis korteks akut



Glomerulonefritis kronis



Sindrom Alport



Prolonged Hiperkalsemia Hiperkalsemia dan / atau Hiperkalsiuria Hiperkalsiuria



Keracunan dan toksisitas



Transplantasi ginjal yang ditolak tubuh



Penyakit sel sabit (penyebab yang jarang)



Defisiensi Vitamin B6 (piridoksin) (juga penyebab yang jarang)

Penyebab Nefrokalsinosis Meduler Meliputi: 

Hiperparatiroidisme



Medullary Sponge Kidney



Tuberkulosis Ginjal



Asidosis Tubulus Ginjal



Nekrosis Papiler Ginjal



Imobilisasi



Sindrom Susu-Alkali

Page 2 of 19

10/02/2014 15:30





Sarkoidosis



Hyperoxaluria



Glukosa-galaktosa malabsorpsi

Selain itu, berbagai kondisi dapat menyebabkan kerusakan tulang yang berhubungan dengan hiperkalsemia dan hiperkalsiuria . Termasuk diantaranya metastasis tulang, multiple myeloma, penyakit Paget, penyakit Cushing, hipertiroidisme, dan hipotiroidisme (meskipun kejadian yang terkait dengan hypothyroidism rendah). Hypercalcemia paraneoplastic kronis juga dapat menyebabkan nefrokalsinosis. Anemia sel sabit merupakan penyebab yang jarang dari nefrokalsinosis. Berbagai kelainan ginjal secara radiografi telah dikaitkan dengan penyakit sel sabit, termasuk pembesaran ginjal, penebalan korteks ginjal, hipertrofi fokal, nekrosis papiler, dan perubahan yang berhubungan dengan infeksi. Ochronosis (alkaptonuria) adalah gangguan autosomal resesif yang melibatkan kekurangan enzim oksidase homogentisat asam. Ini merupakan penyebab yang jarang dari nefrokalsinosis, pembentukan batu ginjal lebih sering terjadi.

Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan Nefrokalsinosis dapat ditunjukkan dengan radiografi polos, ultrasonograms, atau computed [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]

tomography ( CT ) scan.

Kebanyakan kasus nefrokalsinosis tidak menunjukkan gejala dan biasanya diidentifikasi pada radiografi polos abdomen. radiografi planar memberikan tambahan berguna untuk radiografi polos. Nonenhanced CT scan juga dapat menggambarkan nefrokalsinosis, dan sensitivitas dan [9, 10, 11]

akurasi yang tampak jelas membuat CT scan merupakan pilihan utama.

Ultrasonografi yang noninvasif, ideal untuk digunakan pada anak-anak, dapat cepat dilakukan, dan akurat. Awal dalam perjalanannya, nefrokalsinosis medular dapat dilihat sebagai piramida echogenic sebelum nefrokalsinosis dapat diidentifikasi pada radiografi polos abdomen.

Page 3 of 19

10/02/2014 15:30



Keterbatasan tehnik Biasanya, nefrokalsinosis tidak dapat dideteksi pada radiografi polos sampai atenuasi melebihi 100 unit Hounsfield (HU). Pencitraan yang optimal harus digunakan untuk menghasilkan faktorfaktor yang tepat untuk akurasi radiografi. Beban radiasi dengan CT scan dapat menimbulkan kerugian pada pasien usia muda. Ultrasonografi tetap tergantung operator, dan akurasinya dipengaruhi oleh habitus tubuh pasien. Untuk sumber edukasi yang baik pada pasien , kunjungi eMedicineHealth Osteoporosis Center dan Thyroid and Metabolism Center . Juga , lihat artikel eMedicineHealth tentang edukasi

ginjal and Bone Mineral Density Tes . pasien mengenai Batu ginjal and

Radiography Sebagaimana disebutkan di atas, deteksi radiografi polos tidak mungkin sampai bila atenuasi parenkim ginjal melebihi 100 HU. Resolusi kalsifikasi juga tergantung pada ukuran batu (yang < 2 mm jarang terdeteksi), resolusi spasial teknik pengodean ulang, dan faktor kontras. Karakteristik kalsifikasi kortikal terjadi dalam beberapa minggu setelah timbulnya nekrosis korteks akut. Ketika nefrokalsinosis kortikal pertama kali muncul, ginjal masih terlihat membesar karena edema inflamasi ginjal. Seiring berjalannya waktu, ginjal mengalami atrofi. (Lihat gambar di bawah)

Radiografi yang menggambarkan nefrokalsinosis bilateral pada pasien laki-laki dewasa yang awalnya memiliki klinis pankreatitis. Pada akhirnya, didiagnosis hiperparatiroidisme. Perhatikan kalsifikasi nodal mesenterika tepat di bawah tingkat ginjal kiri .

Page 4 of 19

10/02/2014 15:30



Radiografi menggambarkan ginjal dengan kalsifikasi piramida bilateral, yang menunjukkan kondisi nefrokalsinosis, kemungkinan besar hiperparatiroidisme.

Radiografi dari kedua tangan pada pasien yang juga memiliki piramida kalsifikasi bilateral. Gambar ini menunjukkan resorpsi subperiosteal bilateral di sepanjang radial dari phalang tengah. Temuan ini mendukung diagnosa hiperparatiroidisme .

Page 5 of 19

10/02/2014 15:30



Urogram ekskretoris diperoleh pada menit-15 pada seorang pria dengan nekrosis papiler ginjal, kemungkinan besar pasien memiliki diabetes mellitus dan infeksi saluran kemih berulang. Gambar ini menunjukkan hidronefrosis bilateral dan hidroureter akibat obstruksi oleh sloughed dari papil a di ujung bawah ureter.

.

Radiografi polos ginjal, ureter, dan kandung kemih ( KUB ) pada seorang pria dengan nekrosis papiler ginjal, kemungkinan besar pasien memilki diabetes mellitus dan infeksi saluran kemih berulang. Gambar ini menunjukkan kalsifikasi ginjal bilateral. Sebuah gambaran kalsifikasi papilla renal yang besar dan sloughed hadir di bagian kiri vesikoureter junction. Perhatikan 2 phleboliths pelvic yang terletak berlawanan dari spina iskiadika di sebelah kanan.

Page 6 of 19

10/02/2014 15:30



Radiografi polos abdomen pada seorang pria 40 tahun . Gambar ini menunjukkan pembentukan kalkulus yang luas dalam medullary sponge kidney.

Radiografi dari urographic intravena serial pada seorang pria 40 tahun. Gambar itu diperoleh setelah injeksi kontras dan menunjukkan akumulasi agen kontras dalam tubulus pengumpul dalam medullary sponge kidney.

Secara morfologi, 3 jenis kalsifikasi telah dijelaskan. Yang paling umum ditemukan adalah tampilan kortikal tunggal, yang terkalsifikasi, dengan pita perifer yang tipis, sering disertai dengan komplikasi kalsifikasi ke dalam septa of Bertin yang mengalami nekrotik (perpendicular terhadap kalsifikasi kortikal). Piramida meduler biasanya tidak terkena, mempertahankan atenuasi dari jaringan lunak. Awalnya, pola nefrokalsinosis mungkin sulit sulit untuk dikenali karena kalsifikasinya samar. Namun, batas ginjal dapat mudah terlihat dan dapat mudah ditandai. Pola kedua pada nefrokalsinosis kortikal adalah munculnya hyperattenuating tram line. Garisgaris ini tidak terputus-putus, tapi lebih sering, terlihat terputus-putus, mencerminkan distribusi yang lebih merata dari nekrosis kortikal. Pola yang ketiga adalah pendistribusian yang yang menyebar dari

bintik kalsifikasi. kalsifikasi. Pola bintik

kalsifikasi ini dianggap menggambarkan kalsifikasi nekrotik glomerolus dan tubulus.

Page 7 of 19

10/02/2014 15:30



Nefrokalsinosis medular biasanya menghasilkan gugusan bintik kalsifikasi, terutama didalam regio pyramida ginjal. Sebagian besar kondisi yang menyebabkan nefrokalsinosis medular dapat juga mengakibatkan nefrolitiasis. Beberapa nephrolitiasis mungkin merupakan gambaran penyimpanan yang terekstrusi dari parenkim ginjal. Kedua gambaran radiologis dari nefrokalsinosis dan nefrolitiasis juga membantu dalam menentukan etiologi mereka sehingga memberikan kontribusi yang signifikan terhadap manajemen penyakit. Planar tomografi konvensional menyediakan alternatif yang lebih murah daripada CT scan, dan mungkin menjadi pelengkap yang berguna untuk radiografi konvensional.

Tingkat Kepercayaan Radiografi polos adalah teknik non-invasif dan cukup sensitif untuk mendeteksi nefrokalsinosis. Dengan pola dan distribusi nefrokalsinosis yang mungkin menunjukan penyebab yang mendasarinya. Radiografi tersebut tampaknya menunjukkan gambaran yang lebih detail dari pada CT scan. Radiografi juga tampaknya lebih cocok untuk follow up dari perjalanan penyakit, dan mereka memiliki beban radiasi yang lebih rendah.

Keterbatasan Tehnik Deteksi radiografi polos tidak mungkin atenuasinya sampai 100 HU. Radiografi polos tidak [3]

dapat digunakan untuk membedakan antara berbagai macam penyebab nefrokalsinosis.

Computed Tomography CT scan dikatakan model pencitraan yang paling sensitif dalam diagnosis nefrokalsinosis. CT scan menggambarkan nefrokalsinosis pada tahap awal penyakit ini, memberikan gambaran yang lebih baik dari kepadatan dan luasnya nefrokalsinosis, dan dapat menggambarkan perubahan lainnya, seperti kista ginjal. (Lihat gambar di bawah.)

Page 8 of 19

10/02/2014 15:30



Axial computed tomography scan didapat dari pasien dengan riwayat penyakit dahulu berupa asidosis tubulus ginjal. Gambar-gambar ini menunjukkan bilateral medullary nephrocalcinosis ( fase arteri awal)

Nonenhanced computed tomography scan koronal melalui ginjal . Gambar-gambar ini menunjukkan baik kortikal dan nefrokalsinosis medular (ginjal kiri). Kedua ginjal tampak terlihat bekas luka . Perhatikan penipisan korteks ginjal pada kutub bagian atas ginjal kiri . Pasien ini memiliki riwayat penyakit dahulu berupa pielonefritis kronis, yang jarang menyebabkan nefrokalsinosis.

Pada penelitian kecil terhadap 13 pasien, intravena urograms menunjukkan medulllary sponge kidney (24 ginjal), sedangkan nonenhanced CT scan menunjukkan kalsifikasi papiler di 11 [12]

ginjal, 5 dari mereka tidak terdeteksi pada radiografi polos.

Hyperattenuating papila (55-70

HU ) tanpa kalsifikasi ditemukan pada 4 ginjal lainnya. Hiperoksaluria ditandai dengan nefrokalsinosis pada pemeriksaan radiologis, dan kondisi ini dihubungkan dengan nefrolitiasis dan deposit kristal kalsium oksalat dalam beberapa organ extrarenal. CT scan adalah modalitas yang sensitif untuk mendeteksi oxalosis sistemik (misalnya, di hati dan jantung), di samping nefrokalsinosis. Lingkaran tipis bilateral di medula ginjal merupakan gambaran pada nonenhanced CT scan pada pasien dengan hiperkalsemia dan [3]

dicurigai hiperparatiroidisme.

Page 9 of 19

10/02/2014 15:30



Tingkat kepercayaan Nonenhanced CT scan dapat menggambarkan nefrokalsinosis, dan karena CT scan tampaknya menjadi teknik yang paling sensitif dan akurat, itu adalah modalitas pilihan. CT scan lebih sensitif dibandingkan foto polos dalam mendeteksi kalsifikasi papiler, komplikasi yang paling sering adalah medullary sponge ginjal.

Keterbatasan tehnik Sensitivitas kontras yang disempurnakan CT scan dalam mendeteksi medullary sponge ginjal 12

diklaim lebih rendah dibandingkan dengan urografi ekskretoris.

Gambaran CT scan hanya

menunjukkan kemungkinan terjadinya medullary sponge kidney. Namun hasilnya akan berbeda bila dilakukan dengan multidetector-baris CT C T (MDCT) scanner dan protokol reformatting yang baik.

Magnetic Resonance Imaging Magnetic resonance imaging (MRI) jarang diperlukan untuk mendiagnosis nefrokalsinosis karena tidak dapat menangkap gambaran kalsium dan yang serupa.

Ultrasonografi Pada calcinosis meduler, margin dari piramida bersifat echogenic, sedangkan pusat piramida tetap echolucent. Piramida divisualisasikan sebagai struktur bulat atau echogenic. Piramida mungkin terlihat sebagai gambaran echogenic padat, dan bayangan mungkin dapat terlihat. Temuan ini mungkin jelas pada ultrasonograms sebelum mereka terlihat pada foto polos.(Lihat gambar di bawah)

Page 10 of 19

10/02/2014 15:30



Hasil sonogram ginjal kanan pada wanita dengan nefrokalsinosis. Gambar ini menunjukkan fokus hyperechoic di pyramidal renal.

Sonogram ginjal pada pasien dengan medullary sponge kidney . Gambar ini menunjukkan medula hyperechoic yang menyambung dengan fokus echegenic , beberapa di antaranya adalah casting shadow. Gambaran medulla hyperechoic juga hyperechoic juga dapat dilihat pada kondisi yang menyebabkan hyperuricemia dan hipokalemia

Atas: foto polos dari ginjal pada pasien dengan riwayat penyakit dahulu asidosis tubulus ginjal . Gambar ini menunjukkan kalsifikasi piramida bilateral yang sesuai dengan nefrokalsinosis Bawah: sonogram ginjal pada pasien yang sama seperti di atas menunjukkan medula hyperechoic yang menyambung dengan fokus echogenic, beberapa di antaranya adalah casting shadows.

Kalsifikasi kortikal ginjal menyebabkan peningkatan echogenisitas kortikal dengan complete shadows pada kasus yang berat. Fibrosis piramidal sekunder dapat terjadi, ini dapat tampak gambaran pyramida yang echogenic.

Tingkat kepercayaan

Page 11 of 19

10/02/2014 15:30



Nefrokalsinosis medular awal dapat dilihat sebagai pyramida yang echogenic sebelum nefrokalsinosis dapat diidentifikasi pada foto polos abdomen. AA retrospektif, penelitian blinded analisis mengungkapkan USG lebih unggul daripada CT scan untuk penilaian nefrokalsinosis ringan sampai sedang pada pasien dengan hipoparatiroidisme. Temuan ini, dikombinasikan dengan biayanya yang rendah, kurangnya radiasi, dan portabilitas, [15]

menetapkan USG sebagai model penunjang pilihan untuk penilaian nefrokalsinosis.

False positif / negatif Penyebab peningkatan focus echogenicity ginjal (biasanya nonshadowing) meliputi: infark kronis (misalnya, Hb S), nefritis akut fokal bakteri, angiomyolipoma, hemangioma, oncocytoma, dan keganasan (misalnya, karsinoma sel ginjal, sarkoma, metastasis)

Diagnosis banding pada anak-anak Diagnosis banding pada piramida renal yang memberikan gambaran echogenic pada anak-anak meliputi nefrokalsinosis sebagai penyebab tunggal paling sering terjadi. Namun, banyak penyebab lain yang menyebabkan gambaran echogenic pada piramidalis tanpa adanya nefrokalsinosis, .penyebab-penyebabnya antara lain. 

Deposit protein



Kogenital vaskular dan oklusi



Infeksi sistemik



Penyakit metabolik



Fibrosis



Kista medulari



Defisiensi protein

Deposit protein Defisit protein dapat diakibatkan oleh: 

Page 12 of 19

Proteinuria (dehidrasi)

10/02/2014 15:30





Sindrom syok toksik



Sepsis



Leukoencephalopathy degeneratif



Hipotensi dan / atau syok hipovolemik

Kongenital vaskuler dan oklusi Penyakit sickle cell termasuk dalam kategori ini.

Infeksi sistemik Infeksi sistemik dapat terjadi oleh karena: 

Septikemia



infeksi candida



infeksi Cytomegaloviral



Acquired

immunodeficiency

syndrome

(AIDS)

(misalnya,

Mycobacterium

avium-

intracellulare, Pneumocystis carinii)

Penyebab metabolik Termasuk diantaranya: 

Gout



Sindrom Lesch-Nyhan



Penyakit penyimpanan glikogen



Hipokalemia



Primer aldosteronisme



Sindrom Pseudo-Bartter



Sindrom wilson



Sindrom Fanconi



Tyrosinosis



Ikterus kolestatik



Oxalosis

Page 13 of 19

10/02/2014 15:30





Defisiensi Alpha-antitrypsin

Fibrosis Fibrosis dapat di terjadi pada fibrosis renal piramida atau fibrosis hati kogenital.

Penyebab yang tidak diketahui Termasuk diantaranya: 

Stenosis pilorus



Alkalosis metabolik



Ectasia tubular



Intrarenal reflux



Penyakit Crohn

Kista medulari Medullary sponge kidney termasuk dalam kategori ini.

Diferensial diagnosis pada orang dewasa Gambaran echogenic dan cincin hyperechoic dapat tampak di perifer dari piramida renalis pada orang dewasa. Ini dapat dibagi menjadi 2 kelompok: variasi normal dan nefrokalsinosis. Nefrokalsinosis dapat dibagi seperti berikut: 

Hypercalcemia



Hypercalciuria



Medullary sponge kidney



Oxalosis

Pada kasus tanpa nefrokalsinosis .biasanya ditemukan hal-hal di bawah ini :

Page 14 of 19

10/02/2014 15:30





Renal tubular ectasia



Medullary sponge kidney



Congenital hepatic fibrosis



Sarcoidosis



Hyperuricemia



Glomerulonephritis



Rheumatoid arthritis with amyloid



Analgesic nephropathy



Hypocalcemia



Hypokalemia



Addison disease (normal calcium, potassium, and uric acid levels)



AIDS-related

M avium-intracellulare avium-intracellulare

infection, in which the increased attenuation is

secondary to protein contents

Pencitraan nuklir Peran kedokteran nuklir terbatas pada penilaian fungsi ginjal dengan cara isotop renography, khususnya bila tindakan pembedahan ginjal menjadi pertimbangan.

Contributor Information and Disclosures Author Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR Consultant Radiologist and Honorary

Professor, North Manchester General Hospital Pennine Acute NHS Trust, UK Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR is a member of the following medical societies: American societies: American Association for the Advanceme Advancement nt of Science Science,, American Institute of Ultrasound in Medicine, Medicine , British Medical Association , British Society of Interventional Radiology, Royal College of Physicians , Royal College of Physicians and Surgeons of the United States, States , Royal College of Radiologists , and Royal College of Surgeons of England Disclosure: Nothing to disclose.

Page 15 of 19

10/02/2014 15:30



Coauthor(s) Sumaira MacDonald, MBChB, PhD, MRCP, FRCR

Medical

School;

Endovascular

Fellow,

Lecturer, Sheffield University

Sheffield

Vascular

Institute

Sumaira MacDonald, MBChB, PhD, MRCP, FRCR is a member of the following medical societies: societies:British Medical Association, Association , Royal College of Physicians , and Royal College of Radiologists Disclosure: Nothing to disclose. Muthusamy Chandramohan, MBBS, DMRD, FRCR Consultant Radiologist, Bradford

Teaching Hospitals, UK Disclosure: Nothing to disclose. Hemalatha Chandramohan, MBBS Registrar, General Practice, West Yorkshire, UK

Hemalatha Chandramohan, MBBS is a member of the following medical societies: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Disclosure: Nothing to disclose. Specialty Editor Board Steven Perlmutter, MD, FACR Associate Professor of Clinical Radiology, The School

of Medicine at Stony Brook University; Medical Director of Radiology, Peconic Bay Medical Center

Steven Perlmutter, MD, FACR is a member of the following medical societies: American College of Radiology, Radiology , American Institute of Ultrasound in Medicine Medicine,, American Medical Association Associatio n , America American n Roentge Roentgen n Ray Society Society,, Associatio Association n of Progra Program m Directors in Radiology,, Associatio Radiology Association n of Univers University ity Radiolog Radiologists ists , Medical Society of the State of New York,, Radiological Society of North America , Society of Breast Imaging, York Imaging , Society of Nuclear Medicine, Medicine , and Society of Uroradiology

Page 16 of 19

10/02/2014 15:30



Disclosure: Nothing to disclose. Bernard D Coombs, MB, ChB, PhD

Consulting Staff, Department of of Specialist Specialist

Rehabilitation Services, Hutt Valley District Health Board, New Zealand Disclosure: Nothing to disclose. Joshua A Becker, MD Professor, Department of Radiology, New York University

School of Medicine Joshua A Becker, MD is a member of the following medical societies: Society of Uroradiology Disclosure: Nothing to disclose. Robert M Krasny, MD Resolution Imaging Medical Corporation

Robert M Krasny, MD is a member of the following medical societies: American Roentgen Ray Societyand Society and Radiological Society of North America Disclosure: Nothing to disclose. Chief Editor Eugene C Lin, MD Attending Radiologist, Teaching Coordinator for Cardiac Imaging,

Radiology Residency Program, Virginia Mason Medical Center; Clinical Assistant Professor of Radiology, University of Washington School of Medicine Eugene C Lin, MD is a member of the following medical societies: American College College of Nuclear Medicine, Medicine , American College of Radiology Radiology,, Radiological Society of North America,, and Society of Nuclear Medicine America Disclosure: Nothing to disclose.

References

Page 17 of 19

10/02/2014 15:30



1. Albright F, Baird PC, Cope O, Bloomberg E. Studies on the physiology of the parathyroid glands. IV. Renal complications of hyperparathyroidism. Am J Med Sci . 1934;187(1):49-65. 2. Balogun RA, Adams ND, Palmisano J, et al. Focal segmental glomeruloscleros glomerulosclerosis, is, proteinuria and nephrocalcinosis associated with renal tubular acidosis. Nephrol Dial 2002;17(2):308-10 .[Medline] [Medline].. [Full Text]. Text] . Transplant . Feb 2002;17(2):308-10. 3. Cheidde L, Ajzen SA, Tamer Langen CH, Christophalo D, Heilberg IP. A critical appraisal of the radiological evaluation of nephrocalcinosis. Nephron Clin Pract . 2007;106(3):c119-24. [Medline] [Medline].. 4. Akhan O, Ozmen Ozmen MN, Coskun M, et al. Systemic oxalosis: pathognomonic renal and specific extrarenal findings on US and CT. Pediatr Radiol . 1995;25(1):156. [Medline] [Medline].. 5. Hill

SC,

Hoeg Hoe g

JM,

Avila

NA.

Nephrocalcinosis Nephrocalcino sis

in

homozygous

familial

hypercholesterolemia: ultrasound and CT findings. J Comput Assist Tomogr . JanFeb 1991;15(1):101-3. [Medline] [Medline].. 6. Falkoff GE, Rigsby CM, Rosenfield AT. Partial, combined cortical and medullary nephrocalcinosis: US and CT patterns in AIDS-associated MAI infection. Radiology . Feb 1987;162(2):343-4. [Medline] [Medline].. [Full Text]. Text] . 7. Afschrift M, Nachtegaele P, Van Rattinghe R, et al. Nephrocalcinosis demonstrated by ultrasound and CT. Pediatr Radiol . 1983;13(1):42-3. [Medline] [Medline].. 8. Sumner TE, Volberg FM, Karstaedt N, Ward CF, Lorentz WB. Hypophosphatasia Hypophosphatasi a and nephrocalcinosis demonstrated by ultrasound and CT. Clin Nephrol . Dec 1984;22(6):317-9. [Medline] [Medline].. 9. Manz F, Jaschke W, van Kaick G, Waldherr R, Willich E. Nephrocalcinosis in radiographs, computed tomography, sonography and histology. Pediatr Radiol . 1980;9(1):19-26. [Medline] [Medline]..

Page 18 of 19

10/02/2014 15:30



10. Fuster D. [Pathophysiology [Patho physiology and diagnosis of nephrocalcinosi nephr ocalcinosis] s] [German]. [Germa n]. Ther [Medline].. Umsch. May 2007;64(5):287-90. [Medline] 11. Igarashi T, Hayakawa H, Shiraga H, et al. al . Hypercalciuria and nephrocalcinosis nephrocalcinos is in patients with idiopathic low-molecular-weight proteinuria in Japan: is the disease identical

to

Dent's

disease

in

United

Kingdom?. Nephron.

1995;69(3):242-

7. [Medline] [Medline].. 12. Ginalski JM, Schnyder S chnyder P, Portmann Portma nn L, Jaeger P. Medullary M edullary sponge kidney kidn ey on axial computed tomography: comparison with excretory urography. Eur J Radiol . Mar-Apr 1991;12(2):104-7. [Medline] [Medline].. 13. Curry NS, Gordon L, Gobien RP, Lott M. Renal medullary medull ary "rings": possible CT manifestation of hypercalcemia. Urol Radiol . 1984;6(1):48-50. [Medline] [Medline].. 14. Schell-Feith EA, Holscher HC, Zonderland HM, et al. Ultrasonographic Ul trasonographic features of nephrocalcinosis in preterm neonates. Br J Radiol . Nov 2000;73(875):118591. [Medline] [Medline].. [Full Text]. Text] . 15. Boyce AM, Shawker TH, Hill Hil l SC, Choyke PL, Hill MC, James R. Ultrasound is superior to computed tomography for assessment of medullary nephrocalcinosis in hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab . Mar 2013;98(3):989-94. [Medline] [Medline]..

Page 19 of 19

10/02/2014 15:30

Nephrocalcinosis Imaging Journal Reading

Recommend Documents