MAKALAH Fraktur Pelvis

MAKALAH SISTEM MUSKULOSKELETAL II “FRAKTUR PELVIS“

DISUSUN OLEH : Ahma Ahmad d Romd Romdh honi Anggita Agutina "#o$ "#o$% % &u#i &u#ian an O$ O$in in ' Nu$*in Nu$*ina a Tau$ima u$imaa aii T$iono

(121 1211001) 01) (121101!) (121 (12120 201 1)) (1211 (121102+ 02+)) (121100!)

SEKOLAH TIN,,I ILMU KESEHATAN 'ATRIA HUSADA -LITAR  201. KATA KATA 'EN,ANTAR  'EN, ANTAR 

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang teah teah !e!"er !e!"erii rah!at rah!at dan karuni karunia#$y a#$yaa sehing sehingga ga !akaah !akaah tentan tentang g “Fraktur  “Fraktur  Pe%is& ini dapat terseesaikan' Makaah ini diajukan guna !e!enuhi tugas !ata kuiah Siste! Musku(skeeta II' Saya !engu)apkan teri!a kasih kepada se!ua  pihak yang teah !e!"antu sehingga !akaah ini dapat diseesaikan sesuai dengan *aktunya' Makaah ini !asih jauh dari se!purna+ (eh karena itu saya !engharapkan kritik dan saran yang "ersi,at !e!"angun de!i kese!purnaan !akaah ini'

1

Se!( Se!(ga ga !aka !akaa ah h ini ini !e!" !e!"er erik ikan an in,( in,(r! r!as asii "agi "agi !asy !asyar arak akat at dan dan  "er!an,aat untuk penge!"angan i!u pengetahuan pengetahuan "agi kita se!ua'

-itar+ .ui /012

Penyusun

2

DA"TAR ISI

KATA KATA 'EN,ANTAR 'EN,ANTAR  2 2 DA"TAR DA"TAR ISI ISI   / / -A- I 'ENDAHULUAN 'ENDAHULUAN  . . 1'1 LATAR LATAR -ELAKA$3''''''''''''''''''''''''''''''''' -ELAKA$3'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''2 1'/ RUMUSA$ MASALA4''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' MASALA4''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 2 1'5 TU.UA$''''''''''''''''''''''''''''''''''' TU.UA$'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6 ''''''''''''''''''6 -A- II 'EM-AHASAN 'EM-AHASAN   /'1 7EFI$ISI''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 7EFI$ISI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''' '''''8 /'/ A$AT A$AT9MI PELVIS''''''' PELVIS'''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''8 ''''''8 /'5 3RA7I$3 FRAKTUR PELVIS'''' PELVIS''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''1/ ''''''''''''1/ /'2 PAT4:AY''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''16 /'6 MA$IFESTASI MA$IFESTASI KLI$IS'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' KLI$IS''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''16 ''''''''''''''''''''''''''''''16 /'8 PEMERIKSAA$ PE$U$.A$3'''''''''''''' PE$U$.A$3''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''' 18 /'; PE$AT PE$ATALAKSA$AA$'''''''''''''''' ALAKSA$AA$''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''' 18 /'< K9MPLIKASI''''''''''''''''''''''''''''''''' K9MPLIKASI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''' '''''''1; ''''''' 1; -A- III ASUHAN KE'ERAATAN1 5'1 PE$3KA.IA$ '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''' 1= 5'/ 7IA3$9SA''''''''''''''''''''''''''''''''''' 7IA3$9SA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''' /0 5'5 I$TERVE$SI I$TERVE$SI 7A$ RASI9$AL''''''''''''''''''''''''''''''''''''' RASI9$AL''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''/1 '''''''''''''''''''''''/1 -A- I 'ENUTU' 'ENUTU'  2! 2'1 KESIMPULA$'''''''''''''''''''''''''''''''' KESIMPULA$''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''' '/; 2'/ SARA$'''''''''''''''''''''''''''''''''''' SARA$''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''/; '''''' /; DA"TAR DA"TAR 'USTAKA 'USTAKA  23 23

3

-A- I 'ENDAHULUAN

1

LATAR -ELAKAN,

 $egara Ind(nesia !erupakan negara "erke!"ang yang "erada daa! tara,  hausi hausinas nasii !enuju !enuju indust industria riaisas isasii tentuny tentunyaa akan akan !e!pen !e!pengar garuhi uhi pening peningkata katan n !("iisasi !("iisasi !asyarakat !asyarakat atau !("iitas !("iitas !asyarakat !asyarakat yang !eningkat !eningkat (t(!atisasi (t(!atisasi terjadi terjadi pening peningkat katan an penggu penggunaa naan n aat#aa aat#aatt transp transp(rt (rtasi asi >kenda >kendaraan raan "er!(t "er!(t(r  (r  khususn khususnya ya "agi "agi !asyarak !asyarakat at yang yang tingga tingga diperk diperk(ta (taan' an' Sehing Sehingga ga !ena!" !ena!"ah ah “kes “kese! e!ra* ra*ut utan an&& arus arus au au inta intas' s' Arus rus au au int intas as yang yang tidak tidak terat teratur ur dapa dapatt !eni !ening ngka katk tkan an

ke)e ke)end nderu erung ngan an

terja terjadi diny nyaa

ke)e ke)eak akaa aan n

kend kendar araa aan n

"er! "er!(t (t(r (r''

Ke)eakaan terse"ut sering kai !enye"a"kan )idera tuang atau dise"ut ,raktur' Menuru Menurutt S!et?e S!et?er+ r+ ,raktur ,raktur adaah adaah terputu terputusny snyaa k(ntin k(ntinuit uitas as tuang tuang dan ditentukan sesuai jenis dan uasnya' -erdasarkan data dari reka! !edik RS S(egiri di ruang 9rth(pedi peri(de .ui .ui /011 /011 s>d s>d 7ese 7ese!" !"er er /01/ /01/ "erj "erju! u!ah ah 5/5 5/5 yang yang !eng !enga aa! a!ii gang ganggu guan an !usku(skete+ ter!asuk yang !engaa!i ,raktur panggu atau pe%is presentase se"esar 6@ dan ,raktur ,e!ur se"esar /0@' Penanganan Penanganan segera pada kien yang di)urigai terjadinya terjadinya ,raktur ,raktur adaah dengan dengan !engi! !engi!("i ("iis isasi asi "agian "agian ,raktur ,raktur adaah adaah saah saah satu !et(de !et(de !("ii !("iisasi sasi ,raktur adaah ,iksasi Interna !eaui (perasi 9ri,' Penanganan terse"ut diakukan untuk !en)egah terjadinya k(!pikasi' K(!pikasi u!u!nya (eh aki"at tiga ,raktur uta!a yaitu penekanan (ka+ traksi yang "ere"ihan dan in,eksi' 2 • • • •

• •

/

RUMUSAN MASALAH Apa de,inisi ,raktur pe%is  -agai!ana anat(!i pe%is  Apa saja grading pada ,raktur pe%is  -agai!ana !ani,estasi kinis+ pe!eriksaan penunjang dan

 penataaksanaan pada ,raktur pe%is  K(!pikasi apa saja yang !un)u pada ,ratur pe%is  -agai!ana asuhan kepera*atan dari ,raktur panggu  TU&UAN

Agar kita !engetahui dan !e!aha!i ,raktur pe%is' Supaya kita dapat !engetahui "agai!ana asuhan kepera*atan pada pasien dengan ,raktur pe%is'

4

-A- II 'EM-AHASAN

21

DE"INISI Patah tuang panggu adaah putusnya k(ntinuitas tuang+ tuang ra*an

epi,isis atau tuang ra*an sendi dan gangguan struktur tuang dari pe%is' Pada (rang tua penye"a" paing u!u! adaah jatuh dari p(sisi "erdiri' $a!un+ ,raktur  yang "erhu"ungan dengan !(r"iditas dan !(rtaitas ter"esar !ei"atkan pasukan yang yang signi, signi,ika ikan n !isany !isanyaa dari dari ke)eak ke)eakaan aan kendar kendaraan aan "er!(t( "er!(t(rr atau atau jatuh jatuh dari dari ketinggian' 22 22

ANA ANATOMI OMI 'EL 'ELIS

4u"ungan antara tuang pe%is dan %askuarisasinya !enjeaskan !engapa sering terjadi perdarahan perdarahan pada ,raktur pe%is' a' Tuang dan iga!ent Tuang pe%is adaah struktur seperti )in)in yang terdiri dari 5 tuang yang "ersatu yaitu 1 tuang sa)ru! dan / tuang inn(!inata' Tiap tuang in(!inata ter"entuk dari dari 5 tuang+ yaitu yaitu iiu!+ is)hiu!+ dan  pu"is' Tuang in(!inata "erga"ung "erga"ung dengan sa)ru! di p(steri(r pada /  sacroiliac  sacroiliac BSIC j(int' Pada daerah anteri(r anteri(r "erga"ung pada si!,isis pu"is' Tanpa adanya iga!entu! pada struktur ini+ )in)in pe%is tidak akan !en)apai

sta"iitasnya'

Aspek

p(steri(r

pe%is

dista"iisasi

(eh

iga!entu! yang sangat kuat'

5

Liga!entu!

ini

!enghu"ungkan

sa)ru!

dengan

tuang

in(!inata' Sta"iitas yang di"erikan SI iga!en p(steri(r harus dapat

!enahan

kekuatan

weight-bearing  yang

ditrans!isikan

!eaui SI iga!en ke ekstre!itas "a*ah' Si!,isis "er,ungsi se"agai pen(pang saat weight-bearing untuk !e!pertahankan struktur  )in)in pe%is' Liga!entu! p(steri(r SI di"agi !enjadi k(!p(nen yang pendek dan panjang' K(!p(nen pendek "erjaan ("iDue dari  p(steri(r sa)ru! ke spina iia)a p(steri(r superi(r dan p(steri(r  in,eri(r' K(!p(nen panjang "erjaan (ngitudina dari aspek atera sa)ru! ke spina iia)a p(steri(r superi(r dan "erga"ung "erga"ung dengan iga!entu! sa)r(tu"er(us' Pada sisi anteri(r+ SI j(int diingkupi (eh struktur iga!en iga!en e!ah yang yang pipih dan dan tipis BFig 1-C yang "erjaan dari iiu! ke sa)ru!' Struktur ini !e!"erikan sta"iitas yang !ini!a+ yang "er,ungsi se"agai kapsu yang !eingkupi SI j(int dan !e!isahkannya !e!isahkannya dari isi )a%u! pe%is' 4a!pir se!ua struktur  struktur  yang ada pada SI j(int adaah struktur yang kuat' Pada p(sisi

6

tegak+ "erat dari "agian atas tu"uh !end(r(ng sa)ru! ke "a*ah antara iia) *ings dan !enye"a"kan !enye"a"kan  6< r(tasi d(rs(%entra' Tuang in(!inata "ergerak ke "eakang dan ke "a*ah di!ana  pada saat yang "ersa!aan ra!i pu"is "ergerak ke atas' Reduksi yang tepat dan penge!"aian !(r,((gi dari SI j(int tidakah terau penting karena k(ntak erat antara per!ukaan artikuar tidak  terjadi pada keadaan n(r!a' Si!,isis pu"is terdiri dari / per!ukaan kartiag( hiain yang saing "erhadapan' Per!ukaan ini diingkupi dan dikeiingi (eh  jaringan ,i"r(sa yang )ukup te"a' Si!,isis did(r(ng in,eri(r (eh (t(t yang "erinsersi "erinsersi pada iga!entu! iga!entu! ar)uatu!' P(sisi P(sisi yang paing te"a adaah pada sisi superi(r dan anteri(r' -e"erapa iga!en "erjaan dari spine ke pe%is' Liga!entu! ii(u!"aris

!enga!ankan

pe%is

ke

%erte"ra

u!"ais'

Liga!entu! ini "erasa dari pr()essus trans%ersus L2 dan L6 dan  "erinsersi pada p(steri(r dari )rista iia)a' Liga!entu! u!"(sa)ra  "erjaan dari pr()essus L6 ke aa sa)ru!' Liga!entu! ini !e!"entuk pegangan yang kuat kuat dan !ene!pe pada akar $'spinais L6'

7

 "' 9t(t#(t(t Pe%is yang intak !e!"entuk / area anat(!is !ay(r'  False  pelvis dan true pelvis dipisahkan (eh pinggir pe%is+ atau garis ii(pe)tinea yang "erjaan dari pr(!(nt(riu! pr(!(nt(riu! sa)rais sepanjang  per"atasan antara iiu! dan is)hiu! ke ra!us! pu"is' Tidak ada struktur !ay(r yang !ee*ati pinggiran ini' 7iatasnya ,ase pe%is B greater  greater pelvisC pelvisC "erisi aa sa)ra dan iia) *ings+ !e!"entuk   "agian dari r(ngga a"d(!en' -agian daa! ,ase pe%is diingkupi (eh (t(t ii(ps(as' True pe%is Blesser B lesser pelvisC pelvisC teretak di"a*ah  pinggir pe%is' 7inding ateranya terdiri dari pu"is+ is)hiu! dan se"uah segitiga ke)i dari iiu!' Ter!asuk didaa!nya ,(ra!en ("turat(riu!+ yang ditutupi (eh (t(t da" !e!"ran+ dan ter"uka di "agian superi(r dan !edia untuk jaan dari ner%us ("turat(r  dan pe!"uuh darah' 9"turat(r internus "erasa dari !e!"ran dan !eingkari esser s)iati) n(t)h dan !ene!pe pada pada ujung pr(Gi!a ,e!ur' Tend(n ("turat(r internus adaah struktur yang penting karena  "er,ungsi se"agai se"agai penanda untuk untuk akses ke )(u!na p(steri(r' p(steri(r' 9t(t piri,(r!is "er(rigin dari aspek atera dari sa)ru! dan adaah penanda untuk !ene!ukan ner%us s)iati)us' -iasanya+ ner%us s)iati) !eninggakan pe%is

diatas (t(t piri,(r!is dan

!e!asuki  greater  greater sciatic notch' notch' Kadang#kadan Kadang#kadang g sisi

per(nea

 "erjaan diatas dan !ee*ati piri,(r!is' 7asar dari true pe%is terdiri dari )())yG+ (t(t )())ygea dan e%at(r ani+ urethra+ genitaia dan re)tu!' Se!uanya !ee*ati struktur ini' )' Pek Peksu suss Syar Syara,  a,  PeGus u!"(sa)ra)())ygeus di"entuk (eh ra!i anteri(r T1/ s>d S2 B,ig /C+ yang paing penting adaah L2 s>d S1' Syara, u!"ais L2 dan L6 !e!asuki true pelvis dari  false pelvis+ pelvis+ di!ana ner%us sa)ra adaah "agian dari true pe%is' Syara,  L2 "erjaan antara L6 dan SI j(int dan "erga"ung dengan L6 untuk !e!"entuk trun)us u!"(sa)rais pada pr(!(nt(riu! pr(!(nt(riu! sa)rais B1/ !! dari garis j(intC' Syara, L6 "erjarak / )! dari SI j(int dan keuar dari ,(ra!en inter%erte"rais' Syara, sa)rais !ee*ati ,(ra!en sa)rais dan

8

 "erga"ung  "erga"ung dengan peksusnya' peksusnya' -e"erapa )a"ang !enuju (t(t !ay(r  daa! pe%is' pe%is' $er%us guteais superi(r superi(r dan in,eri(r "erjaan %entra ke piri,(r!is dan !e!asuki pe%is !eaui greater s)iati) n(t)h'  $er%us pudendais BS/+5 dan 2C !e!persyara,i (t(t s,ingter pe%is dan dapat terkena pada ,raktur pe%is'

9

10

d' Sup Supai ai 7ar 7arah ah Art Arter erii Supai darah !aj(r pada pe%is didapat dari a' hip(gastri)a B)a"ang iia)a internaC' Arteri Arteri hip(gastri) hip(gastri) terdapat pada e%e SI j(int'

Arteri yang "erasa dari hip(gastri)+ a*anya "erjaan "ersa!a# sa!a

sa!pai

 "eranast(!(sis+

ke

engkungan

!e!"entuk

p(steri(r

hu"ungan

pe%is

k(atera'

dan A

saing guteais

superi(r adaah )a"ang ter"esar' Karena "erasa dari engkungan kanan dari a hip(gastri)a dan !e!punyai pr(teksi (t(t yang sedikit+ !aka arteri ini !udah sekai terkena pada ,raktur dari engkungan pe%is p(steri(r' Ha"ang ("turat(r dan pudenda interna  paing sering terkena pada ,raktur ra!us pu"is' e' 7rai rainase nase %ena %ena Siste! drainase %ena pada pe%is juga !epunyai )a"ang k(atera yang sangat "anyak+ dengan tanpa tanpa %a%e sehingga dapat terjadi airan  "aik' BFig 6C Vena ena ter"entuk dengan peGus yang "esar yang terdapat pada dinding pe%is' Karena dinding %ena ini reati, tipis+ %ena ini tidak dapat "erk(ntraksi se"agai resp(n terhadap )edera' PeGus %en(sus pe%is "ersi,at ekstensi,+ sehingga dapat !e!"erikan

11

 perdarahan yang signi,ikan "ia terjadi disrupsi+ *aaupun tekanan %ena n(r!a' 2/

,RADIN ,RADIN, , "RAKTU "RAKTUR R 'EL 'ELIS

-er"agai

kasi,ikasi

pada

,raktur

pe%is

teah

ada

dan

sangat

k(!peks' Kasi,ikasi anat(!is dari Let(urne dan .udet !engga!"arkan area di!ana tuang pe%is "iasanya patah dan "erguna "erguna untuk !engkateg(rikan !engkateg(rikan ,raktur se)ara s e)ara anat(!is BFig =C tapi tidak !e!"erikan !e!"erikan ga!"aran ga!"aran !engenai !engenai !ekanis!e )edera'

Se"uah pe!aha!an tentang p(a ,raktur dan !ekanis!e )edera sangatah  "erdasarkan

penting'

Y(ung

!ekanis!e

and

)edera'

-urgess Siste!

ini

!engga!"arkan di"uat

untuk

kasi,ikasi !e!"erikan

trau!at((gis dapat !e!perkirakan )edera "erat ain yang !enyertai pada  pe%is dan a"d(!en' a"d(!en'

12

Terdapat 5 !ekanis!e )edera !ay(r !enurut Y(ung and -urgess+ yaitu  a' Cedera kompresi lateral ' Ta"rakan Ta"rakan dari arah atera dapat !engaki"atkan "er"agai !a)a! )edera+ tergantung dari kekuatan ta"rakan yang terjadi' 1' Tipe Tipe AI AI Bi!pa Bi!paksi ksi sakra sakra dengan dengan ,raktur ,raktur ra!us  pu"is sisi yang sa!a BipsiateraCJ)edera yang sta"i' /' Tipe Tipe AII AII Bi!pak Bi!paksi si sakra sakra dengan dengan ,raktu ,rakturr iia) iia) *ing ipsiatera atau ter"ukanya SI j(int p(steri(r  dan ,raktur ra!us pu"isC 5' Tipe Tipe AIII AIII Bsa!a Bsa!a deng dengan an tipe tipe An dengan dengan ta!"a ta!"ahan han )edera )edera

r(tasi(na r(tasi(na

eksterna eksterna

dengan dengan

SI

j(int

13

k(ntraatera dan ,raktur ra!us pu"is  "'  Kompresi  Kompresi anterop anteroposteri osterior  or  Yang dihasikan (eh

gaya

dari

anteri(r

kep(steri(r yang

!engaki"atkan !engaki"atkan ter"ukanya pe%is' 1' Tipe Tipe -I Bdiast Bdiastasis asis si!,isis si!,isis /+6 /+6 )! denga dengan n sisi p(steri( p(steri(rr yang intakCJ )edera yang sta"i /' Tipe Tipe -II -II B7iastasis B7iastasis si!,isi si!,isiss /+6 )! dengan dengan ter"uk ter"ukanya anya SI  j(int tapi tidak terdapat insta"iitas insta"iitas %ertikaC 5' Tipe Tipe -IIIB7is -IIIB7isrups rupsii k(!pit k(!pit dari dari anteri(r anteri(r dan p(ster p(steri(r i(r pe%is pe%is dengan ke!ungkinan adanya pergeseran %ertikaC )' Vertically unstable atau shear injury 4e!ipe%is yang tidak sta"i atau dise"ut juga dengan fraktur dengan fraktur malgaigne' malgaigne ' Terdapat pua kasi,ikasi ain+ na!un yang terpenting adaah pengertian dari p(a ,raktur+ !ekanis!e dan sta"iitasnya'

14

2. 2.

'ATH HA A4

2+ 2+

MANI MANI"E "EST STA ASI KL KLIN INIS IS Pada )idera tipe A pasien tidak !engaa!i sy(k "erat tetapi !erasa nyeri

 "ia "erusaha "erjaan' Terdapat Terdapat nyeri tekan ()a tetapi jarang jara ng terdapat kerusakan  pada %is)era pe%is' F(t( p((s pe%is dapat !e!peihatkan ,raktur' Pada )idera tipe - dan H pasien !engaa!i sy(k "erat+ sangat nyeri dan tidak dapat "erdiri+ tidak dapat ken)ing' Mungkin terdapat darah di !eatus eksternus' $yeri tekan dapt "ersi,at ()a tapi sering !euas+ dan usaha !enggerakkan satu atau kedua (ssis (ssis iii akan akan sangat sangat nyeri' nyeri' Saah Saah satu kaki kaki !ungk !ungkin in !engaa !engaa!ai !ai anastet anastetik  ik  se"agian karena !engaa!i )idera sara, skiatika' Hidera ini sangat he"at sehingga !e!"a*a !e!"a*a resik( tinggi terjadinya terjadinya kerusakan kerusakan %is)era+ %is)era+ perdarahan perdarahan di daa! perut dan retr(perit(nea+ sy(k+ sepsis dan AR7S' Angka ke!atian juga )ukup tinggi'

15

2 2

'EME 'EMERI RIKS KSAA AAN N 'ENU 'ENUN& N&AN AN, ,

a' Pe!e Pe!erik riksaa saan n radi( radi(( (gi gis s 1' Setia Setiap p pend pender erita ita trau! trau!aa pang panggu gu haru haruss diak diakuk ukan an pe!eri pe!eriks ksaa aan n radi((gis dengan pri(ritas pe!eriksaan r(ngent p(sisi AP' /' Pe!eri Pe!eriks ksaa aan n r(ng r(ngen entt p(sis p(sisii ain ain yait yaitu u ("i ("ik+ k+ r(tas r(tasii inte intern rnaa dan dan eksterna "ia keadaan u!u! !e!ungkinkan'  "' Pe!eriksaan ur((gis dan ainnya 1' Kate Katete teri risa sasi si /' Urete eter(gra! ra! 5' Sist Sist(g (gra! ra! retr( retr(gr grad ad dan dan postvoiding   postvoiding  2' Pie Pie(g (gra! ra! intr intra% a%en enaa 6' Aspiras Aspirasii diagn(s diagn(stik tik denga dengan n a%ase a%ase perit(n perit(nea ea 2! 2!

'ENA 'ENAT TALAKS LAKSAN ANAA AAN N

a' Tind Tindak akan an (pera (perati ti,, "ia "ia dite! dite!uk ukan an keru kerusak sakan an aat aat  aat aat daa! daa! r(ng r(ngga ga  panggu  "' Sta"iisasi ,raktur panggu+ !isanya 1' Fraktu Frakturr a%usi a%usi atau sta"i sta"i diatasi diatasi dengan dengan peng(" peng("atan atan k(nser% k(nser%ati,  ati,  seperti istirahat+ traksi+ pe%i) sing /' Frak Fraktu turr tidak tidak sta"i sta"i diat diatasi asi deng dengan an ,iks ,iksasi asi ekstern eksternaa atau atau deng dengan an (perasi yang dike!"angkan (eh grup ASIF 5' -erdasa -erdasarka rkan n kasi,i kasi,ikasi kasi Tie Tie Fraktur Tipe A hanya !e!"utuhkan istirahat dite!pat tidur  • yang dik(!"inasikan dengan traksi tungkai "a*ah' 7aa! 2# 8 !inggu pasien akan e"ih nya!an dan "isa !enggunakan •

 pen(pang' Fraktur Tipe - # Fraktur tipe openbook  .ika .ika )eah )eah kurang kurang dari /'6)!+ /'6)!+ diterap diterapii dengan dengan )ara  "eristirahat dite!pat tidur+ kain gend(ngan p(steri(r  atau k(rset eastis' .ika .ika )eah )eah e"i e"ih h dari dari /'6) /'6)! ! dapa dapatt ditu ditutu tup p deng dengan an !e!"aringkan pasien dengan )ara !iring dan !enekan aa (ssis iii !enggunakan ,iksasi uar dengan pen pada #

kedua aa (ssis iii' Fraktur tipe closebook  -eristi -eristirah rahat at dite!p dite!pat at tidur tidur sea!a sea!a sekitar sekitar 8 !inggu !inggu tanpa ,iksasi apapun "isa diakukan+ akan tetapi "ia

16

ada ada per" per"ed edaan aan panj panjan ang g kaki kaki !ee !ee"i "ihi hi 1'6) 1'6)! ! atau atau terda terdapa patt de,( de,(r! r!ita itass pe% pe%is is yang yang nyata nyata !aka !aka per peru u diakukan reduksi dengan !enggunakan pen pada krista •

iiaka' Fraktur Tipe H Sangat "er"ahaya dan suit diterapi' 7apat diakukan reduksi dengan dengan traksi kerangka yang dik(!"inasi dik(!"inasikan kan ,iksat(r ,iksat(r uar  dan peru istirahat dite!pat tidur sekurang  kurangnya 10 !ing !inggu gu'' Kaau Kaau redu reduks ksii "eu "eu! ! ter)ap ter)apai+ ai+ !aka !aka diak diakuk ukan an reduks reduksii se)ara se)ara ter"uka ter"uka dan !engik !engikatny atnyaa dengan dengan satu satu atau atau e"ih pat k(!presi'

23

KOM' OM'LIKA LIKAS SI

a' K(!p K(!pi ika kasi si sege segera ra 1' Tr(!" r(!"(s (sis is %ena %ena ii( ii( ,e! ,e!(ra (ra  seri sering ng dite dite!u !uka kan n dan dan sang sangat at  "er"ahaya' -erikan antik(aguan se)ara rutin untuk pr(,iaktik' /' R("e R("eka kan n kand kandun ung g ke!i ke!ih h  terja terjadi di apa" apa"ia ia ada disru disrups psii si!, si!,isi isiss  pu"is atau tusukan dari "agian tuang panggu panggu yang taja!' 5' R("ekan R("ekan uretra uretra  terjadi terjadi karena karena adanya adanya disrupsi disrupsi si!,isis si!,isis pu"is pu"is pada pada daerah uretra pars !e!"ran(sa' 2' Trau Trau!a !a rek rektu tu! ! dan dan %ag %agin inaa 6' Trau!a Trau!a pe!"uu pe!"uuh h darah "esar yang yang akan !enye"a"ka !enye"a"kan n perdarahan perdarahan !asi, sa!pai sy(k' 8' Trau! rau!aa pada pada sar sara, a,  Lesi sara, skiatik  dapat terjadi pada saat trau!a atau pada • saat (perasi' Apa"ia daa! jangka *aktu 8 !inggu tidak ada •

 per"aikan+ !aka se"aiknya diakukan eksp(rasi' Lesi peksu peksuss u!"(s u!"(sakra akrais is  "iasan "iasanya ya terjadi terjadi pada pada ,raktu ,raktur  r  sakru! yang "ersi,at %ertika disertai pergeseran' 7apat pua

terjadi gangguan ,ungsi seksua apa"ia !engenai pusat sara,'  "' K(!pikasi anjut 1' Pe!"en Pe!"entuk tukan an tuang tuang heter(tr( heter(tr(,ik ,ik  "iasany "iasanyaa terjadi terjadi seteah seteah suatu trau!a jaringan unak yang he"at atau seteah suatu diseksi (perasi' -erikan Ind(!eta)in se"agai pr(,iaksis' /' $ekr $ekr(s (sis is a%as a%asku kue err  dapa dapatt terj terjad adii pada pada kapu kaputt ,e!u ,e!urr "e"e "e"era rapa pa *aktu seteah trau!a'

17

5' 3anggu 3angguan an pergera pergerakan kan sendi sendi serta serta (ste(a (ste(artri rtritis tis sekunde sekunderr  apa"i apa"iaa terjadi ,raktur pada daerah aseta"uu! dan tidak diakukan reduksi yang yang akurat akurat++ sedang sedangkan kan sendi sendi ini !en(pa !en(pang ng "erat "erat "adan+ "adan+ !aka !aka akan akan terj terjad adii keti ketida daks kses esua uaia ian n send sendii yang yang akan akan !e!" !e!"er erik ikan an gangguan pergerakan serta (ste(artritis dike!udian hari' 2' Sk( Sk(i( i(sis sis k(!p k(!pen ensat sat(r  (r 

18

-A- III KONSE' KONS E' ASUHAN ASUHA N KE'ERA KE'E RAA ATAN TAN

/1

'EN,K EN,KA& A&IIAN

a' 7ata 7ata de! de!(g (gra, ra,i> i> iden identit titas as kien kien Antara ain na!a+ u!ur+ jenis kea!in+ aga!a+ te!pat tingga+ pekerjaan+ dan aa!at kien'  "' Keuhan uta!a Adanya nyeri dan sakit pada daerah punggung )' Ri*ay Ri*ayat at kese keseha hatan tan keu keuar arga ga Untuk !enentukan hu"ungan genetik peru diidenti,ikasi !isanya adanya  predisp(sisi seperti arthritis+ sp(ndiitis anki(sis+ g(ut> pirai Bterdapat pada ,raktur psik((gisC' d' Ri*a Ri*ay yat spir spirit itua ua Apakah Apakah aga!a aga!a yang yang dianut dianut++ niai# niai#nia niaii spiritu spiritua a daa! daa! keuar keuarga ga dan  "agai!ana daa! !enjaankannya' e' Akti Akti%i %itas tas keg kegia iatan tan seha sehari ri#ha #hari ri Iden Identi ti,ik ,ikasi asi peke pekerja rjaan an kie kien n dan dan akti akti%i %itas tasny nyaa sehari sehari#h #hari ari++ ke"i ke"ias asaan aan !e!"a* !e!"a*aa "enda# "enda#"en "enda da "erat "erat yang yang dapat dapat !eni!" !eni!"uk ukan an strain strain (t(t (t(t dan  jenis uta!a ainnya' 9rang yang kurang akti%itas !engaki"atkan t(nus (t(t !enurun' ,' Pe! Pe!erik eriksa saan an ,isi ,isik  k  1' Peng Penguk ukur uran an tin tingg ggii "ada "adan n /' Penguk Pengukura uran n tanda# tanda#tan tanda da %ita %ita 5' Integri Integritas tas tuang tuang++ de,(r!it de,(r!itas as tuang tuang "eaka "eakang ng 2' Keai Keaina nan n "ent "entuk uk pad padaa dada dada 6' Adakah Adakah keain keainan an "unyi "unyi pada pada paru#paru paru#paru++ seperti seperti r(nkhi r(nkhi "asah atau kering+ s(n(r atau %esikuer+ apakah ada dahak atau tidak+ "ia ada  "agai!ana *arna dan pr(dukti%itasnya' 8' Kard Kardi( i(%a %ask sku uer er sirku sirkua asi si peri, peri,er er yaitu yaitu ,reku ,rekuen ensi si nadi nadi++ tekan tekanan an darah+ pengisian kapier+ *arna kuit dan te!peratur kuit' ;' A"d(!e A"d(!en n tegang tegang atau e!as+ turg( turg(rr kuit+ "ising "ising usus+ usus+ pe!"esar pe!"esaran an hati atau tidak+ apakah i!pa !e!"esar atau tidak' <' Ei!ina Ei!inasi si terjadin terjadinya ya peru"ah peru"ahan an ei!inas ei!inasii ,eka ,eka dan p(a "erke!ih "erke!ih karena adanya i!!("iisasi' =' Akti%itas Akti%itas adanya adanya keter"atasan keter"atasan gerak pada daerah ,raktur  ,raktur  10' Apakah Apakah ada nyeri+ nyeri+ kaji kekuatan kekuatan (t(t+ apakah ada keainan "entuk  "entuk  tuang dan keadaan t(nus (t(t' /2

DIA,NOSA

19

a' $yeri $yeri akut akut "erhu" "erhu"ung ungan an denga dengan n agen inju injuri ri ,isik  ,isik   "' 3angguan !("iitas ,isik "erhu"ungan dengan pergeseran ,rag!en tuang )' Resik( kerusakan kerusakan integrita integritass kuit kuit "erhu"ung "erhu"ungan an dengan dengan kerusakan kerusakan jaringan jaringan sekitar uka d' Int(e Int(eran ran akti%it akti%itas as "erhun "erhunung ungan an dengan dengan ede!a ede!a e' Resik( In,eksi In,eksi "erhu"u "erhu"ungan ngan dengan dengan paparan paparan !ikr((rg !ikr((rganis!e anis!e

20

// //

INTE INTER REN ENSI SI

DIA,NOSA  $yeri akut $yeri akut "erhu"ungan dengan

agen injuri ,isik 

NO5

NI5

NO5 : • • •

NI5 :

Pain Le%e Pain )(ntr( H(!,(rt e%e

•

Ma!p Ma!pu u

3angguan !("iitas ,isik "erhu"ungan

nyer nyerii

!eng !eng(nt (ntr( r(

nyer nyerii

n(n, n(n,ar ar!a !ak( k(( (gi gi

kuaitas dan ,akt(r presipitasi 9"se 9"ser% r%as asii reak reaksi si n(n% n(n%er er"a "a

•

ketidaknya!anan Ajarkan tentang teknik n(n ,ar!ak((gi

•

dengan !enggunakan !anaje!en nyeri Ma!p Ma!pu u !enge !engena nai i nyer nyerii Bska Bskaa a++

•

intensitas+ ,rekuensi dan tanda nyeriC Menyatakan rasa nya!an seteah nyeri

 "erkurang Tanda Tanda %ita daa! rentang n(r!a • NO5 :

dari dari

napas daa+ reaksasi+ distraksi+ k(!pres

untuk  untuk 

!engurangi nyeri+ !en)ari "antuanC Meap(rka Meap(rkan n "ah*a "ah*a nyeri "erkurang "erkurang

,rekuensi+ ,rekuensi+

•

Btah Btahu u

•

se)a se)ara ra ter!asuk  

(kasi+kar (kasi+karakter akteristik+ istik+ durasi+ durasi+

 penye"a" nyeri+ !a!pu !enggunakan tehn tehnik ik

peng pengka kaji jian an

k(!prehensi,

Kriteria hasi •

Laku Lakuka kan n

•

• •

hangat> dingin -erika -erikan n anage anagetik tik untuk untuk !engur !engurang angii nyeri Tingkatkan istirahat M(nit(r %ita sign se"eu! dan sesudah  pe!"erian anagesik perta!a kai

NI5 : E67$8i7 th7$a9% : amu#ation

dengan pergeseran ,rag!en tuang

21

• • • •

.(int M(%e!ent  A)ti%e M("iity Le%e Se, )are  A7Ls Trans,er 

•

atiha atihan n dan ihat ihat resp(n resp(n pasien pasien saat saat •

•

Kien !eningkat daa! akti%itas ,isik  Menge Mengerti rti tujuan tujuan dari dari pening peningkat katan an

•

!("iitas Me!%er"a Me!%er"aisasi isasikan kan !eni !ening ngka katk tkan an

•

atihan K(ns K(nsu uta tasi sika kan n

deng dengan an

tera terapi pi

,isi ,isik  k 

tentang ren)ana a!"uasi sesuai dengan

Kriteria hasi •

M(nit(ring %ita sign se"eu!>sesudah

perasaan perasaan keku kekuat atan an

•

ke"utuhan -antu kien untuk !enggunakan t(ngkat

•

saat "erjaan dan )egah terhadap )edera Ajarkan Ajarkan pasien pasien atau tenaga kesehatan kesehatan

•

ain tentang teknik a!"uasi Kaji ke!a ke!a! !puan puan pasi pasieen

•

!("iisasi Latih tih pasi pasien en

daa! dan dan

ke!a!puan "erpindah Me!peragakan penggunaan aat -antu untuk !("iisasi

daa daa! !

daa daa! !

pe!e pe!enu nuha han n

ke"utuhan A7Ls se)ara !andiri sesuai •

ke!a!puan 7a!p 7a!pin ingi gi dan dan

-ant -antu u

pasi pasien en

saat saat

!("iisasi dan "antu penuhi ke"utuhan •

A7Ls Ajarka Ajarkan n  p(sisi

pasien pasien "agai! "agai!ana ana !eru"a !eru"ah h dan

"erikan

"antuan

jika

diperukan

22

• • • •

.(int M(%e!ent  A)ti%e M("iity Le%e Se, )are  A7Ls Trans,er 

•

atiha atihan n dan ihat ihat resp(n resp(n pasien pasien saat saat •

•

Kien !eningkat daa! akti%itas ,isik  Menge Mengerti rti tujuan tujuan dari dari pening peningkat katan an

•

!("iitas Me!%er"a Me!%er"aisasi isasikan kan !eni !ening ngka katk tkan an

•

atihan K(ns K(nsu uta tasi sika kan n

deng dengan an

tera terapi pi

,isi ,isik  k 

tentang ren)ana a!"uasi sesuai dengan

Kriteria hasi •

M(nit(ring %ita sign se"eu!>sesudah

perasaan perasaan keku kekuat atan an

•

ke"utuhan -antu kien untuk !enggunakan t(ngkat

•

saat "erjaan dan )egah terhadap )edera Ajarkan Ajarkan pasien pasien atau tenaga kesehatan kesehatan

•

ain tentang teknik a!"uasi Kaji ke!a ke!a! !puan puan pasi pasieen

•

!("iisasi Latih tih pasi pasien en

daa! dan dan

ke!a!puan "erpindah Me!peragakan penggunaan aat -antu untuk !("iisasi

daa daa! !

daa daa! !

pe!e pe!enu nuha han n

ke"utuhan A7Ls se)ara !andiri sesuai •

ke!a!puan 7a!p 7a!pin ingi gi dan dan

-ant -antu u

pasi pasien en

saat saat

!("iisasi dan "antu penuhi ke"utuhan •

A7Ls Ajarka Ajarkan n  p(sisi

pasien pasien "agai! "agai!ana ana !eru"a !eru"ah h dan

"erikan

"antuan

jika

diperukan

22

Resik( kerusakan integritas kuit  "erhu"ungan dengan kerusakan jaringan sekitar uka

NO5  • • • •

NI5  '$7u$7 Manag7m7nt

Tissue Integrity  Skin and Mu)(us Me!"ranes :(und :(und 4eaing  pri!er dan sekunder 

•

• •

Kriteria hasi •

Inte Integr grit itas as

•

kui kuitt

dipertahan dipertahankan kan • •

yang yang

"aik "aik

Bsensasi+ Bsensasi+

te!peratur+ hidrasi+ pig!entasiC Per,usi jaringan "aik  Menunjukkan pe!aha!an daa! pr(ses

•

kui kuitt

•

!enye"a"kan tekanan 9"se 9"ser% r%as asii uka uka  (ka (kasi si++

•

keda kedaa!a a!an

•

 penye!"uhan uka

terj terjad adin inya ya

pr(s pr(ses es

uka uka++

*arn *arna) a)ai aira ran+ n+

dan dan

nekr(tik+ nekr(tik+

!e!pertahankan kee!"a"an kuit dan  pera*atan aa!i Menu Menunj njuk ukka kan n

dan kering M("iisasi M("iisasi pasien Bu"ah p(sisi pasienC pasienC

•

•

 per"aikan kuit dan !en)egahterjadinya )edera "eruang Ma!p Ma!pu u !ei !eind ndun ungi gi

 pakaian yang (nggar  4indari kerutan pada te!pat tidur  .aga ke"ersihan kuit agar tetap "ersih

setiap dua ja! sekai M(nit(r kuit akan adanya ke!erahan M(nit(r akti%itas dan !("iisasi pasien Kaji Kaji ingkun ingkungan gan dan peraa peraatan tan yang yang

"ias "ias

eastisita eastisitas+ s+

Anjurkan Anjurkan pasien pasien untuk !enggunakan !enggunakan

•

• •

kar karakte akteri rist stik ik++

gran granu uas asi+ i+

tanda#tanda tanda#tanda

di!e di!ens nsi+ i+

jari jaring ngan an

in,eksi in,eksi

(ka+ (ka+

,(r!asi traktus Ajarkan pada keuarga tentang uka dan  pera*atan uka Hegah k(nta!inasi ,eses dan urin Lakukan tehnik pera*atan uka dengan

23

Resik( kerusakan integritas kuit  "erhu"ungan dengan kerusakan jaringan sekitar uka

NO5  • • • •

NI5  '$7u$7 Manag7m7nt

Tissue Integrity  Skin and Mu)(us Me!"ranes :(und :(und 4eaing  pri!er dan sekunder 

•

• •

Kriteria hasi •

Inte Integr grit itas as

•

kui kuitt

dipertahan dipertahankan kan • •

yang yang

"aik "aik

Bsensasi+ Bsensasi+

te!peratur+ hidrasi+ pig!entasiC Per,usi jaringan "aik  Menunjukkan pe!aha!an daa! pr(ses

•

kui kuitt

•

!enye"a"kan tekanan 9"se 9"ser% r%as asii uka uka  (ka (kasi si++

•

keda kedaa!a a!an

•

terj terjad adin inya ya

pr(s pr(ses es

 penye!"uhan uka

uka uka++

*arn *arna) a)ai aira ran+ n+

dan dan

nekr(tik+ nekr(tik+

!e!pertahankan kee!"a"an kuit dan  pera*atan aa!i Menu Menunj njuk ukka kan n

dan kering M("iisasi M("iisasi pasien Bu"ah p(sisi pasienC pasienC

•

•

 per"aikan kuit dan !en)egahterjadinya )edera "eruang Ma!p Ma!pu u !ei !eind ndun ungi gi

 pakaian yang (nggar  4indari kerutan pada te!pat tidur  .aga ke"ersihan kuit agar tetap "ersih

setiap dua ja! sekai M(nit(r kuit akan adanya ke!erahan M(nit(r akti%itas dan !("iisasi pasien Kaji Kaji ingkun ingkungan gan dan peraa peraatan tan yang yang

"ias "ias

eastisita eastisitas+ s+

Anjurkan Anjurkan pasien pasien untuk !enggunakan !enggunakan

•

• •

di!e di!ens nsi+ i+

kar karakte akteri rist stik ik++

gran granu uas asi+ i+

tanda#tanda tanda#tanda

jari jaring ngan an

in,eksi in,eksi

(ka+ (ka+

,(r!asi traktus Ajarkan pada keuarga tentang uka dan  pera*atan uka Hegah k(nta!inasi ,eses dan urin Lakukan tehnik pera*atan uka dengan

23

•

Int(eran akti%itas "erhunungan dengan ede!a

 pada uka NI5 :

NO5 : • • •

Se, Hare  A7Ls T(eransi akti%itas K(nser%asi energi

•

M(nit(r pasien akan adanya keeahan

•

,isik dan e!(si se)ara "ere"ihan M(nit(r resp(n kardi%askuer terhadap akti%itas akti%itas Btakikardi Btakikardi++

Kriteria hasi  •

-erpar -erpartis tisipa ipasi si tanpa tanpa

steri -erikan p(sisi yang !engurangi tekanan

disert disertai ai

na,as+ na,as+ daa! daa!

akti%i akti%itas tas

pening peningkat katan an

,isik  ,isik 

tekana tekanan n

•

darah+ nadi dan RR  Ma!pu !eakukan akti%itas sehari hari

•

BA7LsC se)ara!andiri Kesei!"angan akti%itas dan istirahat

diap(resis+ diap(resis+

disrit!ia disrit!ia++ pu)at+ pu)at+

•

he!(dina!ikC M(nit (nit(r (r p(a p(a

•

tidur>istirahat pasien K(a (a"(r "(rasika sikan n deng dengaan

tidur idur

dan dan

sesak 

peru"ahan peru"ahan a! a!any anya Tenaga naga

Reha"iitasi Medik daa! !eren)anakan •

 pr(gran terapi yang tepat' -antu -antu kien kien untuk untuk !engid !engident enti,i i,ikas kasii

•

akti%itas yang !a!pu diakukan -antu untuk !e!iih akti%itas k(nsisten yang sesuai dengan dengan ke!a!puan ke!a!puan ,isik+

•

 psik((gi dan s(sia -ant -antu u untu untuk k !eng !engid iden enti ti,i ,ika kasi si

dan dan

24

•

Int(eran akti%itas "erhunungan dengan ede!a

 pada uka NI5 :

NO5 : • • •

Se, Hare  A7Ls T(eransi akti%itas K(nser%asi energi

•

M(nit(r pasien akan adanya keeahan

•

,isik dan e!(si se)ara "ere"ihan M(nit(r resp(n kardi%askuer terhadap akti%itas akti%itas Btakikardi Btakikardi++

Kriteria hasi  •

-erpar -erpartis tisipa ipasi si tanpa tanpa

steri -erikan p(sisi yang !engurangi tekanan

disert disertai ai

na,as+ na,as+ daa! daa!

akti%i akti%itas tas

pening peningkat katan an

,isik  ,isik 

tekana tekanan n

•

darah+ nadi dan RR  Ma!pu !eakukan akti%itas sehari hari

•

BA7LsC se)ara!andiri Kesei!"angan akti%itas dan istirahat

diap(resis+ diap(resis+

disrit!ia disrit!ia++ pu)at+ pu)at+

•

he!(dina!ikC M(nit (nit(r (r p(a p(a

•

tidur>istirahat pasien K(a (a"(r "(rasika sikan n deng dengaan

tidur idur

dan dan

sesak 

peru"ahan peru"ahan a! a!any anya Tenaga naga

Reha"iitasi Medik daa! !eren)anakan •

 pr(gran terapi yang tepat' -antu -antu kien kien untuk untuk !engid !engident enti,i i,ikas kasii

•

akti%itas yang !a!pu diakukan -antu untuk !e!iih akti%itas k(nsisten yang sesuai dengan dengan ke!a!puan ke!a!puan ,isik+

•

 psik((gi dan s(sia -ant -antu u untu untuk k !eng !engid iden enti ti,i ,ika kasi si

dan dan

24

!endapatkan !endapatkan su!"er yang diperukan diperukan

Resik( In,eksi "erhu"ungan dengan paparan !ikr((rganis!e

NO5 : • • •

I!!une Status Kn(*edge  In,e)ti(n )(ntr( Risk )(ntr(

•

untuk akti%itas yang diinginkan -antu untuk !endpatkan !endpatkan aat "antuan "antuan

•

akti%itas seperti kursi r(da+ krek  -antu -antu kien kien untuk untuk !e!"ua !e!"uatt jad*a jad*a

•

atihan di*aktu uang -antu pasien untuk !enge!"angk !enge!"angkan an

•

!(ti%asi diri dan penguatan M(nit(r resp(n ,isik+ e!(si+ s()ia dan

spiritua NI5 : • •

•

tindakan kepera*atan Tingkatkan intake nutrisi -erikan terapi anti"i(tik  M(nit(r tanda dan gejaa in,eks siste!ik 

•

dan (ka Inspek Inspeksi si kuit kuit dan !e!"ra !e!"ran n !uk(sa !uk(sa

•

terhadap ke!erahan+ panas+ drainase Ajarkan pasien dan keuarga tanda dan

•

Kriteria hasi • •

• •

Kien "e"as dari tanda dan gejaa in,eksi Menun Menunjukk jukkan an ke!a!p ke!a!puan uan untuk  untuk  !en)egah ti!"unya in,eksi .u!ah euk(sit daa! "atas n(r!a Menunjukkan periaku hidup sehat

Pertahankan teknik asepti,  Hu)i tangan setiap se"eu! dan sesudah

•

25

!endapatkan !endapatkan su!"er yang diperukan diperukan

Resik( In,eksi "erhu"ungan dengan paparan !ikr((rganis!e

NO5 : • • •

I!!une Status Kn(*edge  In,e)ti(n )(ntr( Risk )(ntr(

•

untuk akti%itas yang diinginkan -antu untuk !endpatkan !endpatkan aat "antuan "antuan

•

akti%itas seperti kursi r(da+ krek  -antu -antu kien kien untuk untuk !e!"ua !e!"uatt jad*a jad*a

•

atihan di*aktu uang -antu pasien untuk !enge!"angk !enge!"angkan an

•

!(ti%asi diri dan penguatan M(nit(r resp(n ,isik+ e!(si+ s()ia dan

spiritua NI5 : • •

•

tindakan kepera*atan Tingkatkan intake nutrisi -erikan terapi anti"i(tik  M(nit(r tanda dan gejaa in,eks siste!ik 

•

dan (ka Inspek Inspeksi si kuit kuit dan !e!"ra !e!"ran n !uk(sa !uk(sa

•

terhadap ke!erahan+ panas+ drainase Ajarkan pasien dan keuarga tanda dan

•

Kriteria hasi • •

• •

Kien "e"as dari tanda dan gejaa in,eksi Menun Menunjukk jukkan an ke!a!p ke!a!puan uan untuk  untuk  !en)egah ti!"unya in,eksi .u!ah euk(sit daa! "atas n(r!a Menunjukkan periaku hidup sehat

Pertahankan teknik asepti,  Hu)i tangan setiap se"eu! dan sesudah

•

25

gejaa in,eksi

26

gejaa in,eksi

26

-A- I 'ENUTU'

.1

KES ESIM IM' 'ULAN ULAN

Manage!en ,raktur pe%is yang !akin !aju teah !e!per"aiki hasi  peng("atan'  peng("atan' Pada a*a tahun 1=<0+ pengenaan HT s)an dan arteri(gra,i dengan e!"(isasi dan teknik ,iksasi eksterna' Seteah e"ih dari /6 tahun+ !(daitas se!akin ru!it sehingga penga!"ian keputusan ,iksasi a*a+ !("iisasi

a*a+

dan

pr(,iaksis

tr(!"(e!"(i

tekah

diakukan

se"isa

!ungkin pada pada pasien' 7i"utuhkan 7i"utuhkan pe!aha!an anat(!i dan ,isi((gi yang  "aik untuk dapat !engerti tentang penge(aan dan !anage!en ,raktur pe%is+ teruta!a yang !engan)a! kehidupan' 7aa! ha ini di"utuhkan kerjasa!a ti! yang "aik untuk !e!"erikan peayanan kesehatan yang ter"aik untuk   pasien trau!a yang yang "erat seperti pada ,raktur pe%is' pe%is'

.2

SARAN Se"agai se(rang pera*at+ sudah !enjadi ke*aji"an untuk !e!"erikan

-A- I 'ENUTU'

.1

KES ESIM IM' 'ULAN ULAN

Manage!en ,raktur pe%is yang !akin !aju teah !e!per"aiki hasi  peng("atan'  peng("atan' Pada a*a tahun 1=<0+ pengenaan HT s)an dan arteri(gra,i dengan e!"(isasi dan teknik ,iksasi eksterna' Seteah e"ih dari /6 tahun+ !(daitas se!akin ru!it sehingga penga!"ian keputusan ,iksasi a*a+ !("iisasi

a*a+

dan

pr(,iaksis

tr(!"(e!"(i

tekah

diakukan

se"isa

!ungkin pada pada pasien' 7i"utuhkan 7i"utuhkan pe!aha!an anat(!i dan ,isi((gi yang  "aik untuk dapat !engerti tentang penge(aan dan !anage!en ,raktur pe%is+ teruta!a yang !engan)a! kehidupan' 7aa! ha ini di"utuhkan kerjasa!a ti! yang "aik untuk !e!"erikan peayanan kesehatan yang ter"aik untuk   pasien trau!a yang yang "erat seperti pada ,raktur pe%is' pe%is'

.2

SARAN Se"agai se(rang pera*at+ sudah !enjadi ke*aji"an untuk !e!"erikan

tind tindak akan an pera pera*a *ata tan n

daa daa! !

asuh asuhan an kepe kepera ra*a *ata tan n

yang ang

diar diarah ahka kan n

kepa kepada da

 pe!"entukan tingkat kenya!anan pasien+ !anaje!en rasa sakit dan kea!anan' Pera Pera*a *att haru haruss !a!p !a!pu u !a!a !a!aha ha!i !i ,akt ,akt(r (r psik psik( ((g (gis is dan dan e!(s e!(si( i(na na yang yang  "erhu"ungan dengan diagn(sa penyakit+ dan pera*at juga harus terus !endukung  pasien dan keuarga daa! !enjaani pr(ses penyakitnya' penyakitnya'

27

DA"TAR 'USTAKA

Harpenit(#M( Harpenit(#M(yet+ yet+ Lynda Lynda .au' /008'  Buku Saku iagnosis Keperawatan! E3H .akarta' 7(enge 7(enges+ s+ Mariyn Mariynn n E+ dkk' 1===' 1==='  "encana #suhan Keperawatan' Keperawatan ' Ed'5 Ed'5'' E3H E3H .akarta 3uyt(n dan 4a' /00<' Buku /00<'  Buku #jar Fisiologi Kedokteran Kedokteran'' E3H .akarta' Mansj(er A+ dkk' /000' Kapita /000'  Kapita Selekta Kedokteran $disi Ketiga% &ilid '' Fakutas Ked(kteran UI Media Aes)uapius Suddart+ N -runner' /00/' Buku /00/' Buku #jar Keperawatan (edikal Bedah! E3H .akarta'

28