LP GED SEDANG IGD.docx

LAPORAN PENDAHULUAN GED SEDANG A. DEFINISI

Diare adalah pengeluaran feses yang yang lunak lunak dan cair disertai sensasi sensasi ingin defekasi yang tidak dapat ditunda. (Grace, Pierce A &Borley, Neil R, 2008). Diare adalah gejala kelainan pencernaan, absorbsi dan fungsi sekresi (Wong, 2007). Diare mengacu pada kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang terjadi dengan bagian feses tidak terbentuk (Nethina, 2009). Diare adalah kehilangan banyak cairan dan elektrolit melalui tinja (Behrman, 2008). Menurut pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa diare adalah gejala kelainan sistem pencernaan, absorbsi, maupun fungsi sekresi dimana pasie n mengalami kehilangan cairan dan elektrolit melalui tinja dengan frekuensi buang air besar lebih dari empat kali pada bayi dan lebih dari tiga kali pada anak dengan konsistensi feses cair, dapat berwarna hijau bercampur lendir atau darah, atau lendir saja. Diare dibagi menjadi dua yaitu: 1. Diare Akut Diare akut dikarakteristikkan oleh perubahan tiba-tiba dengan frekuensi dan kualitas defekasi. 2. Diare Kronis Diare kronis yaitu diare yang lebih dari dua minggu

B. ETIOLOGI

Terdapat 3 bahan dalam etiologi diare pada anak (Mar y E. Muscari, 2009). 1. Diare Akut Diare akut dapat disebabkan karena adanya bakteri, nonbakteri maupun adanya infeksi. a. Bakteri penyebab diare akut antara lain organisme Escherichia coli dan Salmonella serta Shigella. Diare akibat toksin Clostridium difficile dapat diberikan terapi antibiotik. b. Rotavirus merupakan penyebab diare nonbakteri (gastroenteritis) yang paling sering.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











c. Penyebab lain diare akut adalah infeksi lain (misal, infeksi traktus urinarius dan pernapasan atas), pemberian makan yang berlebihan, antibiotik, toksin yang teringesti, iriitable bowel syndrome, enterokolitis, dan intoleransi terhadap laktosa. 2. Diare kronis biasanya dikaitkan dengan satu atau lebih penyebab berikut ini: a. Sindrom malabsorpsi b. Defek anatomis c. Reaksi alergik d. Intoleransi laktosa e. Respons inflamasi f. Imunodefisiensi g. Gangguan motilitas h. Gangguan endokrin i.

Parasit

j.

Diare nonspesifik kronis

3. Faktor predisposisi diare antara lain, usia yang masih kecil, malnutrisi, penyakit kronis, penggunaan antibiotik, air yang terkontaminasi, sanitasi atau higiene buruk, pengolahan dan penyimpanan penyimpanan makanan yang tidak tepat.

C. PATOFISIOLOGI

Patofisiologi bergantung pada penyebab diare (Mary E. Muscari, 2007) 1. Enterotoksin bakteri menginvasi dan menghancurkan sel-sel epitel usus, menstimulasi sekresi cairan dan elektrolit dari sel kripta mukosa. 2. Penghancuran sel-sel mukosa vili oleh virus menyebabkan penurunan kapasitas untuk absorpsi cairan dan elektrolit karena area permukaan usus yang lebih kecil. 3. Patofisiologi diare kronis bergantung pada penyebab utamanya. Lihat unit pembahasan penyakit seliaka seli aka sebagai contoh diare yang disebabkan oleh gangguan malabsorpsi. Diare dalam jumlah besar juga dapat disebabkan faktor psikologis, misalnya ketakutan atau jenis stres tertentu, yang diperantarai melalui stimulasi usus oleh saraf parasimpatis. Juga terdapat jenis diare yang ditandai oleh pengeluaran feses dalam











D. MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIS

1. Diare akut - Akan hilang dalam waktu 72 jam dari onset. - Onset yang tak terduga dari buang air besar encer, gas-gas dalam perut, rasa tidak enak, nyeri perut. - Nyeri pada kuadran kanan bawah disertai kram dan bunyi pada perut. - Demam. 2. Diare kronik

- Serangan lebih sering selama 2-3 periode yang lebih panjang. - Penurunan BB dan nafsu makan. - Demam indikasi terjadi infeksi. - Dehidrasi tanda-tandanya hipotensi takikardi, denyut lemah Bentuk klinis diare Diagnose

Diare cair akut

Didasarkan Pada Keadaan

a. Diare lebih dari 3 kali sehari berlangsung kurang dari 14 hari b. Tidak mengandung darah

Kolera

a. Diare air cucian beras yang sering ada banyak dan cepat menimbulkan dehidrasi berat, atau b. Diare dengan dehidrasi berat selama terjadinya KLB kolera, atau c. Diare dengan hasil kultur tinja positif untuk V cholers 01 atau 0139

Disentri

a. Diare berdarah (dilihat atau dilaporkan)

Diare persisten

a. Diare yang berlangsung selama 14 hari atau lebih

Diare dengan gizi buruk a. Diare apapun yang disertai gizi buruk Diare terkait antibiotika

a. Mendapat pengobatan antibiotic oral spectrum luas

(Antibiotic Associated Diarrhea) Invaginasi

a. Dominan darah dan lender dalam tinja











Klasifikasi tingkat dehidrasi anak dengan diare Klasifikasi

Dehidrasi berat

Tanda-tanda atau gejala

Pengobatan Pengobatan

Terdapat 2 atau lebih tanda:

Beri

cairan

untuk

a. Letargis/tidak sadar

dengan dehidrasi berat

diare

b. Mata cekung c. Tidak bisa minum atau malas minum d. Cubitan perut kembali sangat lambat (≥ 2 detik) Dehidrasi ringan Terdapat 2 atau lebih tanda: atau sedang

a. Beri anak dengan cairan

a. Rewel gelisah

dengan makanan untuk

b. Mata cekung

dehidrasi ringan

c. Minum dengan lahap atau haus

b. Setelah

d. Cubitan kulit kembali dengan lambat

nasehati

rehidrasi, ibu

untuk

penangan dirumah dan kapan kembali segera Tanpa dehidrasi

Tidak

terdapat

cukup

tanda

untuk

a. Beri cairan dan makanan

diklasifikasikan sebagai dehidrasi ringan

untuk menangani diare

atau berat

dirumah b. Nasehati

ibu

kapan

kembali segera c. Kunjungan ulang dalam waktu 5 hari jika tidak membaik

E. PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANG a. Diare akut

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan:

-

Tes darah: hitung darah lengkap; anemia atau trombositosis mengarahkan dengan adanya adanya penyakit kronis. Albumin yang rendah bisa menjadi patokan patokan untuk tingkat keparahan penyakit namun tidak spesifik.











berdasarkan adanya gejala disertai ditemukannya ditemukannya toksin, bukan berdasarkan ditemukannya organisme saja.

-

Foto polos abdomen: bisa menunjukkan gambaran kolitis akut.

b. Diare kronis

Pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan harus dipilih berdasarkan prioritas diagnosis klinis yang paling mungkin:

-

Tes darah: secara umum dilakukan hitung darah lengkap, LED, biokimiawi darah, tes khusus dilakukan untuk mengukur albumin serum, vitamin B12 dan folat. Fungsi tiroid. Antibodi endomisial untuk penyakit siliaka.

-

Mikroskopik dan kultur tinja (x3): hasil kultur negatif belum menyingkirkan giardiasis.

-

Lemak dan tinja: cara paling sederhana adalah pewarnaan sampel tinja dengan Sudan black kemudian kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Pada kasus yang lebih sulit, kadar lemak tinja harus diukur, walaupun untuk pengukuran ini dibutuhkan diet yang terstandardisasi.

-

Foto polos abdomen: pada foto polos abdomen bisa terlihat klasifikasi pankras, sebainya diperiksa dengan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) dan/atau CT pankreas.

-

Endoskopi, aspirasi duodenum, dan biopsi: untuk menyingkirkan penyakit seliaka dan giardiasis.

-

Kolonoskopi dan biopsi: endoskopi saluran pencernaan bagian bawah lebih menguntungkan dari pada pencitraan radiologi dengan kontras karena, bahkan ketika mukosa terlihat normal pada biopsi bisa ditemukan kolitis mikroskopik (misalnya kolistik limfositik, kolitis kolagenosa).

- Hydrogen breath test: untuk hipolaktasia (laktosa) atau pertumbuhan berlebihan bakteri pada usus halus (laktulosa). halus: bisa menunjukkan divertikulum jejuni, penyakit Crohn - Pencitraan usus halus: bisa atau bahkan struktur usus halus.

- Berat tinja 24 jam (diulang saat puasa): puasa): walaupun sering ditulis di urutan terakhir daftar pemeriksaan penunjang pemeriksaan ini tetap merupakan cara











puasa: jika ada dugaan tumor yang mensekresi hormonharus - Hormon usus puasa: dilakukan pengukuran kadar hormon puasa. Menurut (Rubebsten dkk, 2007) jika merupakan episode akut tunggal dan belum mereda setelah 5-7 hari, maka harus dilakukan pemeriksaan berikut: a. Pemeriksaan darah lengkap untuk mencari anemia dan kultur darah untuk Salminella typhi, S. Paratyphi, dan S. Enteritidid, khususnya bila ada riwayat perjalanan ke luar negeri. b. Pemeriksaan laboratorium tinja untuk mencari kista, telur, dan parasit (ameba, Giardia) Giardia) dan kultur (tifoid dan paratifoid, Campylobacter, Clostridium difficile). c. Sigmoidoskopi, khususnya pada dugaan kolistis ulseratif atau kangkaer (atau kolitis ameba). Biopsi dan histologi bisa memiliki nilai diasnostik.













F. PATHWAY

Pathway diare Infeksi

Makanan

Psikologi

Berkembang Berkembang di usus

Toksik tidak dapat diserap

Ansietas

Hipersekresi Hipersekresi air & elektrolit

Hiperperistaltik

Isi usus Penyerapan makanan di usus

Diare

Frekuensi BAB

Distensi abdomen

Mual muntah Hilang cairan & elektrolit berlebihan Nafsu makan makan Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

Kerusakan integritas kulit











G. PENATALAKSANAAN MEDIS

Penatalaksanaan medis primer diarahkan pada pengontrolan dan menyembuhkan penyakit yang mendasari (Baughman, 2010). 2010). 1. Untuk diare ringan, tingkatkan masukan cairan per oral; mungkin diresepkan glukosa oral dan larutan elektrolit. 2. Untuk diare sedang, obat-obatan non-spesifik, difenoksilat (Lomotif) dan loperamid (Imodium) untuk menurunkan motilitas dari sumber-sumber noninfeksius. 3. Diresepkan antimicrobial jika telah teridentifikasi preparat infeksius atau diare memburuk. 4. Terapi intravena untuk hidrasi cepat, terutama untuk pasien yang sangat muda atau lansia. Penatalaksanaan diare akut pada anak: 1.

Rehidrasi sebagai prioritas utama terapi. Ada 4 hal yang penting diperhatikan agar dapat memberikan rehidrasi yang cepat dan akurat, yaitu: a. Jenis cairan yang hendak digunakan. Pada saat ini cairan Ringer Laktat merupakan cairan pilihan karena tersedia cukup

banyak

di

pasaran

meskipun

jumlah

kaliumnya

rendah

bila

dibandingkan dengan kadar kalium tinja. Bila RL tidak tersedia dapat diberiakn NaCl isotonik (0,9%) yang sebaiknya ditambahkan dengan 1 ampul Nabik 7,5% 50 ml pada pada setiap satu liter NaCl isotonik. Pada keadaan diare akut awal yang ringan dapat diberikan cairan oralit untuk mencegah dehidrasi dengan segala akibatnya.











Metode Pierce

Berdasarkan keadaan klinis, yakni:

-

Diare ringan, kebutuhan cairan

= 5% x kg BB

-

Diare sedang, kebutuhan cairan

= 8% x kg BB

-

Diare ringan, kebutuhan cairan

= 10% x kg BB

Metode Perbandingan BB dan Umur Total BB (kg)

Umur

PWL

NWL

CWL

Kehilangan Cairan

<3

< 1 bln

150

125

25

300

3-10

1 bln-2 thn

125

100

25

250

10-15

2-5 thn

100

080

25

205

15-25

5-10 thn

080

025

25

130

Sumber: Ngastiyah (1997) Keterangan: PWL : Previus Water Lose (ml/kgBB) = cairan muntah. NWL: Normal Water Lose (ml/kgBB) = cairan diuresis, penguapan, penguapan, pernapasan CWL: Concomitant Water Wat er Lose (ml/KgBB) = cairan diare dan muntah yang terus menerus.











2)

Cairan parentral Diberikan pada klien yang mengalami dehidrasi berat, dengan rincian sebagai berikut: -

Untuk anak umur 1 bl -2 tahun berat badan 3-10 kg : 1 jam pertama : 40 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infusset berukuran 1 ml=15 tts atau 13 tts/kgBB/menit tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes). 7 jam berikutnya : 12 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infusset berukuran 1 ml=15 tts atau 4 tts/kgBB/menit tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes). 16 jam berikutnya : 125 ml/kgBB/ ml/kgBB/ oralit.

-

Untuk anak lebih dari 2-5 tahun dengan berat badan 10-15 kg : 1 jam pertama : 30 ml/kgBB/jam atau 8 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 10 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

-

Untuk anak lebih dari 5-10 tahun dengan berat badan 15-25 kg : 2 jam pertama : 20 ml/kgBB/jam atau 5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 7 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes). 7 jam berikut : 10 ml/kgBB/jam atau 2,5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 3 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes). 16 jam berikut : 105 ml/kgBB oralit per oral.

-

Untuk bayi baru lahir dengan berat badan 2-3 kg :











2.

Dietetik Untuk anak dibawah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan berat badan kurang dari 7 kg, jenis makanan:

-

Susu (ASI, susu formula yang mengandung laktosa rendah dan lemak tak jenuh.

-

Makanan setengah padat (bubur atau makanan padat (nasi tim).

-

Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan misalnya susu yang tidak mengandung laktosa dan asam lemak yang berantai sedang atau tak jenuh.

Standar Nutrisi parenteral untuk anak diare adalah didasarkan atas kebutuhan kalori, kebutuhan asam amino, dan kebutuhan mikronutrien. Kebutuhan kalori a. BBLR : 150 Kkal/ Kg BB b. BBL C: 120 Kkal/ Kg BB/bulan c. BB 0- 10 Kg : 100Kkal/ Kg BB d. BB 11- 20 Kg : 1000 Kkal + 50 Kkal x (BB -10) e. BB > 20 Kg : 1500 Kkal + 20 Kkal x ( BB – 20) 20) Kebutuhan Asam amino a. BBLR 2,5 – 2,5 – 3/ 3/ Kg BB b. Usia 0 -1 tahun : 2,5 g/ Kg BB c. Usia 2 -13 tahun 1,5 -2g/ kg BB Kebutuhan Mikronutrien a. Kalium 1,5 – 1,5 – 2,5 2,5 meq/ kg BB b. Natrium 2,5 – 2,5 – 3,5 3,5 meq/ kg BB Salah satu contoh makanan untuk anak dengan diare adalah bubur tempe













margarine, gula pasir dengan sisa rebusan tempe sebanyak 200 cc. Masak diatas api sampai mengental mengental kemudian disaring disaring dan siap untuk disajikan.

3.

Obat-obatan Tabel antidiare (Kee, 1996) Pemakaian dan Obat

Dosis

pertimbangan

Opiat

Tingfur opium

TR: D: PQ: 0,6 mL atau 10

Untuk

diare

akut

dan

tts, q.i.d. dicampur dengan air

nonspesifik. Obat golongan II

Camphorated: 5-10 mL, 1-4 kali/ hari Paregorik

D: PO: 5-10 mL, 1-4 kali/ hari

Untuk diare. Obat golongan

A: PO: 0,25-0,5 mL, 1-4 kali/

III

hari Kodein Agen-agen related

D: PO: 15-30 mg, q.i.d. opiat

Untuk diare











(Kaopectate)

setelah setiap kali buang air cair. Obat bebas.

Garam-garam

bismut Sesuai dengan label

(Pepto-Bismol)

Untuk

diare,

gangguan

lambung. Dalam bentuk cair atau tablet.

Kombinasi

Difenoksilat

dengan Lihat agen-agen opiat related

Lihat agen-agen opiat related

Sesuai dengan label

Mengandung paregorik dan

atropin (Lomotil) Parepektolin

kaopecatate Donnagel

D: PO: M: 30 mg, kemudian

Mengandung

15-30 mg setelah setiap kali

kaopectate

atropin

dan

buang air cair A: PO: 5-10 mg setelah setiap kali buang air cair Donnagel P-G

D: PO: 15 mg, setiap 3 jam

Mengandung opium, atropin, dan kaopectate











KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Perlu diperhatikan adalah usia. Episode diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan. Insiden paling tinggi adalah golongan umur 6-11 bulan. Kebanyakan kuman usus merangsang kekebalan terhadap infeksi, hal ini membantu menjelaskan penurunan insidence penyakit pada anak yang lebih besar. Pada umur 2 tahun atau lebih imunitas aktif mulai terbentuk. Kebanyakan kasus karena infeksi usus asimptomatik dan kuman enteric menyebar terutama klien tidak menyadari adanya infeksi. Status ekonomi juga berpengaruh terutama dilihat dari pola makan dan perawatannya . 2. Keluhan Utama BAB lebih dari 3 x 3. Riwayat Penyakit Sekarang BAB warna kuning kehijauan, bercamour lendir dan darah atau lendir saja. Konsistensi encer, frekuensi lebih dari 3 kali, waktu pengeluaran : 3-5 hari (diare akut), lebih dari 7 hari ( diare berkepanjangan), lebih dari 14 hari (diare kronis). 4. Riwayat Penyakit Dahulu











a. Pengukuran panjang badan, berat badan menurun, lingkar lengan mengecil, lingkar kepala, lingkar abdomen membesar, b. Keadaan umum : klien lemah, gelisah, rewel, lesu, kesadaran menurun. c. Kepala : ubun-ubun tak teraba cekung karena sudah menutup pada anak umur 1 tahun lebih d. Mata : cekung, kering, sangat cekung e. Sistem pencernaan : mukosa mulut kering, distensi abdomen, peristaltic meningkat > 35 x/mnt, nafsu makan menurun, mual muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap dan kelihatan haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum f. Sistem Pernafasan : dispnea, pernafasan cepat > 40 x/mnt karena asidosis metabolic (kontraksi otot pernafasan) g. Sistem kardiovaskuler : nadi cepat > 120 x/mnt dan lemah, tensi menurun pada diare sedang . h. Sistem integumen : warna kulit kuli t pucat, turgor menurun > 2 dt, suhu s uhu meningkat > 375

0

c, akral hangat, akral dingin (waspada syok), capillary refill time

memajang > 2 dt, kemerahan pada daerah perianal. i.

Sistem perkemihan : urin produksi oliguria sampai anuria (200-400 ml/ 24 jam ), frekuensi berkurang dari sebelum sakit.











g. Persepsi diri/konsep diri : pasien mengalami gangguan konsep diri karena kebutuhan fisiologis nya terganggu sehingga aktualisasi diri tidak tercapai pada fase sakit. h. Seksual/reproduksi : mengalami penurunan libido akibat terfokus pada penyakit. i.

Peran hubungan : pasien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan peran pasien pada kehidupan sehari-hari mengalami gangguan. gangguan.

j.

Manajemen koping/stress : pasien mengalami kecemasan yang berangsurangsur dapat menjadi pencetus stress. Pasien memiliki memil iki koping yang adekuat.

k. Keyakinan/nilai : pasien memiliki kepercayaan, pasien jarang sembahyang karena gejala penyakit.













B. ANALISA DATA No.

1.

Data Fokus

Batasan karakteristik :

-

Perubahan status mental

-

Penurunan tekanan darah

-

Penurunan tekanan nadi

-

Penurunan turgor kulit

-

Peurunan haluaran urine

-

Membran mukosa kering

-

Kulit kering

-

Peningkatan hematokrit

-

Peningkatan suhu tubuh

-

Peningkatan frekuensi nadi

-

Peningkatan konsentrasi urine

-

Penurunan berat badan

-

Haus

-

Kelemahan

Masalah Keperawatan

Kekurangan volume cairan

Etiologi

Output berlebih

Diagnosa Keperawatan

Kekurangan

volume

dengan output berlebih

cairan cairan

berhubungan











-

Kram abdomen

- Nyeri abdomen -

Menghindari makanan

-

Berat badan 20% atau lebih di bawah berat badan ideal

-

Kerapuhan kapiler

-

Diare

-

Kehilangan rambut berlebihan

-

Bising usus hiperaktif

-

Kurang makanan

-

Kurang informasi

-

Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat

-

Membran mukosa pucat

-

Ketidakmampuan memakan makanan

-

Tonus otot menurun

-

Mengeluh gangguan sensasi

kurang dari kebutuhan tubuh

yang tidak adekuat

tubuh berhubungan dengan intake intake makanan yang tidak adekuat











3.

-

Cepat kenyang setelah makan

-

Sariawan rongga mulut

-

Kelemahan otot pengunyah

-

Klemahan otot untuk menelan

Batasan karakteristik :

-

Kerusakan lapisan kulit

Kerusakan integritas kulit

Kelembapan

Kerusakan

integritas

kulit

berhubungan

dengan kelembapan

(dermis)

-

Gangguan permukaan kulit (epidermis)

-

Invasi struktur tubuh (NANDA, 2012-2014)











C. RENCANA KEPERAWATAN No.

1.

Diagnosa Keperawatan

Intervensi

Tujuan dan Kriteria Hasil

Kekurangan volume cairan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

Fluide management

berhubungan dengan output

selama 3 x 24 jam, diharapkan kebutuhan

1. Timbang popok/pembalut jika

berlebih.

cairan dan elektrolit dalam tubuh pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil: -

Input dan output cairan elektrolit seimbang.

-

Menunjukkan membran mukosa lembab dan turgor jaringan normal.

diperlukan 2. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat 3. Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan ortostatik), jika diperlukan 4. Monitor vital sign 5. Kolaborasikan cairan IV 6. Monitor status nutrisi 7. Dorong masukan oral 8. Kolaborasi dengan dokter. Hypovolemia Management 1. Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan











penambahan cairan 4. Monitor berat badan 2.

Gangguan nutrisi kurang dari

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

Nutrition management

kebutuhan tubuh berhubungan

selama 3 x 24 jam, diharapkan kebutuhan

1. Kaji adanya alergi makanan

dengan intake makanan yang tidak

nutrisi pasien dapat teratasi dengan kriteria

2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

adekuat.

hasil: -

Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

-

Tidak ada tanda-tanda malnutrisi

-

Menunjukan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan

-

Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien 3. Anjurukan pasien untuk meningkatkan intake IV 4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C 5. Berikan substansi gula 6. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori 7. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Nutrition Monitoring 1. BB pasien dalam batas normal 2. Monitor adanya penurunan berat













3. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan 4. Monitor interaksi anak atau orang tua selama makan 5. Monitor lingkungan selama makan 6. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan 7. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi 8. Monitor turgor kulit 9. Monitor kekeringan, rambut kusam,











berhubungan dengan kelembapan

selama 3 x 24 jam, diharapkan kerusakan integritas kulit pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil: -

Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi)

-

Tidak ada luka atau lesi pada kulit

-

Perfusi jaringan baik

-

Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya

1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar 2. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering 3. Mobilisasi pasien ( ubah posisi pasien) setiap 2 jam sekali 4. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah tertekan 5. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien 6. Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat











Daftar Pustaka

Baughman, Diane C. 2000. Keperawatan 2000. Keperawatan Medikal – Medikal – Bedah Bedah : Buku Saku untuk Brunner dan Suddarth. Jakarta Suddarth. Jakarta : EGC. Behrman, Richard E, dkk. 1999. Ilmu 1999. Ilmu Kesehatan dan Anak Nelson, Nelson, Volume 2. Edisi 15. Alih Bahasa A. Samik Samik Wahab. Wahab . Jakarta : EGC.

LP GED SEDANG IGD.docx

Recommend Documents