MIKOSIS SUBKUTAN
1. Defin Definisi isi Mik Mikos osis is Sub Subku kuta tan n Jamur (Fungi) merupakan salah satu mikroorganisme penyebab penyakit pada manusia. Jamur tumbuh dimana saja dekat dengan kehidupan manusia, baik di udara, udara, tanah, tanah, air, air, pakaian, pakaian, bahkan bahkan di tubuh manusia manusia sendiri. sendiri. Meskipun Meskipun banyak jenis jamur yang bermanfaat bagi manusia dalam beberapa hal, namun masih terdap terdapat at spesies spesies terten tertentu tu yang yang dapat dapat menyeb menyebabk abkan an beberap beberapaa penyak penyakit it pada pada manusia. enyakit yang disebabkan jamur pada manusia disebut mikosis. Diantara jenis mikosis yang terjadi adalah mikosis subkutan. Mikosis subkutan merupakan mikosis yang menyerang kulit, kuku, dan rambut seperti pada gambar!terutama diseb disebab abka kan n oleh oleh " genu genuss jamu jamurr, yait yaitu u #ri$ho ri$hoph phyt yton on,, Mi$r Mi$ros ospo poru rum, m, dan dan %pidermophyton. (&udi, 1')
Gambar… Lesi pada jaringan subkutan akibat dari infeksi jamur penyebab miksis subkutan! "sumber # $$$!sriindianti!%m& $$$!sriindianti!%m&
*. Ma$am Ma$am Miko Mikosi siss Sub Subku kuta tan n &erdasarkan &erdasarkan golongan golongan jamur yang menginfeksi menginfeksi,, mikosis mikosis subkutan subkutan terbagi terbagi menjadi dua yakni dermatofitosis dan non+dermatofitosis a. Derm Dermat atof ofit itos osis is eny enyak akit it yang yang diseb disebab abka kan n oleh oleh golo golong ngan an jamu jamurr derm dermato atofit fit diseb disebut ut Dermatofitosis . -olongan jamur ini dapat men$erna keratin kulit oleh karena mempunyai daya tarik kepada keratin (keratinofilik) sehingga infeksi jamur ini dapat dapat menyer menyerang ang lapisa lapisan+la n+lapis pisan an kulit kulit mulai mulai dari dari stratum stratum korneu korneurm rm sampai sampai dengan dengan stratum basalis. (ihat (ihat gambar!.). gambar!.). infeksi infeksi jamur kedalam kulit dimuali dimuali dari masuknya spora jamur ke dalam $elah $elah lapisan kulit yang mati kemudian
berkembang biak dengan keratin sebagai sumber nutrisinya.#erdapat berbagai jenis golongan jamur dermatofit yang menyebabkan mikositosis subkutan. Masing+masing jenis jamur akan memberikan efek yang berbeda pada jaringan subkutan yang diinfeksi. &erikut adalah berbagai jenis penyakit mikosis subkutan.
Gambar…! Lapisan ku'it stratum krneum (ingga stratum basa' mampu diinfeksi 'e( jamur yang menyebabkan miksitsis subkutan! "Sumber# )adija(* +,--&
1.) #inea kapitis #inea kapitis merupakan infeksi jamur yang menyerang stratum $orneum kulit kepala dan rambut kepala, yang disebabkan oleh jamur My$rosporum dan #ri$hophyton. -ejalanya adalah rambut yang terkena tampak kusam, mudah patah dan tinggal rambut yang pendek+pendek pada daerah yang botak. Seringkali juga mun$ul ber$ak pada kepala serta gatal. ada infeksi yang berat dapat menyebabkan edematous dan bernanah seperti pada gambar!. enderita tinea kapitis akan ditemukan sporra di dalam rambut atau di dalam rambutnya. (&oel, *//") A
B
Gambar…! "A& Ku'it kepa'a yang bernana( akibat menderita tinea kapitis! "B& .amur Trichophyton sp. yang merupakan sa'a( satu penyebab tinea kapitis! "Sumber # )ngbin* +,-/&
*.) #inea kruris Merupakan infeksi mikosis superfisial yang mengenai paha bagian atas sebelah dalam (ihat gambar!) ada kasus yang berat dapat pula mengenai kulit sekitarnya. enyebabnya adalah Epidermophyton floccosum atau Trichophyton rubrum dan Tricophyton mentografites. enderita tinea krusris akan mengeluhkan rasa gatal pada bagian paha atas sebelah dalam, sekitar anus dan bahkan meluas hingga perut bagian ba0ah. asa gatal bersifatmenahun dan akan terus bertambah hebat saat bersamaan dengan keluarnya keringat. (&oel, *//")
Gambar…! Ku'it penderita tinea kruris pada bagian pa(a atas sebe'a( da'am yang me'uas (ingga area perut Nampak membentuk 'esi kemera(an! "Sumber # )ngbin* +,-/&
Gambar…! Tricophyton
mentografites dengan pe$arnaan %ttn b'ue
perbesaran 0,,1 yang merupakan penyebab penyakit tinea kruris "sumber # $$$!(it2mi%rs%pe$b!(%!msu!edu& be'um tak tu'is sumbere sa'e ndk tau %arane nu'is
".) #inea korporis #inea korporis merupakan jenis dari mikosis subkutan berbentuk bulat+bulat ($in$in) yang terjadi pada jaringan granulomatous.(ihat gambar!) #inea korporis ditandai dengan pengelupasan lesi kulit disertai rasa gatal. -ejalanya bermula berupa bintik ke$il kemerahan yang melebar. (2otoatmojo, *//"). Saat bintik ke$il tidak aktif melakukan pembelahan, bintik yang telah melebar akan meninggalkan bekas pada kulit. enyakit ini banyak diderita oleh orang+orang yang kurang mengerti kebersihan dan banyak bekerja ditempat panas, yang banyak berkeringat serta kelembaban kulit yang lebih tinggi. #inea korporis banyak ditemui dimuka, anggota gerak atas, dada, punggung dan anggota gerak ba0ah.(Siregar, 1'*) enyebab utamanya adalah T.metagrofites.
T.violaseum, T.rubrum, dan
Gambar…! 3enyakit tinea krpris yang memi'iki %iri k(as 'esi
berbentuk
%in%in pada ku'it penderita "sumber # $$$!regina'derm!%m& be'um tak tu'is sumbere sa'e ndk tau %arane nu'is
3.) #inea pedis Salah satu jenis mikosis subkutan lainnya adalah tinea pedis. #inea pedis merupakan jenis mikosis subkutan yang termasuk kronis menyerang kulit terutama kulit di sela+sela jari kaki. 4leh karena itu tinea pedis disebut juga 5thlete6s foot atau ing 0orm of the foot. enyebab utama dari tinea pedis adalah Trichophyton sp.. enyakit ini sering menyerang orang+orang de0asa yang banyak bekerja di tempat basah seperti tukang $u$i. 7eluhan yang dialami oleh penderita tinea pedis umumnya adalah rasa gatal yang hebat dan nyeri bila ada infeksi 5pabila dalam kondisi parah akan memun$ulkan nanah pada kulit (&oel, *//").
Gambar…! .amur Trichophyton sp yang sering ka'i menyerang ku'it se'a2se'a kaki se(ingga memun%u'kan penyakit tinea pedis! "sumber # $$$!key$rdsuggest!rg&
be'um tak tu'is sumbere sa'e ndk tau %arane nu'is
Mikosis subkutan tinea pedis memiliki tiga bentuk a.) &entuk 8ntertriginosa &entuk tinea pedis intertriginosa sering mun$ul di $elah+$elah jari terutama jari 89 dan jari 9 seperti pada gambar!. :al ini terjadi disebabkan kelembaban di $elah+$e8ah jari tersebut membuat jamur+jamur hidup lebih subur. &ila terjadi menahun dapat menimbulkan nyeri saat disentuh. (Mulja, *//;)
Gambar…! Bentuk tinea pedis intertriginsa sering mun%u' di %e'a(2%e'a( jari terutama jari I4 dan jari 4 "sumber # $$$!mi55uderm!$eeb'y!%m& be'um tak tu'is
sumbere sa'e ndk tau %arane nu'is
b.) &entuk :iperkeratosis
&entuk hiperkeratosis dari tinea pedis ialah terjadinya penebalan kulit disertai sisik terutama ditelapak kaki, tepi kaki dan punggung kaki. &ila hiperkeratosisnya hebat dapat terjadi fisura+fisura yang dalam pada bagian lateral telapak kaki. (Mulja, *//;)
Gambar…! Tinea pedis bentuk (yperkeratsis yang sering mun%u' pada te'apak kaki "sumber # $$$!drpribut!%m& be'um
tak tu'is sumbere sa'e ndk tau %arane nu'is
$.) &entuk 9esikuler Subakut #inea pedis bentuk
Gambar…! Tinea pedis bentuk 6esiku'er subakut dengan bentukan %''rette akibat terpe%a(nya 6esike'! "sumber # $$$!rayur!%m& be'um tak tu'is
ndk tau %arane nu'is
sumbere sa'e
>.) #inea unguium #inea unguium dibedakan dalam " bentuk tergantung jamur penyebab dan permulaan dari dekstruksi kuku. Subinguinal proksimal bila destruksi dimulai dari pangkal kuku, Subinguinal distal bila destruksi di mulai dari tepi ujung dan eukonikia trikofita bila destruksi di mulai dari ba0ah kuku. (&oel, *//"). enderitan tinea unguium memiliki permukaan kuku tampak suram tidak mengkilat lagi, serta rapuh. Diba0ah kuku tampak adanya detritus yang banyak mengandung elemen jamur. enyebab utama dari tinea unguium adalah T. rubrum, dan T. metagrofites.(Dahl, 1''3) B
A
7
Gambar…! Bentuk2bentuk tinea unguim yang disebabkan 'e( T. rubrum dan T. metagrofites "A& Bentuk subunguina' prksima' "B& Bentuk Subunguina' dista' "7& bentuk 'euknikia trikfita! "sumber # 8'ann* +,-0&
;.) #inea imbri$ate enyakit tinea imbri$ate yang disebabkan oleh Trikofiton konsentrikum. 8nfeksi dimulai dengan kolonisasi hifa dan $abang+$abangnya di dalam jaringan keratin kulit yang mati. :ifa ini mengaktifkan en?im keratolitik yang berdifusi ke dalam jaringan epidermis menimbulkan reaksi peradangan. ertumbuhan jamur dengan polaradial di dalam stratum korneum menyebabkan timbulnya lesi pada kulit. (5hsani, */13) -ambaran klinik berupa makula yang eritematous dengan skuama yang melingkar seperti pada gambar!.. 5pabila permukaan kulit yang terinfeksi diraba terasa jelas skuamanya menghadap ke dalam. enyakit ini sering menyerang seluruh permukaan tubuh. ara penderita penyakit tinea imbri$ate ini sering kali disarankan untuk selalu menjaga kebersihan, memakai ukuran sepatu yang pas, memakai kaos kaki katun serta men$u$i pakaian dengan menggunakan air panas. (&oel, *//")
Gambar…! Tinea imbri%ate pada ku'it yang memun%u'kan 'esi dengan bentuk skuama yang me'ingkar! "sumber # 8'ann* +,-0&
.) #inea fa
Gambar…! 3enyakit tinea fa6sa yang menyerang ku'it akan membentuk kerak ber$arna kekuningan! "sumber # $$$!dermaamin!%m& be'um
tak tu'is sumbere sa'e
ndk tau %arane nu'is
8.) Tinea barbae enyakit tinea barbae merupakan kasus infeksi jamur yang menyerang daerah yang berjanggut dan kulit leher, rambut dan folikel rambut (gambar!). enyebabnya adalah Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton violaceum, Microsporum cranis. enderita tinea barbae ini biasanya mengeluh rasa gatal di daerah jenggot, jambang dan kumis, disertai rambut+rambut di daerah itu menjadi putus. (=ristina, *//)
Gambar…! 9aera( berjanggut dan ku'it 'e(er yang diinfeksi 'e( jamur se(ingga mun%u' penyakit tinea barbae "sumber # 7ristina* +,,:&
b. 2on+Dermatofitosis 1.) #inea
dan
perut
bagian
atas.
enyebabnya
adalah Malassezia
furfur .
ertumbuhannya pada kulit (stratum korneum) berupa kelompok sel+sel bulat, bertunas, berdinding tebal dan memiliki hifa yang berbatang pendek dan bengkok, biasanya tidak menyebabkan tanda+tanda patologik selain sisik halus sampai kasar. #erdapat dua bentuk yang sering dijumpai yakni bentuk makuler berupa
ber$ak+ber$ak yang agak lebar, dengan sguama halus diatasnya dan tepi tidak meninggi. Serta bentuk folikuler yaitu seperti tetesan air, sering timbul disekitar rambut. (&oel, *//") Mallasezia furfur , merupakan organisme saprofit pada kulit normal. 4rganisme ini merupakan lipid dependent yeast . #imbulnya penyakit ini juga dipengaruhi oleh faktor hormonal, ras, matahari,peradangan kulit dan efek primer pytorosporum terhadap melanosit.(Siregar, 1'*). #imbul ber$ak putih atau ke$oklatan yang kadang+kadang gatal bila,berkeringat. &isa pula tanpa keluhan gatal sama sekali, tetapi penderita mengeluh karena malu oleh adanya ber$ak tersebut. ada orang kulit ber0arna, lesi yang terjadi tampak sebagai ber$ak dengan 0arna pu$at, tetapi pada orang yang berkulit pu$at maka lesi bisa ber0arna ke$oklatan ataupun kemerahan. Di atas lesi terdapat sisik halus. (&oel, *//") Gambar…! 3enyakit tinea 6ersik'r "A& tinea 6ersik'r yang menyerang ku'it punggung
A
B
"B& Mallasezia furfur penyebab tinea 6ersik'r! "sumber# $$$!medi%a'2'abs!net&
2.) iedra hitam iedra hitam (infeksi pada rambut berupa benjolan yang melekat erat pada rambut, ber0arna hitam) disebabkan oleh jamur iedra hortal . enyakit ini umumnya terdapat di negara tropis dan subtropis. Seringkali menginfeksi rambut kepala, kumis. 5tau jambang, dan dagu. 5skospora dari iedra hortal berbentuk seperti pisang. 5skospora tersebut dibentuk dalam suatu kantung yang disebut askus. 5skus+askus bersama dengan anyaman hifa yang padat membentuk benjolan hitam yang keras dibagian luar rambut. Dari rambut yang ada benjolan, tampak hifa endotrik (dalam rambut) sampai ektotrik (diluar rambut) yang besarnya 3+ um ber0arna hitam dan ditemukan spora yang besarnya 1+* um. (9easay, */1). ada rambut kepala, janggut, kumis akan tampak benjolan atau
penebalan yang keras 0arna hitam. enebalan ini sukar dilepaskan dari $orong rambut tersebut. Cmumnya rambut lebih suram, bila disisir sering memberikan bunyi seperti logam. &iasanya penyakit ini mengenai rambut dengan kontak langsung atau tidak langsung. (&oel, *//")
Gambar…! Ndu'e (itam pada rambut yang disebabkan 'e( infeksi jamur Piedra hortal ! "sumber# 4easay* +,-;&
!.) iedra putih iedra beigeli merupakan penyebab piedra putih, yang seringkali menyerang pada rambut. Jamur ini dapat ditemukan ditanah, udara,dan permukaan tubuh. Jamur iedra beigeli mempunyai hifa yang tidak ber0arna termasuk monilia$eae. Se$ara mikroskopis jamur ini menghasilkan arthrokonidia dan blasto$onidia. &iasanya penyakit ini dapat timbul karena adanya kontak langsung dari orang yang sudah terkena infeksi. 5danya benjolan 0arna tengguli pada rambut, kumis, jenggot, kepala, umumnya tidak memberikan gejala+gejala keluhan pada penderita. (9easay, */1)
Gambar…! Gambaran mikrskpis tentang piedra puti(! "A-& gambaran mikrskpis dengan perbesaran 0,1 ndu'e piedra puti( pada rambut! "A+& gambaran mikrskpis dengan perbesaran -,,1 ndu'e piedra puti( pada rambut! "B& )asi' perkembangbiakan pada medium jamur penyebab piedra puti(! "7& Gambaran mikrskpis Piedra bigeli perbesaran 0,,1! "sumber# 4easay* +,-;&
9A8TA< 3USTAKA
&udi, C Mulja. 1'. Mikosis "alam ilmu penyakit kulit dan kelamin. Jakarta F7 C8. :adijah, */11. #apisan$lapisan %ulit. (online), (httpEEhadijah+ arsyad.blogspot.$o.idE*/11E11Elapisan+epidermis.html). Diakses 1> September */1 &oel, #relia, *//". Mikosis &uperfisial. Medan Cni
. Deep Dermatophytosis =aused &y #ri$hophyton rubrum eport 4f #0o =ases. 'ournal (ompilation. My$oses(*//), >/, 1/*G1/ 2otoatmojo, *//". dentifikasi enyakit %ulit. &andung -ama ress. Dahl, M. 9., and -rando, S. 5. (1''3). =hroni$ dermatophytosis 0hat is spe$ial about#ri$hophyton rubrumH 5d<. Journal of Dermatologi$al. Dermatol.', 'G1/'. Siregar, S. 1'*. enyakit 'amur %ulit. Jakarta %-= Flann, Sandy, */13. *ungal +ail nfection. CS5 ang =orporation. 5hsani, D.2, */13, espon 8mum pada 8nfeksi Jamur, '%%. 9ol ;. 2o. * Mei+ 5gustus. Soekanto, *//;. enyakit %ulit dan %elamin. Jakarta Mega Media.
=ristina, *//. Sy$osiform tinea barbae $aused by #ri$hophyton rubrum. 'ournal of "ermatologi. 9ol. 13 1/+1>. 9easay, John 9erinder, */1. Ihite piedra, bla$k piedra, tinea
