JOURNAL READING
Review Article Psychiatric Disorder in Pregnant and Postpartum Women in the United States Kelainan Psikiatri pada Wanita Hamil dan Post-partum di Amerika Serikat Disusun untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Madya
Oleh: I Put Putu u Oka Oka Bu Buda da Yadn dnya ya
1070 107002 0271 71
I Ket Ketut ut Kr Kris isna na Indr Indra aan an
1070 107001 01!7 !7
"uliana
1070000!
#tika Bashirati Ilman
107000$2
%era &'(ianti
107002)*
+l'k Tiarinta Tiarinta ,im'rangk ,im'rangkir ir 10700*210700*2-
Pem.im.ing: dr/ eni Margiyanti ,p/ K"
K+P#&IT+##& KI&IK M#DY# ,M% "I# "I# ," Dr/ #D"IM#& #D" IM#& IDIODI&I IDIO DI&I&3 &3#T #T ##&3 ##&3 %#K4T#, K+DOKT+#& I"#Y# K4,4M# ,4#B#Y# 2015
K#T# P+&3#&T# P+&3 #&T#
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah, serta inayah Nya kepada penyusun sehingga Journal Reading yang yang berjudu berjudull “Psychiatric Disorder in Pregnant and Postpartum Women Women in the United States” ini dapat terselesaikan sesuai rencana
yang diharapkan Tujua ujuan n peny penyus usun unan an maka makala lah h journal reading ini ini adal adalah ah untu untuk k meme memenu nuhi hi tuga tugass Kepaniteraan Klinik !adya serta guna menambah ilmu pengetahuan mengenai permasalahan penyakit pada bidang ilmu ji"a khususnya Autis Penyusun menyampaikan terima kasih kepada pembimbing kami, dr #eni !argiyanti SpK$ atas segenap "aktu, tenaga dan pikiran yang telah diberikan kepada kami selama proses pembuatan journal reading ini ini Penyusun Penyusun menyadari bah"a laporan laporan journal reading ini ini belumlah sempurna %ntuk itu, saran dan kritik dari para dosen dan pembaca sangat diharapkan demi perbaikan laporan ini Atas saran dan kritik dosen dan pembaca, penyusun ucapkan terima kasih Semoga journal reading ini ini berman&aat berman&aat bagi dosen, penyusun, pembaca serta rekan-rekan lain yang membutuhkan demi kemajuan ilmu pengetahuan di bidang kedokteran
aang6 Okt'.er 2015
Penyusun
1
D#%T# I,I
$udul Kata Pengantar ' (a&tar )si * +A+ ) )S) $%#NA $udul. Abstrak. Pendahuluan/ !etode 0 Hasil 1 %lasan '2 +A+ )) T3AAH $%#NA'4 (a&tar Pustaka*' ampiran $urnal
2
JOURNAL READING B#B I I,I "4&# e(ie #rtile Kelainan Psikiatri pada anita 8amil dan P'st9partum di #merika ,erikat 5riana 6esga-o7pe8, !(9 :arlos +lanco, !(, Ph(9 Katherine Keyes, !PH9 !ark 5l&son, !(, !PH9 +ridget ;
(rs 6esga-o7 pe8, +lanco, and 5l&son?9 (epartment o& Psychiatry, :ollege o& Physicians and Surgeons >(rs +lanco and 5l&son?, and (epartment o& 3pidemiology, !ailman School o& Public Health >!s Keyes and (r Hasin?, :olumbia %ni@ersity, Ne" =ork9 and aboratory o& 3pidemiology and +iometry, (i@ision o& )ntramural :linical and +iological #esearch, National )nstitute on Alcohol Abuse and Alcoholism, National )nstitutes o& Health, +ethesda, !aryland >(r ?120-1'0
1/1 "udul
Kelainan Psikiatri pada Wanita Hamil dan Post-partum di Amerika Serikat 1/2 #.strak Latar Belaang! Kelainan psikiatri dan substansi selama kehamilan sering dihubungkan dengan dampak yang merugikan bagi ibu hamil dan janin yang sedang dikandungnya )n&ormasi epidemiologi pada kondisi populasi seperti ini tidak terlalu banyak "#jeti$itas %ntuk memeriksa korelasi sosiodemogra&ik, jumlah kelainan (S! )6 ABis ', substansi yang digunakan dan terapi yang dilakukan pada kehamilan dan post-partum sebelumnya pada "anita di Amerika Serikat Desain! Sur@ei Nasional %etode! )nter@ie" langsung yang dilaksanakan oada tahun *22'-*22* oleh &ational 'pidemiologic Sur$ey terhadap Alkohol dan kondisi lain yang terkait Partisipan! /.2C. orang responden dan '/0/C diantaranya berusia'1-02 tahun dengan ri"ayat kehamilan sebelumnya yang diketahui (asil Utama Penelitian ! Pre@alensi '* bulan (S!-)6 ABis ) gangguan keji"aan, penggunaan narkoba, dan mencari pengobatan (asil! #i"ayat kehamilan dan post-partum pada "anita pengkonsumsi alkohol dan 8at yang lain memiliki jumlah yang lebih rendah secara signi&ikan daripada "anita yang tidak pernah hamil Selain itu, "anita yang sedang hamil memiliki resiko yang lebih sedikit untuk menderita gangguan mood daripada "anita yang tidak hamil Namun, terdapat pre@alensi yang jauh lebih tinggi pada "anita hamil yang mengalami kelainan depresi berat post-partum daripada "anita yang tidak pernah hamil %mur, status perka"inan, status kesehatan, peristi"a kehidupan yang penuh stres, dan sejarah traumatis pengalaman secara signi&ikan berhubungan dengan resiko tinggi gangguan keji"aan pada "anita hamil dan post-partum Kebanyakan
3
"anita yang mengalami gangguan psikiatri tidaj menerima pelayanan kesehatan ji"a dalam '* bulan setelah melahirkan )esimpulan! Kehamilan tidak terkait dengan peningkatan resiko gangguan mental, meskipun resiko gangguan depresi mayor dapat meningkat selama periode postpartum Kelompok "anita hamil yang memiliki pre@alensi yang tinggi akan terjadinya gangguan keji"aan telah teridenti&ikasi #endahnya pelayanan kesehatan mental ibu hamil menandai perlunya peningkatan pengenalan dan pemberian terapi untuk gangguan mental yang terjadi selama kehamilan dan setelah persalinan 1/* Pendahuluan Kehamilan dan pasca-melahirkan secara luas dianggap sebagai periode peningkatan kerentanan terhadap gangguan keji"aan
4
berdasarkan suasana hati atau mood dan ganguan kecemasan mencakup gangguan keji"aan secara lebih luas
dari pada
Sebagai hasil dari penelitian tentang gangguan mental selama kehamilan dan periode setelah melahirkan, kurangnya in&ormasi yang akurat mengenai kesehatan mental ibu hamil pada tingkat nasional (emikian in&ormasi tersebut diperlukan untuk perencanaan ter&okus di tingkat nasional dan lokal, dan untuk mengin&ormasikan perkembangan program pencegahan dan inter@ensi Studi ini membahas kesenjangan dalam pengetahuan Pada sampel ini me"akili ibu hamil pada tingkat nasional, kami menyajikan pre@alensi terjadinya gangguan keji"aan (S!-)6 selama '* bulan, membadingkannya dengan pre@alensi gangguan keji"aan pada "anita hamil usia subur, mengidenti&ikasi &aktor-&aktor risiko untuk gangguan tersebut, mencari di antara "anita hamil dan tidak hamil dengan gangguan keji"aan (S!-)6, dan memberikan perkiraan seumur hidup dan pengobatan selama '* bulan 1/5 Met'de ,ample
National 3pidemiologic on Alcohol and #elated :onditions >N3SA#:? merupakan adalah sampel per"akilan nasional dari populasi orang de"asa Amerika Serikat yang dilakukan oleh +iro Sensus Amerika Serikat, yang dilakukan secara langsung diba"ah arahan National )nstitut Penyalah gunaan alkohol dan pecandu alkohol Populasi sasaran N3SA#: adalah "arga sipil, "arga non sipil, berusia '1 tahun atau lebih, yang berada di rumah tangga di 02 negara bagian dari (istrict :olumbia Termasuk "arga yang tinggal di household seperti9 kos, kontrakan, nontransient hotel dan motel, tempat penampungan, &asilitas bagi pekerja perumahan, tempat kuliah, dan rumah kelompok Sampel akhir termasuk /.2C. responden yang diambil dari rumah tangga dan kelompok Blacs* (ispani , dan de"asa muda >usia '1 sampai */ tahun? merupaka o$ersampled (ata disesuaikan untuk memperhitungkan lebih sampling dan responden dan nonresponse rumah tangga Tingkat respon sur@ei keseluruhan terdiri dari . bagian Tingkat respon rumah tangga sebesar 1CD #umah tangga nonrespon terjadi bila tidak ada "a"ancara diperoleh dari rumah tangga dan sampel orang tidak pernah dipilih 5rang yang menjadi responden sebesar C.D 5rang nonresponden terjadi ketika sampel orang terpilih namun tidak di"a"ancarai Perkiraan N3SA#: disesuaikan pada tingkat rumah tangga dan orang untuk memperhitungkan nonresponse dari penolakan, absensi, dan unit rumah yang tidak terdekteksi Tingkat respon kerangka sampel adalah CCD Tingkat respons keseluruhan di N3SA#: >1'D? diperoleh dengan mengalikan tingkat respon rumah tangga N3SA#: >1CD? dengan tingkat N3SA#: respon orang >C.D? dan kerangka sampel respon >CCD? (ata yang ditimbang kemudian
5
disesuaikan menggunakan Sensus *222 sepanjang sepuluh tahun, untuk menjadi "akil dari penduduk sipil Amerika serikat untuk berbagai @ariabel sosiodemogra&i Perempuan di N3SA#: ditanya apakah mereka hamil pada saat "a"ancara dan apakah mereka telah hamil pada setiap titik dalam '* bulan Ada '/1C0 "anita usia subur >'1-02 tahun? dalam sampel N3SA#: (ari jumlah tersebut, ./4 tidak mengetahui status kehamilan mereka mele"ati tahun dan telah dihapus dari analisis '0*/ "anita hamil ain pada saat sur@ei atau telah hamil di sebelumnya '* bulan >disebut sebagai E Past+year pregnat ,omanE? (ari jumlah tersebut, /0. hamil pada saat sur@ei >Ecurrently pregnat E?, 0 orang tidak mengetahui status kehamilan mereka saat ini >tapi sudah hamil dalam satu tahun terakhir?, dan '244 telah hamil selama '* bulan sebelumnya tetapi tidak hamil pada saat "a"ancara (ari jumlah tersebut '244 perempuan, * dilaporkan saat ini tidak memiliki anak-anak %ntuk analisis "anita postpartum, * tersebut kembali pindah, meninggalkan sampel total CC/ E"anita post partumE Semua "anita tersisa di N3SA#: berusia '1 hingga 02 tahun yang termasuk dalam E"anita hamilE kelompok >n F '.2*0? Semua responden potensial N3SA#: diberitahu secara tertulis tentang si&at sur@ei, statistik menggunakan data sur@ei, partisipasi mereka secara sukarela , dan undang-undang &ederal yang ketat disediakan untuk kerahasiaan #esponden setuju untuk berpartisipasi setelah menerima in&ormasi ini Protokol penelitian, termasuk prosedur in&ormedconsent, menerima tinjauan etis penuh dan persetujuan dari +iro Sensus Amerika serikat dan Kantor !anajemen dan Anggaran Pelatihan inter(iu Wa"ancara dilakukan oleh sekitar '122 guru besar dari pro&essional +iro Sensus Amerika Serikat #ata-rata, para pe"a"ancara memiliki 0 tahun pengalaman dalam administrasi sensus dan sur@ei nasional tentang kesehatan lainnya Pelatihan standar di ba"ah arahan )nstitut Nasional Penyalah gunaan Alkohol dan Alkoholisme Semua pe"a"ancara menyelesaikan kursus sel&study 0 hari diikuti dengan sesi latihan inperson 0 hari di salah satu kantor regional AS +iro Sensus %ntuk tujuan kontrol kualitas dan untuk menilai keakuratan kinerja pe"a"ancara G, *40 responden mengulang ' sampai . bagian dari "a"ancara N3SA#: untuk mem@eri&ikasi ja"aban Wa"ancara ini juga membentuk dasar dari tes ulang studi uji reliabilitas Wa@e ' N3SA#:
Penilain Diagn'stik angkah-langkah sosiodemogra&i meliputi usia, jenis kelamin, ras etnis, kelahiran, status perka"inan, tempat tinggal, dan "ilayah negara Tindakan sosial ekonomi meliputi pendidikan, penghasilan personalan, dan jenis
6
asuransi Agar konsisten dengan penelitian sebelumnya, "anita dikategorikan sebagai lebih tua dari *0 tahun atau *0 tahun atau lebih muda Semua diagnosa, kecuali gangguan psikotik, dibuat sesuai kriteria (S!)6 menggunakan National )nstitute on Alcohol Abuseand AlcoholismGsAlcohol %se (isorderand Associated $ad"al-(S!-)6 6ersion >A%(A()S-)6?, yang @alid dan reliabel ABis ) diagnosesi termasuk A%(A()S-)6 dapat dibagi ke . groups >'? gangguan penggunaan 8at > termasuk penyalahgunaan alkohol atau ketergantungan, penyalahgunaan obat atau ketergantungan, dan ketergantungan nikotin ?9 >*? gangguan mood >mencangkup gangguan depresi, dysthymia, dan gangguan bipolar ?9 dan >.? gangguan kecemasan >termasuk gangguan panik, gangguan kecemasan sosial, &obia spesi&ik, dan gangguan kecemasan umum? Keandalan lain di mana testes ulang dan @aliditas tindakan A%(A()S-)6 gangguan (S!-)6 telah dilaporkan Karena kekha"atiran tentang @aliditas diagnosis psikotik dalam sur@ei populasi umum serta panjang "a"ancara, gangguan psikotik mungkin ditunjukkan dengan menanyakan responden apakah mereka pernah diberitahu oleh seorang dokter atau pro&esional kesehatan lainnya bah"a mereka memiliki ski8o&renia atau gangguan psikotik Kami juga termasuk @ariabel mengukur penggunaan bahan, penggunaan alkohol, dan penggunaan tembakau dalam '* bulan terakhir Keandalan dari tindakan konsumsi alkohol dan penggunaan narkoba telah didokumentasikan $umlah peristi"a kehidupan stres &ul diukur dengan '* item dari penyesuaian #ating Scale Sosial, misalnya, dipecat dari pekerjaan atau dipaksa untuk pindah Pertanyaan tambahan tanya komplikasi kehamilan >misalnya, EApakahAnda mengalami memiliki Anda mengalami komplikasi dengan kehamilan AndaI E?, paritas, dan status kesehatan secara keseluruhan >misalnya,E apakah kesehatan Anda sangat baik, sangat baik, baik, cukup, atau kurangI E? $uga, responden diklasi&ikasikan sebagai memiliki ri"ayat trauma dan korban dalam '* bulan terakhir jika mereka secara pribadi menjadi korban kejahatan, seperti yang telah dipukuli, dirampok, atau diserang oleh orang asing atau seseorang yang mereka kenal 9 diserang9 terancam9 atau dipaksa untuk melakukan hubungan seks !encari gangguan mood diketahui dengan diagnosis masa tahun lalu dari gangguan suasana hati dengan cara pertanyaan peman&aatan pengobatan khusus tentang pengobatan untuk gangguan mood #nalisa ,tatistika Tertimbang tabulasi silang digunakan untuk menghitung tingkat pre@alensi untuk setiap kelompok studi Serangkaian analisis regresi logistik menghasilkan rasio odds, menunjukkan hubungan antara status kehamilan dan >'? karakteristik sosiodemogra&i, >*? masing-masing '*-bulan gangguan keji"aan tertentu, dan >.? '* bulan dan "aktu hidup peman&aatan layanan kesehatan mental (alam . set analisis, "anita yang tidak hamil menjabat
7
sebagai kelompok re&erensi #egresi logistik analisis hubungan antara status kehamilan dan setiap gangguan keji"aan '* bulan disajikan tanpa pemerintah penyesuaian, dan juga asesuai dengan karakteristik sociodemographic, sejarah terdahulu gangguan itu >terjadi sebelum '* bulan terakhir?, kesehatan secara keseluruhan, dan nomor peristi"a kehidupan yang penuh stres Akhirnya, serangkaian analisis regresi logistik menghasilkan rasio odds yang menunjukkan hubungan antara karakteristik sosiodemogra&i dan gangguan keji"aan pada "anita hamil '*-bulan, menggunakan "anita hamil tanpa gangguan psikotik '* bulan sebagai kelompok re&erensi Kesalahan standar dan C0D batas kepercayaan untuk semua analisa diperkirakan dengan S%(AAN,yang merupakan so&t"are statistik yang menyesuaikan karakteristik disain sur@ei %ntuk menjaga terhadap kemungkinan @ariasi dalam hasil karena de&inisi yang berbeda dari sampel yang menarik, analisis identik dilakukan secara terpisah untuk . sampel yang berbeda "anita post-partum, "anita saat hamil, dan "anita pasca-partum >menggunakan kelompok hamil yang sama sebagai kelompok re&erensi dalam semua analisis untuk . sampel? Analisis dilakukan pada kelompok terbesar >past-year pregnant "omen? dan menunjukkan perbedaan utama dengan analisis dari * sampel lain >"anita saat hamil dan "anita postpartum? Hasil lengkap dari analisis sampel "anita saat hamil tersedia sebagai bahan tambahan >3tables ', *, ., dan / Jhttp """archgenpsychiatry com? 1/) 8asil -
-
Karakteristik Sosiodemogra&i (istribusi karakteristik sosiodemogra&i pada status kehamilan dapat dilihat pada Tabel ' (ibandingkan dengan perempuan yang tidak hamil, pada "aktu "anita hamil lebih mungkin untuk menjadi Hispanik, hitam, atau Asia9 melahirkan antara usia '1 dan *0 tahun untuk memiliki asuransi umum Selain itu, pada "anitan hamil lebih mungkin stress tinggi dibandingkan "anita yang tidak hamil dan melaporkan baik untuk kesehatan secara keseluruhan Sebaliknya, "anita hamil secara signi&ikan lebih mungkin stress dibandingkan "anita hamil yang berstatus menjanda, berpisah, bercerai, atau pernah menikah9 pendidikan S!A9 telah mendapatkan L *2 222 atau lebih di masa lalu9 dan menjadi nulipara #ata-rata gangguan psikotik?, '/,4D >gangguan penggunaan narkoba? tahun lalu "anita hamil dari 2,.D menjadi 'C,CD diagnosis yang sama pada "anita hamil Sesuai rasio mengungkapkan bah"a pada "anita hamil secara signi&ikan lebih mungkin stress dibandingkan dengan perempuan yang tidak hamil telah didiagnosa menderita gangguan penggunaan narkoba, termasuk alkohol dan gangguan penggunaan narkoba lain dan ketergantungan nikotin, dan gangguan keji"aan Pada tahun lalu
8
"anita hamil juga memiliki tingkat yang lebih rendah dari penggunaan alkohol dan penggunaan tembakau, tapi tidak ada penggunaan narkoba -
Prediksi Sosiodemogra&i
-
Pera"atan Kesehatan !ental Antara Tahun alu Hamil (an Wanita Tidak Hamil Kemungkinan pengobatan pada tahun lalu yaitu gangguan mood pada perempuan dengan diagnosis masa lalu gangguan suasana hati secara signi&ikan lebih rendah dibandingkan pada "anita hamil >Tabel /?
-
Analisis Perempuan Saat Hamil (an Wanita Setelah !elahirkan !eskipun ada beberapa perbedaan sedikit antara analisis pada identik tahun lalu pada "anita hamil dan mereka dilakukan test dibatasi sampel untuk "anita melahirkan >lihat Tabel ', *, ., dan /? atau saat perempuan hamil >lihat 3tables ', *, ., dan /?, pola keseluruhan hasil tetap sama kebanyakan perbedaan Perubahan terlihat dalam tingkat yang signi&ikan Pengecualian yang penting adalah sebagai berikut >'? pre@alensi gangguan depresi mayor, yang tidak berbeda antaran ibu hamil dan "anita tidak hamil, secara signi&ikan lebih tinggi pada "anita melahirkan ketika rasio ganjil disesuaikan, >*? di kontras dengan "anita hamil, saat hamil perempuan memiliki kemungkinan menurun secara signi&ikan dari memiliki apapun gangguan mood dibandingkan dengan perempuan hamil9 dan >.? pre@alensi gangguan kecemasan sosial, yang tidak berbeda secara signi&ikan antara "anita hamil dan tidak hamil, secara signi&ikan lebih rendah pada "anita melahirkan dibandingkan dengan "anita hamil
1/$ 4lasan
Peneliatian ini adalah penelitian pertama yang memeriksa pre@alensi dan korelasi pada gangguan ji"a dan terapinya dengan sampel yang diambil dari "anita hamil dan post-partum dari seluruh pelosok negeri Kami mendapatkan / hasil utama >'? !eskipun jumlah ABis ' pada gangguan psikiatri, termasuk didalamnya adalah penggunaan 8at, mood, dan gangguan kecemasan sangat tinggi pada saat kehamilan, kehamilan tidah berhubungan dengan adanya peningkatan resiko pada gangguan ji"a, dan kehamilan berhubungan dengan penggunaan 8at9 >*? #esiko gangguan depresi berat dapat meningkat pada kondisi post-partum, juga resiko gangguan mood dapat
9
muncul pada "anita hamil9 >.? Pada usia yang lebih muda, tidak menikah, ada ri"ayat trauma atau kehidupan yang penuh tekanan dalam "aktu '* bulan terakhir, komplikasi kehamilan, dan kesehatan yang buruk dapat meningkatkan resiko gangguan ji"a pada "anita yang pernah hamil sebelumnya9 dan >/? Terapi psikiatri pada "anita hamil dengan gangguan ji"a sangatlah sedikit Sementara, penelitian lain melaporkan bah"a tingkat gangguan depresi pada ibu hamil lebih tinggi pada trimester kedua dan ketiga N3SA#: tidak mengumpulkan data tentang bulan kehamilan pada saat "a"ancara (ata hanya mencakup ibu hamil trimester pertama, trimester kedua, atau ketiga Hal tersebut mungkin telah mengakibatkan perkiraan yang lebih tinggi atau lebih rendah untuk pre@alensi gangguan mental pada "anita hamil Hasil penelitian pada semua "anita hamil, terlepas dari trimester, memberikan perkiraan pre@alensi gangguan keji"aan yang lebih akurat selama seluruh periode Namun demikian, tingginya pre@alensi gangguan keji"aan pada ibu hamil meningkatkan kebutuhan untuk terus bekerja agar dapat mengidenti&ikasi penyebab dan mengembangkan pengobatan yang e&ekti& untuk gangguan mental di kalangan ibu hamil dan pasca melahirkan Penggunaan obat-obatan pada past year pregnant "oman dan "anita pasca melahirkan secara signi&ikan lebih sedikit daripada "anita yang tidak hamil, kecuali obat-obatan terlarang Penggunaan obat-obatan terlarang adalah sedikit tapi tidak signi&ikan lebih kecil kemungkinannya antara past year pregnant "oman dan "anita pasca melahirkan National Sur@ey on (rug %se and Health >NS(%H? pada tahun *224 melaporkan bah"a angka penggunaan obat-obatan khususnya obat-obatan terlarang lebih kecil pada "anita hamil daripada "anita yang tidak hamil Namun, tingkat penggunaan narkoba oleh ibu hamil secara keseluruhan menurut NS(%H lebih rendah dari angka yang dilaporkan dalam sampel kami Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh perbedaan antara NS(%H dan penelitian kami dalam alkohol Tindakan konsumsi dan penggunaan narkoba dan kerangka "aktu untuk penggunaan pelaporan 8at ini >.2 hari di NS(%H dan '* bulan terakhir di N3SA#:? Selain itu, keandalan tes-tes ulang dan @aliditas penelitian NS(%H konsumsi alkohol dan penggunaan narkoba tidak dilaporkan, sehingga perbedaan dalam si&at psikometrik dalam * sur@ei juga bisa berkontribusi untuk perbedaan hasil !eskipun demikian, obat-obatan yang digunakan oleh "anita hamil adalah untuk mencegah penyebab utama masalah mental, &isik, dan psikologis pada bayi dan anak Sehingga prioritas untuk pengembangan penapisan dan inter@ensi upaya yang e&ekti& untuk membantu ibu hamil dan pasca melahirkan dalam mengurangi penyalahgunaan 8at harus dilakukan, selain itu juga perlu dilakukan e@aluasi e&ekti@itas program pengobatan saat ini, dan in@estigasi masalah pengobatan pengguna narkoba pada ibu hamil
10
!eskipun pre@alensi keseluruhan gangguan keji"aan tampaknya sama antara saat hamil, pasca melahirkan, dan "anita tidak hamil, * pengecualian penting adalah risiko tinggi gangguan depresi selama periode pasca melahirkan dan kemungkinan gangguan mood di saat hamil ;aktor biologi >misalnya, hormon? serta psikologis dan perubahan peran sosial yang terkait dengan melahirkan dapat meningkatkan risiko depresi besar selama periode pasca melahirkan Selain itu, perempuan dengan penyakit ji"a yang hamil dapat menghentikan obat psikiatris mereka karena takut paparan dari agen tersebut, sehingga meningkatkan risiko kekambuhan depresi selama kehamilan atau puerperium Studi kami konsisten dengan sebagian besar studi sebelumnya, meskipun peningkatan pre@alensi berkurangnya depresi mayor selama periode ini telah dilaporkan Hasil negati& mungkin terjadi karena perbedaan kriteria diagnostik, "aktu dari penilaian, ukuran sampel yang terbatas, atau penggunaan sampel tertentu daripada sampel berdasarkan populasi Temuan kami tersebut menggarisba"ahi kebutuhan akan pengobatan yang sistematis dan penapisan perempuan postpartum untuk menjamin kesehatan dan kondisi kesehatan anaknya Saat ini kami baru menemukan bah"a ibu hamil jauh lebih sedikit daripada "anita tidak hamil untuk memiliki gangguan mood pelindung yang menunjukkan salah satu e&ek dari kehamilan atau e&ek dari seleksi kehamilan pada setiap tingkat gangguan mood %ji cross-sectional dari N3SA#: tidak dii8inkan di&erensiasi e&ek dari kehamilan itu sendiri pada seleksi dari tingkat gangguan keji"aan dan pengobatan (engan kata lain, jika "anita tanpa ri"ayat gangguan keji"aan yang lebih besar kemungkinannya untuk menjadi hamil dibandingkan mereka yang memiliki gejala psikopatologi , seleksi bisa bias karena e&ek dari meningkatnya angka kehamilan pada ibu hamil dengan gangguan keji"aan Akan tetapi, dengan mengontrol gangguan keji"aan sebelumnya, analisis kami harus meminimalisir kemungkinan ini %ji prospekti& yang membandingkan calon ibu hamil dengan perempuan yang mencoba namun gagal untuk menjadi hamil juga bisa menjadi bias karena potensi gangguan keji"aan yang terkait dengan kegagalan kehamilan %ntuk &aktor risiko gangguan keji"aan dan 8at yang digunakan di antara ibu hamil ini sejalan dengan mereka yang diidenti&ikasi dalam sampel dan populasi umum klinis ibu hamil Kemungkinan morbiditas keji"aan yang lebih besar di kalangan "anita yang lebih muda >usia '1-*0 tahun ?9 janda, berpisah, atau bercerai9 yang baru-baru ini melaporkan hilangnya hubungan romantis, trauma, yang memiliki lebih banyak stres9 hidup miskin dan orang yang sehat secara keseluruhan Studi kami meluas oleh temuan sebelumnya yang mendokumentasikan komplikasi kehamilan juga terkait dengan risiko morbiditas keji"aan secara signi&ikan lebih tinggi pada ibu hamil
11
)denti&ikasi kelompok-kelompok pada peningkatan risiko dari gangguan keji"aan harus membantu semua klinisi "aspada mengobati kehamilan dan perempuan postpartum >dan anak-anak mereka? dan membantu dalam menargetkan pencegahan dan pengobatan a"al inter@ensi di populasi ini Wanita hamil dengan gangguan keji"aan jarang dilaporkan mencari pengobatan kesehatan ji"a Konsisten dengan komunitas sur@ei sebelumnya, kebanyakan perempuan dengan gangguan keji"aan tidak menerima setiap pera"atan kesehatan ji"a dalam '* bulan sebelum sur@ei Kami menemukan bah"a hasil ini diadakan terlepas dari status kehamilan, bahkan ketika disesuaikan dengan &aktor sosiodemogra&i (i samping itu, setahun sebelumnya ibu hamil sethun sebelumnya dengan gangguan mood lebih rendah rasio pera"atan "anita tidak hamil Kegiatan pengamatan ini sesuai dengan laporan baru-baru ini bah"a ibu hamil tidak terlalu besar daripada "anita tidak hamil menerima ra"at jalan atau ra"at inap terapi psikiatri dan itu adalah gejala dan diagnosis kesehatan ji"a secara signi&ikan pada ibu hamil dan tanpa diketahui ri"ayat pera"atan ibu hamil di klinik kebidanan Analisis kami menunjukkan bah"a perbedaan dalam layanan penggunaan yang tidak mungkin karena kebutuhan yaitu lebih rendah >pre@alensi? tetapi lebih mungkin mencerminkan penurunan kemampuan untuk mendapatkan pera"atan =ang penting, sebelumnya pelayanan kesehatan tanpa terdeteksi lebih tinggi lagi perbedaan mencolok karena sebagian besar "anita melahirkan anak usia mengakses sistem pera"atan kesehatan selama kehamilan mereka atau postpartum periods1 kegagalan mereka untuk menerima pera"atan keji"aan yang menunjukkan adanya hambatan mental yang penting untuk layanan kesehatan bagi masyarakat ini Pasien dan penyedia layanan kesehatan dapat melihat gejala keji"aan normati& sebagai sebuah tanggapan atas psikologi psychosocial dan perubahan selama periode ini +erdasarkan dari hasil kami, reaksi mungkin salah dan dapat mengganggu pengakuan dan perlakuan terhadap gangguan keji"aan postpartum "omen*',/4 hamil dan di antara target kampanye pendidikan perempuan , pengasuh mereka , dan dokter pera"atan primer mungkin diperlukan untuk meningkatkan pengakuan dari gangguan keji"aan di antara ibu hamil Pemutaran &ilm kesehatan mental selama kehamilan dan kebidanan pera"atan rutin yang mungkin dapat meningkatkan deteksi gangguan keji"aan (ilema tentang pengobatan gangguan keji"aan selama kehamilan dan kelahiran dapat mencegah perempuan dari mencari pera"atan psikiatris period12 seperti saat ini pengembangan dan pengujian secara empiris membenarkan pera"atan ibu hamil yang aman bagi janin dapat meningkatkan tingkat pengobatan1'-1/ competingmedical > tuntutan seperti yang langsung berhubungan dengan kehamilan, postpartum, pera"atan anak dan keluarga
12
yang lain, sosial, dan ke"ajiban bekerja atau hanya kelelahan ? dapat mengganggu pasien, kemampuan untuk menghadiri janji Pera"atan pasien berpusat model yang lebih mungkin diperlukan untuk memudahkan pelayanan kesehatan mental ini mungkin termasuk modi&ikasi model population10 mereka yang sudah tersedia untuk pengobatan dari populasi yang lain, seperti pemberian psikoterapi melalui telepon atau diperpanjang jam kliniknya14 Hasil harus kami ta&sirkan dalam konteks keterbatasan berikut Pertama in&ormasi mengenai kehamilan ini berdasarkan status sel&-report dan tidak dibenarkan oleh tes kehamilan Kedua, karena sampel nesarc termasuk indi@idu yang hanya '1 tahun atau lebih tua , in&ormasi itu tidak tersedia pada remaja, yang mungkin masih pada peningkatan risiko gangguan keji"aan dari pengembangan selama kehamilan, meskipun angka kehamilan remaja declined1 Ketiga belum lama ini , meskipun nesarc merupakan bagian terbesar yang pernah melakukan penelitian epidemiologi keji"aan, subkelompok kekuatan kita untuk mendeteksi perbedaan pre@alensi gangguan ji"a yang langka , misalnya , gangguan psikotik , sangat terbatas +eberapa lainnya mungkin lebih baik didukung studiesC Bamine untuk terjadinya gangguan ini karena mereka lebih besar ukuran sampel , meskipun mereka dibatasi dengan risiko bias berkson Studi kami, di sisi lain, keterbatasan seperti kemampuannya untuk memeriksa adanya gangguan yang tidak berdampak pada penerimaan atau pera"atan dan "a"ancara langsung hamil, postpartum, dan "anita tidak hamil Keempat, penilaian dalam '* bulan masing-masing gejala ibu hamil saat ini mungkin termasuk "anita yang pada a"al kehamilan, dan karena itu sebagian besar atau pelaporan gejala dari bulan sebelum kehamilan Hal ini akan mengurangi adanya perbedaan pre@alensi antara hamil dan tidak hamil Akan tetapi, sebagian besar dari temuan tersebut dilakukan ketika kedua kelompok yang telah diuraikan secara terpisah Kelima, nesarc yang tidak secara khusus mengkaji jumlah kebidanan pera"atan yang diterima oleh perempuan hamil atau postpartum baru-baru ini, in&ormasi akan membantu untuk menambah skala uji epidemiologi di masa depan Keenam, nesarc tidak mendapatkan data tentang bulan kehamilan, setelah melahirkan, penggunaan obat psikotropika selama kehamilan dan kelahiran, hasil kehamilan, atau khusus komplikasi yang terjadi Tidak menutup kemungkinan bah"a beberapa "anita yang termasuk dalam kelompok postpartum mungkin mengalami keguguran atau aborsi Akan tetapi, data menunjukkan bah"a perempuan dengan komplikasi kehamilan memiliki pre@alensi gangguan keji"aan yang lebih besar daripada "anita hamil yang lain Pengecualian aborsi dengan perempuan yang keguguran atau analisis dari perkiraan akan berdampak pada gangguan ji"a yang lebih rendah daripada yang dilaporkan dalam jurnal ini, analisis kami menunjukkan bah"a jangan meremehkan pre@alensi gangguan keji"aan di antara ibu hamil
13
Ketujuh, in&ormasi mengenai penggunaan 8at dan penyalahgunaan 8at menggunakan sel&-report dan tidak dikon&irmasi metode obyekti& +eberapa perbedaan telah ditemukan antara sel&reported dan obyekti& diukur dari obat yang digunakan perempuan hamil di antenatal care11 Akhirnya, hasil tersebut mengandalkan sumbu kategori (S!-)6, dichotomous sebuah model dari gangguan keji"aan !odel berkelanjutan dari gangguan keji"aan, saat ini sedang dipertimbangkan untuk (S!-6, mungkin telah disediakan berbagai hasil Keterbatasan ini meski, nesarc merupakan yang sur@ei per"akilan terbesar secara nasional untuk memasukkan in&ormasi mengenai gangguan keji"aan "anita hamil Kehamilan adalah tradisi dilihat sebagai sebuah periode stres yang mungkin mempro@okasi penyakit ji"a Namun, pengecualian gangguan depresi berat postpartum di kalangan perempuan #asio yang paling sering ditemukan pre@alensi gangguan ji"a tidak signi&ikan tinggi, dalam beberapa kasus, yang lebih rendah pada perempuan hamil dan postpartum daripada perempuan tidak hamil +ah"a mungkin tingkat klinis kesan gangguan ji"a di kalangan "anita hamil terlihat jelas bila kontak lebih tinggi ibu hamil dengan beberapa aspek dari sistem kesehatan, dalam kelompok usia ini (ibandingkan dengan yang tidak hamil, mereka menganggap remeh penyakit itu (alam studi ini kelompok ibu hamil dengan tinggi khususnya pre@alensi gangguan keji"aan yang teridenti&ikasi > yakni, hamil "anita yang berusia '1-*0 tahun yang hidup tanpa pasangan, janda, dipisahkan, bercerai dan tidak pernah menikah9 ibu hamil yang mengalami komplikasi kehamilan, stres kehidupan peristi"a, dan trauma atau @ictimi8ation9 dan ibu hamil dengan kesehatan yang buruk secara keseluruhan ?)ni lebih kelompok rentan harus menjadi sasaran karena pencegahan, penilaian, serta inter@ensi usahaHarga rendah pelayanan kesehatan mental menggunakan telah diidenti&ikasi dalam kajian ini terlepas dari kehamilan status Namun, setahun pera"atan mood dicari gangguan setiap jangka "aktu '* bulan selama mengandung dan postpartum dan untuk setiap gangguan kecemasan dalam jangka "aktu '* bulan ibu hamil tak secara mencolok lebih kecil dibanding dengan "anita tidak hamil dan melahirkan anak Karena hal ini sangat penting untuk kehidupan mereka, tindakan mendesak dibutuhkan untuk meningkatkan dan pengobatan gangguan keji"aan mendeteksi dari "anita hamil dan postpartum Amerika Serikat
14
JOURNAL READING B#B II T+##8 "4&# 1/ "4D4 Syarat-syarat judul yang baik
a? Spesi&ik b? 3&ekti&, judul tidak boleh lebih dari '* kata untuk +ahasa )ndonesia dan '2 kata untuk +ahasa )nggris c? Singkat, !enurut (ay >'CC.?, judul yang baik adalah yang menggunakan kata-kata sesedikit mungkin tetapi cukup menjelaskan isi paper Namun, judul tidak boleh terlalu pendek sehingga menimbulkan cakupan penelitian yang terlalu luas yang menyebabkan pembaca bingung d? !enarik e? Pembaca dapat langsung menangkap makna yang disampaikan dalam jurnal dalam sekali baca "udul urnal ini adalah : Psychiatric Disorder in Pregnant and Postpartum Women in the United States
Kritik terhadap judul jurnal tersebut '? Spesi&ik, singkat, dan menarik, karena pembaca dapat langsung menangkap makna yang disampaikan dalam jurnal dalam sekali baca *? $udul e&ekti& dan berjumlah '2 kata dalam bahasa )nggris Namun, judul tersebut menimbulkan cakupan penelitian yang terlalu luas dan kurang spesi&ik
2/ &#M# P+&4I,
Syarat-syarat penulisan nama penulis jurnal a Tanpa gelar akademik pro&essional b $ika . orang yang dicantumkan boleh hanya penulis utama, dilengkapi dengan dkk9 nama penulis lain dimuat di catatan kaki atau catatan akhir c (itulis alamat dari penulis berupa email dari peneliti d Tercantum nama lembaga tempat peneliti bekerja
16
e $ika penulisan paper dalam tim, penulisan nama diurutkan sesuai kontibusi penulis Penulis utama! penggagas, pencetus ide, perencana dan penanggung ja"ab utama kegiatan Penulis edua! kontributor kedua, dst Penulis urnal ini adalah : 5riana 6esga-o7pe8, !(9 :arlos +lanco, !(, Ph(9 Katherine Keyes, !PH9 !ark 5l&son, !(, !PH9 +ridget ; (rs 6esga-o7 pe8, +lanco, and 5l&son?9 (epartment o& Psychiatry, :ollege o& Physicians and Surgeons >(rs +lanco and 5l&son?, and (epartment o& 3pidemiology, !ailman School o& Public Health >!s Keyes and (r Hasin?, :olumbia %ni@ersity, Ne" =ork9 and aboratory o& 3pidemiology and +iometry, (i@ision o& )ntramural :linical and +iological #esearch, National )nstitute on Alcohol Abuse and Alcoholism, National )nstitutes o& Health, +ethesda, !aryland >(r ?120-1'0
Kritik terhadap penulisan penulis jurnal '? Penulis tidak mencantumkan gelar peneliti, dan nama semua penulis dicantumkan >berjumlah 4 penulis? *? Tidak ditulis alamat dari penulis .? Tercantum nama lembaga tempat peneliti bekerja */ #B,T#K
Abstrak merupakan ringkasan suatu paper yang mengandung semua in&ormasi yang diperlukan pembaca untuk menyimpulkan apa tujuan dari penelitian yang dilakukan, bagaimana metodepelaksanaan penelitian yang dilakukan, apa hasil-hasil yang diperoleh dan apa signi&ikansinilai man&aat serta kesimpulan dari penelitian tersebut Abstrak yang baik harus mencakup tentang permasalahan, objek penelitian, tujuan dan lingkup penelitian, pemecahan masalah, metode penelitian, hasil utama, serta kesimpulan yang dicapai Selain judul, umumnya pembaca jurnal-jurnal ilmiah hanya membaca abstrak saja dari paper-paper yang dipublikasi dan hanya membaca secara utuh paper-paper yang paling menarik bagi mereka +erdasarkan penelitian abstrak dibaca '2 sampai 022 kali lebih sering daripada papernya sendiri :ara penulisannya Tersusun tidak lebih dari *22 O *02 kata Namun ada pula yang membatasi abstraknya tidak boleh lebih dari .22 kata Karena itu untuk penulisan abstrak cermati ketentuan yang diminta redaksi (itulis dalam bahasa )ndonesia dan )nggris (ia"ali bahasa )nggris jika penulisan keseluruhan tubuh paper dalam bahasa )nggris, dia"ali bahasa )ndonesia jika penulisan keseluruhan tubuh paper dalam bahasa )ndonesia +erdiri sendiri satu alinea >ada yang menentukan lebih dari satu alinea?
17
%ntuk jenis paper hasil penelitian Penulisan abtraknya tanpa tabel, tanpa
rumus, tanpa gambar, dan tanpa acuan pustaka $adi tidak boleh mengutip pendapat orang lain, harus menggunakan data-data dan hasil penelitian serta argumen yang didapat dari penelitian sendiri %ntuk jenis paper hasil re@ie" Penulisan abstrak boleh mengutip hasil penelitian orang lain dari acuan pustaka atau sumber yang diacu (i ba"ah abstrak ditulis kata kunci, paling sedikit terdiri dari tiga kata yang rele@an dan paling me"akili isi karya tulis (emikian juga di ba"ah abstract ditulis paling sedikit tiga ey ,ords yang sesuai dengan kata kunci pada abstrak >+ahasa )ndonesia? Kata kunci, tidak selalu terdiri . kata, ada juga yang menentukan kata kunci ditulis dalam /-4 kata >tergantung redaksi, jadi perhatikan ketentuan yang diminta? Pada urnal ini a.straknya adalah : :onteBt Psychiatric disorders and substance use during pregnancy are associated "ith ad@erse outcomes &or mothers and their o&&spring )n&ormation about the epidemiology o& these conditions in this population is lacking 5bjecti@e To eBamine sociodemographic correlates, rates o& (S!-)6 ABis ) psychiatric disorders, substance use, and treatment seeking among past-year pregnant and postpartum "omen in the %nited States (esign National sur@ey Setting ;ace-to-&ace inter@ie"s conducted in the *22'- *22* National 3pidemiologic Sur@ey on Alcohol and #elated :onditions Participants A total o& /. 2C. respondents "ere inter@ie"ed, o& "hom '/ 0/C "ere "omen '1 to 02 years old "ith kno"n past-year pregnancy status !ain 5utcome !easures Pre@alence o& '*-month (S!-)6 ABis ) psychiatric disorders, substance use, and treatment seeking #esults Past-year pregnant and postpartum "omen had signi&icantly lo"er rates o& alcohol use disorders and any substance use, eBcept illicit drug use, than nonpregnant women. In addition, currently pregnant women had a lower ri! o" ha#ing any mood diorder than nonpregnantwomen. $he only e%ception wa the igni&cantly higher pre#alence o" ma'or deprei#e diorder in potpartum than in nonpregnant women. (ge, marital tatu, health tatu, tre"ul li"e e#ent, and hitory o" traumatic e%perience were all igni&cantly aociated with higher ri! o" pychiatric diorder in pregnant and potpartum women. )i"etime and pat*year treatment ee!ing rate "or any pychiatric diorder were igni&cantly lower among pat*year pregnant than nonpregnant women with pychiatric diorder. +ot women with a current pychiatric diorder did not recei#e any mental health care in the 12 month prior to the ur#ey regardle o" pregnancy tatu. Conclusions: regnancy per e i not aociated with increaed ri! o"
the mot pre#alent mental diorder, although the ri! o" ma'or deprei#e diorder may -e increaed during the potpartum period. roup o" pregnant women with particularly high pre#alence o" pychiatric diorder were identi&ed. )ow rate o" maternal mental health care undercore the need to impro#e recognition and deli#ery o"
18
treatment "or mental diorder occurring during pregnancy and the potpartum period.
Kritik terhadap penulisan abstrak jurnal :ara penulisan dan isi abstrak a Tersusun lebih dari *22-*02 kata, berdiri sendiri dan terdiri dari masing-masing satu alinea b Penulisan abtrak tanpa tabel, tanpa rumus, tanpa gambar, dan tanpa acuan pustaka !enggunakan data-data dan hasil penelitian serta argumen yang didapat dari penelitian sendiri c Tidak mencantumkan ey,ord >kata kunci? diba"ah abstrak 5/ I&TOD4K,I
+agian ini mengandung isi sebagai pengantar yang berisi justi&ikasi penelitian, hipotesis dan tujuan penelitian $ika artikel berupa tinjauan pustaka, maka pendahuluan berisi latar belakang yang memuat tentang pentingnya permasalahanQ tersebut diangkat, hipotesis >jika ada? dan tujuan penulisan artikel Pada bagian ini pustaka hanya dibatasi pada hal-hal yang paling penting Perlu diperhatikan metode penulisan pustaka rujukan sesuai dengan contoh artikel atau ketentuan dalam -nstruction .or authors $umlah kata dalam bagian ini juga kadang dibatasi jumlah katanya Ada juga jurnal yang membatasi jumlah re&erensi yang dapat disitir pada pendahuluan, tidak lebih dari tiga pustaka Tidak dibenarkan membahas secara luas pustaka yang rele@an pada pendahuluan Kritik terhadap introduksi pada jurnal ini Pendahuluan berisi latar belakang yang memuat tentang pentingnya permasalahanQ tersebut sehingga diangkat Pustaka hanya dibatasi pada hal-hal yang paling penting dan metode penulisan pustaka rujukan sesuai dengan contoh ketentuan yakni menggunakan rujukan $umlah re&erensi pada pendahuluan terdapat lebih dari . pustaka
)/ DI,;4,,IO&
Kritik terhadap diskusi pada jurnal ini (iskusi pada jurnal ini membahas hasil penilitian dengan sampel data yang merepresentasikan "anita hamil dan post-partum di Amerika Serikat Pada bagian ini dijelaskan metode apa saja yang digunakan pada masingmasing penelitian dan dibahas kekurangan pada masing-masing penelitian
19
Termasuk juga di dalamnya adalah pelatihan pada inter$ie,er , cara penilaian diagnosis dan juga penilaian statistik Pada bagian hasil penelitian disertakan juga tabel data hasil penelitian, yaitu data distribusi sosiodemogra&ik, data "anita hamil dengan '* bulan terakhir dengan gangguan ji"a berdasarkan (S! )6, presentasi dan odd ratio serta perbandingan "anita yang didiagnosis gangguan mood sebelumnya dan "anita "anita yang pernah hamil sebelumnya Terdapat juga ulasan hasil penelitian yang di dalamnya terdapat hasil penelitian secara garis besar beserta opini peneliti, termasuk kekurangan dan kelebihannya $/ ,4MM#Y>;O&;4,IO& Pada urnal ini6 kesimpulannya adalah : Conclusions: regnancy per e i not aociated with increaed ri! o" the
mot pre#alent mental diorder, although the ri! o" ma'or deprei#e diorder may -e increaed during the potpartum period. roup o" pregnant women with particularly high pre#alence o" pychiatric diorder were identi&ed. )ow rate o" maternal mental health care undercore the need to impro#e recognition and deli#ery o" treatment "or mental diorder occurring during pregnancy and the potpartum period.
Kritik terhadap diskusi pada jurnal ini Kesimpulan jurnal ini sudah menggambarkan hasil penelitian yang diulas oleh peneliti pada bab sebelumnya Kesimpulan jurnal sudah mencakup tujuan dan target penelitian 7/ +%++&;+, Kritik terhadap da&tar pustaka pada jurnal ini iteratur yang digunakan sudah tepat
Semua bahan acuan dalam bentuk jurnal ataupun naskah ilmiah yang digunakan sebagai re&erensi atau acuan ditulis pada bagian ini #e&erensi yang dirujuk haruslah yang benar-benar mempunyai kontribusi nyata dalam penelitian tersebut
20
D#%T# P4,T#K#
ope8, 56 dkk *221 Psychiatric Disorder in Pregnant and Postpartum Women in the United States/ Arch ? 120-1'0 (iterimakan untuk dipublikasikan pada tahun *221
21
