LAPORAN PENDAHULUAN PADA PADA KLIEN KLIEN DENGAN POST PARTUM PARTUM SECTIO CAESARIA DI RUANG OBSTETRI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
SAFITRI ZUMMY AFIYATI P1337420614043
PRODI DI KEPERA!ATAN SEMARANG "URUSAN "URU SAN KEPERA! KEPE RA!A ATAN TAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2016
1
LAPORAN PENDAHULUAN PADA PADA KLIEN KLIEN DENGAN POST PARTUM PARTUM SECTIO CAESARIA
A. K#$%&' K#$%&' D(%(r D(%(r S&)* S&)*+# +# C(&%( C(&%(r+( r+( 1. Peng Penger erti tian an Sect Sectio io Caesa Caesari riaa Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui
suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Sarwono, 00!". Sectio Caesaria ialah tindakan untuk melahirkan janin dengan berat badan diata diatass 500 500 gram gram melal melalui ui sayata sayatan n pada pada dind dindin ing g uteru uteruss yang yang utuh utuh (#ul (#ulard ardii $ %iknjosastro, 00&". Sectio caesaria (SC" adalah membuka perut dengan sayatan pada dinding perut dan uterus yang dilakukan secara 'ertical , dari kulit sampai asia (%iknjosastro, 010". Sectio Sectio caesaria caesaria adalah adalah pembed pembedaha ahan n untuk untuk mengel mengeluar uarkan kan anak anak dari dari rongga rongga rahim dengan mengiris dinding perut dan dinding rahim ()ngraini, 00*". . +tiologi a. iwaya ayat SC -terus yang memiliki jaringan parut dianggap sebagai kontraindikasi untuk melahirkan melahirkan karena dikhawatirk dikhawatirkan an akan terjadi rupture rupture uteri. isiko ruptur uteri meningkat seiring dengan jumlah insisi sebelumnya, klien dengan jaringan perut melint melintang ang yang yang terbat terbatas as disegm disegmen en uterus uterus bawah, bawah, kemung kemungkinan kinan mengal mengalami ami robekan robekan jaringan jaringan parut simtomatik pada kehamilan kehamilan berikutny berikutnya. a. %anita anita yang mengal mengalami ami ruptur ruptur uteri uteri berisik berisiko o mengal mengalami ami kekamb kekambuha uhan, n, sehingg sehinggaa tidak tidak menutup menutup kemungkina kemungkinan n untuk untuk dilakukan dilakukan persalinan persalinan per'agina, per'agina, tetapi dengan beresiko ruptur uteri dengan akibat buruk bagi bagi ibu dan janin. b. ndikasi bu / 1" Pang Panggu gull semp sempit it " umor umor jalan lahir yang menimbulka menimbulkan n obstruksi obstruksi " Stenos Stenosis is ser'ik ser'ikss uteri uteri atau atau 'agi 'agina na 2" Plas Plasse sent ntaa prae prae'i 'iaa 5" 3ispro 3ispropor porsi si janin janin panggu panggull &" upt uptur uree uteri uteri memb membak akat at 4" Part Partus us tak tak maju maju *" ncord ncordina inate te uterine uterine action action c. ndi ndik kasi asi ani anin n 1" 6ela 6elain inan an 7eta 7etak k/ a" 7eta 7etak k lint lintan ang g b" 7etak sungsang ( janin besar,kepala besar,kepala deleksi" c" 7etak dahi dan letak muka dengan dengan dagu dagu dibelakang dibelakang 2
d" Pres Presen enta tasi si gan ganda da e" 6elaina 6elainan n letak letak pada pada gemell gemellii anak anak pertam pertamaa " #awa #awatt an anin " ndi ndika kasi si 6ontr 6ontraa (relati (relati'e 'e"" a" nek neksi si intr intraut auter erin inee b" anin 8ati c" Syok9an Syok9anemi emiaa berat berat yang yang belu belum m diatas diatasii d" 6elai 6elaina nan n konge kongeni nital tal berat berat
. uju ujuan an Secti Sectio o Cae Caesar sarea ea ujua ujuan n melaku melakukan kan sectio sectio caesarea caesarea (SC" (SC" adalah adalah untuk untuk memper mempersin singka gkatt lamany lamanyaa perdarahan dan mencegah terjadinya robekan ser'iks dan segmen bawah rahim. rahim.
2. enis enis : enis enis ;per ;perasi asi Sect Sectio io Caesar Caesarea ea (SC" (SC" a. )bdo )bdome men n (SC (SC )bd )bdom omin inali alis" s" 1" Sectio Sectio caesarea caesarea klasik klasik atau corporal corporal / dengan dengan insisi insisi memanja memanjang ng pada corpus corpus uteri. 3ilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira: kira 10cm. 6elebihan / 1. 8engel 8engeluar uarkan kan janin janin lebi lebih h meman memanjan jang g . idak idak menyebabka menyebabkan n komplik komplikasi asi kandun kandung g kemih kemih tertarik tertarik . Sayatan Sayatan bisa bisa diperp diperpanj anjang ang proks proksimal imal atau atau distal distal
6ekurangan / 1. ne neks ksii muda mudah h meny enyebar ebar seca secara ra intr intraa aabd bdom omin inal al kare karena na tida tidak k ada ada reperitonial yang baik. . -ntuk -ntuk persalinan persalinan berikutny berikutnyaa lebih sering sering terjadi terjadi rupture rupture uteri uteri spontan. spontan. . uptu uptura ra uter uterii kare karena na luka luka bek bekas SC klasi lasik k leb lebih seri sering ng terj terjad adii dibandingkan dengan luka SC prounda. uptur uteri karena luka bekas SC klasik sudah dapat terjadi pada akhir kehamilan, sedangkan pada luka bekas SC prounda biasanya baru terjadi dalam persalinan. 2. -ntuk -ntuk menguran mengurangi gi kemungki kemungkinan nan ruptura ruptura uteri, uteri, dianju dianjurka rkan n supaya supaya ibu yang yang telah telah mengala mengalami mi SC jangan jangan terlalu terlalu lekas lekas hamil hamil lagi. lagi. Sekura Sekurang ng :kur :kuran angn gny ya dapa dapatt isti istira raha hatt sela selama ma tahu tahun. n. asi asion onal alny nyaa adal adalah ah memberikan kesempatan luka sembuh dengan baik. -ntuk tujuan ini maka dipasang akor sebelum menutup luka rahim.
3
" Sectio Sectio caesarea caesarea pround proundaa (smika (smika Pround Prounda" a" / dengan dengan insisi insisi pada segmen segmen bawah uterus.3ilakukan dengan membuat sayatan melintang konka pada segmen bawah rahim kira:kira 10cm 6elebihan / 1. Penj Penjah ahit itan an luka luka lebi lebih h muda mudah h . Penutupan Penutupan luka dengan dengan reperito reperitonialisa nialisasi si yang yang baik . umpang umpang tindih dari peritoneal peritoneal lap lap baik sekali sekali untuk untuk menahan menahan isi uterus uterus ke rongga perineum 2. Perd Perdar arah ahan an kur kuran ang g 5. 3iba 3iband ndin ingk gkan an deng dengan an cara cara klasi klasik k kemu kemung ngki kina nan n rupt ruptur ur uteri uteri spon sponta tan n lebih kecil 6ekurangan / 1. 7uka 7uka dapa dapatt mele meleba barr ke kiri kiri,, ke kana kanan n dan dan bawa bawah h sehi sehing ngga ga dapa dapatt menyeb menyebabk abkan an arteri arteri uteri uteri putus putus yang yang akan akan menyebab menyebabkan kan perdara perdarahan han yang banyak. . 6eluhan 6eluhan utama utama pada pada kandun kandung g kemih kemih post post operati operati tinggi tinggi..
" Sectio Sectio caesa caesarea rea ekstra ekstraperi periton toneal ealis. is. 8erupakan sectio caesarea tanpa membuka peritoneum parietalis dan dengan demikian tidak membuka ka'um abdominalis. b.
5. Pato Patoi isi siol olo ogi )dan )dany ya
bebe bebera rapa pa
kela kelain inan an9h 9ham amba bata tan n
pada pada
pros proses es
pers persal alin inan an
yang ang
menyebabkan bayi tidak dapat lahir secara normal9spontan, misalnya plasenta pre'ia sentral sentralis is dan laterali lateralis, s, pangg panggul ul sempit sempit,, dispro dispropor porsi si cephal cephalo o pel'ic pel'ic,, ruptur rupturee uteri uteri mengan mengancam cam,, partus partus lama, lama, partus partus tidak tidak maju, maju, pre:ek pre:eklam lamsia, sia, distos distosia ia ser'iks ser'iks,, dan malpre malpresen sentasi tasi janin. janin. 6ondis 6ondisii tersebu tersebutt menyeb menyebabk abkan an perlu perlu adany adanyaa suatu suatu tindak tindakan an pembedahan yaitu Sectio Caesarea (SC". 3alam proses operasinya dilakukan tindakan anestesi yang akan menyebabkan klien klien mengala mengalami mi imobil imobilisas isasii sehing sehingga ga akan akan menimb menimbulk ulkan an masalah masalah intole intoleran ransi si akti'itas. )danya kelumpuhan sementara dan kelemahan isik akan menyebabkan 4
klien tidak mampu melakukan akti'itas perawatan diri klien secara mandiri sehingga timbul masalah deisit perawatan diri. 6urang 6urangny nyaa inorm inormasi asi mengen mengenai ai proses proses pembed pembedaha ahan, n, penyemb penyembuha uhan, n, dan perawatan post operasi akan menimbulkan masalah ansietas pada klien. Selain itu, dalam proses pembedahan juga akan dilakukan tindakan insisi pada dinding abdomen sehingga menyebabkan terputusnya inkontinuitas jaringan, pembuluh darah, dan sara : sara di sekitar daerah insisi. =al ini akan merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin yang akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri akut". Setelah proses pembedahan berakhir, daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka post op, yang bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan masalah risiko ineksi.
&. 6omplikasi a. ne neks ksii Pue Puerp rper eral alis is 6omplikasi ini bersiat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nias atau dapat juga bersiat berat, misalnya peritonitis, sepsis dan lain:lain. neksi post operasi terjadi apabila sebelum pembedahan sudah ada gejala gejala : gejala gejala ineks ineksii intrapa intrapartum rtum atau ada aktor aktor : aktor aktor yang yang merupa merupakan kan predisposisi terhadap kelainan itu (partus lama l ama khususnya setelah ketuban pecah, tindakan 'aginal sebelumnya". >ahaya ineksi dapat diperkecil dengan pemberian antibiotika, tetapi tidak dapat dihilangkan sama sekali, terutama SC klasik dalam hal ini lebih berbahaya daripada SC transperitonealis prounda. b. Perdarahan Perdar Perdaraha ahan n banya banyak k bisa bisa timbul timbul pada pada waktu waktu pembed pembedaha ahan n jika jika cabang cabang arteria uterina ikut terbuka atau karena atonia uteri c. 6ompli 6omplikasi kasi:ko :komp mplik likasi asi lain seperti seperti / 1" 7uka 7uka kand kandun ung g kemi kemih h " +mbo +mboli lism smee par paru u ? paru paru Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak ialah kurang kuatnya perut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptura uteri. 6emungkinan 6emungkinan hal ini lebih banyak banyak ditemukan ditemukan sesudah sectio caesarea klasik.
4. Peme Pemeri riks ksaa aan n Pen Penun unjan jang g a. =emoglobin =emoglobin atau hematokri hematokritt (=b9=t" (=b9=t" untuk untuk mengkaji mengkaji perubaha perubahan n dari kadar kadar pra pra operasi dan menge'aluasi eek kehilangan darah pada pembedahan. 5
b. c. d. e.
7eukosit (%>C" mengidentiikasi adanya ineksi es es golongan golongan darah, darah, lama perdarahan, perdarahan, waktu pembekuan pembekuan darah darah -rin -rinali alisis sis 9 kul kultu turr urin urinee Peme Pemerik riksa saan an elekt elektro rolit lit
*. Penatal Penatalaks aksana anaan an 8edis 8edis Post Post SC a. Pemb emberia erian n cai caira ran n 6arena 2 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian cairan perinta'ena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak terjadi hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang biasa diberikan biasanya 3S 10@, garam isiologi dan 7 secara bergantian dan jumlah tetesan tergantung kebutuhan. >ila kadar =b rendah diberikan transusi darah sesuai kebutuhan. b. 3iet Pemberi Pemberian an cairan cairan perin perinus us biasany biasanyaa dihent dihentika ikan n setelah setelah pender penderita ita latus latus lalu dimulailah dimulailah pemberian minuman dan makanan makanan peroral. peroral. Pemberian Pemberian minuman minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada & : 10 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh. c. 8obilisasi 8obilisasi dilakukan secara bertahap meliputi / 1" 8iring kanan dan kiri kiri dapat dapat dimulai dimulai sejak sejak & : 10 10 jam setelah setelah operasi operasi " 7atiha 7atihan n perna pernaasan asan dapat dilakuka dilakukan n penderi penderita ta sambil sambil tidur telentan telentang g sedini sedini mungkin setelah sadar " =ari kedua kedua post operasi, operasi, pender penderita ita dapat dapat didudukk didudukkan an selama selama 5 menit dan diminta untuk bernaas dalam lalu menghembuskannya. 2" 6emudian 6emudian posisi posisi tidur telentang telentang dapat dapat diubah menjadi menjadi posisi posisi setengah setengah duduk duduk (semiowler" 5" Selanj Selanjutny utnyaa selama selama bertur berturut:t ut:turu urut, t, hari hari demi demi hari, hari, klien klien dianju dianjurka rkan n belajar belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan sendiri pada hari ke: sampai hari ke5 pasca operasi. b. 6ateterisasi 6andun 6andung g kemih kemih yang yang penuh penuh menimb menimbulk ulkan an rasa nyeri nyeri dan tidak enak enak pada pada penderita, menghalangi in'olusi uterus dan menyebabkan perdarahan. 6ateter biasanya terpasang 2 : 2* jam 9 lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan keadaan penderita. c. Pemb Pemberi erian an obat: obat:ob obat atan an 1" )ntibi )ntibioti otik. k. Cara Cara pemilih pemilihan an dan pemberian pemberian antibiot antibiotic ic sangat sangat berbeda:b berbeda:beda eda setiap institusi " )nalgetik )nalgetik dan dan obat untuk untuk memperlancar memperlancar kerja kerja saluran saluran pencernaan pencernaan a" Suposi Supositor toria ia A ketop ketoprop ropen en sup sup B92 B92 jam jam b" ;ral A tramadol tiap & jam atau paracetamol c" njeksi njeksi A penitidin penitidinee !0:45 mg diberika diberikan n setiap & jam bila bila perlu perlu 6
" ;bat ;bat:o :oba bata tan n lain lain -ntuk meningkatkan 'italitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan caboransia seperti neurobian 'it. C d. Peraw erawat atan an luk luka 6ondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah harus dibuka dan diganti e. Peraw erawat atan an ruti rutin n =al:hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah, nadi,dan pernaasan. . Peraw erawat atan an pay payud udar araa Pemberian )S dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu memutuskan tidak menyu menyusui sui,, pemasan pemasangan gan pembalu pembalutt payuda payudara ra yang yang mengen mengencang cangkan kan payuda payudara ra tanpa banyak menimbulkan kompesi, biasanya mengurangi rasa nyeri. (8anuaba, 1!!!" B. K#$%& K#$%&' ' A%,-($ A%,-($ K&'&r( K&'&r((*( (*($ $ 1. Peng Pengka kaji jian an oku okuss a. denti dentitas tas klien klien dan dan pena penangg nggung ung jawab jawab 8eliputi nama, umur, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan, agama, alamat, status
perkawinan, ruang rawat, nomor medical record, diagnosa medik, yang mengirim, cara masuk, alasan masuk, keadaan umum tanda 'ital. b. 6eluhan utama c. iwayat iwayat kehamilan kehamilan,, persalinan, persalinan, dan nias nias sebelumny sebelumnyaa bagi kien kien multipara multipara d. 3ata 3ata riway riwayat at peny penyak akit it 1" iwaya iwayatt kesehat kesehatan an sekaran sekarang g 8eliputi keluhan atau yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit yang dirasakan saat ini dan keluhan yang dirasakan setelah klien operasi. " iwa iwaya yatt keseha kesehata tan n dahul dahulu u 8elipu 8eliputi ti penyaki penyakitt lain yang yang dapat dapat mempen mempengar garuhi uhi penyak penyakit it sekaran sekarang, g, maksudnya maksudnya apakah klien pernah mengalami penyakit yang sama (plasenta (plasenta pre'ia" " iwaya iwayatt keseh kesehatan atan keluar keluarga ga 8eliputi penyakit yang diderita klien dan apakah keluarga klien ada juga mempunyai riwayat persalinan yang sama (plasenta pre'ia". e. Pola Pola:p :pol olaa ung ungsi si kese keseha hatan tan 1" Pola Pola perseps persepsii dan tata tata laksan laksanaa hidup hidup sehat sehat
7
6arena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban pecah dini, dan cara pencegahan,
penanganan, dan
perawatan
serta
kurangnya mrnjaga
kebersihan tubuhnya akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirinya " Pola Pola utr utrisi isi dan 8etabo 8etabolism lismee Pada klien nias biasanaya terjadi peningkatan nasu makan karena dari keinginan untuk menyusui bayinya. " Pola Pola akti aktii ita tass Pada klien pos partum klien dapat melakukan akti'itas seperti biasanya, terbatas pada aktiitas ringan, tidak membutuhkan tenaga banyak, cepat lelah, pada klien nias didapatkan keterbatasan akti'itas karena mengalami kelemahan dan nyeri. 2" Pola Pola elem elemin inas asii Pada klien postpartum sering terjadi adanya perasaan sering 9 susah kencing selam selamaa masa masa nias nias yang yang diti ditimb mbul ulka kan n kare karena na terjad terjadin inya ya odem odema, a, yang yang menimbulkan ineksi dari uretra sehingga sering terjadi konstipasi karena penderita takut untuk melakukan >)>. 5" stir stirah ahat at dan dan tidu tidur r Pada Pada klien klien nias nias terjadi terjadi peruba perubagan gan pada pada pola pola istirah istirahat at dan tidur karena karena adanya kehadiran sang bayi dan nyeri epis setelah persalinan &" Pola Pola hub hubun unga gan n dan dan pera peran n Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien dengan keluarga dan orang lain. 4" Pola Pola mekan mekanism ismee copin coping g atau atau stres stres >iasanya klien sering melamun dan merasa cemas *" Pola Pola sens sensor orii dan dan kogn kogniti iti Pola sensori klien merasakan nyeri pada prineum akibat luka jahitan dan nyeri perut akibat in'olusi uteri (pengecilan uteri oleh kontraksi uteri", pada pola kogniti klien nias primipara terjadi te rjadi kurangnya pengetahuan merawat bayinya
!" Pola Pola persep persepsi si dan dan kon konsep sep diri diri >iasany >iasanyaa terjadi terjadi kecema kecemasan san terhad terhadap ap keadaan keadaan kehami kehamilany lanya, a, lebih:l lebih:lebih ebih menjelang menjelang persalinan persalinan dampak psikologis psikologis klien terjadi perubahan perubahan konsep diri antara lain dan body image dan ideal diri 10" Pola reproduksi reproduksi dan sosial erjadi disungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau ungsi dari seksual yang tidak adekuat karena adanya proses persalinan dan nias.
8
. Pemer emerik iksa saan an Disik isik 1" 6epala >agaimana >agaimana bentuk bentuk kepala, kepala, kebersihan kebersihan kepala, kepala, kontribusi kontribusi rambut, warna rambut rambut,, ada atau tidak tidak adany adanyaa edem, edem, kadang kadang:ka :kadan dang g terdapat terdapat adany adanyaa cloasma gra'idarum, dan apakah ada benjolan. " 8ata erkadan erkadang g adanya adanya pembengkak pembengkakan an paka kelopak kelopak mata, konjungti' konjungti'a, a, dan kada kadang ng:k :kad adan ang g kead keadaan aan selap selaput ut mata mata pucat pucat (ane (anemi mia" a" kare karena na pros proses es persalinan yang mengalami perdarahan, sklera kunuing. " elinga >iasany >iasanyaa bentuk bentuk telinga telinga simetri simetriss atau tidak, tidak, bagaim bagaimana ana kebersi kebersihany hanya, a, adakah cairan yang keluar dari telinga. 2" =idung )danya )danya polip polip atau tidak tidak dan apabil apabilaa pada pada post post partum partum kadang kadang:ka :kadan dang g ditemukan pernapasan cuping hidung. 5" 7eher Pembesaran kelenjar lime dan tiroid, adanya abstensi 'ena jugularis. &" 3ada 3ada dan dan pay payud udar araa >entuk dada simetris, gerakan dada, bunyi jantung apakah ada bisisng usus atau atau
tiak tiak
ada. ada.
erdap rdapat at
adan adany ya
pem pembesa besara ran n
payud ayudar ara, a,
adan adany ya
hiperpigmentasi areola mamae dan papila mamae 4" )bdomen Pada klien nias abdomen kendor kadang:kadang striae masih terasa nyeri. Dundus uteri jari dibawa pusat.
*" #inete etelia Pengeluaran darah campur lendir, pengeluaran air ketuban, bila terdapat pengeluaran mekomium yaitu eses yang dibentuk anak dalam kandungan menandakan adanya kelainan letak anak. !" )nus 6adang:kad 6adang:kadang ang pada klien nias ada luka pada anus karena ruptur, ruptur, adanya hemoroid. 10" +kstermitas +kstermitas Pemeriksaan odema untuk melihat kelainan:kelainan karena membesarnya uterus, karenan preeklamsia atau karena penyakit jantung atau ginjal. 11" anda:tanda anda:tanda 'ital )pabil )pabilaa terjadi terjadi perdar perdarahan ahan pada pada pos pos partum partum tekana tekanan n darah darah turun, turun, nadi nadi cepat, pernaasan meningkat, suhu tubuh turun. . 3iagno 3iagnosa sa keperaw keperawatan atan yang yang serin sering g muncul muncul
9
a. yer yerii
aku akut
berh berhu ubung bungan an
deng engan
pelep elepas asan an
media ediato torr
nyer nyerii
(his (hista tam min, in,
prostaglandin" akibat trauma jaringan dalam pembedahan (section caesarea" b. #angguan mobilitas isik berhubungan dengan nyeri pada abdomen post operasi SC c. esiko ineksi berhubung berhubungan an dengan dengan perdara perdarahan, han, luka luka post post operasi operasi d. Cemas berhubung berhubungan an dengan dengan koping koping yang yang tidak tidak eekti
. enc encan anaa ind indak akan an a. 3iagno 3iagnosa sa / yeri yeri akut berhubun berhubungan gan dengan dengan pelepas pelepasan an mediator mediator nyeri nyeri (histam (histamin, in, prostaglandin" akibat trauma jaringan dalam pembedahan (section caesarea" ujuan / 6lien akan mengungkapkan penurunan nyeri 6riteria hasil/ : 8engun 8engungka gkapka pkan n nyeri nyeri dan dan tega tegang ng di di perut perutny nyaa berkur berkurang ang : Skal Skalaa ny nyeri eri 0:1 0:1 ( dar darii 0 ? 10 " : 3apat 3apat melaku melakukan kan tindak tindakan an untuk untuk mengur mengurang angii nye nyeri ri : 6oop 6ooper erati ati deng dengan an tin tinda daka kan n yang yang dil dilak akuk ukan an : < < dalam dalam bat batas as norm normal al E Suhu Suhu / &:4 &:4FC FC,, 3 / 109 109*0 *0 mm=g mm=g,, / 1*: 1*: 0B9menit, adi / *0:100 B9menit indakan 1) 6aji lokasi, siat dan durasi nyeri, khu khususn susny ya
saat saat
berh erhubun ubunga gan n
dengan indikasi kelahiran sesaris.
8enandakan
asional ketepatan
tindakan. an.
6lien
kelahiran
sesaria
mengalami
yang ang
pilihan menunggu
iminen
berbagai
keti ketida dakny knyama amana nan, n,
terg tergan antu tung ng
dapat derajat pada pada
indikasi terhadap prosedur.
2) =ila =ilan ngkan gkan
act actor or::ak aktor tor
meng enghasilkan kehi kehila lan ngan gan
yang ang
ansieta etas con contro trol", l",
(misE beri berika kan n
ino inorm rmas asii akur akurat, at, dan dan anju anjurk rkan an
ingkat gkat indi indi' 'idua iduall
tole tolera ran nsi
ansi ansiet etas as
dan dan
dip dipeng engaru aruhi
adal adalah ah oleh leh
berbagai aktor. )nsietas berlebihan pada respon terhadap situasi darurat dapat meningkatka meningkatkan n ketidaknyam ketidaknyamanan anan
keberadaan pasangan.
karen karenaa rasa rasa taku takut, t, tega tegang ng,, dan dan nyeri nyeri yang saling berhubungan dan merubah kemampuan klien untuk mengatasi. 3apat memb embantu dalam alam red reduksi 3) nst nstru ruks ksik ikan an
posisikan
tekn teknik ik
rela relaks ksas asiE iE
senyaman
mungkin.
ansietas
dan
ketegangan
dan
meningkatkan kenyamanan.
#unakan sentuhan terapeutik. 10
b. #angguan mobilitas isik berhubungan dengan nyeri pada abdomen post operasi SC ujuan/ 3alam B 2 jam gangguan mobilitas isik teratasi dengan kriteria hasil klien mampu melakukan akti'itasnya secara mandiri
c.
indakan 1) 6aji tingkat mobilitas dari klien
asional 1) 3iharap 3iharapkan kan dapat dapat
memperm mempermuda udah h
3
pengobatan
ia
pemberian tindakan selanjutnya 2) 3iharap 3iharapkan kan dapat dapat
2) 8oti'asi klien untuk
mela elakukan mobili ilitas tas bertahap 3) Pert Pertah ahan anka kan n
sec secara
posi posisi si tubu tubuh h
yang ang
tepat 4) berikandukungan dan bantuan bantuan kelu arga9orang
terdekat pada
latihan gerak klien.
g mening meningkat katkan kan
kenyamanan dan ambulasi. 3) 3apa 3apatk tkan an
n os
meni mening ngka katk tkan an posi posisi si
a
ungsional pada tubuh klien. 4) 8ema 8emamp mpuk ukan an kelu keluar arg ga9or a9oran ang g terdekat untuk aktiitas dalam perawatan
klien
perasaan senang dan nyaman pada klien. keperawatan / esiko ineksi berhubungan dengan perdarahan, luka post operasi uju ujuan an umum umum / Sel Sel dara darah h puti putih, h, suhu suhu,, nadi nadi,, teta tetap p dala dalam m bata batass norm normal. al. Penyembuh Penyembuhan an insisi terjadi dengan dengan tujuan pertama pertama E uterus tetap lembut lembut dan tidak empuk dan lochia bebas dari bau.
indakan 1" )ngk )ngkat at balu baluta tan n 'erb 'erban an abdo abdome men n sesuai indikasi
asional 1" 8emu 8emuda dahk hkan an insi insisi si untu untuk k keri kering ng dan mening meningkat katkan kan penye penyembu mbuhan han setelah 2 jam pertama menjalani
" >an >antu sesu sesuai ai kepe keperl rlua uan n den dengan gan mengangkat benang kulit
prosedur pembedahan. " nsisi biasanya sudah sembuh benang
" )nju )njurk rkan an klien lien untu ntuk mandi andi air air hangat setiap hari.
untuk pada
2:5
cukup
pengangkatan hari
setelah
prosedur pembedahan. " 8andi 8andi serin sering g diijin diijinkan kan setel setelah ah hari hari ke: menjalani prosedur kelahiran caes caesar area ea
dapa dapatt
menin eningk gkat atk kan
kebersihan kebersihan dan dapat merangsang sirkulasi dan penyembuhan luka 11
2" >eri >erika kan n oBy oBytoks toksin in atau atau prep prepar arat at ergometrium, beri inuse oksitoksin
2" 8empertahankan
kontraksi
yang sering dianjurkan secara rutin
miometrial oleh karena menurunya
untu untuk k
penyebaran bakteri melalui dinding
2
jam jam
sete setela lah h
pro prosedu sedur r
pembedahan. 5" )mbi )mbill darah arah 'agi 'agina nall dan kultu ultur r urine bila ineksi dicurigai.
uterus,
membantu
dalam
pengeluaran bekuan dan selaput. 5" >ekt >ekter erim imia iall lebi lebih h seri sering ng pada pada ibu ibu yang mengalami ruptur membrane untuk & jam atau lebih lama dari pada
klien
memb embran
yang
tet tetap
menja enjala lan ni
mempunyai
utuh
kela kelahi hira ran n
sebelum caes caesar area ea,,
pemasangan kateter tidak tetap, memp empredi redisp spo osisi sisi &.
>erikan inus antibiotik proilaksis.
klie klien n
untu ntuk
kemungkinan ineksi. &" 8enurunkan 9 mengurangi kemu kemung ngki kina nan n partum
endo endome metr triti itiss
sebagaimana
post post halnya
dengan dengan kompli komplikasi kasi seperti seperti abses abses insisi atau trombophlebitis pel'is.
d. 3iagno 3iagnosa sa / Cemas Cemas b9d kopi koping ng yang yang tidak tidak eek eekti. ti. ujuan / Cemas berkurang 6riteria hasil 6lien akan E : 8engun 8engungka gkapka pkan n rasa rasa takut takut pada pada kesela keselamat mat klien klien dan dan jani janin n : 8endis 8endiskus kusika ikan n perasaa perasaan n tentang tentang kelahi kelahiran ran sesaria sesaria : ampak mpak bena benar: r:be bena narr rile rileks ks : 8enggu 8enggunak nakan an sumb sumber er atau atau sistem sistem penduk pendukung ung secara secara eekt eekti i
12
indakan 1) 6aji 6aji
resp respon onss
psik sikolo ologis gis
asional pada ada 8ak 8akin klien lien
meras erasak akan an
anca ancama man n,
kejadian kejadian dan ketersediaan ketersediaan system makin besar tingkat ansietas. pendukung. 2) Pastikan
apakah
direncanakan
atau
prosedur tidak
Pada Pada kela kelahi hira ran n sesa sesari riaa yang yang tida tidak k direncanakan, klien9pasangan biasanya tidak
direncanakan.
mempunyai
waktu
untuk
persiapan secara psikologis maupun isiologis. isiologis. >ahkan >ahkan bila direncanakan direncanakan,, kelah elahir iran an
sesa sesari riaa
keta ketaku kuta tan n
dapat apat
memb embuat uat
klie klien9 n9pa pasa sang ngan an
kare karena na
ancama ancaman n isik isik aktual aktual atau atau dirasak dirasakan an pada ibu dan bayi yang berhubungan dengan prosedur dan pembedahan itu
3) etap tap bers bersam amaa klie klien n dan dan teta tetap p
tenang.
>icara
perlahan.
unjukkan unjukkan empati. 4) >eri penguatan aspek positi dari
sendiri. 8embantu
memb embata atasi
ansietas
interpersonal,
transmi smisi dan
mendemons mendemonstrasikan trasikan perhatian perhatian terhadap terhadap klien9pasangan. 8em 8emok okus uska kan n
pada pada
kemu kemung ngki kina nan n
keberhasilan hasil akhir dan membantu
ibu dan kondisi janin.
membaw membawaa ancama ancaman n yang yang dirasak dirasakan an 9 aktual ke dalam perspekti.
8endukung 8endukung mekanisme koping koping dasar 5) 3ukung9arahkan
mekanisme
kembali koping
yang
dan
otomatik,
meningkatkan
kepercayaan diri dan penerimaan, dan menurunkan ansietas 6lien dapat mengalami penyimpangan
diekspresikan 6) 3iskusikan pengalaman 9 harapan
memori dari melahirkan masa lalu atau
kelahiran anak pada masa lalu, bila
persepsi
tidak
realistis
dari
tepat.
abnorm abnormalit alitas as kelahi kelahiran ran sesaria sesaria yang yang akan meningkatkan ansietas.
7) >eri >erika kan n
ran rangsan gsang g
masa masa pri' pri'as asi. i. 6ura 6urang ngii ling lingku kung ngan an,,
sep seperti erti
jumlah orang yang ada, sesuai indikasi keinginan klien.
8emu 8emung ngki kink nkan an
kese kesemp mpat atan an
klien9pasangan
untuk
menginternalisasi 8enyusun
bagi bagi
inormasi.
sumber:sumber,
mengatasi dengan eekti
dan
13
DAFTAR PUSTAKA
)nggraini. 00*. )suhan )suhan 6eperawatan pada y. S dengan Post Sectio Caesar ia. Surakarta /
-8S.
#ulardi , %iknjosastro, =ania, 00&, lmu 6ebidanan, +disi 6etiga, akarta / G>P:SP. 8ansjoer, )ri, )ri, 00, 6apita Selekta 6edokteran, akarta / 8edia )esculapius. Prawir Prawiroha ohardjo rdjo,, Sarwon Sarwono. o. 00!. 00!. . lmu lmu 6ebida 6ebidanan nan.. akarta/ akarta/ P. P.>ina >ina Pustak Pustakaa Sarwon Sarwono o Prawirohardjo. %iknjosastro. 010. >uku panduan Praktis Pelayanan 6esehatan 8aternal dan eonatal, +disi 1. Cet. 1. akarta / >ina Pustaka.
14
