LP PJB (Penyakit Jantung Bawaan)

LAPORAN PENDAHULUAN PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL

 A.

DEFINISI PENYAKIT PENYAKIT JANTUNG BAWAAN BAWAAN Penyakit jantung bawaan (PJB atau !ikena" !engan na#a Penyakit Jantung K$ngenita" a!a"a% &enyakit !engan ke"ainan &a!a 'tuktu jantung atau )ung'i 'iku"a'i jantung yang !ibawa !ai "a%i yang teja!i akibat a!anya gangguan atau kegaga"an &eke#bangan 'tuktu jantung &a!a )a'e awa" &eke#bangan janin. Penyakit jantung k$ngenita" atau &enyakit jantung bawaan a!a"a% 'eku#&u"an #a")$#a'i 'tuktu jantung atau &e#bu"u% !aa% be'a yang te"a% a!a 'ejak "a%i. Penyakit jantung bawaan yang k$#&"ek' teuta#a !ite#ukan &a!a bayi !an anak. A&abi"a A&abi"a ti!ak !i$&ea'i* kebanyakan kebanyakan akan #eningga" waktu bayi. A&abi"a &enyakit jantung bawaan !ite#ukan &a!a $ang !ewa'a* %a" ini #enunjukkan ba%wa &a'ien te'ebut #a#&u #e"a"ui 'e"ek'i a"a#* atau te"a% #enga"a#i tin!akan $&ea'i !ini &a!a u'ia #u!a. (IPD FKUI*+,,- ++/0 Penyakit Jantung K$ngenita" (1$ngenita" 2eat Di'ea'e* 12D a!a"a% ke"ainan &a!a 'tuktu jantung yang te!a&at 'ejak "a%i. Penyakit ini !i'ebabkan $"e% gangguan &a!a &eke#bangan jantung yang teja!i 'aat u'ia ge'ta'i /34 #inggu.

B.

K5ASIF K5ASIFIKA IKASI SI PENY PENYAKIT AKIT JANTUN JANTUNG G BAW BAWAAN Penyakit jantung bawaan !a&at !ibagi ata' !ua g$"$ngan be'a yaitu 6 +. Penya Penyaki kitt Jantung Jantung Bawa Bawaan an N$n N$n Sian$t Sian$tik ik Penyakit Jantung Bawaan A'ian$tik a!a"a% ke"ainan 'tuktu !an )ung'i  jantung yang !ibawa "a%i yang ti!ak !itan!ai !engan 'ian$'i' #i'a"nya "ubang !i 'ekat jantung 'e%ingga teja!i &iau !ai kii ke kanan* ke"ainan 'a"a% 'a"a% 'atu 'atu katu& katu& jantu jantung ng !an !an &enye# &enye#&i &itan tan a"u a"u ke"ua ke"ua 7enti 7entike" ke" atau atau &e#bu"u% !aa% be'a tan&a a!anya "ubang !i 'ekat jantung. 8a'ing3 #a'ing #e#&unyai '&ektu# &e'enta'i k"ini' yang be7aia'i !ai ingan 'a#&ai beat tegantung &a!a jeni' !an beatnya ke"ainan 'eta ta%anan 7a'ku"e &au (9$ebi$n$*:;;/.

a. De)ek De)ek Se&tu# Se&tu# Atiu# Atiu# (Atia" (Atia" Se&ta" Se&ta" De)e
agak bebe!a kaena !e)ek bea!a !i 'e&tu# atiu# !an a"ian !ai kii ke kanan yang teja!i 'e"ain #enyebabkan a"ian ke &au yang be"ebi%an  juga #enyebabkan beban 7$"u#e &a!a jantung kanan. b. De)ek Se&tu# =entiku"e (=enti? PJB. Geja"a uta#a !ai ke"ainan ini a!a"a% gangguan &etu#bu%an* 'u"it ketika #enyu'u* na)a' &en!ek !an #u!a% "e"a%. <. Duktu' Atei$'u' Paten (Patent Du
'ten$'i' ingan u#u#nya

a'i#&t$#atik !an ti!ak 'ian$'i' 'e!angkan ne$natu' !engan 'ten$'i' beat atau kiti' akan te"i%at taki&neu !an 'ian$'i'. e. K$akta'i$ A$ta (1$a
'iku"a'i

'i'te#ik. A!a&un 8a
Sian$tik Yaitu 6 a. Teta"$gi Fa""$t 8eu&akan PJB 'ian$tik yang &a"ing banyak !ite#ukan* kuang "ebi% +;? !ai 'e"uu% PJB. Sa"a% 'atu #ani)e'ta'i yang &enting &a!a Teta"$gi Fa""$t a!a"a% teja!inya 'eangan 'ian$tik (cyanotic spells yang !itan!ai $"e% ti#bu"nya 'e'ak na&a' #en!a!ak* na)a'
"e#a'* ba%kan !a&at !i'etai !engan kejang. Tan'&$'i'i Pe#bu"u% Daa% Be'a (Tan'&$'iti$n ) T%e Geat  Ateie'3 TGA' 8eu&akan Suatu &enyakit atau ke"ainan jantung bawaan yang !i#ana Ate'ia !a&at #engenai katu& &u"#$na"* a.&u"#$na"i'* atau in)un!ibu"u#* 'e%ingga 'e"uu%
1. ETI5GI PENYAKIT JANTUNG BAWAAN Pa!a 'ebagian be'a ka'u'* &enyebab !ai PJB ini ti!ak !iketa%ui (Sa't$a'#$$* +,,0. Bebea&a )akt$ yang !iyakini !a&at #enyebabkan PJB ini 'e
Beikut ini bebea&a &enyebab

teja!inya &enyakit jantung bawaan kaena Fakt$ Penata" 6 1. Faktor Prenatal : a. b. <. !.

Ibu #en!eita &enyakit in)ek'i. Ibu a"k$%$"i'#e. U#u ibu "ebi% !ai 0; ta%un. Ibu #en!eita &enyakit Diabete' 8e""itu' (D8 yang #e#e"ukan in'u"in.

:. Pada faktor enet!k* %a" yang &enting kita &e%atikan a!a"a% a!anya iwayat ke"uaga yang #en!eita &enyakit jantung* 'e&eti 6 a. b. <. 2a"

Anak yang "a%i 'ebe"u#nya #en!eita &enyakit jantung bawaan. Aya%  Ibu #en!eita &enyakit jantung bawaan. 5a%i !engan ke"ainan bawaan yang "ain. "ain yang juga be%ubungan a!a"a% a!anya kenyataan ba%wa 'ekita 

+;? &en!eita PJB #e#&unyai &enyi#&angan &a!a k$#$'$#* #i'a"nya &a!a Sin!$#a D$wn (Fa<%i* :;;C. /. Unt"k faktor l!nk"nan* bebea&a %a" yang &e"u !i&e%atikan a!a"a%6 a.

Pa&aan "ingkungan yang ti!ak baik* #i'a"nya #eng%iu& a'a& $k$k.

b.

9ube""a* in)ek'i 7iu' ini &a!a ke%a#i"an ti#e'te &eta#a* akan

#enyebabkan &enyakit jantung bawaan. <. Diabete'* bayi yang !i"a%ikan !ai 'e$ang ibu yang #en!eita !iabete' ti!ak tek$nt$" #e#&unyai i'ik$ 'ekita /3>? untuk #enga"a#i &enyakit jantung bawaan !. A"k$%$"* 'e$ang ibu yang a"k$%$"ik #e#&unyai in'i!en 'ekita :>3 /;? untuk #en!a&atkan bayi !engan &enyakit jantung bawaan e. E
!ai !aea% yang

betekanan tinggi ke !aea% yang betekanan en!a%. Daea% yang betekanan tinggi ia"a% jantung kii 'e!angkan !aea% yang betekanan en!a% a!a"a% jantung kanan. Si'te# 'iku"a'i &au #e#&unyai ta%anan yang en!a% 'e!angkan 'iku"a'i 'i'te#ik #e#i"iki ta%anan yang tinggi.  A&abi"a teja!i %ubungan antaa $ngga3$ngga jantung yang betekanan tinggi !engan $ngga3$ngga jantung yang betekanan en!a% akan teja!i a"ian !aa% !ai $ngga jantung yang betekanan tinggi ke jantung yang betekanan en!a%. Sebagai <$nt$% a!anya De)ek &a!a 'ekat 7entike"* #aka akan teja!i a"ian !aa% !ai 7entike" kii ke 7entike" kanan. Keja!ian ini !i'ebut Piau (S%unt kii ke kanan. Seba"iknya &a!a $b'tuk'i atei &u"#$na"i' !an !e)ek 'e&tu# 7entike" tekanan $ngga jantung kanan akan "ebi% tinggi !ai tekanan $ngga jantung kii 'e%ingga !aa% !ai 7entike" kanan yang #i'kin akan $kigen #enga"i !ai !e)ek te'ebut ke 7entike" kii yang kaya akan $k'igen* kea!aan ini !i'ebut !engan Piau (S%unt kanan ke kii yang !a&at beakibat kuangnya ka!a $k'igen &a!a 'iku"a'i 'i'te#ik. Ka!a $k'igen yang te"a"u en!a% akan #enyebabkan Sian$'i'. Ke"ainan Jantung Bawaan &a!a u#u#ya !a&at #enyebabkan %a"3%a" 'ebagai beikut 6 + Peningkatan

keja

jantung*

!engan

geja"a

6ka!i$

#ega"i*

%i&et$&i* tak%ika!ia. : 1ua%

jantung

yang

en!a%*

!engan

geja"a

6

gangguan

&etu#bu%an* int$"ean'i te%a!a& akti7ita'. / 2i&eten'i &u"#$na"* !engan geja"a 6 Di'&nea* tak%i&nea.

0 Penuunan 'atua'i $k'igen atei* !engan geja"a 6 &$"i'ite#ia* a'i!$'i'* 'ian$'i'.

E.

8ANIFESTASI K5INIS PENYAKIT JANTUNG BAWAAN Tan!a !an geja"a Penyakit Jantung Bawaan 'angat be7aia'i tegantung !ai jeni' !an beat ke"ainan. Penyakit Jantung B yang beat bi'a !ikena"i 'aat ke%a#i"an atau 'egea 'ete"a% ke"a%ian. Se!angkan PJB yang ingan 'eing ti!ak #ena#&akkan geja"a* !an !iagn$'i'nya !i!a'akan &a!a &e#eik'aan )i'ik !an te' k%u'u' untuk a"a'an yang "ain. Geja"a !an tan!a PJB yang #ungkin te"i%at &a!a bayi atau anak3anak antaa "ain6 + : / 0 >

Bena)a'


Ka!ang3ka!ang te!a&at tan!a3tan!a gaga" jantung 8a<%iney #u3#u &e'i'ten ('i't$"ik* ke#u!ian #eneta&* &a"ing



nyata te!enga !i te&i 'tenu# kii ata' Tekanan na!i be'a (wate %a##e &u"'e'  Na!i #en$nj$" !an



  

F.

#e"$n ## 2g Tak%ika!ia (!enyut a&ek' "ebi% !ai +C;* ujung jai %i&ee#ik 9e'ik$ en!$ka!iti' !an $b'tuk'i &e#bu"u% !aa% &u"#$na". In)ek'i 'a"uan na)a' beu"ang* #u!a% "e"a%

K8P5IKASI PENYAKIT JANTUNG BAWAAN  A!a bebea&a K$#&"ika'i yang !i ti#bu"kan $"e% &enyakit Jantung Bawaan * antaa 5ain 6

+ Sin!$# Ei'en#enge #eu&akan k$#&"ika'i yang teja!i &a!a PJB n$n 'ian$tik yang #eyebabkan a"aian !aa% ke &au yang #eningkat.  Akibatnya "a#ake"a#an &e#bu"u% ka&i"e !i&au akan beek'i !engan #eningkatkan e'i'ten'inya 'e%ingga tekanan !i atei &u"#$na" !an !i7entike" kanan #eningkat. : Seangan 'ian$tik* &a!a 'eangan ini anak atau &a'ien #enja!i "ebi% biu !ai k$n!i'i 'ebe"u#nya ta#&ak 'e'ak ba%kan !a&at #eni#bu"kan kejang. / Ab'e' $tak* bia'anya teja!i &a!a PJB 'ian$tik bia'anya ab'e' $tak teja!i &a!a anak yang beu'ia !iata' : ta%un yang !iakibatkan a!anya %i&$k'ia !an #e"a#btkanya a"ian !aa% !i$tak. 0 En!$ka!iti' > b'tuk'i &e#bu"u% !aa% &u"#$na" - 12F C 2e&at$#ega"i (jaang teja!i &a!a bayi &e#atu 4 Ente$k$"iti' nek$'i' , Gangguan &au yang teja!i be'a#aan (#i'a"nya 'in!$# gawat na)a' atau !i'&"a'ia b$nkk$&u"#$ne +;

Pe!aa%an ga't$inte'tina" (GI* &enuunan ju#"a% t$#b$'it

++

2i&eka"e#ia (&enuunan ke"uaan uin.

+:

Ait#ia

+/

Gaga" tu#bu%

G. PENATA5AKSANAAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN a. Fa#ak$"$gi' Se
8et$!e &eati) 6 Sete"a% &e#biu'an u#u# !i"akukan* !$kte akan #e#buat 'ayatan &a!a !a!a* #ene#bu' tu"ang !a!a atau u'uk 'a#&ai jantung !a&at te"i%at. Ke#u!ian )ung'i jantung !igantikan $"e% 'ebua% a"at yang be)ung'i untuk #e#$#&a !aa% ke'e"uu% tubu% yang !ina#akan 2eat "ungby&a'' yang juga #enggantikan )ung'i &au3&au untuk &etukaan $k'igen 'ete"a% itu jantung !a&at !i%entikan !etaknya !an !ibuka untuk #e#&ebaiki ke"ainan yang a!a*

'e&eti a&abi"a a!a "ubang &a!a 'e&tu# jantung yang n$#a"nya tetutu&* #aka "ubang akan !itutu& !engan a"at k%u'u' yang !i"ekatkan &a!a 'e&tu# jantung. 

Katetei'a'i jantung 6 &$'e!u katetei'a'i u#u#nya !i"akukan !engan #e#a'ukkan ketete atau 'e"ang ke
atau

!engan

tuntunan

tan'e'$)agea"

ek$ka!i$ga)i

(TEEEk$ka!i$ga)i bia'a 'e%inggan katete !a&at #a'uk !engan te&at #enyu'ui &e#bu"u% !aa%* #a'uk ke!a"a# !e)ek atau "ubang* #enge#bangkan a"at !iujung katete !an #enutu& "ubang !engan 'e#&una. P$'e!u ini !i"akukan !a"a# &e#biu'an u#u# 'e%ingga anak&a'ien ti!ak #e"akukan 'akit. Kebe%a'i"an &$'e!u katetei'a'i ini untuk &enangana PJB !i"a&$kan "ebi% !ai ,;? na#un teta& !iingan ba%wa ti!ak 'e#uan jeni' PJB !a&at !iinte7en'i

!engan

#et$!e ini. Pa!a ka'u' !e)ek 'e&tu# jantung yang te"a"u be'a !an ke"ainan 'tuktu jantung tetentu 'e&eti jantung yang bea!a !i"ua  $ngga !a!a (jantung ekt$&ik !an teta"$gi )a""$t yang &aa% teta& #e#butu%kan $&eati) tebuka.

b. N$n3 Fa#ak$"$gi' Se!angkan Se
8ene#&atkan &a'ien k%u'u'nya ne$natu' &a!a "ingkungan yang %angat !a&at !i"akukan !engan #e#be!$ng atau #ene#&atkannya &a!a ink%ubat$.

:

8e#beikan k'igen

/

8e#beikan
A#"$an Ke%era&atan Pa#!en denan Kela!nan Jant"n 'a&aan A. Penka(!an a.

Data 'ubyekti) 6



U#u bia'anya 'eing teja!i &a!a &i#i ga7i!a *  :; ta%un atau  /> ta%un



9iwayat ke'e%atan ibu 'ekaang 6 teja!i &eningkatan ten'i* $e!e#a* &u'ing* nyei e&iga'tiu#* #ua" #unta%* &eng"i%atan kabu 



9iwayat ke'e%atan ibu 'ebe"u#nya 6 &enyakit ginja"* ane#ia* 7a'ku"e e'en'ia"* %i&eten'i k$nik* D8



9iwayat ke%a#i"an6 iwayat ke%a#i"an gan!a* #$"a %i!ati!$'a* %i!a#ni$n 'eta iwayat ke%a#i"an !engan &e ek"a#'ia atau ek"a#'ia 'ebe"u#nya



P$"a nuti'i 6 jeni' #akanan yang !ik$n'u#'i baik #akanan &$k$k #au&un 'e"ingan



P'ik$'$'ia" '&iitua" 6 E#$'i yang ti!ak 'tabi" !a&at #enyebabkan ke
b.

Data byekti) 6



In'&ek'i 6 e!e#a yang ti!ak %i"ang !a"a# kuun waktu :0 ja#



Pa"&a'i 6 untuk #engeta%ui TFU* "etak janin* "$ka'i e!e#a





 Au'ku"ta'i 6 #en!engakan DJJ untuk #engeta%ui a!anya )eta" !i'te'' Peku'i 6 untuk #engeta%ui e)"ek' &ate""a 'ebagai 'yaat &e#beian S8 (  jika e)"ek'



Pe#eik'aan &enunjang 6



Tan!a 7ita" !iuku !a"a# &$'i'i tebaing* !iuku : ka"i !engan inte7a"  ja#



5ab$at$iu# 6 &$tein ui !engan katete atau #i!'tea# ( bia'anya #eningkat %ingga ;*/ g"t atau + %ingga : &a!a 'ka"a kua"itati) * ka!a  %e#at$kit #enuun* BJ uine #eningkat* 'eu# keatini #eningkat* ui< a


Beat ba!an 6 &eningkatannya "ebi% !ai + kg#inggu



Tingkat ke'a!aan  &enuunan G1S 'ebagai tan!a a!anya ke"ainan &a!a $tak



USG  untuk #engeta%ui kea!aan janin



NST 6 untuk #engeta%ui ke'eja%teaan janin

'. D!ano#a Ke%era&atan +. Gangguan &e)u'i jaingan $tak b! &enuunan ka!iak $ut &ut 'ekun!e te%a!a& 7a'$&a'#e &e#bu"u% !aa%. :. 9e'ik$ teja!i gawat janin inta utei (%i&$k'ia b! &enuunan 'u&"ay : !an nuti'i kejaingan &"a'enta 'ekun!ete%a!a& &enuunan . Kuang &engeta%uan #engenai &enata"ak'anaan tea&i !an &eawatan b! #i'inte&eta'i in)$#a'i -. P$"a na)a' ti!ak e)ekti) b! &enuunann ek'&an'i &au. ). Ren*ana Ke%era&atan +. Gangguan &e)u'i jaingan $tak b! &enuunan ka!iak $ut &ut 'ekun!e te%a!a& 7a'$&a'#e &e#bu"u% !aa%6 Tujuan  

6 Pe)u'i jaingan $tak a!ekuat !an Te
Inte7en'i6 + 8$nit$ &euba%an atau gangguan #enta" k$ntinu (
0 D$$ng "ati%an kaki akti)  &a'i)  > Pantau &ena)a'an - Kaji )ung'i GI* ;; g. Inte7en'i6 +

Anjukan &en!eita untuk ti!u #iing ke kii

:

Anjukan &a'ien untuk #e"akukan AN1 'e
/

Pantau DJJ* k$ntak'i uteu'%i' geakan janin 'etia& %ai

0

8$ti7a'i &a'ien untuk #eningkatkan )a'e i'tia%at

/. Ke"ebi%an 7$"u#
6 Ke"ebi%an 7$"u#e
Inte7en'i6 +

Au'ku"ta'i bunyi na)a' akan a!anya keke"'.

:

1atat a!anya D=J* a!anya e!e#a !e&en!en

/

Uku #a'ukan atau ke"uaan*
0

Peta%ankan &e#a'ukan t$ta"
>

Beikan !iet en!a% natiu# atau gaa#.

0. Gangguan &e#enu%an AD5 b! i##$bi"i'a'i ke"e#a%an Tujuan

6 AD5 !an kebutu%an beakti)ita' &a'ien te&enu%i 'e
Inte7en'i6 + Kaji t$"ean'i &a'ien te%a!a& akti)ita' #enggunakn te#$#ete beikut 6 na!i :;# !iata' )ekuen'i na!i i'tia%at*  Anjukan ke"uaga untuk #e#bantu &e#enu%an kebutu%an AD5 &a'ienn. - Anjuakan &a'iien #eng%in!ai &eningkatan tekanan ab!$#en* #engejan 'aat !e)eka'i. C Je"a'akn &$"a &eningkatan beta%a& !ai akti)ita'* <$nt$% 6 &$'i'i !u!uk !iata' te#&at ti!u bi"a ti!ak a!a &u'ing !an nyei* bangun !ai te#&at ti!u* be"aja be!ii !'t.

>. Kuang &engeta%uan #engenai &enata"ak'anaan tea&i !an &eawatan b! #i'inte&eta'i in)$#a'i Tujuan

6 Kebutu%an &engeta%uan te&enu%i 'e
Inte7en'i6 + I!enti)ika'i !an keta%ui &e'e&'i &a'ien te%a!a& an Jawab &etanyaan !engan nyata !an juju* beikan in)$#a'i yang k$n'i'ten* u"angi bi"a &e"u. - D$$ng ke#an!iian* &eawatan !ii* "ibatkan ke"uaga 'e
6 P$"a na)a' yang e)ekti).

Inte7en'i6 +

Pantau tingkat &ena)a'an !an 'uaa na)a'.

:

Atu &$'i'i )$w"e atau 'e#i )$w"e.

/

Se!iakan &e"engka&an &eng%i'a&an atau &ena#ba%an a"ian u!aa.

0

Beikan $bat 'e'uai &etunjuk.

>

Se!iakan $k'igen ta#ba%an

DAFTAR PU+TAKA

D. P$&&y S. 9$ebi$n$* S&JP. Bagian Ka!i$"$gi !an Ke!$ktean =a'ku"e FKUI Pu'at Jantung Na'i$na" 2aa&an Kita* Jakata.

P%i"i& I. Aa$n'$n * !kk . :;;4 . At a G"an
8uttain Aie) . :;;, . Penganta A'u%an ke&eawatan K"ien Dengan Gangguan Si'te# Ka!i$7a'ku"e. Jakata 6 Sa"e#ba 8e!ika.

Buku Aja Ke&eawatan Ka!i$7a'ku"e* Pu'at Ke'e%atan Jantung !an Pe#bu"u% Daa% Na'i$na" 2aa&an Kita* :;;+ .

Dya% Pi#a'ai . :;+: . Pebe!aan &eke#bangan &a!a anak !engan &enyakit  jantung bawaan 'ian$tik !an n$n3'ian$tik.

Suia!i* 9ita Yu"iani* :;;+  :/-* Bet@  S$w!en* :;;: .

8u"ya!i* 8a!iy$n$ Ba#bang. :;;;. Tata"ak'ana &enyakit jantung bawaan