Makalah Kontraksi Prematur Ventrikel

Makalah Kontraksi Prematur Ventrikel (PVC) Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I Yang dibina oleh dr. Eko Priyono

Oleh DEFINDRA YUDHA PRAMANA

(108116037)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN 2B STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP TAHUN AKADEMIK 2017/2018

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur saya aturkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan nikmatnya kepada kami, sehingga membantu kami dalam menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul “Makalah Kontraksi Prematur Ventrikel (Pvc) ”. Dalam penyelesaian makalah ini, tidak sedikit hambatan yang kami dapatkan. Namun kami mampu menyelasaikan makalah ini dengan lancar berkat bantuan dukungan, dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu atas segala dukungan yang telah diberikan kami mengucapkan terimakasih. Makalah ini kami buat agar pembaca dapat mengerti, sehingga para pembaca dapat mendalami tentang etika keperawatan dan dapat menerapakan etika dalam profesi keperawatan, yang saya sajikan dari berbagai macam sumber informasi, refrensi, dan berita. Kami harap makalah yang berjudul “Makalah Kontraksi Prematur Ventrikel (PVC) ” ini dapat bermanfaat bagi para pembaca khusus nya para perawat. Kami menyadari bahwa makalah ini tidaklah sempurna oleh karena itu saran dan kritik sangat membantu kami untuk membuat makalah kedepannya jika ada kekurangan dan kesalah kami mohon maaf.

Cilacap, 17 Desember 2017

Penulis

KONTRAKSI VENTRIKEL PREMATUR

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................................... ii DAFTAR ISI .......................................................................................................................... iii BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1 A.

Latar Belakang......................................................................................................... 1

B.

Rumusan Masalah................................................................................................... 1

C.

Tujuan ..................................................................................................................... 1

BAB II PEMBAHASAN .......................................................................................................... 2 A.

Definisi .................................................................................................................... 2

B.

Etiologi .................................................................................................................... 2

C.

Epidemiologi Dan Insidensi ..................................................................................... 2

D.

Klasifikasi ................................................................................................................. 3

E.

Gejala Klinik ............................................................................................................. 4

F.

Patogenesis Dan Patofisiologi ................................................................................. 4

G.

Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................... 5

H.

Penatalaksanaan ..................................................................................................... 6

I.

Komplikasi ............................................................................................................... 7

BAB III PENUTUP ................................................................................................................. 8 A.

Kesimpulan.............................................................................................................. 8

B.

Saran ....................................................................................................................... 8


iii


i

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Rumusan Masalah 1. Apa pengertian PVC? 2. Apa etiologi dari PVC? 3. Apa saja epidemiologi dan insiden dari PVC? 4. Apa saja klasifikasi dari PVC? 5. Apa Saja Gejala Klinik PVC? 6. Apa Saja Patofisiologi Dari PVC? 7. Apa Saja Pemeriksaan Penunjang Dari PVC? 8. Apa Saja Penatalaksanaan Dari PVC? 9. Apa Saja Komplikasi Dari PVC?

C. Tujuan

1. Mengetahui pengertian dari PVC 2. Mengetahui etiolog dari PVC 3. Mengetahui epidemiologi dan insiden PVC 4. Mengetahui klasifikasi PVC 5. Mengetahui gejala klinis PVC 6. Mengetahui patofisiologi PVC 7. Mempelajari pemeriksaan penunjang PVC 8. Mengetahui Penatalaksanaan PVC 9. Mengetahui komplikasi PVC


1

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi Premature Ventricular Contraction ( Extrasistole ventrikel / Ventrikel Premature Beats) adalah gangguan irama jantung dimana timbul denyut jantung prematur yang berasal dari fokus yang terletak di ventrikel.

B. Etiologi 

Hipoksia



Ischemia dan irritability



Stimulasi simpatis : Hipertiroidisme



Obat – obatan : Kuinidin, intoksikasi digitalis



Gangguan elektrolit : Hipokalemia, hipokalsemia, hipomagnesemia



Bradicardia



Hipertrofi atrium dan ventrikel

C. Epidemiologi Dan Insidensi 1. Jarang pada infants atau anak – anak, tetapi insidensi meningkat seiring bertambahnya usia 2. PVC dapat mengenai pasien dengan atau tanpa kelainan jantung organic 3. PVC muncul dengan frekuensi yang meningkat terutama pada pasien dengan kelainan jantung organik seperti ischemik , penyakit katup jantung , dan juga idiopatik kardiomiopati 4. PVC dapat juga muncul pada intoksikasi obat misalnya intoksikasi digitalis , ataupun gangguan elektrolit seperti hipokalemia 5. Framingham study menunjukkan bahwa insidensi lebih tinggi pada pri a dibandingkan wanita


2

D. Klasifikasi 1. Klasifikasi ventriculare extrasistole berdasarkan Lown : 

Class 0: absence ventricular extrasistoles at least 3 hours;



Class I: premature ventricular extrasistoles, monomorphic and occasional, the occurrence is less than one ventricular extrasistole per minute or less than 30 ventricular extrasystoles per hour.



Class II: frequent monomorphic ventricular extrasystoles, more than one ventricular extrasistole per minute or more than 30 ventricular extrasystoles per hour.



Class IIIa: polymorphic ventricular extrasystoles (multifocal).



Class IIIb: systematized ventricular extrasystoles (bigeminy, trigeminy).



Class IVa: coupled repetitive ventricular extrasystoles (2 ventricular extrasystoles).



Class IVb: repetitive triplets of ventricular extrasystoles (3 ventricular extrasystoles).



Class V: R/T phenomena

2. Berdasarkan frekuensi 

Frequent : 10 atau lebih VPCs/ jam(dengan holter monitor), 6 atau lebih/ menit



Occasional : < dari 10 VPCs/ jam atau kurang dari 6 / menit

3. Berdasarkan hubungan dengan irama jantung yang normal 

Bigemini  kompleks yang berpasangan ,VPCs setiap 1 irama normal



Trigemini  setelah 2 irama normal



Quadrigemini  setelah 3 irama normal



Couplet  2 VPC yang berurutan



Nonsustained  3 atau lebih VPC yang berurutan( kurang dari 30 detik)

4. Berdasarkan fokus a. Banyaknya fokus


3

Unifokal/ unimorfik – irama berasal dari satu focus, semua VPCs



punya morfologi yang sama 

Multifokal/ multimorfik – VPCs memiliki lebih dari 1 morfologi dan mungkin berasal dari lebih dari satu sisi

b. Tempat asal fokus 

Ventrikel kiri



Ventrikel kanan

c. Berhubungan dengan penyakit jantung 

Tidak ada (idiopathic)



Adanya penyakit jantung structural

E. Gejala Klinik Keluhan – keluhan yang sering timbul : 1. Palpitasi , detak jantung sering berhenti / meloncat , letih , lemas , cepat lelah , kesadaran menurun, kejang , dsb 2. Keluhan lain sesuai penyakit dasar , komplikasi dan faktor presipitasi ( sesak , nyeri dada, stroke, dll ) 3. Palpitasi dapat ditandai oleh heart rate yang irregular dan cepat, umumnya disebabkan oleh adanya ektopik beats ( denyut ektopik ) , seperti pada PVC. F. Patogenesis Dan Patofisiologi Secara umum ada 3 mekanisme terjadinya aritmia , termasuk aritmia ventrikel , yaitu : 1. Automaticity 

Terjadi karena adanya percepatan aktivitas fase 4 dari potensial aksi jantung



Aritmia ventrikel karena automaticity biasanya terjadi pada keadaan akut dan kritis seperti infark miokard akut , gangguan elektrolit , gangguan keseimbangan asam basa dan juga tonus simpatis yang meningkat

2. Reentry KONTRAKSI VENTRIKEL PREMATUR

4



Mekanisme aritmia ventrikel yang paling sering



Biasanya disebabkan oleh kelainan kronis seperti infark miokard lama atau kardiomiopati dilatasi , pada keadaan ini dapat terjadi kematian mendadak



Kondisi – kondisi yang dapat menyebabkan reentry : o

Panjang jarak yang harus ditempuh impuls mengelilingi lingkaran re-entry

o

Kecepatan konduksi impuls yang berkurang

o

Periode refrakter otot berkurang banyak

3. Triggered activity Adanya kebocoran ion positif ke dalam sel sehingga terjadi lonjakan potensial pada akhir fase 3 atau awal fase 4 dari aksi potensial jantung. Bila lonjakan cukup bermakna , maka dapat terjadi aksi potensial baru. Keadaan ini disebut juga after depolarization. Triggered activit y terjadi jika keadaan depolarisasi sebelumnya belum mengalami repolarisasi sempurna sebelum terjadi depolarisasi lagi.

G. Pemeriksaan Penunjang 

EKG Pada PVC : morfologi QRS bizzare, lebar > 0,12 second , gel T berlawanan arah dengan QRS.



Ambulatory monitoring Untuk memonitor EKG dalam jangka waktu yang lama



Holter monitor Menggunakan media digital / tape untuk merekam 3 -5 lead dari EKG secara kontinous selama 24 – 48 jam. Berguna untuk mendiagnosis gejala yang bersifat frekuen, dan juga untuk diagnosis disfungsi SA node ( mis : Sick Sinus Syndrome) atau juga AV block yang intermittent.


5

H. Penatalaksanaan Tujuan Terapi Aritmia secara umum : 

Menurunkan aktivitas pacemaker ektopik



Memodifikasi konduksi atau kerefrakteran pada sirkuit re-entry untuk menggagalkan terjadinya gerakan sirkus



Pada PVC , indikasi utama terapi adalah untuk mengurangi keluhan pasien

1. Non Farmakologi 

Hentikan / kurangi minum kopi



Psikoterapi



Hentikan obat diet ( Amfetamin ): obat adrenergik , berefek anoreksik , efek samping dapat berupa sakit kepala , palpitasi , pusing , gangguan vasomotor



Hindari merokok dan juga alcohol



Terapi ablasi . Menurut ACC/AHA/ESC 2006 dapat dilakukan pada :Pasien dengan frekuen , simptomatis , monomorfik PVC yang refrakter dengan terapi medikamentosa,Pasien yang menghindari /menolak terapi medikamentosa jangka panjang



Pemasangan Implantable Cardioverter Defibrilator ( ICD )



Indikasi pemasangan ICD adalah pasien dengan resiko sudden death yang tinggi, misalnya pasien dengan PVC yang frekuen , muncul pasca infark dengan penurunan fungsi fraksi ejeksi ( < 35%) atau kardiomiopati dilatasi.

2. Farmakologi 

Penatalaksanaan untuk keadaan akut Mencari dan mengobati penyebab ( misalnya hipoksia, hipokalemia, hipomagnesemia )


6

I. Komplikasi 

Ventricular Tachycardi



Ventricular Fibrilation



Sudden Cardiac Death


7

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan

Premature Ventricular Contraction ( Extrasistole ventrikel / Ventrikel Premature Beats) adalah gangguan irama jantung dimana timbul denyut jantung prematur yang berasal dari fokus yang terletak di ventrikel. Penyebabnya Hipoksia, Ischemia dan irritability, Stimulasi simpatis : Hipertiroidisme, Obat – obatan : Kuinidin, intoksikasi digitalis, Gangguan elektrolit : Hipokalemia, hipokalsemia, hypomagnesemia, Bradicardia, Hipertrofi atrium dan ventrikel Gejala KlinikKeluhan – keluhan yang sering timbul : 

Palpitasi , detak jantung sering berhenti / meloncat , letih , lemas , cepat lelah , kesadaran menurun, kejang , dsb



Keluhan lain sesuai penyakit dasar , komplikasi dan faktor presipitasi ( sesak , nyeri dada, stroke, dll )



Palpitasi dapat ditandai oleh heart rate yang irregular dan cepat, umumnya disebabkan oleh adanya ektopik beats ( denyut ektopik ) , seperti pada PVC.

B. Saran

Berdasarkan pembahasan yang telah dibahas dalam makalah ini, diharapkan perawat dapat meningkatkan pengetahuan tentang penyakit perikarditis. Sehinggga dapat mencegah atau melakukan pengobatan penyakit tersebut dengan cepat dan tepat. Sedangkan bagi para pembaca, dapat memeberi pengetahuan tentang penyakit tersebut dan mencegah meluasnya penyakit tersebut


8

DAFTAR PUSTAKA

Price, Sylvia Anderson. Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit. Alih bahasa Peter Anugrah. Editor Caroline Wijaya. Ed. 4. Jakarta : EGC ; 1994.

https://id.scribd.com/doc/286919303/Kontraksi-Prematur-Ventrikel


9

Makalah Kontraksi Prematur Ventrikel

Recommend Documents