LP EMPIEMA.DOC

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN EMPIEMA DI RUANG PARU LAKI RSUD DR.SOETOMO SURABAYA

OLEH :

SUBHAN  NIM

: 010030170 B

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KED OKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2002

0

KONSEP DASAR EMPIEMA

I.

Penger!"n. 

Empiema adalah keadaan terkumpulnya nanah ( pus  didalam r!n"""a  pleura dapat setempat atau men"isi seluruh r!n""a pleura( N"astiyah#1$$7%



Empiema adalah penumpukan &airan terin'eksi atau pus pada &aitas pleura ( )iane *% Bau"hman# +000 %



Empiema adalah penumpukan materi purulen pada areal pleural ( Hudak , -all!# 1$$7 

.enye/a/% 

Stapil!&!&&us



.nem!&!&&us



Strept!&!&&us%

II.

P"#gene$!$.

eradinya empiema dapat melalui ti"a alur: a%

Se/a"ai k!mplikasi pneum!ni

dan a/ses paru% 2arena kuman menalar 

 perk!ntiniutatum dan menem/us pleura is&eral %  /%

Se&ara hemat!"en# kuman dari '!&us lain sampai pada pleura is&eral

&%

In'eksi darti luar dindin" th!raks yan" menalar kedalam pleura misalnya  pada trauma th!raks# a/ses dindin" th!raks%

III.

M"n!$%e$"$! K&!n!'.

)emam# /erkerin"at malam# nyeri pleural# dispneu# ar!kreksia #dan penurunan  /erat /adan% idak terdapatnya /unyi na'as pendataran pada perkusi dada#

penurunan

 premitus IV.

E("&)"$! D!"gn#$!$

4!t! dada dan th!raksintesis% V.

K#*+&!'"$!.

.eru/ahan 4i/r!tik yan" tidak dapat sem/uh yan" men""an"u entilasi paru yan" dise/a/kan tere/aknya paru pada sisi yan" terkena% VI.

Pen""&"'$"n""n ,Me-!'.

Sasaran penetalaksanaan adalah men"aliran &aitas pleura hin""a men&apai ekspansi paru yan" !ptimal% )i&apai den"an drainase yan" adekuat# anti /ia!tika (d!sis /esar  dan atau strept!kinase% )rainase &airan pleura atau  pus ter"antun" pada tahapan penyakit den"an : a%

Aspirasi arum ( h!rasintesis #ika &airan tidak terlalu kental

1

 /%

)rainase tertutup den"an 5S)# indikasi /ila nanah san"at kental#  pnem!th!raks

&%

)rainase dada ter/uka untuk men"eluarkan pus pleural yan" men"ental dan de/ris serta mesekresi arin"an pulm!nal yan" mendasari penyakit%

d% )ek!rtikasi# ika im'lamasi telah /ertahan lama% VII.

Iner(en$! Ke+er"/""n.

a%

.era6atan pada umumnya sama den"an pasien pleuritis# /ila dilakukan 'un"si plera atau dipasan" 5S) &ara men!l!n" tidak /er/eda% Bila  penye/a/ adalah kuman B* maka# setelah empiema sem/uh pasien perlu  pen"!/atan B%

 /%

Bantu pasien men"atasi k!ndisi# instruksi dalam latihan perna'asan (perna'asan /i/ir dan perna'asan dia"pra"matik 

&%

Berikan pera6atan spesi'ik terhadap met!da drainase pleural%

2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN EMPIEMA .

 Dasar data pengkajian. o

Aktiitas  istirahat% -eala  keletihan# kelemahan# malaise% 2etidakmampuan melakukan A)8 karena sulit /ernapas% 2etidakmampuan untuk tidur% )ispneu pada saat istirahat%

o

o

Sirkulasi 

pem/en"kakan pada ekstremitas /a6ah%

Inte"ritas e"!

penin"katan 'a&t!r resik!# peru/ahan p!la hidup%

o

Makanan&airan  mual muntah na'su makan menurun %

o

Hi"iene  penurunan kemampuan melakukan A)8%

o

.erna'asan  na'as pendek /atuk menetap den"an pr!duksi sputum# ri6ayat  pneum!ni /erulan" # epis!de /atuk hilan" tim/ul%

o

2eamanan% 

ri6ayat reaksi aler"i atau sensitie terhadap 9at  'a&t!r 

lin"kun"an% o

Seksualitas%  penurunan li/id!%

o

Interaksi s!&ial  hu/un"an keter"antun"an#

kuran" sistem pendukun"#

 penyakit lama%  Prioritas Keperawatan.

1% Mempertahankan patensi alan na'as +% Mem/antu tindakan untuk mempermudah pertukaran "as% 3% Menin"katkan masukan nutrisi % Men&e"ah k!mplikasi# memperlam/at mem/uruknya k!ndisi ;% Mem/erikan in'!rmasi tentan" pr!ses penyakit  pr!"n!sis dan pr!"ram  pen"!/atan%

3

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI DAN RASIONAL.

1.

Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronchus spsame  peningkatan produksi secret kelemahan Kr!er!" "$"& :

•

1% .ertahankan alan na'asa paten den"an /unyi na'as /ersih +% Menunukkan perilaku /atuk e'ekti' dan men"eluarkan se&ret •

Iner(en$!

a%

Auskultasi /unyi na'as &atat adanya /unyi na'as# kai dan pantau suara  perna'asan

 !asional "

Untuk men"etahui adanya !/struksi alan na'as# ta&hipneu merupakan deraat yan ditemukan adanya pr!ses in'eksi akut%  /%

*atat adanya atau deraat dispneu# "elisah #ansietas dan distress  perna'asan

 !asional "

)is'un"si perna'asan merupakan tahap pr!ses kr!nis yan" yan" dapat menim/ulkan in'eksi atau reaksi aler"i% &%

2ai pasien untuk p!sisi yan" nyaman # misalnya penin""ian kepala tempat

tidur%

 !asional "

.enin""ian kepala tempat tidur mempermudah 'un"si perna'asan den"an men""unakan "raitasi% d% Bantu latihan na'as a/d!men atau /i/ir%  !asional "

Mem/erikan pasien /er/a"a! &ara untuk men"atasi dan men"!ntr!l dispneu dan menurunkan e/akan udara% e%


 !asional "

Batuk dapat menetap tetapi tidak e'ekti' khususnya /ila pasien lansia# sakit akut# atau kelemahan% '%

in"katkan masukan &airan sampai 3000 ml per hari sesuai t!leransi  antun"%

 !asional "

Hidrasi

mem/antu

menurunkan

 pen"eluaran "% Mem/erikan !/ata sesaui indikasi

#

kekentalan

se&ret

#

mempermudah

 !asional "

Merilekskan !t!t halus dan menurunkan k!n"esti l!kal# menurunkan spasme  alan na'as# men"i# dan pr!duksi muk!sa% 2.

Diagnosa keperawatan " Pertukaran gas kerusakan berhubungan dengan  gangguan suplai oksigen  kerusakan al$eoli . Kr!er!" "$!&

Menunukkan

per/aikan

entilasi

dan

!ksi"enisasi

arin"an

adekuat#/erpartisipasi dalam pr!"ram pen"!/atan% Interensi

•

a%

2ai 'rek6ensi#kedalaman pernapasan

 !asional "

Ber"una dalam ealuasi deraat distress pernapasan dan atau kr!nisnya  penyakit  /%

in""ikan kepala tempat tidur 

 !asional %

.en"iriman !ksi"en dapat diper/aiki den"an p!sisi tin""i dan latihan napas untuk menurunkan k!lap alan napas% &%

Auskultasi /unyi na'as

&atat area penurunan aliran udara #/unyi

tam/ahan  !asional "

Bunyi na'as redup karena penurunan aliran udara #men"i  indikasi spasme  /r!n&hus  tertahannya sekret# 2rekels /asah menye/ar menuukkan &airan  pada dek!mpensasi antun"% d% .alpasi primitus%  !asional "

.enurunan "etarn 'i/rasi

didu"a adanya pen"umpulan &airan atau udara

tere/ak e%

A6asi tanda ital dan irama antun"%

 !asional.

a&hikardia #disritmia# peru/ahan tekanan darah dapat menuukkan e'ek  hip!ksemia sistemik pada 'un"si antun"% 3.

Diagnosa keperawatan " &utrisi perubahan kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan dispneu kelemahan anoreksia mual muntah.

2riteria hasil : Menunukkan penin"katan /erat /adan mempertahankan /erat /adan Interensi : a%

2ai ke/iasaan diit #&atat deraat kesulitan makan

'

 !asional  :

.asien distress perna'asan akut serin" an!reksia karena dispneu# pr!duksi sputum%  /%

Auskultasi /unyi usus %

 !asional "

.enurunan atau hip!akti' /isin" usus

menunukkan m!tilitas "aster dan

k!stipasi yan" /erhu/un"an den"an pem/atasan pemasukan &airan# pilihan makanan /uruk# penurunan aktiitas dan hip!ksemia% &%

Hindari makan yan" men"andun" "as%dan minuman kar/!nat

 !asional "

)apat men"hasilakan distensi a/d!men yan" men"an""u na'as a/d!men dan "erakan dia"'rama yan" dapat menin"katan dispnea% d% Hindari makan yan" san"at panas dan din"in  !asional "

Suhu ekstrim dapat men&etuskan  menin"katkan spasme /atuk  e%

im/an" /erat /adan sesuai indikasi

 !asional "

Ber"una untuk menetukan ke/utuhan kal!ri# menyusun tuuan /erat /adan dan ealuasi keadekuatan ren&ana nutrisi% '%

2!la/!rasi den"an ahli "i9i  nutrisi%

 !asional "

Met!de makan dan ke/utuhan den"an upaya kal!ri didasarkan pada ke/utuhan indiidu untuk mem/erikan nutrisi maksimal den"an upaya minimal pasien pen""unaan ener"i #.

Diagnosa keperawatan " !esiko infeksi

2riteria hasil : •

Men"identi'ikasi interensi untuk men&e"ah  menurunkan resik! in'eksi

•

Menunukkan

teknik#

peru/ahan

p!la hidup

untuk

menin"katkan

lin"kun"an yan" aman% Interensi : a%

A6asi suhu

 !asional "

 )emam dapat teradi karena in'eksi dan atau dehidrasi%  /%


 !asional "

Sekret /er/au# kunin" atau kehiauan menuukkan adanya in'eksi &%

)!r!n" kesim/an"an antara aktiitas dan istirahat%

( 

paru%

 !asional "

Menurunkan

k!nsumsi

memper/aiki

pertahan



ke/utuhan pasien

kesim/an"an

terhadapa

!ksi"en

in'eksi#

dan

penin"katan

 penyem/uhan %

d%

)iskusi masukan nutrisi adekuat%

 !asional "

Malnutrisi dapat mempen"aruhi kesehatan umum dan menurunkan tahanan terhadap in'eksi% e%

2!la/!rasi pemeriksaan sputum%

 !asional "

)ilakukan untuk men"identi'ikasi !r"anisme penye/a/ dan

kerentanan

terhadap anti mi&r!/ial '.

Diagnosa keperawatan " Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang pen)akitn)a. Kr!er!" "$!& :

 Nyatakan atau pemahaman k!ndisi atau pr!ses penyakit% Interensi : a%

=elaskan pr!ses penyakit indiidu%

 !asional "

Menurunkan ansietas dan dapat menim/ulkan per/aikan  /%

Berikan latihan atau /atuk e'ekti'

 !asional "

.erna'asan /i/ir dan na'as a/d!men  dia"'ramatik men"uatkan !t!t perna'asan# mem/antu meminimalkan k!laps alan na'as% &%

2ai e'ek /ahaya mer!k!k dan nasehatkan untuk men"hentikan r!k!k%

 !asional "

.en"hentian mer!k!k dapat men"ham/at kemauan ..
.en"a6asan pr!ses penyakit untuk mem/uata pr!"ram therapy % e%

2ai ke/utuhan  d!sis !ksi"en untuk pasien

 !asional  :

Menurunkan resik! kesalahan pen""unaan !ksi"en dan k!mplikasi lanut%

* 

DAFTAR PUSTAKA

Alsa"a'' H!!d# A/dul Mukty# (1$$;% )asar > )asar Ilmu .enyakit .aru% Airlan""a Uniersity .ress% Sura/aya% Amin muhammad# H!!d Alsa"a''% (1$?$% .en"antar Ilmu .enyakit .aru% Airlan""a Uniersity .ress% Sura/aya% Bla&#M= =a&!/% (1$$3% l%u&kman , S!rensen@s Medi&al sur"i&al Nursin" A .hsy&!psi&!l!"y& Appr!a&h% 5%B% Saunders *!mpany% .hilapidelpia% Bar/ara En"ram% (1$$$% en&ana Asuhan 2epera6atan Medikal Bedah% !l% 1% .ener/it E-*% =akarta% *arpenit!# 8%=%# (1$$$% en&ana Asuhan , )!kumentasi 2epera6atan% Ed% +% E-* =akarta% )iana *% Bau"hman# ( +000 # .at!'isi!l!"i# E-*# =akarta% Hudak , -all!# ( 1$$7 # 2epera6atan kritis : suatu pendekatan

h!listi&# E-*#

=akarta Mans!er# Ari'%# et all% (1$$$% 2apita Selekta 2ed!kteran% 4akultas 2ed!kteran UI : Media Aes&ullapius =akarta% Marylin E d!en"!es% (+000% en&ana Asuhan kepera6atan .ed!man untuk  .eren&naan pend!kumentasian .era6atan .asien% E-*%=akarta% S!eparman# Sar6!n! 5aspadi% (1$$0% Ilmu .enyakit )alam =ilid II% Balai .ener/it 42UI% =akarta% Sylia Anders!n .ri&e# 8!rraine M&*arty 5ils!n% (1$$;% .at!'isi!l!"i 2!nsep 2linis .r!ses C .r!ses .enyakit% E-*% =akarta% Dunus 4aisal% (1$$+% .ulm!n!l!"i 2linik% Ba"ian .ulm!n!l!"i 42UI% =akarta%

+