MEKANISME ALERGI / REAKSI HIPERSENSITIFITAS KONSEP DASAR Pengertian Alergi adalah suatu peruahan da!a rea"si tuuh terhadap "#nta" pada suatu $at %alergen& !ang 'e'eri rea"si terentu"n!a antigen dan anti#di( Na'un) seagian esar para pa"ar leih su"a 'engguna"an istilah alergi dala' "aitann!a dengan resp#n i'un erleihan !ang 'eni'ul"an pen!a"it atau !ang diseut rea"si hipersensiti*itas( Hal ini ergantung pada eragai "eadaan) ter'asu" pe'aparan antigen) predisp#sisi geneti") "e+enderungan untu" 'e'entu" IgE dan ,a"t#r-,a"t#r lain) 'isaln!a adan!a in,e"si saluran na,as agian atas) in,e"si *irus) penurunan .u'lah sel T-supres#r dan desensi IgA( Se+ara u'u' pen!a"it alergi dig#l#ng"an dala' eerapa g#l#ngan) !aitu0 1( Alergi at#pi" 0 rea"si hipersensiti*itas hipersensiti*itas I pada indi*idu !ang se+ara geneti" 'enun.u""an "epe"aan terhadap alergen dengan 'e'pr#du"si IgE se+ara erleihan( 2( Alergi #at 0 rea"si i'un#l#gi !ang erleihan atau tida" tepat terhadap #at tertentu( 3( Der'atitis"#nta" 0 rea"si hipersensiti*itas hipersensiti* itas I4 !ang disea"an #leh $at "i'ia) atau sustansi lain 'isaln!a "#s'eti") 'a"anan) dan lain-lain( Mani,estasi "lini" alergi paling sering ta'pa" 'elalui 3 #rgan sasaran) !aitu saluran na,as) gastr#intestinal dan "ulit( Eti#l#gi Ada eerapa .enis pen!ea alergi !aitu 0 1(
Desiensi li',#sit T !ang 'enga"iat"an 'enga"iat "an "eleihan IgE(
2(
Kelainan pada 'e"anis'e u'pan ali" 'ediat#r(
3(
Fa"t#r geneti"(
5( Fa"t#r ling"ungan 0 deu) tepung sari) tungau) ulu inatang) eragai .enis 'a"anan dan $at lain( Pat#si#l#gi Ge.ala alergi ti'ul apaila reagin atau IgE !ang 'ele"at pada per'u"aan 'ast#sit atau as#phil erea"si dengan alergen !ang sesuai( Intera"si antara alergen dengan IgE !ang 'en!ea"an i"at-silang antara 2 resept#r-F+ 'enga"iat"an degranulasi sel dan penglepasan sustansi-sustansi tertentu 'isaln!a hista'in) *as#a+ti*e a'ine) pr#staglandin) pr#staglandin) tr#'#"san) radi"inin( Degranulasi dapat ter.adi "alau terentu" i"at-silang a"iat rea"si antara IgE pada per'u"aan sel dengan anti-IgE(
Hista'in 'elear"an dan 'ening"at"an per'eailitas *as"ular serta 'erangsang "#ntra"si #t#t p#l#s dan "elen.ar e"s#"rin( Di saluran na,as) hista'in 'erangsang "#ntra"si #t#t p#l#s sehingga 'en!ea"an pen!e'pitan saluran na,as dan 'en!ea"an 'e'ran saluran na,as 'e'eng"a" serta 'erangsang e"s"resi lendir pe"at se+ara erleihan( Hal ini 'enga"iat"an saluran na,as tersu'at) sehingga ter.adi as'a) sedang"an pada "ulit) hista'in 'eni'ul"an en.#lan %urti"aria& !ang er6arna 'erah %erite'a& dan gatal "arena pening"atan per'eailitas pe'uluh darah dan pelearan pe'uluh darah( Pada gastr#intestinal) hista'ine 'eni'ul"an re7e" 'untah dan diare(
Mani,estasi Klinis -
As'a(
-
8rti"aria(
-
Diare dan "ra' ad#'en
-
Muntah-'untah(
Der'atitis at#pi+(
Rea"si Hipersensiti*itas Hipersensiti*itas !aitu rea"si i'un !ang pat#l#gi") ter.adi a"iat resp#n i'un !ang erleihan sehingga 'eni'ul"an "erusa"an .aringan tuuh( Rea"si hipersensiti*itas 'enurut 9##'s dan Gell diagi 'en.adi 5 tipe rea"si erdasar"an "e+epatan dan 'e"anis'e i'un !ang ter.adi) !aitu tipe I) II) III) dan I4( Ke'udian :ane6a! dan Tra*ers 'eri*isi tipe I4 Gell dan 9##'s 'en.adi tipe I4a dan I4( Rea"si tipe I !ang diseut .uga rea"si +epat atau rea"si anala"sis atau rea"si alergi ti'ul segera setelah tuuh terpa.an dengan alergen( Pada rea"si tipe I) alergen !ang 'asu" "e dala' tuuh 'eni'ul"an resp#n i'un erupa pr#du"si IgE dan pen!a"it alergi seperti rinitis alergi) as'a) dan der'atitis at#pi( Rea"si tipe II atau rea"si sit#t#"si" atau sit#t#"si" ter.adi "arena dientu" anti#di .enis IgG atau IgM terhadap antigen !ang 'erupa"an agian dari sel pe.a'u( Rea"si tipe III diseut .uga rea"si "#'ple"s i'un) ter.adi ila "#'ple"s antigen-anti#di dite'u"an dala' sir"ulasi/pe'uluh darah atau .aringan dan 'enga"ti,"an "#'ple'en( Rea"si hipersensiti*itas tipe I4 diagi dala' DTH %Dela!ed T!pe H!persensiti*it!& !ang ter.adi 'elalui sel 9D5; dan T +ell Mediated 9!t#l!sis !ang ter.adi 'elalui sel 9D<; %=arata6id.a.a) 2>>?&(
:enis Hipersensiti*itas
Me"anis'e I'un Pat#l#gi" Me"anis'e Kerusa"an :aringan dan Pen!a"it Tipe I Hipersensiti*itas +epat IgE Sel 'ast dan 'ediat#rn!a %a'in *as#a"ti,) 'ediat#r lipid) dan sit#"in& Tipe II Rea"si 'elalui anti#d! IgM) IgG terhadap per'u"aan sel atau 'atri"s antigen e"straseluler Ops#nisasi @ ,ag#sit#sis sel Pengerahan leu"#sit %neutr#l) 'a"r#,ag& atas pengaruh "#'ple'en dan F+R Kelainan ,ungsi seluler %'isal dala' sin!al resept#r h#r'#ne& Tipe III K#'ple"s i'un K#'ple"s i'un %antigen dala' sir"ulasi dan IgM atau IgG& Pengerahan dan a"ti*asi leu"#sit atas pengaruh "#'ple'en dan F+-R Tipe I4 %'elalui sel T& Tipe I4a Tipe I4 9D5; 0 DTH 9D<; 0 9TL A"ti*asi 'a"r#,ag) in7a'asi atas pengaruh sit#"in Me'unuh sel sasaran dire") in7a'asi atas pengaruh sit#"in %=arata6id.a.a) 2>>?&(
Me"anis'e Alergi Hipersensiti*itas Tipe I Hipersensiti*itas tipe I ter.adi dala' rea"si .aringan ter.adi dala' eerapa 'enit setelah antigen ergaung dengan anti#di !ang sesuai( Ini dapat ter.adi seagai anala"sis siste'i" %'isaln!a setelah pe'erian pr#tein heter#l#g& atau seagai rea"si l#"al %'isaln!a alergi at#pi" seperti de'a' ha!& %=r##"s et(al) 2>>B&( 8rutan "e.adian rea"si tipe I adalah seagai eri"ut0
Fase Sensitisasi) !aitu 6a"tu !ang diutuh"an untu" pe'entu"an IgE sa'pai dii"atn!a #leh resept#r spesi,i" %F+C-R& pada per'u"aan sel 'ast dan as#l( Fase A"ti*asi) !aitu 6a"tu !ang diperlu"an antara pa.anan ulang dengan antigen !ang spesi" dan sel 'ast 'elepas isin!a !ang erisi"an granul !ang 'eni'ul"an rea"si( Fase E,e"t#r) !aitu 6a"tu ter.adi resp#ns !ang "#'ple"s %anala"sis& seagai e,e" 'ediat#r-'ediat#r !ang dilepas sel 'ast dengan a"ti*itas ,ar'a"#l#gi" %=arata6id.a.a) 2>>?&( Me"anis'e alergi) 'isaln!a terhadap 'a"anan) dapat di.elas"an seagai eri"ut( Se+ara i'un#l#gis) antigen pr#tein utuh 'asu" "e sir"ulasi dan disear"an "e seluruh tuuh( 8ntu" 'en+egah resp#n i'un terhadap se'ua 'a"anan !ang di+erna) diperlu"an resp#n !ang dite"an se+ara sele"ti, !ang diseut t#leransi atau hip#sensitisasi( Kegagalan untu" 'ela"u"an t#leransi #ral ini 'e'i+u pr#du"si anti#di IgE erleihan !ang spesi" terhadap epit#p !ang terdapat pada alergen( Anti#di terseut eri"atan "uat dengan resept#r IgE pada as#l dan sel 'ast) .uga eri"atan dengan "e"uatan leih rendah pada 'a"r#,ag) '#n#sit) li',#sit) e#sin#l) dan tr#'#sit( Keti"a pr#tein 'ele6ati sa6ar 'u"#sa) teri"at dan erea"si silang dengan anti#di terseut) a"an 'e'i+u IgE !ang telah eri"atan dengan sel 'ast( Selan.utn!a sel 'ast 'elepas"an eragai 'ediat#r %hista'ine) pr#staglandin) dan leu"#trien& !ang 'en!ea"an *as#dilatasi) se"resi 'u"us) "#ntra"si #t#t p#l#s) dan in7u"s sel in7a'asi lain seagai agian dari hipersensiti*itas +epat( Sel 'ast !ang tera"ti*asi .uga 'engeluar"an eragai sit#"in lain !ang dapat 'engindu"si rea"si tipe la'at %Rengganis dan unihastuti) 2>>&( Ge.ala !ang ti'ul pada hipersensiti*itas tipe I disea"an adan!a sustansi a"ti, %'ediat#r& !ang dihasil"an #leh sel 'ediat#r) !aitu sel as#l dan 'ast#sit( -
Mediat#r .enis perta'a
-
Meliputi hista'in dan ,a"t#r "e'#ta"ti"(
hista'in 'en!ea"an ent#l dan 6arna "e'erahan pada "ulit) perangsangan sara, sens#ri") pening"atan per'eailitas "apiler) dan "#ntra"si #t#t p#l#s( Fa"t#r "e'#ta"ti"( Dieda"an 'en.adi E9F-A %e#sin#phil +he'#ta+ti+ ,a+t#r #, an#ph!lais& untu" sel-sel e#sin#l dan N9F-A %neutr#phil +he'#ta+ti+ ,a+t#r #, an#ph!lais& untu" sel-sel neutr#l( -
Mediat#r .enis "edua
Dihasil"an 'elalui pelepasan asa' ara"id#ni" dari '#le"ul-'#le"ul ,#s,#lipid 'e'rann!a( Asa' ara"id#ni" ialah sustrat 2 'a+a' en$i') !aitu si"l#"sigenase dan lip#"sigenase(
A"ti*asi en$i' si"l#"sigenase a"an 'enghasil"an ahan-ahan pr#staglandin dan tr#'#an !ang seagian dapat 'en!ea"an rea"si radang dan 'enguah t#nus pe'uluh darah( A"ti*asi lip#"sigenase diantaran!a a"an 'enghasil"an "el#'p#" le"#trien( Le"#trien 9) D) E seelu' di"enal +iri-+irin!a dina'a"an SRS-A %Sl#6 rea+ti*e sustan+e #, anaph!lais& "arena la'atn!a pengaruh terhadap "#ntra"si #t#t p#l#s dianding"an dengan hista'in( -
Mediat#r .enis "etiga
Dilepas"an 'elalui degranulasi seperti .enis perta'a) !ang 'en+a"up %1& heparin) %2& "e'#tripsin/tripsin %3& IF-A %Kresn#) 2>>1 aha) et(al) 2>>2&
Kesi'pulan Alergi adalah suatu peruahan da!a rea"si tuuh terhadap "#nta" pada suatu $at %alergen& !ang 'e'eri rea"si terentu"n!a antigen dan anti#di( Se+ara u'u' pen!a"it alergi dig#l#ng"an dala' eerapa g#l#ngan) !aitu0 alergi at#pi") alergi #at) dan der'atitis "#nta"( Pr#ses alergi sangat er"aitan erat dengan stress) stress#r) dan i'unitas( Fa"t#r geneti" 'e'pun!ai pr#sentase esar terhadap alergi( Saran Pera6at 'e'pun!ai peran) ,ungsi) tanggung .a6a) dan ha" pada "lien !ang ditanganin!a) 'a"a seai"n!a "ita seagai pera6at harus 'engetahui dan 'e'aha'i tinda"an asuhan "epera6atan pada "lien dengan gangguan siste' i'unitas seperti pe'eri"saan diagn#sti" dan pe'eri"saan penun.ang lainn!a) agar nantin!a "ita isa 'en.adi pera6at !ang pr#,essi#nal( Sangat diharap"an agar terhindar dari alergi dila"u"an dengan 'enghindari pen!ea dari alergi 'isaln!a 'eghindari alergen seperti deu dan 'a"an'a"anan !ang 'e'uat indi*idu alergi(
Kresn#) Siti =#edina( 1?( IM8NOLOGI 0 Diagn#sis dan Pr#sedur La#rat#riu'(:a"arta 0 Fa"ultas Ked#"teran 8ni*ersitas Ind#nesia( 9#r6in) Eli$aeth :( 2>>( =u"u Sa"u Pat#si#l#gi) Ed( 3( :a"arta0 EG9( Su#6#( 2>1>( I'un#l#gi Klini") Ed( 2( :a"arta 0 Sagung Set#( =arata6id.a.a) Karnen G( 2>>?( I'un#l#gi Dasar Edisi Ke Tu.uh( :a"arta0 =alai Penerit FK8I(
=r##"s) Ge# F( =utel) :anet S( M#rse) Stephen A( 2>>B( Mi"r#i#l#gi Ked#"teran Edisi 21( :a"arta0 Sale'a Medi"a(
http0//666(s+rid(+#'/d#+/B<?51?3/Peranan-Depresi-Ke+e'asan-Dan-Stress Terhadap-Resp#n-Pera6atan-Peri#d#ntal-2
