Lp Penyakit Trofoblas Ganas

PENYAKIT PENYAKIT TROFOBLAS GANAS A. Definisi Penyakit trofoblas anas a!ala" s#at# $enyakit akiat !ari $roliferasi sel trofoblas yan yan abnor% abnor%al al sela%a sela%a ke"a%i ke"a%ilan lan %eli$# %eli$#ti ti %ola %ola "i!ati "i!ati!os !osa& a& %ola %ola in'asi in'asi'e& 'e& koriokarsi koriokarsino%a& no%a&!an !an $la(enta $la(enta site t"ro$"obla t"ro$"oblasti( sti( t#%or. t#%or. Penyakit Penyakit t#%or t#%or anas ata# PTG a!ala" t#%or t#%or anas yan berasal berasal !ari sito !an sinsiotrofobl sinsiotrofoblas as yan %enin'asi %io%etri#%& %er#sak )arinan !i sekitar& !an $e%b#l#" !ara". PTG  bisa !i!a"#l#i ole" $roses fertilisasi ata# bisa )#a l ans#n. PTG yan !i!a"#l#i ole" $roses ke"a%ilan !ina%akan koriokarsino%a !enan ke"a%ilan !an yan lans#n !ina%akan koriokarsino%a tan$a ke"a%ilan. B. Etioloi Etiolo Etioloi i #nt#k #nt#k $enyaki $enyakitt trofob trofoblas las anas anas %asi" %asi" bel#% bel#% )elas. )elas. Pa!a Pa!a #%#%ny #%#%nyaa  $enyakit ini !isebabkan ole" %ola "i!ati!osa. Dari bent#k keanasannya  $enyakit ini %er#$akan karsino%a karsino%a e$itel korion. *. Pato Patoe en nesis esis.. +. Teor Teorii %isse %isse! ! abor aborti tion on ,#!ia ,#!ia" " %ati %ati $a!a $a!a #sia #sia ke"a%i ke"a%ilan lan -/ -/ %in# %in#&& %aka %aka ter)a!i ter)a!i an# an#an an  $ere!aran !ara" se"ina ter)a!i $eni%b#nan(airan!i %esenki% !an 'ili !an terben terbent#k t#k ele%b# ele%b#n n ele%b ele%b#n #n.. Bisa )#a )#a ke%atia ke%atian n !iseba !isebabka bkan n ole" ole" kek#ranan i0i berasa asa% !an "isti!in $a!a ke"a%ilan +- !an 1+ %in#. 1. Teor Teorii neo$ neo$la las% s%aa !ari !ari $ar $ark  k  Sel sel trofoblas %e%$#nyai f#nsi yan" abnor%al !i%ana reasor$si (airan yan berlebi"an berlebi"an ke !ala% 'ili se"ina se"ina ti%b#l ti%b#l ele%b#n ele%b#n %enyebabkan %enyebabkan an#an $ere!aran !ara" !an %enyebabkan ke%atian. D. Tan!a n!a !an !an e)a e)ala la Per!ar Per!ara"a a"an n yan yan ti!ak ti!ak terat# terat#rr setela setela" " berak" berak"irny irnyaa s#at# s#at# ke"a%i ke"a%ilan lan !i%ana !i%ana ter!a$at s#bin'olosio #teri )#a $er!ara"an yan !a$at ter)a!i ter#s %ener#s.$a!a  $e%eriksaan inekoloi ter!a$at #ter#s %e%besar !an l#nak& kista tekal#tein  bilateral& lesi %etastasis !i 'aina !an oran lain. Dari $e%eriksaan ini !a!a$atkan !a!a$atkan tan!a yait# nyeri nyeri $er#t& bat#k !ara"& %elena& %elena& $eninkatan $eninkatan tekanan tekanan intra(ranial yait# sakit ke$ala& ke)an& "e%i$lei(. E. Pe%er Pe%eriks iksaa aan n Dia Diano nosi siss Dilak#kan +. Penka)ian  Per!ar Per!ara"a a"an n ter#s ter#s %ener# %ener#ss setela" setela" ter) ter)a!i a!i e'ak e'ak#as #asii %ola %ola ata# ata# ke"a%i ke"a%ilan lan  

sebel#%nya Bila Bila ter)a ter)a!i !i $erfo $erforas rasii #ter#s #ter#s !ite% !ite%#kan #kan a!anya a!anya nye nyeri ri $er# $er#tt Bila Bila a!a lesi lesi %etas %etasta tasi siss %aka %aka !ite% !ite%#k #kan an e)ala e)ala "e%a "e%a$t $to& o& sakit sakit ke$ala ke$ala&&

ke)an& "e%i$lei( 1. Pe%e Pe%eri riks ksaa aan n fisi fisik  k   2ter#s %e %e%besar  

 A!anya lesi %etastasis !i 'aina !an oran lain  A!anya kista l#tein bilateral yan $ersisten -. Pe%eriksaan $en#n)an  A!anya ka!ar beta 3*G yan teta$ ata# %enini  Pa!a foto torak terli"at lesi %etastasis #nt#k %eli"at a!anya %etastasis    

ke $ar# $ar#. 2SG $el'is "ati !an in)al #nt#k %eli"at a!nya %etastasis Bila a!a %etastasi !i "ati %aka ter)a!i an#an f#nsi "ati *T s(an ke$ala #nt#k %eli"at a!anya kelainan syaraf  4ika a!a %etastasis !i $ar# %aka *T s(an ke$ala !an ab!o%en bisa !ilak#kan& )ika a!a $er!ara"an astrointerstinal %aka en!osko$i atas

 ba5a" bole" !ilak#kan F. Penatalaksanaan ,e!is Protokol $enobatan sitostatika ber!asar klasifikasiyan !ian#t& klasifikasi yan !a$at !i#nakan bisa ber!asarkan 3a%%on! !an sta!i#% fio6 +. PTG non %etastasis 1. PTG %etastasis  Resiko ren!a"& inter'al k#ran !ari 7 b#lan& %etastasis bel#% ter)a!i ke otak ata# "ati& ka!ar "*G 8+99.999%I2:%l ata# 879.999%I2:%l ser#%& ti!ak a!a ke"a%ilan ater% sebel#%nya& bel#% !a$at ke%otera$i sebel#%nya.  Resiko tini& %etastasis ke otak !an "ati -. Penobatan  Ke%otera$i& )ika ka!ar beta 3*G tini& beta 3*G ti!ak t#r#n sela%a 7  b#kan setela" e'ak#asi& %etastasis ke $ar# $ar#& '#l'a& 'aina& ke(#ali kala# %etastasis t#r#n& %etastasis ke oran lain se$erti "e$ar& $er!ara"an 

'ainal "ebat Pe%be!a"an&

"anya

$a!a

kas#s

tertent#&

"isterekto%i&in!ikasi

 $e%be!a"an a!ala" $er!ara"an "ebat& ti!ak %e%beri res$on $enobatan ke%otera$i

AS23AN KEPERA;ATAN Penka)ian a. Boi!ata6 i!entitas klien& #%#r& aa%a& $en!i!ikan& $eker)aan& stat#s $erka5inan& la%a ka5in& ala%at  b. Kel#"an #ta%a6 ka)i a$aka" a!a %enstr#asi ber#lan ata# $er!ara"an $er'ainan (. Ri5ayat kese"atan6 ri5ayat kese"atan lal#
 $e%be!a"an yan $erna" !iala%i& ka$an& sia$a yan %elak#kan tin!akan= Ri5ayat $enyakit yan $erna" !iala%i Ri5ayat kese"atan kel#ara Ri5ayat kese"atan re$ro!#ksi Ri5ayat $ersalinan& ke"a%ilan& nifas < ka)i baai%ana kea!aan anak %#lai !ari

kan!#nan "ina saat ini ". Ri5ayat seks#al < ka)i akti'itas seks#al klien& kontrase$si a$a yan !i#nakan i. Ri5ayat $e%akainan obat  ). Pola akti'itas se"ari "ari Pe%eriksaan Fisik  a.

Ins$eksi& obser'asi k#lit ter"a!a$ 5arna& $er#ba"an 5arna& laserasi& lesi ter"a!a$ !rainase& $ola $erna$asan ter"a!a$ ke!ala%an& $en#naan ekstre%itas&

 $en#naan t#b#"  b. Pal$asi  Sent#"an6 rasakan $e%benkakan& (atat s#"#& kele%ba$an& tekst#r k#lir& 

kek#atan kontraksi #ter#s Tekanan6 %enent#kan na!i& e'al#asi e!e%a& %e%$er"atikan $osisi )anin



ata# %en(#bit k#lit #nt#k li"at t#ror  Pe%eriksaan !ala%6 %enent#kan ton#s otot ata# res$on nyeri abnor%al

(.

Perk#si& ket#k l#t#t ata# !a!a !enan )ari #nt#k li"at a!a ti!ak (airan& %asa !an konsoli!asi& !enan $al# $erk#si ket#k l#t#t !an a%ati a!a ti!aknya reflekkaki

 ba5a"& %eli"at reflek k#lit $er#t !. A#sk#ltasi& %en!enar !i antek#biti #nt#k li"at tekanan !ara"& !a!a #nt#k b#nyi  )ant#n $ar# !an ab!o%en #nt#k bisin #s#s ata# !))

Dianosa Ke$era5atan +. Nyeri b! lesi karena %etastasis 1. Keti!akefektifan $erf#si )arinan b! $er!ara"an -. Ke(e%asan b! $er#ba"an stat#s kese"atan Inter'ensi +. Nyeri b! lesi karena %etastasis T#)#an6 klien akan %en#n)#kan nyeri berk#ran Kriteria6  klien %enatakan nyeri berk#ran 6  eks$resi 5a)a" tenan 6  TT> !bn Inter'ensi6 a. Ka)i tinkat nyeri& lokasi& skala nyeri Rasional6 %eneta"#i tinkat nyeri yan !irasakan klien  b. Obser'asi tan!a 'ital tia$ ? )a% Rasional6 $er#ba"an na!i !an s#"# %er#$akan in!ikasi $eninkatan nyeri (. A)arkan teknik relaksasi Rasional6 teknik ini !a$at %e%b#at klien se!ikit lebi" nya%an !. Beri $osisi yan nya%an Rasional6 $osisi yan nya%an !a$at %en"in!ari $enekanan $a!a lokasi nyeri e. Kolaborasi $e%berian analetik  Rasional6 obat analetik !a$at %e%blok rese$tor nyeri 1. Keti!akefektifan $erf#si )arinan $erifer b! $er!ara"an T#)#an6 klien akan %en#n)#kan $erf#si )arinan a!ek#at setela" !ilak#kan tin!akan-@17 )a% Kriteria6 ba!an ti!ak le%as& ane%is<=& akral "anat& TT> !bn Inter'ensi6 a. ,onitor TT> Rasional6 TT> a!ala" in!ikator #ta%a yan !a$at !iketa"#i ketika ter)a!i  $er#ba"an $erf#si )arinan  b. ,onitor ne#roloi Rasional6 $er#ba"an stat#s ne#roloi %er#$akan tan!a !an e)ala yan !a$at %#n(#l keti!akefektifan $erf#si )arinan yan !isebabkan ole" $er!ara"an  ,onitor kesa!aran  ,onitor (s  ,onitor res$on klien ter"a!a$ kesa!aran

(. ,onitor kesei%banan (airan Rasional6 #nt#k %en"in!ari ko%$likasi akibat ka!ar (airan yan ti!ak nor%al  *atat intake !an o#t$#t  Ka)i tan!a !e"i!rasi  Persia$an transf#se  A5asi res$on sela%a transf#se -. Ke(e%asan b! $er#ba"an stat#s kese"atan T#)#an6 klien akan %en#n)#kan ke(e%asannya %#lai berk#ran Kriteria6 eks$resi 5a)a" tenan& klien ti!ak serin bertanya tentan $enyakitnya Inter'ensi6 a. Ka)i tinkat ke(e%asan klien Rasional6 %eneta"#i se)a#" %ana ke(e%asan %enan# klien  b. Beri kese%$atan klien %en#nka$kan $erasaan Rasional6 !a$at %e%berikan rasa lea )ika klien s#!a" %en#nka$kan  $erasaannya (. ,en!enarkan kel#"an klien Rasional6 s#$aya klien %erasa !i$er"atikan !. 4elaskan tentan $roses $enyakit !an %o!el tera$i yan !i#nakan Rasional6 %ena%ba" $eneta"#an klien e. Beri s#$$ort Rasional6 #nt#k %e%b#at klien lebi" tenan

DAFTAR P2STAKA

Fitri N#r%ala Sari& & "tt$s6::555.s(rib!.(o%:!o(: PTG& Online& !iakses  a$ril 19+/ Laily ,asla"at#n Ni%a"& "tt$s6::555.s(rib!.(o%:!o(:Penyakit Trofoblast Ganas& Online& !iakses  a$ril 19+/