Lp Masa Nifas Post Sc

LAPORAN PENDAHULUAN MASA NIFAS POST OP SECTIO CAESARIA A; PENGERTIAN  Nifas atau purperium adalah periode waktu atau masa dimana organorgan reproduksi kembali ke keadaan tidak t idak hamil (Forner, 2005 : 225). asa asa nifas!m nifas!masa asa purper purperium ium adalah adalah masa setelah setelah partus partus selesai selesai dan  berakhir setelah kira-kira " minggu (#rif, 2002 : $%%). &e'tio 'aesarea adalah melahirkan anin melalui insisi pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histeretomi) (unningham, a' *onnald, +ant, 5. 5). 5). &e'tio &e'tio 'aesarea 'aesarea adalah adalah pembed pembedaha ahan n untuk untuk melahi melahirka rkan n anin anin dengan dengan membuka dinding perut dan dinding rahim (#rif, 2002 : $%%). *enga demikian demikian perawatan pada ibu nifas deng

post operasi se'tio

5; 6elainan letak  6; klamsia 7; 7ipertensi

D; FISIOLOGI 1; Fisiologi nifas adalah hal-hal ang bersifat karakteristik dalam masa nifas a; 8terus 4ada akhir kala tiga persalinan, fundus uteri berada setinggi umbili'us dan berat uterus .000 gram. 8terus kemudian mengalami inolusi dengan 'epat selama 9  0 hari pertama dan selanutna  proses inolusi ini berlangsung lebih berangsur-angsur.

b; 1okhea #dalah istilah ang diberikan pada pengeluaran darah dan  aringan desidua ang nekrotik dari dalam uterus selama masa nifas.

sembuh. *engan demikian ;& seriks wanita muda ang sudah pernah melahirkan merupakan salah satu tanda ang menunukkan riwaat kelahiran bai lewat agina.

d; 3ula dan agina 3ula dan agina mengalami penekanan serta peregangan ang sangat besar selama proses melahirkan bai, setelah beberapa hari keduana menadi kendor. &etelah $ minggu akan kembali dan rugae dalam

agina se'ara berangsur-angsur akan mun'ul kembali,

sementara labia lebih menonol.

e; 4erineum &etelah melahirkan perineum menadi kendor, pada hari kelima  perineum

akan

mendapatkan

kembali

sebagian

besar

sekalipun lebih kendor daripada keadaan sebelum melahirkan.

f; 4audara

tonus

 bila diatas $0 dan selama dua hari dalam sepuluh dari pertama post  partum perlu dipikirkan adana infeksi saluran kemih, endometriosis dan sebagaina. 4embengkakan buah dada pada hari ke 2 atau $ setelah melahirkan dapat menebabkan kenaikan suhu atau tidak.

i;

&stem kardioaskuler 

1;


2;

*enut nadi  Nadi umumna "0  0 denut permenit dan segera setelah partus dapat teradi takikardi. =ila terdapat takikardi dan badan tidak   panas mungkin ada perdarahan berlebihan atau ada penakit  antung. 4ada masa nifas umumna denut nadi lebih labil

k; &stem perkemihan 4erubahan hormonal pada masa hamil (kadar steroid ang tinggi) turut menebabkan peningkatan fungsi ginal, sedangkan  penurunan

kadar

steroid

setelah

wanita

melahirkan

sebagian

menelaskan sebab penurunan fungsi ginal selama masa pas'apartum. Fungsi ginal kembali normal dalam waktu satu bulan setelah wanita melahirkan. *iperlukan kira  kira 2 sampai  minggu supaa hipotonia pada kehamilan dan dilatasi ureter serta pelis ginal kembali kekeadaan sebelum hamil.

l;

&stem gastrointestinal /bu biasana lapar setelah melahirkan, sehingga ia boleh mengkonsumsi makan  makanan ringan. penurunan tonus dan mortilitas otot traktus 'erna menetap selama waktu ang singkat setelah bai lahir. =uang air besar se'ara spontan bisa tertunda selama

>ubin (") membagi menadi $ fase :

1; Fase taking in aitu fase ketergantungan, hari pertama sampai dengan hari ketiga post partum, fokus pada diri sendiri, berperilaku pasif dan ketergantungan, menatakan ingin makan dan tidur, sulit membuat keputusan.

2; Fase taking hold aitu fase transisi dari ketergantungan kemandiri, dari ketiga sampai dengan kesepuluh post partum, fokus sudah ke bai, mandiri dalam perawatan diri, mulai memperhatikan fungsi tubuh sendiri dan bai, mulai terbuka dalam menerima pendidikan kesehatan.

3; Fase letting go aitu fase dimana sudah mengambil tanggung awab  peran ang baru, hari kesepuluh sampai dengan enam minggu post  partum, ibu sudah melaksanakan fungsina, aah berperan sebagai aah dan berinteraksi dengan bai.

3; Fisiologi proses penembuhan luka

terus menimbun pada waktu ini luka men'iut dan menadi tegang. 6arena  pen'iutan luka teradi 'eruk ang berwarna!berlapis putih. =ila aringan itu aseluler, aaskuler, aringan kolagen tidak akan menadi 'oklat karena sinar matahari dan tidak akan keluar keringat dan tumbuh rambut (=arbara . 1ong, " : ").

E; MANIFESTASI KLINIS anifestasi klinis se'tio 'aesarea menurut *oenges (200 : %%), antara lain :

1;  Neri akibat luka pembedahan 2; 1uka insisi pada bagian abdomen 3; Fundus uterus kontraksi kuat dan terletak di umbili'us 4; #liran lokhea sedang dan bebas bekuan berlebihan atau banak 5; 6ehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira "00  00 ml

b; 4eriksa kondisi pasien, 'ek tanda ital tiap 5 menit selama  am

 pertama, kemudian tiap $0 menit am berikutna. 4eriksa tingkat kesadaran tiap 5 menit sampai sadar  c; Bakinkan alan nafas bersih dan 'ukup entilasi d;
kembalikan ke kamar bedah kemungkinan teradi perdarahan pas'a  bedah 2; *iet

4emberian 'airan perinfus biasana dihentikan setelah penderita flatus lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. 4emberian minuman dengan umlah ang sedikit sudah boleh dilakukan pada " - 0 am pas'a operasi, berupa air putih dan air teh. 3; obilisasi a; obilisasi dilakukan se'ara bertahap meliputi :

iring kanan dan kiri dapat dimulai seak " - 0 am setelah operasi

;

=eri oksitosin 0 unit dalam 500 ml 'airan /.3. (garam fisiologik atau >1) "0 tetes!menit, ergometrin 0,2 mg /.. dan prostaglandin

;

?ika terdapat tanda infeksi, berikan antibiotika kombinasi sampai  pasien bebas demam selama

% am :

;

#mpisilin 2 g /.3. setiap " am

;

*itambah gentamisin 5 mg!kg berat badan /.3. setiap  am

;

*itambah metronidaCol 500 mg /.3. setiap  am

5; &enam nifas pada ibu post 'aesar 

&enam nifas adalah latihan gerak ang dilakukan se'epat mungkin setelah melahirkan, supaa otot-otot ang mengalami peregangan selama kehamilan dan persalinan dapat kembali kepada kondisi normal seperti semula. (rinasb, 200). &enam nifas dapat "-2% am setelah melahirkan se'ara normal. Namun,  bagi wanita ang menalani operasi 'aesar senam nifas baru boleh dilakukan $ bulan setelah operasi. &enam nifas dapat dilakukan pada pagi hari atau sore hari atau pada saat bai lahir.

satu kaki diluruskan sedikit, angan terlalu lurus karena bisa sakit, lalu tekuk lagi. 1akukan gerakan kaki kanan dan kiri bergantian berulangulang. 1ukukan gerakan ini semampu anda. 3;
kaki bawah lebih atas. 1akukan gerakan pada ari-ari kaki seperti men'akar dan meregangkan. 1akukan ini selama setengah menit. i; +erakan uung kaki se'ara teratur seperti lingkaran dari luar ke dalam dan dari dalam keluar. 1akukan gerakan ini selama setengah menit.  j; 1akukan gerakan telapak kaki kiri dan kanan ke atas dan ke bawah seperti gerakan menggergai. 1akukan selama setengah menit. k;
waktu

bersamaan

angkatlah

pantat

dari

kasur

dengan

melengkungkan badan. 1akukan sebanak % sampai " kali selama setengah menit.

3; >) dengan bai tetap didadana. =ila aah tidak dapat menertai ibu di kamar operasi

&aat sebelum inpartu di dapatkan 'airan ketuban ang keluar peraginan se'ara sepontan kemudian tidak di ikuti tanda-tanda persalinan. e; >iwaat kesehatan keluarga:

#dakah penakit keturunan dalam keluarga seperti antung, *, 7<, <=, penakit kelamin, abortus, ang mungkin penakit tersebut diturunkan kepada klien. f;

4ola-pola fungsi kesehatan 1; 4ola persepsi dan tata laksana hidup sehat

6arena kurangna pengetahuan klien tentang ketuban pe'ah dini, dan 'ara pen'egahan, penanganan, dan perawatan serta kurangna mrnaga kebersihan tubuhna akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirina 2; 4ola Nutrisi dan etabolisme

4ada klien nifas biasanaa teradi peningkatan nafsu makan karena dari keinginan untuk menusui baina. 4ola aktifitas

=iasana teradi ke'emasan terhadap keadaan kehamilana, lebih-lebih menelang persalinan dampak psikologis klien teradi

perubahan

konsep diri antara lain dan bod image dan ideal diri 9; 4ola reproduksi dan sosial


adana 'loasma graidarum, dan apakah ada benolan 2; 1eher kadang-kadang ditemukan adana penbesaran kelenar tiroid,

karena adana proses mengean ang salah 3; ata terkadang adana pembengkakan paka kelopak mata, konungtia,

dan kadang-kadang keadaan selaput mata pu'at (anemia) karena proses  persalinan ang mengalami perdarahan, sklera kuning < li

bi

be uk

li

sim ris

tidak ba

im

*iagnosa ang mungkin mun'ul: a; enusui tidak efektif berhubungan dengan kurangna pengetahuan ibu

tentang 'ara menusui ang bernar. b;  Neri akut berhubungan dengan inur fisik alan lahir. c; *efisit pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal atau familiar 

dengan sumber informasi tentang 'ara perawatan bai. d; *efisit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan sehabis bersalin e; >esiko infeksi berhubungan dengan luka operasi

4roduksi #&/ 

8terus 6ontraksi

#dekuat 4enempitan  pembuluh darah pada luka ahit

/nadekuat 6ontraksi uterus tidak   baik 

6etidakefektifan menusui

1uka bekas  perlengketan plasenta 1okhea 4eradan an

4erdaraha  N eri

/nflamasi +angguan sirkulasi

*efi'it olume 'airan

>esiko

6ontraksi otot  polos duktus ma or   #&/ mengalir 

&e'tio 'aesarea

1uka post operasi 4enekanan o

1uka post operasi

 Nifas

4enekanan pons

?aringan terputus 4eristaltik usus menurun >eflek batuk terganggu  Neri 4enumpukan sekret 4ola nafas tidak efektif 

+angguan mobilitas

1uka insisi

8terus

1aktasi

?aringan terputus

6ontraksi

/sapan bai

4erdarahan

erangsang #dekuat


7b rendah 4enempitan pembuluh darah 6ontraksi pada luka uterus ahittidak baik  >esti 6urang perawatan >esti infeksi konstipasi diri 1okhea 4erdarahan  Neri

7ipofisa anterior 7ipofisa posterior  emproduksi prolaktin emproduksi oAto'in

>esti infeksi >esiko olume 'airan kurang

+angguan sirkulasi

/nadekuat

#dekuat

4roduksi #&/  6ontraksi otot polos duktus maor  6etidakefektifan menusui

>esti sho'k hipoolemik #&/ mengalir