LAPORAN PENDAHULUAN
A. Pengertan Secto caesar Pos adalah sesudah (Tiran, Denis, !!"#. Secto caesaria adalah cara $elahir%an &anin dengan $engguna%an insisi 'ada 'eru dan uerus (o)a%, !!*# . Secto caesaria adalah 'e$)edahan unu% $elahir%an &anin dengan dengan $e$)u%a dinding dinding 'eru dan dinding uerus (+i%n&osasro, (+i%n&osasro, !! -"#. /adi 'os Secto 0aesaria dengan indi%asi 'ree%la$sia )era )era adalah $asa seelah 'roses 'engeluaran &anin 1ang da'a hidu' di luar %andungan dari dala$ uerus %e dunia luar dengan $engguna%an insisi 'ada 'eru dan uerus %arena adan1a hi'erensi, ede$a dan 'roeinuria.
.
De2nisi E%la$'sia
E%la$'sia adalah %elainan a%u 'ada i)u ha$il, saa ha$il ua, 'ersalinan aau $asa ni3as diandai dengan t$)uln1a t$)uln1a %e&ang aau %o$a, di$ana se)elu$n1a se)elu$n1a sudah $enun&u%%an ge&ala4ge&ala 'reecla$'sia (hi'erensi, ede$s, 'roeinuri#. (+ir&oa$od&o, !!! *5#. E%la$'sia adalah suau %eadaan di$ana didiagnosis %et%a 'ree%la$'sia $e$)uru% $en&adi %e&ang (Helen 6arne17!!8# 6arne17!!8# E%la$'sia $eru'a%an serangan %on9ulsi 1ang $endada% aau suau %ondisi 1ang diru$us%an 'en1a%i hi'erensi 1ang er&adi oleh %eha$ilan, %eha$ilan, $en1e)a)%an %e&ang dan %o$a, (%a$us istlah $edis :",!!:# E%la$'sia $eru'a%an serangan %e&ang 1ang dii%ut oleh %o$a, 1ang er&adi 'ada ;ania ha$il dan ni3as (, !!"#
0. =lasi2%asi E%la$sia E%la$'sia di )agi $en&adi golongan :.
E%la$'sia ane'aru$ ialah e%la$'sia 1ang er&adi se)elu$ 'ersalinan (ini 'aling sering er&adi#, er&adi#,
a.
=e&adian :>? sa$'ai "! ?
).
Serangan er&adi dala$ %eadaan ha$il
.
E%la$'sia inra'aru$ ialah e%la$'sia saa 'ersalinan
a.
=e&adian se%iar ! ? sa$'ai > ?
).
Saa sedang in'aru
c. .
aas dengan e%la$'sia gra9idaru$ suli dienu%an E%la$'sia 'os'aru$ ialah e%la$'sia seelah 'ersalinan
a.
=e&adian &arang
).
Ter&adin1a serangan %e&ang aau %o$a seelah 'ersalinan )era%hir
D.
Etologi
Etologi dan 'aogenesis Preecla$'sia dan E%la$'sia saa ini $asih )elu$ se'enuhn1a di'aha$i, $asih )an1a% die$u%an %onro9ersi, iulah se)a)n1a 'en1a%i ini sering dise)u @he disease o3 heories. Pada saa ini hi'oesis ua$a 1ang da'a dieri$a unu% da'a $enerang%an er&adin1a Pree%la$'sia adalah 3acor i$unologi, genet%, 'en1a%i 'e$)uluh darah, dan %eadaan di$ana &u$lah hro'ho)las 1ang )erle)ihan dan da'a $enga%i)a%an %etda%$a$'uan in9asi hro'ho)las erhada' areri s'iralis 'ada a;al ri$eser sau dan dua.
E.
Bani3esasi =linis
E%la$'sia er&adi 'ada %eha$ilan ! $inggu aau le)ih, 1aiu %e&ang4%e&ang aau %o$a. =e&ang dala$ e%la$'sia ada * tng%a, $eli'ut :.
Ting%a a;al aau aura (in9asi#
erlangsung ! C > det%, $aa er'a%u dan er)u%a an'a $eliha ('andangan %osong#, %elo'a% $aa dan angan )ergear, %e'ala di'uar %e %anan dan %e %iri. .
Sadiu$ %e&ang oni%
Seluruh oo $en&adi %a%u, ;a&ah %a%u, angan $enggengga$ dan %a%i $e$)eng%o% %edala$, 'erna3asan )erhent, $u%a $ulai %elihaan sianosis, lidah da'a ergigi, )erlangsung %ira C %ira ! C ! det%. .
Sadiu$ %e&ang %loni%
Se$ua oo )er%onra%si dan )erulang C ulang dala$ ;a%u 1ang ce'a, $ulu er)u%a dan $enuu', %eluar ludah )er)usa, dan lidah da'a ergigi.Baa $eloo, $u%a %elihaan %ongest dan sianosis.Seelah )erlangsung : 4 $e ni %e&ang %loni% )erhent dan 'enderia tda% sadar, $enari% na3as, se'ert $endeng%ur. *.
Sadiu$ %o$a
La$an1a %etda%sadaran ini )e)era'a $eni sa$'ai )er&a$ C &a$.=adang anara %esadaran t$)ul serangan )aru dan a%hirn1a 'enderia ea' dala$ %eadaan %o$a.
.
=o$'li%asi
=o$'li%asi 1ang er)era adalah %e$ata i)u dan &anin, usaha ua$a adalah $elahir%an )a1i hidu' dari i)u 1ang $enderia 'reecla$'sia dan e%la$'sia. :.
Terhada' &anin dan )a1i.
a.
Soluton 'lasena
).
As2%sia $endada%, 'ersalinan 're$aurias, %e$atan &anin dala$ rahi$.
c.
He$olisis
.
Terhada' i)u
a.
Hi'ro2)rinogene$ia
).
Perdarahan oa%
c.
=elainan $aa
d.
Ede$a 'aru C 'aru
e.
Ne%rosis hat
3.
Sindro$a HELLP
g.
=elainan gin&al
h.
=o$'li%asi lain 1aiu lidah ergigi, rau$a dan 3ra%ur %arena &auh a%i)a %e&ang 4 %e&ang
'neu$onia as'irasi, dan D<0. i.
. :.
Pre$aurias, dis$aurias, dan %e$atan &anin inra uerin.
Pe$eri%saan Penun&ang Pe$eri%saan la)oraoriu$
a.
Darah rutn
).
Pe$eri%saan darah leng%a'
.
Pe$eri%saan diagnost%
a.
Ulrasonogra2
).
Ele%ro%ardiogra3
H. :.
Penaala%sanaan u$u$ Penanganan =e&ang
a.
eri o)a ant %on9ulsan
).
Perleng%a'an unu% 'enanganan %e&ang (&alan na3as, sede%a, sedoan, $as%er O dan a)ung O #
c.
Lindungi 'asien dengan %eadaan rau$a
d.
As'irasi $ulu dan onggoro%%an
e.
aring%an 'asien 'ada 'osisi %iri, rendelen)urg unu% $engurangi resi%o as'irasi
3.
eri o%sigen *4" lier F $eni
. a.
Penanganan U$u$ /i%a e%anan diasolic G ::! $$Hg, )eri%an hi'erensi sa$'ai e%anan diasolic dianara 5!4:!!
$$Hg. ).
Pasang in3use RL dengan &aru$ )esar (:" gauge aau le)ih#
c.
U%ur %esei$)angan cairan &angan sa$'ai er&adi o9erload
d.
=aeerisasi urine unu% $engeluar%an 9olu$e dan 'roeinuric
e.
/i%a &u$lah urine %urang dari ! $l F &a$
3.
g.
Panau %e$ung%inan oede$a 'aru
h.
/angan tnggal%an 'asien sendirian. =e&ang diserai as'irasi da'a $enga%i)a%an %e$atan i)u
dan &anin. i.
O)ser9asi anda4anda 9ial, ree%s dan den1u &anung seta' &a$
&.
Aus%ulasi 'aru unu% $encari anda4anda oede$a 'aru. /i%a ada oede$a 'aru hent%an
'e$)erian cairan dan )eri%an diuretc %.
Nilai 'e$)e%uan darah dengan u&i 'e$)e%uan )eadside
l.
Dosis a;al )eri BgSO* (* gra$# 'er <6 se)agai laruan !?, sela$a > $eni. Dii%ut dengan
BgSO* (>!?# > gr :$l dengan : $l ligno%ain ? (dala$ seo'ril 1ang sa$a# 'asien a%an $erasa agar 'anas se;a%u 'e$)erian BgSO* $.
Dosis 'e$eliharaan BgSO* (>!?# > gr I ligno%ain ? (:$l# : $ seta' * &a$ %e$udian
dilan&u%an sa$'ai * &a$ 'asca 'ersalinan aau %e&ang era%hir n.
Se)elu$ 'e$)erian BgSO* 'eri%sa 3re%uensi 'erna3asan $ini$al :" F $eni. Ree%s Paella (I#,
urin $ini$al ! $l F &a$ dala$ * &a$ era%hir o.
So' 'e$)erian BgSO*, &i%a 3re%uensi 'erna3asan J F G
'.
Sia'%an antdoli$ &i%a er&adi hent na3as, anu dengan 9entlaor. eri %alsiu$ glu%ona gr ( !
$l dala$ laruan :!?# <6 'erlahan4lahan sa$'ai 'erna3asan $ulai lagi.
<.
Peng%a&ian
Daa 1ang di%a&i 'ada i)u dengan 're e%la$'sia adalah :.
Daa su)1e%t3
a.
ahun aau G > ahun ).
Ri;a1a %esehaan i)u se%arang er&adi 'ening%aan ensi, oede$a, 'using, n1eri e'igasriu$,
$ual $unah, 'englihaan %a)ur. c.
Ri;a1a %esehaan i)u se)elu$n1a 'en1a%i gin&al, ane$ia, 9as%uler esensial, hi'erensi %roni%,
DB d.
Ri;a1a %eha$ilan ri;a1a %eha$ilan ganda, $ola hidatdosa, hidra$nion sera ri;a1a %eha$ilan
dengan 're e%la$'sia aau e%la$'sia se)elu$n1a e.
Pola nurisi &enis $a%anan 1ang di%onsu$si )ai% $a%anan 'o%o% $au'un selingan
3.
Psi%o sosial s'iriual E$osi 1ang tda% sa)il da'a $en1e)a)%an %ece$asan, oleh %arenan1a 'erlu
%esia'an $oril unu% $enghada'i resi%on1a.
.
Daa O)1e%t3
a.
).
Pal'asi unu% $engeahui TU, lea% &anin, lo%asi ede$a
c.
Aus%ulasi $endengar%an D// unu% $engeahui adan1a 3eal disress
d.
Per%usi unu% $engeahui ree%s 'aella se)agai s1ara 'e$)erian SB ( &i%a ree%s I #
.
Pe$eri%saan 'enun&ang
a.
Tanda 9ial 1ang diu%ur dala$ 'osisi er)aring aau tdur, diu%ur %ali dengan iner9al " &a$
).
La)oraoriu$ 'roein urine dengan %aeer aau $idsrea$ ( )iasan1a $ening%a hingga !, grFl
aau I: hingga I 'ada s%ala %ualiat3 #, %adar he$ao%ri $enurun, / urine $ening%a, seru$ %reatni $ening%a, uric acid )iasan1a G 8 $gF:!! $l c.
era )adan 'ening%aann1a le)ih dari : %gF$inggu
d.
Ting%a %esadaran 7 'enurunan 0S se)agai anda adan1a %elainan 'ada oa%
e.
US 7 unu% $engeahui %eadaan &anin
3.
NST unu% $engeahui %ese&aheraan &anin.
/.
Diagnosa =e'era;aan 1ang $ung%in $uncul
Diagnosa Pos O' :.
Resi%o cidera )erhu)ungan dengan %e&ang )erulang
.
N1eri a%u )erhu)ungan dengan agen cidera 2si%
.
Resi%o in3e%si )erhu)ungan dengan 'rosedur in9asi3
=.
Rencana Tinda%an =e'era;aan
:.
Resi%o cidera )erhu)ungan dengan %e&ang )erulang
Tu&uan Seelah dila%u%an tnda%an %e'era;aan sela$a K * &a$ dihara'%an $asalah %e'era;aan da'a eraasi dengan %rieria hasil a.
=esadaran 0o$'os Bets , 0S :> ( *4>4" #
).
Tanda C anda 9ial dala$ )aas nor$al
TD
:!F-! $$Hg
Suhu
" C 8 0
Nadi
"! C -! KF$eni
RR
:" C ! KF$eni
Rencana tnda%an :#
Bonior e%anan darah ta' * &a$
Rasional Te%anan diasole G ::! $$Hg dan sisole :"! aau le)ih $eru'%an indi%asi dari P
=a&i tng%a %esadaran 'asien
Rasional Penurunan %esadaran se)agai indi%asi 'enurunan aliran darah oa% #
=a&i adan1a anda4anda e%la$'sia (hi'era%t3, ree% 'aella dala$, 'enurunan nadi, dan res'irasi,
n1eri e'igasriu$ dan oliguria # Rasional e&ala erse)u $eru'a%an $ani3esasi dari 'eru)ahan 'ada oa%, gin&al, &anung dan 'aru 1ang $endahului saus %e&ang *#
=ola)orasi dengan t$ $edis dala$ 'e$)erian ant hi'erensi dan SB
Rasional Ant hi'erensi unu% $enurun%an e%anan darah dan SB unu% $encegah er&adin1a %e&ang .
N1eri a%u )erhu)ungan dengan agen cidera 2si%
Tu&uan Seelah dila%u%an tnda%an %e'era;aan sela$a K * &a$ dihara'%an $asalah %e'era;aan da'a eraasi dengan %rieria hasil a.
=lien tda% $eringis
).
S%ala n1eri C ( : C :! #
c.
Pasien $elao'or%an rasa n1eri hilang aau )er%urang
Rencana tnda%an
:#
=a&i s%ala n1eri
Rasional Seta' s%ala n1eri $e$ili%i $anage$en 1ang )er)eda #
A&ar%an e%ni% rela%sasi
Rasional Rela%sasi da'a $engalih%an 'erse'si n1eri #
A&ar%an e%ni% na3as dala$
Rasional Te%hni% na3as dala$ da'a $engurangi rasa n1eri *#
eri%an 'osisi 1ang n1a$an
Rasional Posisi 1ang n1a$an da'a $engurangi sensasi n1eri >#
=ola)orasi 'e$)erian analget%
Rasional Tera'i analget% da'a $e$)anu $elo%alisir n1eri .
Resi%o in3e%si )erhu)ungan dengan 'rosedur in9asi3
Tu&uan Seelah dila%u%an tnda%an %e'era;aan sela$a K * &a$ dihara'%an $asalah %e'era;aan da'a eraasi dengan %rieria hasil a.
Benun&u%%an regenerasi åan dan $enca'ai 'en1e$)uhan e'a ;a%u
).
Pada area lu%a a$'a% )ersih dan tda% %oor
c.
Lu%a tda% $enun&u%%an anda4anda in3e%si
Rencana tnda%an :#
Bonior anda C anda 9ial
Rasional Bengeahui %eadaan u$u$ %lien #
=a&i %eadaan lu%a (%ontnuias dari %uli# erhada' adan1a ede$a, ru)or, %alor, dolor, 3ungsi laesa
Rasional Unu% $engeahui anda4anda in3e%si #
An&ur%an 'asien unu% tda% $e$egang )agian 1ang lu%a
Rasional Be$ini$al%an er&adin1a %ona$inasi *#
=ola)orasi 'e$eri%saan darah leu%osi
Rasional Leu%osi 1ang $ening%a artn1a sudah er&adi 'roses in3e%si >#
=ola)orasi 'e$)erian o)a 4 o)aan ant)iot%a sesuai indi%asi
Rasional O)a ant)iot% da'a $e$)anu $e$)unuh %u$an
DATAR PUSTA=A
0or;in Elia)eh./.!!5 u%u Sa%u Diagnosa =e'era;aan. Edisi 5 Alih )ahasa Ti$ 'ener)i PS<= UNPAD, /a%ara E0