MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN BAYI PREMATUR
Disusun oleh : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Nabila Nabila yuniar yuniar putri putri Trisna risna irawat irawatii Davi Davita ta Apri Aprili liaa usi usila lawa wati ti Dini Dini Aulia Aulia " $a%r $a%rii &'a &'a T u(i Tar)ira
161071 16107111 1105 05 161071 16107111 1106 06 161071 1610711 1107 107 1610 161071 711 110! 10! 161071 1610711 110# 10# 16107 161071 11110 16107111 16107 11111 11
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA 2017
A. KONSEP KONSE P DASAR BAYI BAYI PREMA P REMATUR TUR
1. *en+ertian ,ayi pre)atur a-alah bayi yan+ lahir pa-a usia 'eha)ilan 'uran+ atau sa)a -en+an 37 )in++u tanpa )e)perhati'an berat ba-an lahir. lahir. /Donna on+ on+ 2004 ,ayi pre)ature a-alah bayi yan+ lahir sebelu) )in++u 'e 37 -ihitun+ -ari )ulai hari hari perta) perta)aa )enstr )enstruas uasii tera'hi tera'hirr -ian++a -ian++ap p seba+a seba+aii perioperio-ee 'eha)i 'eha)ilan lan )e)en-e )e)en-e'. '. *re)aturitas -an berat lahir ren-ah biasanya ter%a-i se(ara bersa)aan teruta)a -iantara bayi -en+an berat 1500 +r atau 'uran+ saat lahir. e-uanya ber'aitan -en+an ter%a-inya penin+'atan )orbilitas -an )ortalitas neonatus. ,ayi pre)ature a-alah bayi yan+ lahir belu) (u'up bulan. ,erasar'an 'esepa'atan belu) (u'up bulan ini -iba+i la+i )en%a-i 3 yaitu : 1. uran+ uran+ bulan a-alah a-alah bayi yan+ yan+ lahir lahir pa-a pa-a usia usia 'uran+ 'uran+ -ari 37 )in++u. )in++u. 2. an+at 'uran+ bulan bulan a-alah a-alah bayi yan+ lahir lahir pa-a usia 'uran+ 'uran+ -ari -ari 34 )in++u. )in++u. 3. A)at A)at san+at san+at 'uran+ 'uran+ bulan a-alah a-alah bayi bayi yan+ lahir lahir pa-a usia 'uran+ 'uran+ -ari 2! )in++u. )in++u. /artono ari. 2007 *re)atur a-alah 'elahiran bayi pa-a saat )asa 'eha)ilan 'uran+ -ari 25# hari -ihitun+ -ari tera'hir hai- )enstruasi ibu. /asu'i 8r9an. 2007 *re)at *re)aturi uritas tas )urni )urni a-alah a-alah )asa )asa +estas +estasiny inyaa 'uran+ 'uran+ -ari -ari 37 )in++u )in++u -an berat berat ba-annya sesuai -en+an berat ba-an untu' )asa +estasi itu. /assan "usepno. 2005
2. &tiolo+i
a. $a'tor aternal To'se)i o'se)ia a hipert hipertens ensi i )alnut )alnutri risi si penya'i penya'itt 'roni' 'roni' )isal )isalnya nya -iabet -iabetes es )ellit )ellitus us 'elahiran pre)ature ini ber'aitan -en+an a-anya 'on-isi -i)ana uterus ti-a' )a)pu untu' )enahan 9etus )isalnya pa-a pe)isahan pre)ature pelepasan plasenta -an in9ar' -ari plasenta
b. $a'tor $etal elainan ro)oso)al /)isalnya triso)i autoso)al 9etus )ulti +an-a (i-era ra-iasi /a(harin. 1##6
$a'tor yan+ berhubun+an -en+an 'elahiran pre)ature : a. eha)ilan al9or)asi ;terus eha)ilan +an-a T8. ervi' 8n'o)peten *D *re e'la)sia "iwayat 'elahiran pre)ature
elainan "h b. *enya'it Diabetes aternal ipertensi roni' ;T8 *enya'it a'ut lain (. osial &'ono)i Ti-a' )ela'u'an perawatan prenatal tatus sosial e'ono)i ren-ah alnutrisi eha)ilan re)a%a
$a'tor "esi'o *ersalinan *re)atur : a. "esi'o De)o+ra9i' "as ;sia /<= 40 tahun tatus sosio e'ono)i ren-ah ,elu) )eni'ah Tin+'at pen-i-i'an ren-ah b. "esi'o e-is *ersalinan -an 'elahiran pre)ature sebelu)nya Abortus tri)ester 'e-ua /lebih -ari 2> abortus spontan atau ele'ti9 Ano)ali uterus *enya'itpenya'it )e-is /-iabetes hipertensi "esi'o 'eha)ilan saat ini : eha)ilan )ulti %anin i-ra)nion 'enai'an ,, 'e(il )asalah)asalah plasenta /)isal : plasenta previa solusio plasenta pe)be-ahan ab-o)en in9e'si /)isal : pielone9ritis ;T8 in'o)petensia servi's *D ano)aly %anin (. "esi'o *erila'u -an in+'un+an Nutrisi buru' ero'o' /lebih -ari 10 ro'o' sehari *enyalah+unaan al'ohol -an ?at lainnya /)is. 'o'ain @aran+ ti-a' )en-apat perawatan prenatal -. $a'tor "esi'o *otensial tres 8ritabilitas uterus *erestiwa yan+ )en(etus'an 'ontra'si uterus *erubahan servi's sebelu) awitan persalinan &'spansi volu)e plas)a yan+ ti-a' a-e'uat De9isiensi pro+esteron 8n9e'si /,oba' &- 4. 2005
3. *ato9isiolo+i *enyebab ter%a-inya 'elahiran bayi pre)atur belu) -i'etahui se(ara %elas. Data statisti' )enun%u''an bahwa bayi lahir pre)atur ter%a-i pa-a ibu yan+ )e)ili'i sosial e'ono)i ren-ah. e%a-ian ini -en+an 'uran+nya perawatan pa-a ibu ha)il 'arena ti-a' )ela'u'an antenatal (are sela)a 'eha)ilan. Asupan nutrisi yan+ ti-a' a-e'uat sela)a 'eha)ilan in9e'si pa-a uterus -an 'o)pli'asi obstetri' yan+ lain )erupa'an pen(etus 'elahiran bayi pre)atur. 8bu ha)il -en+an usia ya)+ )asih )u-a )e)punyai 'ebiasaan )ero'o' -an )en+'onsu)si al'ohol %u+a )enyebab'an ter%a-inya bayi pre)atur. $a'tor tersebut bisa )enyebab'an ter+an++unya 9un+si plasenta )enurun -an )e)a'sa bayiuntu' 'eluar sebelu) wa'tunya. arena bayi lahir sebelu) )asa +estasi yan+ (u'up )a'a or+an tubuh bayi belu) )atur sehin++a bayi lahir pre)atur )e)erlu'an perawatan yan+ san+at 'husus untu' )e)un+'in'an bayi bera-aptasi -en+an lin+'un+an luar . *ersalinan preter) -apat -iper'ira'an -en+an )en(ari 9a'tor resi'o )ayor atau )inor. $a'tor resi'o )inor ialah penya'it yan+ -isertai -e)a) per-arahan perva+ina) pa-a 'eha)ilan lebih -ari 12 )in++u riwayat pielone9ritis )ero'o' lebih -ari 10 batan+ perhari riwayat abortus pa-a tri)ester 88 riwayat abortus pa-a tri)ester 8 lebih -ari 2 'ali $a'tor resi'o )ayor a-alah 'eha)ilan )ultiple hi-ra)nion ano)ali uterus servi's terbu'a lebih -ari 1 () pa-a 'eha)ilan 32 )in++u servi's )en-atar atau )e)en-e' 'uran+ -ari 1 () pa-a 'eha)ilan 32 )in++u riwayat abortus pa-a tri)ester 88 lebih -ari 1 'ali riwayat persalinan preter) sebelu)nya operasi ab-o)inal pa-a 'eha)ilan preter) riwayat operasi 'onisasi -an iritabilitas uterus. *asien ter+olon+ resi'o tin++i bila -i%u)pai 1 atau lebih 9a'tor resi'o )ayor atau bila a-a 2 atau lebioh resi'o )inor atau bila -ite)u'an 'e-uanya. /apita sele'ta 2000 : 274
4. lasi9i'asi pa-a bayi pre)ature : a. ,ayi pre)atur -i+aris batas
37 )+ )asa +estasi
2500 +r 3250 +r
16 seluruh 'elahiran hi-up
,iasanya nor)al
asalah : eti-a' stabilan esulitan )enyusu 8'teri' "D )un+'in )un(ul
*ena)pilan : ipatan pa-a 'a'i se-i'it *ayu-ara lebih 'e(il
anu+o banya' Benitalia 'uran+ ber'e)ban+
b. ,ayi *re)atur e-an+
31 )+ C 36 +estasi
1500 +r C 2500 +ra)
6 7 seluruh 'elahiran hi-up
asalah : eti-a' stabilan *en+aturan +lu'osa "D 8'teri' Ane)ia 8n9e'si esulitan )enyusu
*ena)pilan : eperti pa-a bayi pre)ature -i +aris batas tetapi lebih parah ulit lebih tipis lebih banya' pe)buluh -arah yan+ ta)pa'
(. ,ayi an+at *re)atur
24 )+ C 30 )+ +estasi
500 +r C 1400 +r
0! seluruh 'elahiran hi-up
asalah : se)ua
*ena)pilan : e(il ti-a' )e)ili'i le)a' ulit san+at tipis e-ua )ata )un+'in ber-e)petan
/,oba'. &- 4. 2005
ara'teristi' ,ayi *re)atur : o &'stre)itas ta)pa' 'urus -en+an se-i'it otot -an le)a' sub 'utan o epala -an ba-an -isporposional o ulit tipis -an 'eriput o Ta)pa' pe)buluh -arah -i ab-o)en -an 'ulit 'epala o anu+o pa-a e>tre)itas pun++un+ -an bahu o Telin+a luna' -en+an tulan+ rawan )in -an )u-ah terlipat o abia -an (litoris ta)pa' )enon%ol o e-i'it lipatan pa-a telapa' tan+an 'a'i
on-isi yan+ )eni)bul'an )asalah bayi pre)atur : a. iste) *ernapasan E tototot pernapasan susah ber'e)ban+ E Din-in+ -a-a ti-a' stabil E *ro-u'si sur9a'tan penurunan E *erna9asan ti-a' teratur -en+an perio-e apnea -an sianosis E Ban++uan re9le' -an batu'
b. iste) *en(ernaan E ;'uran a)bun+ e(il E &n?i) penurunan E Bara) &)pe-u uran+ E eterbatasan )en+ubah +lu'osa )en%a-i +li'o+en E eterbatasan )elepas insulin E uran+ 'oor-inasi re9le' )en+hisap -an )enelan
(. estabilan uhu E e)a' sub'utaneus se-i'it si)panan +li'o+en lipi- se-i'it E e)a)puan )en++i+il )enurunan E A'tivitas 'uran+
-. iste) Bin%al E &'s'resi so-iu) )enin+'at E e)a)puan )en+'onsentrasi )en+eluar'an urin )enurun E @u)lah tubulus +lo)erulus ti-a' sei)ban+ untu' protein as. A)ino so-iu)
e. iste) yara9 E "espon untu' sti)ulasi la)bat E "e9le' +a+ )en+hisap )enelan 'uran+ E "e9le' batu' le)ah E *usat 'ontrol perna9asan suhu vital lain belu) ber'abun+
9. 8n9e'si E *e)bentu'an antibo-i 'uran+ E Ti-a' a-a i))uno+lobulin E e)ota'sis terbatas E psoni?ation penurunan E ypo 9un+si 'el. A-renal
+. $un+si iver E e)a)puan )en+'on%u+asi billirubin E *enurunan b setelah lahir
5. o)pli'asi ;)u) *a-a ,ayi *re)atur
a. in-ro) Bawat Napas /"D Tan-a linisnya : en-en+'ur na9as (upin+ hi-un+ retra'si sianosis penin+'atan usaha na9as hiper'arbia asiobsis respiratori' hipotensi -an syo' b. Displasin bron(o pul)aner /,*D -an "etinopati pre)aturitas /"* A'ibat terapi o'si+en seperti perporasi -an in9la)asi nasal tra'ea -an 9arin+. /haley on+ 1##5 (. Du'tus Arteriosus *aten /*DA -. Ne(roti?in+ &ntero(olitas /N&F /,oba'. 2005
6. *enatala'sanaan e-is
1. *erawatan -i "u)ah a'it en+in+at belu) se)purnanya 'er%a alat C alat tubuh yan+ perlu untu' pertu)buhan -an per'e)ban+an -an penyesuaian -iri -en+an lin+'un+an hi-up -i luar uterus )a'a perlu -iperhati'an pen+aturan suhu lin+'un+an pe)berian )a'anan -an bila perlu pe)berian o'si+en )en(e+ah in9e'si serta)en(e+ah 'e'uran+an vita)in -an ?at besi.
a. *en+aturan suhu ,ayi pre)atur )u-ah -an (epat se'ali )en-erita hipoter)ia bila bera-a -i lin+'un+an yan+ -in+in. ehilan+an panas -isebab'an oleh per)u'aan tubuh bai yan+ relative lebih luas bila -iban-in+'an -en+an berat ba-an 'uran+nya %arin+an le)a' -i bawah 'ulit -an 'e'uran+an le)a' (o'lat /brown 9lat. ;ntu' )en(e+ah hipoter)ia perlu -iusaha'an lin+'una+n yan+ (u'up han+at untu' bayi -an -ala) 'ea-aan istirahat 'onsu)si o'i+en palin+ se-i'it sehin++a suhu tubuh bayi tetap nor)al. ,ila bayi -i rawat -i -ala) in(ubator )a'a suhu untu' bayi -en+an berat ba-an 'uran+ -ari 2 '+ a-alah 35 GF -an untu' bayi -en+an berat ba-an 2 C 25 '+ a-alah 34 GF a+ar ia -apta )e)pertahan'an suhu tubuh se'itar 37 GF. ele)bapan in(ubator ber'isar antara 50 60. ele)bapan yan+ lebih tin++i -iperlu'an pa-a bayi -en+an sin-ro)a +an++uan perna9asan. uhu in(ubator -apat -iturun'an 1GF per)in++u untu' bayi -en+an berat ba-an 2 '+ -an se(ara beran+sur C an+sur ia -apat -i leta''an -i -ala) te)pat ti-ur bayi -en+an suhu lin+'un+an 27GF 2#GF. ,ila in(ubator ti-a' a-a pe)anasan -apat -ila'u'an -en+an )e)bun+'us bayi -an )eleta''an botol C botol han+at -ise'itarnya atau -en+an )e)asan+ la)pu petro)a's -i -e'at te)pat ti-ur bayi.
Fara lain untu' )e)pertahan'an suhu tubuh bayi se'itar 36GF 37GF a-alah -en+an )e)a'ai alat Hperspe>heat shiel-I yan+ -iseli)ut'an pa-a bayi -ala) in(ubator. Alat ini -i+una'an untu' )en+hilan+'an panas 'arena ra-iasi. A'hir C a'hir ini telah )ulai -i+una'an in(ubator yan+ -ilen+'api -en+an alat te)perature sensor /ther)istor probe. Alat ini -ite)pel'an -i 'ulit bayi. uhu in(ubator -i'ontrol oleh alat servo)e(hanis). Den+an (ara ini suhu 'ulit bayi -apat -ipertahan'an pa-a -era%at yan+ telah -itetap'an sebelu)nya. Alat ini san+at ber)an9aat untu' bayi -en+an lahir yan+ ren-ah. ,ayi -ala) in(ubator hanya -ipa'ai'an popo'. al ini )un+'in untu' pen+awasan )en+enai 'ea-aan u)u) perubahan tin+'ah la'u warna 'ulit perna9asan 'e%an+ -an seba+ainya sehin++a penya'it yan+ -i-erita -apat -i'enal se-ini C -ininya -an tin-a'an serta pen+obatan -apat -ila'sana'an se(epatnya. b. *e)berian A8 pa-a bayi pre)ature Air usu 8bu /A8 a-alah )a'anan yan+ terbai' yan+ -apat -iberi'an oleh ibu pa-a bayinya %u+a untu' bayi pre)ature. o)posisi A8 yan+ -ihasil'an ibu yan+ )elahir'an pre)ature berbe-a -en+an 'o)posisi A8 yan+ -ihasil'an oleh ibu yan+ )elahir'an (u'up bulan -an perbe-aan ini berlan+sun+ sela)a 'uran+ lebih 4 )in++u. @a-i apabila bayi lahir san+at pre)ature /<30= erin+ 'ali ter%a-i 'e+a+alan )enyusui pa-a ibu yan+ )elahir'an pre)ature. al ini -isebab'an oleh 'arena ibu stres a-a perasaan bersalah 'uran+ per(aya -iri ti-a' tahu )e)erah A8 pa-a bayi pre)atur re9le's hisap -an )enelan belu) a-a atau 'uran+ ener+i untu' )en+hisap 'uran+ volu)e +aster 'uran+ serin+ ter%a-i re9lu's peristalti' la)bat. A+ar ibu yan+ )elahir'an pre)atur -apat berhasil )e)beri'an A8 perlu -u'un+an -ari 'eluar+a -an petu+as -ia%ar'an (ara )e)eras A8 -an )enyi)pan A8 perah -an (ara )e)beri'an A8 perah 'epa-a bayi pre)atur -en+an sen-o' pipet ataupun pipa la)bun+. 1 ,ayi pre)atur -en+an berat lahir =1!00 +ra) /= 34 )in++u +estasi -apat lan+sun+ -isusu'an 'epa-a ibu. un+'in untu' hari C hari perta)a 'alau A8 belu) )en(u'upi -apat -iberi'an A8 -onor -en+an sen-o' (an+'ir ! C 10 'ali sehari. 2 ,ayi pre)atur -en+an berat lahir 1500 1!00 +ra) /32 C 34 )in++u re9le's hisap belu) bai' tetapi re9le's )enelan su-ah a-a -iberi'an A8 perah -en+an sen-o' (an+'ir 10 C 12 'ali sehari. ,ayi pre)atur -en+an berat lahir 1250 C 1500 +ra) /30 C 31 )in++u re9le's hisap -an )enelan belu) a-a perlu -iberi'an A8 perah )elalui pipa oro+astri' 12J sehari. 3 ,ayi pre)atur -en+an berat lahir <1250= (. a'anan bayi *a-a bayi pre)atur re9le' hisap telan -an batu' belu) se)purna 'apasitas la)bun+ )asih se-i'it -aya en?i) pen(ernaan teruta)a lipase )asih 'uran+ -isa)pin+ itu 'ebutuhan protein 3 C 5 +ra) hari -an tin++i 'alori /110 'al '+
hari a+ar berat ba-an berta)bah sebai' C bai'nya. @u)lah ini lebih tin++i -ari yan+ -iperlu'an bayi (u'up bulan. *e)berian )inu) -i)ulai pa-a wa'tu bayi beru)ur 3 %a) a+ar bayi ti-a' )en-erita hipo+li'e)ia -an hiperbilirubine)ia. ebelu) pe)berian )inu) perta)a harus -ila'u'an pen+hisapan (airan la)bun+. al ini perlu untu' )en+etahui a-a ti-a'nya atresia esopha+us -an )en(e+ah )untah. *en+hisapan (airan la)bun+ %u+a -ila'u'an setiap sebelu) pe)berian )inu) beri'utnya. *a-a u)u)nya bayi -ena+n berat lahir 2000 +ra) atau lebih -apat )enyusu pa-a ibunya. ,ayi -en+an berat lahir 'uran+ -ari 1500 +ra) 'uran+ )a)pu )en+hisap air susu ibu atau susu botol teruta)a pa-a hari C hari perta)a )a'a bayi -iberi )inu) )elalui son-e la)bun+ /oro+astri' intubation. @u)lah (airan yan+ -iberi'an untu' perta)a 'ali a-alah 1 C 5 )l%a) -an %u)lahnya -apat -ita)bah se-i'it -e)i se-i'it setiap 12 %a). ,anya'nya (airan yan+ -iberi'an
a-alah 60)+'+hari -an setiap hari -inai''an sa)pai
200)+'+hari pa-a a'hir )in++u 'e-ua. -. en(e+ah in9e'si ,ayi pre)atur )u-ah se'ali terseran+ in9e'si. 8ni -isebab'an oleh 'arena -aya tahan tubuh terha-ap in9e'si 'uran+ relati9 belu) san++up )e)bentu' antibo-i -an -aya 9a+ositosis serta rea'si terha-ap pera-an+an belu) bai' oleh 'arena itu perlu -ila'u'an tin-a'an pen(e+ahan yan+ -i)ulai pa-a )asa perinatal )e)perbai'i 'ea-aan sosial e'ono)i pro+ra) pen-i-i'an /nutrisi 'ebersihan -an 'esehatan 'eluar+a beren(ana perawatan antenatal -an post natal s(reenin+ /T"F epatitis A8D va'sinasi tetanus serta te)pat 'elahiran -an perawatan yan+ ter%a)in 'ebersihannya. Tin-a'an asepti' antisepti' harus selalu -i+ala''an bai' -irawat +abun+ )aupun -iban+sal neonatus. 8n9e'si yan+ serin+ ter%a-i a-alah in9e'si silan+ )elalui para -o'ter perawat bi-an -an petu+as lain yan+ berhubun+an -en+an bayi. ;ntu' )en(e+ah itu )a'a perlu -ila'u'an : 1. Dia-a'an pe)isahan antara bayi yan+ ter'ena in9e'si -en+an bayi yan+ ti-a' ter'ena in9e'si 2. en(u(i tan+an setiap 'ali sebelu) -an sesu-ah )e)e+an+ bayi 3. e)bersih'an te)apat ti-ur bayi se+era setelah ti-a' -ipa'ai la+i /palin+ la)a seoran+ bayi )e)a'ai te)pat ti-ur sela)a 1 )in++u untu' 'e)u-ian -ibersih'an -en+an (airan antispti' 4. e)bersih'an ruan+an pa-a wa'tu C wa'tu tertentu 5. etiap bayi )e)ili'i peralatan sen-iri 6. etiap petu+as -i ban+sal bayi harus )en++una'an pa'aian yan+ telah -ise-ia'an 7. *etu+as yan+ )e)punyai penya'it )enular -ilaran+ )erawat bayi !. ulit -an tali pusat bayi harus -ibersih'an sebai' C bai'nya #. *ara pen+un%un+ hanya boleh )elihat bayi -ari bela'an+ 'a(a
e. inu) (u'up ela)a -irawat piha' ru)ah sa'it harus )e)asti'an bayi )en+'onsu)si susu sesuai 'ebutuhan tubuhnya. ela)a belu) bisa )en+hisap -ena+n benar )inu) susu -ila'u'an -en+an )en++una'an pipet. 9. e)beri'an sentuhan 8bu san+at -isaran'an untu' terus )e)beri'an sentuhan pa-a bayinya. ,ayi pre)atur yan+ )en-apat banya' sentuhan ibu )enurut penelitian )enun%u''an 'enai'an berat ba-an yan+ lebih (epat -aripa-a %i'a si bayi %aran+ -isentuh. +. e)bantu bera-aptasi ,ila )e)an+ ti-a' a-a 'o)pli'asi perawatan -i " bertu%uan )e)bantu bayi bera-aptasi -en+an li)+'un+an barunya. etelah suhunya stabil -an -ipasti'an ti-a' a-a in9e'si bayi biasanya su-ah boleh -ibawa pulan+. Na)una-a %u+a se%)lah " yan+ )en++una'an pato'an berat ba-an. isalnya bayi baru boleh pulan+ 'alau beratnya )en(apai 2'+ 'en-ati sebenarnya berat ba-an ti-a' berban-in+ lurus -en+an 'on-isi 'esehatan bayi se(ara u)u)./Di-in'ae) 2007. 2. *erawatan -i ru)ah a. inu) susu ,ayi pre)atur )e)butuh'an susu yan+ berprotein tin++i. Na)un -en+an 'uasa Tuhan ibu C ibu ha)il yan+ )elahir'an bayi pre)atur -en+an sen-irinya a'an )e)pro-u'si A8 yan+ proteinnya lebih tin++i -iban-in+'an -en+an ibu yan+ )elahir'an bayi (u'up bulan. ehin++a -iusaha'an untu' selalu )e)beri'an A8 e's'lusi9 'arena ?at +i?i yan+ ter'an-un+ -i-ala)nya belu) a-a yan+ )enan-in+inya -an A8 -apat )e)per(epat pertu)buhan berat ana'. b. @a+a suhu tubuhnya alah satu )asalah yan+ -iha-api bayi pre)atur a-alah suhu tubuh yan+ belu) stabil. leh 'arena itu oran+ tua harus )en+usaha'an supaya lin+'un+an se'itarnya ti-a' )e)i(u 'enai'an atau penurunan suhu tubuh bayi. ,isa -ila'u'an -en+an )ene)pati 'a)ar yan+ ti-a' terlalu panas ataupun -in+in. (. *asti'an se)uanya bersih ,ayi pre)atur lebih rentan terseran+ penya'it -an in9e'si. arenanya oran+ tua harus berhati C hati )en%a+a 'ea-aan si 'e(il supaya tetap bersih se'ali+us )e)ini)alisir 'e)un+'inan terseran+ in9e'si. a'a sebai'nya (u(i tan+an sebelu) )e)beri'an susu )e)perhati'an 'ebersihan 'a)ar. -. ,A, -an ,A ,A, -an ,A bayi pre)atur )asih terhitun+ wa%ar 'alau setelah -isusui lalu -i'eluar'an -ala) bentu' pipis atau pup. en%a-i ti-a' wa%ar apabila tanpa -iberi susu pun bayi terus ,A, -an ,A. ;ntu' 'asus seperti ini ta' a-a %alan lain 'e(uali se+era )e)bawanya 'e -o'ter.
e. ,eri'an sti)ulus yan+ sesuai ,isa -ila'u'an -en+an )en+a%a' berbi(ara )e)belai )e)i%at )en+a%a' ber)ain )eni)an+ )en++en-on+ )enun%u''an perbe-aan warna +elap -an teran+ +a)bar C +a)bar -an )ainan berwarna (erah.
$. *&&"8AAN *&N;N@ANB 1. *e)antauan +lu'osa -arah terha-ap hipo+li'e)ia Nilai nor)al +lu'osa seru) : 45 )+-l 2. *e)antauan +as -arah arteri Nor)al untu' analisa +as -arah apabila 'a-ar *a2 50 C 70 ))+ -an 'a-ar *aF2 35 C 45 ))+ -an saturasi o'si+en harus #2 C #4 . 3. i)ia -arah sesuai 'ebutuhan v b /e)o+lobin b -arah len+'ap bayi 1 C 3 hari a-alah 145 C 225 +r-l v t /e)ato'rit t nor)al ber'isar 45 53 v &D -arah len+'ap untu' ana' C ana' enurut : ester9reen : 0 C 10 ))%a) introbe : 0 C 13 ))%a) v eu'osit /D* Nor)alnya 10.000 ))K. pa-a bayi preter) %u)lah D* bervariasi -ari 6.000 C 225.000 ))K. v Tro)bosit "entan+ nor)alnya antara 60.000 C 100.000 ))K. v a-ar seru) plas)a pa-a bayi pre)ature /1 )in++u A-alah 14 C 27 )&L v @u)lah eritrosit /D -arah len+'ap bayi /1 C 3 hari A-alah 40 C 66 %uta))K. v FF -arah len+'ap : 30 36 b sel atau +r b -l D F -arah len+'ap : 31 C 37 p+ sel FM -arah len+'ap : #5 C 121 )K v *h -arah len+'ap arterial pre)atur /4! %a) : 735 C 75 4. *e)eri'saan sinar sesuai 'ebutuhan 5. *enyi)pan+an -arah tali pusat
A;AN &*&"AATAN
A. 1. a. b. (. -. e. 9. 2.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2.
*en+'a%ian ,io-ata 8-entitas bayi: Na)a %enis 'ela)in ,, T, D. 8-entitas oran+ tua: Na)a u)ur pe'er%aan pen-i-i'an ala)at. eluhan uta)a: ,, < 45 () D < 30 () < 33 () hipoter)i. "iwayat penya'it se'aran+. "iwayat penya'it 'eluar+a. "iwayat penya'it -ahulu. *e)eri'saan 9isi' biolo+is 8bu "iwayat 'eha)ilan -an u)ur 'eha)ilan. "iwayat persalinan -an proses pertolon+an persalinan yan+ -ahulu -an se'aran+. "iwayat 9isi' -an 'esehatan ibu saat pen+'a%ian. "iwayat penya'it ibu. *si'ososial -an spiritual ibu. "iwayat per'awinan. ,ayi ea-aan bayi saat lahirO ,, < 2500 +r *, < 45 () 33 () D < 30 (). 8nspe'si epala lebih besar -aripa-a ba-an ubunubun -an sutura lebar. anu+o banya' ter-apat pa-a -ahi pelipis telin+a -an tan+an. ulit tipis transparan -an )en+'ilap. "a)but halus tipis -an alis ti-a' a-a. Baris telapa' 'a'i se-i'it. "etra'si sternu) -en+an i+a ulit )en++antun+ -ala) lipatan /ti-a' a-a le)a' sub 'utan. *alpasi ati )u-ah -ipalpasi. Tulan+ teraba luna'. i)pa )u-ah teraba u%un+nya. Bin%al -apat -ipalpasi. Daya isap le)ah. "etra'si tonus C leher le)ah re9le's oro /P. *er'usi Aus'ultasi Na-i le)ah. Denyut %antun+ 140 C 150 >)enit respirasi 60 >)enit. ,. N&* DAA" A;AN &*&"AATAN 1. *en+'a%ian a. ir'ulasi Na-i api'al )un+'in (epat ti-a' teratur -ala) batas nor)al /120 sa)pai 160 -p) )ur)ur %antun+ yan+ -apat )enan-a'an -u'tus arteriosus paten /*DA b. a'anan Fairan ,erat ba-an 'uran+ -ari 2500 + (. Neurosensori Tubuh pan%an+ 'urus le)as -en+an perut a+a' +en-ut ;'uran 'epala besar -ala) hubun+an -en+an tubuh : sutura )un+'in )u-ah -i +era'an 9ontanel )un+'in besar terbu'a lebar
;)u)nya ter%a-i e-e)a pa-a 'elopa' )ata )ata )un+'in )erapat "e9le' ter+antun+ pa-a usia +estasi -. *erna9asan Ap+ar s(ore )un+'in ren-ah *erna9asan -an+'al ti-a' teratur perna9asan -ia9ra+)ati' inter)iten /4060 >)nt )en+oro' perna9asan (upin+ hi-un+ retra'si suprasternal subternal sianosis a-a. A-anya bunyi a)pelas pa-a aus'ultasi )enan-a'an sin-ro) -istres perna9asan /"D e. ea)anan uhu ber9lu'tuasi -en+an )u-ah enan+is )un+'in le)ah a%ah )un+'in )e)ar )un+'in 'aput su'se-aneu) ulit transparan anu+o ter-istribusi se(ara luas -iseluruh tubuh &'stre)itas ta)pa' e-e)a Baris telapa' 'a'i terlihat u'u pen-e' 9. e'sualitas *ersalinan 'elahiran ter+esa+esa Benetalia O abia )inora lebih besar -ari labia )ayora -en+an 'ritoris )enon%ol testis pria ti-a' turun ru+ae )un+'in banya' ti-a' a-a pa-a s'rotu) +. Data *enun%an+ :
*en+obatan : Fettra?i-ine 2 > 75 )+ A)inophylin 2 > 015 8M i'asin 2 > 10 )+ A)inosteril 15 ((
*erhatian husus: 2 bservasi TTM
aboratoriu) pa-a tan++al 27 epte)ber 2005 : t : 46 vol b : 157 +r-l eu'osit : 11 #00 ul Flori-a -arah : 112 )&L Natriu) -arah : 140 aliu) : 41 BD : 63
2. Dia+nosa eperawatan
a. erusa'an pertu'aran +as berhubun+an -en+an 'eti-a'sei)ban+an per9usi ventilasi sianosis apnea. b. *ola napas ti-a' e9e'ti9 berhubun+an
-en+an i)aturitas pusat perna9asan
per'e)ban+an otot penurunan ener+i 'elelahan. (. ,ersihan %alan na9as ti-a' e9e'ti9 berhubun+an -en+an penurunan pro-u'si sur9a'tan. -. Ban++uan per9usi %arin+an berhubun+an -en+an penurunan 'a-ar b -ala) -arah. e. *e)enuhan nutrisi 'uran+ -ari 'ebutuhan tubuh berhubun+an -en+an 'uran+ 'oor-inasi re9le' )en+isap -an )enelan. 9. "esi'o tin++i hipoter)ia berhubun+an -en+an per'e)ban+an * i)atur 'eti-a' )a)puan )erasa'an -in+in ber'erin+at. +. "esi'o tin++i in9e'si berhubun+an -en+an respon i)un i)atur prose-ur invasi9 h. uran+ *en+etahuan oran+ tua berhubun+an -en+an 'uran+nya in9or)asi tentan+ 'ea-aannya ana'nya i. eta'utan oran+ tua berhubun+an -en+an ta'ut a'an 'ehilan+an ana'nya %. Ansietas oran+ tua berhubun+an -en+an pro+nosis penya'it ana'nya
3. 8ntervensi eperawatan a. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kedakseimbangan perfusi venlasi
"en(ana Tu%uan etelah -iberi'an asuhan
8ntervensi 1. bservasi perna9asan
"asional 1. en+etahui 9re'uensi
'eperawatan sela)a 1>24 %a)
seperti (upin+ hi-un+
polasuara napas pasien
-iharap'an
-ispnea -an ron'hi
pertu'aran
+as
pasien 'e)bali nor)al -en+an 'riteria hasil: 1. Ti-a'
ter-apat
-ispnea
rentan+ nor)al 3. *asien ti-a' sesa' la+i
sianosis
status
ter%a-i
penurunan
%antun+
'ontra'tilitas
/9re'uensipolasuara
ventri'uler
%antun+
2. Nilai ABD -ala)
4. Ti-a'
2. bservasi
2. en+'o)pensasi
3. bservasi
o'si+en
3. enin+'at'an volu)e pe)berian -an
se'un(up
(atat
)e)perbai'i
setiap %a) ubah sisi
'ontra'tilitas
alat setiap 34 %a)
penurunan 'on+esti
4. *antau warna 'ulit -an
4. en(e+ah
)u'osa bibir
-an
pasien
)en%a-i sianosis -an tetap )e)pertahan'an suhu
tubuh
pasien
-ala) 'ea-aan han+at
b. eti-a'e9e'ti9an pola napas berhubun+an -en+an i)aturitas pusat perna9asan 'eterbatasan per'e)ban+an otot penurunan ener+i 'elelahan "en(ana Tu%uan etelah -iberi'an
8ntervensi asuhan 1. bservasi
"asional 9re'uensi 1. en+etahui status
'eperawatan sela)a 1>24 %a)
perna9asan
-iharap'an pola napas pasien
na9as /perna9asan tonus
'e)bali
otot -an warna 'ulit
nor)al
-en+an
'riteria hasil:
-an
pola
pernapasan 'lien 2. enin+'at'an pen+e)ban+an paru
2. *osisi'an bayi terlentan+
3.
eran+san+ bayi a+ar
1. "espirasi "ate 3060
-en+an +ulun+an 'ain -i
)au )enan+is sehin++a
>)enit 2. Ti-a' ter-apat
bawah bahu
pen+e)ban+an paru
pen++unaan otototot
3. beri'an ran+san+an tQ(til
-iharap'an a'an
4. 'olaborasi:
)en+e)ban+ se(ara
bantu napas 3. Ti-a' bernapas -en+an
,eri'an 2 R S 4.
liter
(upin+ hi-un+
,eri'an
obat
a)ino9ilin
2
>
se)purna e)bantu )e)perlan(ar pernapasan pa-a bayi
015 ((
(. ,ersihan %alan na9as ti-a' e9e'ti9 berhubun+an -en+an penurunan pro-u'si sur9a'tan. "en(ana Tu%uan etelah -iberi'an asuhan 'eperawatan sela)a 3 > 24 %a) -iharap'an saluran napas 'lien bersih -en+an 'riteria
8ntervensi 1. bservasi pernapasan
"asional 1. en+etahui status
'lien: suara napas
pernapasan 'lien
9re'uensi napas 2. a'u'an 9isioterapi -a-a -en+an )enepu'nepu'
hasil: 1. Ti-a' ter-en+ar suara napas ta)bahan ron(hi 2. Ti-a' ter-apat se'ret 3. *asien -apat bernapas -en+an le+a
-a-a atau pun++un+ pasien -en+an 2 %ari
2. e)bantu pen+eluaran se'ret 3. e)bantu )en+eluar'an se'ret -an )elan(ar'an %alan napas pasien
perawat 3. olaborasi su(tion untu' )en+eluar'an se'ret pa-a pasien
-. Ban++uan per9usi %arin+an berhubun+an -en+an penurunan 'a-ar b -ala) -arah "en(ana tu%uan etelah -iberi'an asuhan
8ntervensi 1. onitor tan-atan-a vital
"asional 1. Data -asar )en+etahui
'eperawatan sela)a 3 > 24
bunyi %antun+ -enyut
per'e)ban+an 'lien -an
%a) -iharap'an resi'o
%antun+ ira)a %antun+
)en+etahui a-a ti-a'nya
perubahan per9usi 'lien ti-a'
2. bservasi pen+isian 'apiler
'elainan %antun+
ter%a-i -en+an 'riteria hasil:
'lien
2. en+etahui pen+isian
1. TTM -ala) batas nor)al
3. An%ur'an pen++unaan 'aos
'apiler 'lien -ala) batas
/Na-i: 120160>)nt
'a'i -an )inya' han+at pa-a
nor)al
uhu: 36374 -era%at
telapa' tan+an -an 'a'i
(el(ius "espirasi: 30 60>)nt
3. en%a+a a+ar a'ral tetap han+at
2. A'ral 'lien han+at 3. *en+isian 'apiler < 3 -eti' e. *erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan imaturitas produksi enzim. "en(ana Tu%uan setelah -iberi'an as'ep sela)a
8ntervensi 1.
*antau
-an
"asional 1. en+i-enti9i'asi
5>24 %a) -iharap'an nutrisi
-o'u)entasi'an haluaran
in-i'asiper'e)ban+an
'lien terpenuhi -en+an 'riteria
tiap %a) se(ara a-e'uat
-ari
hasil :
hasil
yan+
-iharap'an
1. *asien
)en+habis'an
50100(( asi atau susu
2. Ti)ban+ ,, 'lien
2. e)bantu
3. ,eri'an susu se-i'it tapi
9or)ula
serin+
2. Ti-a'
)en+ala)i
anore'sia
4. Fatat
)ual
)untah 3. enun%u''an penin+'atan
berat
ba-an
)enentu'an
berat ba-an yan+ i-eal 3. en+uran+i
status
nutrisi
paasien:
tur+or
'ulit
ti)ban+
berat
ba-an
)ual -an )untah 4. ,er+una
-ala)
)en-e9inisi'an
inte+ritas )u'osa )ulut
)asalah
-an
'e)a)puan
yan+
tepat
a-anya
)enelan
bisin+
riwayat
usus
)ualrnuntah
atau -iare. 5. onitor
-era%at intervensi -ala)
pen+awasan
'e9e'ti9an
obat
'e)a%uan
penye)buhan inta'e
-an
5. en+u'ur
output se(ara perio-i'. 6. Fatat a-anya anore'sia )ual
anore'sia
)untah
tetap'an
%i'a
hubun+annya
'ee9e'ti9an
nutrisi -an (airan 6. enentu'an
%enis
-iet
-an
-an
a-a
pe)e(ahan )asalah untu'
-en+an
)en+i-enti9i'asi
)enin+'at'an nutrisi.
)e-i'asi. 9. "esi'o ter%a-i penurunan hipoter)ia berhubun+an -en+an per'e)ban+an * i)atur 'eti-a' )a)pian )erasa'an -in+in -an ber'erin+at "en(ana Tu%uan etelah -iberi'an
8ntervensi asuhan 1. +una'an la)pu
'eperawatan sela)a 3>24%a)
pe)anas sela)a prose-ur
-iharap'an hipoter)ia ti-a' 2. ter%a-i -en+an 'riteria hasil: 1. suhu batas
-ala) 3.
nor)al
/36!
2. a'ral tersaba han+at
'uran+i pe)a%anan
panas tubuh 2.
pa-a aliran u-ara
tubuh
3740F
"asional 1. )e)pertahan'an
4.
pen+uapan )elalui
+anti bila pa'aian
basah
'onve'si 3.
observasi syste) pen+aturan suhu in(ubator setiap 15 )enit /334oF
)en+uran+i
pa'aian basah bisa )enyebab'an hipoter)i
4.
)en+etahui a-anya penin+'atan -an penurunan suhu in'ubator y+ -apat )e)pen+aruhi suhu tubuh
+. Resiko infeksi berhubungan dengan respon imun imatur, prosedur invasif "en(ana tu%uan etelah -iberi'an
8ntervensi asuhan 1. *ertahan'an (u(i
'eperawatan sela)a 3>24%a) -iharap'an
in9e'si
ti-a' 2.
ter%a-i
*ertahan'an 'esterilan
tan-a in9e'si 2. TTM nor)al
2. en(e+ah ter%a-inya in9e'si 3. *enin+'atan suhu ter%a-i
alat
tan-a 3.
universal
pre(aution
tan+an yan+ benar
ter%a-i -en+an 'riteria hasil : 1. Ti-a'
"asional 1. eba+ai
bservasi tan-a C
'arena berba+ai 9a'tor salah
tan-a vital teruta)a suhu
satunya a-alah proses penya'it
tubuh
atau in9e'si 4.
Ter%a-inya
sto)atitis
)enin+'at'an 4.
resi'o
terha-ap
Te'an'an pentin+nya
in9e'sipertu)buhan
oral hy+iene yan+ bai'
se'un-er 5.
6.
5.
in-ari atau batasi
enurun'an
risi'o
prose-ur invasi9. Taati
'onta)inasi
tehni' asepti'
)asu'nya a+en in9e'si 6.
,eri'an antibioti'
)e)batasi
Di+una'an
untu'
)en+i-enti9i'asi in9e'si atau
sesuai in-i'asi
-iberi'an
se(ara
pro9ila'ti'
pa-a 'lien i)unosupresi h.uran+ *en+etahuan oran+ tua berhubun+an -en+an 'uran+nya in9or)asi tentan+ 'ea-aannya ana'nya "en(ana tu%uan etelah -iberi'an
8ntervensi asuhan 1. bservasi
'eperawatan sela)a 1>24 %a)
'elur+a
-iharap'an
pre)atur.
pasien
-apat
"asional pe)aha)an 1. en+i-enti9i'asi tentan+
bayi
'e'uran+an pen+etahuan salah
)eneri)a in9or)asi tentan+
)e)beri
'on-isi
untu'
ana'nya
-en+an
'riteria hasil: 1. lien )en+ata'an )en+erti -en+an
in9or)asi
yan+
-iberi'an.
in9or)asi
yan+
in9or)asi
-an
'ese)patan )e)beri'an
in9or)asi
ta)bahan
sesuai 'eperluan. 2. bservasi 'lien
2. lien )a)pu )en+ulan+
area
pen+etahuan 2.
)en+enai
'on-isi
ana'nya
en+etahui
tin+'at
pen+etahuan
'lien
sehin++a
telah
)e)u-ah'an
perawat
-iberi'an.
-ala)
)e)beri'an in9or)asi. 3. @elas'an )en+enai hal C hal 3. yan+ in+in -i'etahui oleh 'lien.
e)enuhi
'ebutuhan
bela%ar 'lien. 4.
e)beri'an pen+etahuan
-an pe)aha)an tentan+ 4. ,eri'an in9or)asi tentan+
pen+obatan
-an
pen+obatan -an perawatan
perawatan -iri sehin++a
tentan+ 'on-isi ana'nya
oran+
tua
ana'
-apat
bersi'ap 'ooperati9. 5. otivasi oran+ tua pasien 5.
e)beri'an 'ese)patan
)en+e'spresi'an
untu'
'eti-a'tahuan 'e(e)asan
persepsi yan+ salah -an
-an beri in9or)asi yan+
)en+uran+i 'e(e)asan.
)en+ore'si
-ibutuh'an i.eta'utan oran+ tua berhubun+an -en+an ta'ut a'an 'ehilan+an ana'nya "en(ana tu%uan etelah -iberi'an asuhan
8ntervensi "asional 1. Da)pin+i oran+ tua pasien 1. en+uran+i
'eperawatan sela)a 1>24 %a)
-ala) )erawat ana'nya
-iharap'an 'e(e)asan pasien
2. ,antu oran+ tua untu' ana'nya
ber'uran+ -en+an 'riteria
)en+e'spresi'an 'eta'utan
hasil:
3. A%ar'an oran+ tua tentan+ oran+ tua -ala) )en+ha-api
1. ran+ tua -apat )eneri)a 'on-isi
te'ni'
rela'sasi
'ete+an+an
pa-a oran+ tua saat )erawat
2.
en+uran+i
stres
pa-a
-en+an 'on-isi ana'nya
)enari' napas -ala)
ana'nya
3.
en+uran+i
'eta'utan
oran+ tua
2. eta'uan oran+ tua ber'uran+
%. Ansietas oran+ tua berhubun+an -en+an pro+nosis penya'it ana'nya "en(ana tu%uan etelah -iberi'an asuhan
intervensi 1. ,eri pen%elasan 'epa-a
'eperawatan sela)a 1>24 %a)
'eluar+a tentan+ penyebab
-iharap'an 'e(e)asan oran+
bayi pre)atur
tua pasien ber'uran+ -en+an 'riteria hasil: 1. ran+ tua pasien ti-a' ta)pa' (e)as 2. &'spresi wa%ah tenan+
2. ,eri 'ese)patan pa-a 'eluar+a untu' )enanya'an halhal yan+ ti-a' -i'etahui 3. a'u'an evaluasi setelah
"asional 1. A+ar 'eluar+a )en+erti tentan+ penya'it pasien 2. en+uran+i 'e(e)asan -an )e)otivasi 'eluar+a -ala) perawatan pasien 3. ;ntu' )en+etahui tentan+ in9or)asi yan+ telah -isa)pai'an apa'ah
)e)beri'an pen%elasan
benarbenar su-ah
pa-a 'eluar+a
-iteri)a atau belu)
4. ibat'an oran+ tua -ala) perawatan pasien
4. Dapat )e)beri support -ala) proses penye)buhan pasien.
4. 8)ple)entasi
*ela'sanaan 'eperawatan a-alah lan+'ah 'ee)pat -ala) proses 'eperawatan -en+an )ela'sana'an tin-a'an 'eperawatan yan+ -isesuai'an -en+an ren(ana tin-a'an 'eperawatan yan+ telah -isusun.
5. &valuasi : a *ertu'aran +as 'e)bali nor)al b *ola napas 'e)bali nor)al ( @alan napas pasien bersih - *er9usi %arin+an pasien 'e)bali nor)al e ,ayi -apat )enun%u'an pena)bahan berat ba-an /2> 2030 +rhr f)
uhu a'sila bayi tetap -ala) rentan+ nor)al untu' usia pas(a 'onsepsi
+ ,ayi ti-a' )en+ala)i in9e'si h *en+etahuan oran+ tua berta)bah tentan+ 'on-isi ana'nya i ran+ tua ti-a' (e)as saat )erawat ana'nya % ran+ tua ti-a' )en+ala)i 'eta'utan saat )en+etahui 'on-isi ana'nya
DA$TA" *;TAA
,oba('. 2004. eperawatan aternitas. &-. 4. @a'arta : &BF. Farpenito yn-a @uall. 2001. ,u'u a'u Dia+nosa eperawatan. &-isi !. @a'arta : &BF. Doen+es arilynn &. 2001. "en(ana *erawatan aternal. &-. 2. @a'arta : &BF. Dorlan . A. New)an. 2002. a)us e-o'teran. @a'arta : &BF ans%oer Ari9 -''. 2002. apita ele'ta e-o'teran &-isi eti+a @ili- 8. @a'arta : e-ia As(ulapius $;8 a((harin "ossa . 2004. *rinsip eperawatan *e-iatri'. &-. 2. @a'arta : &BF. on+ Donna . 2004. *e-o)an linis eperawatan *e-iatri'. @a'arta : &BF. httphealthre9ern(eilha).blo+spot.(o)