LAPORAN PENDAHULUAN GASTRITIS PADA LANSIA
A. 1.
Konsep Dasar Medis Pengertian gastritis
Gastritis pada lansia adala s!at! peradangan "!#osa la"$!ng %ang dapat $ersi&at #ronis' di&!s ata! lo#al %ang sering ter(adi pada lansia) d!a (enis gastritis %ang paling sering ter(adi ) gastritis s!per*sial a#!t dan gastritis atropi# #roni#. +.
Etiologi
Gastritis sering#ali a#i$at dari stres. a. Endoto#sin $a#teri ,"as!# setela "enelan "a#anan %ang ter#onta"inasi-' ter#onta"inasi-' #a&ein' al#ool' al#ool' dan aspirin "er!pa#an agenagen pen%e$a$ %ang sering. $.
Pen%e$a$ lain adala o$ato$atan seperti ) s!l&ona"ida' steroid.
/. 0e$erapa "a#anan $er$!"$! ter"as!# lada' /!#a dapat "en%e$a$#an ge(ala %ang "engara pada gastritis. d. Gastritis #roni# !"!"n%a dise$a$#an a#i$at "in!" al#ool $erle$ian' te panas' "ero#o#' "er!pa#an predisposisi ti"$!ln%a gastritis atropi#. e. Pada Pada #as!s ane"ia pernisiosa' patogenesis aga#n%a $er#aitan dengan gangg!an "e#anis"e i"!nologi#. Ke$an%a#an penderita "e"p!n%ai anti$odi teradap sel parietal dala" daran%a' le$i spesi*# lagi' penderita ini (!ga "e"p!n%ai anti$odi teradap &a#tor intrinsi#. .
Patogenesis
Sel!r! "e#anis"e %ang "eni"$!l#an gastritis erosi& #arena #eadaan 2 #eadaan #linis %ang $erat $el!" di#eta!i $enar. Aspirin dan o$at anti in3a"asi non steroid "er!sa# "!#osa la"$!ng "elal!i $e$erapa "e#anis"e. Prostaglandin "!#osa "er!pa#an sala sat! &a#tor de&ensi& "!#osa la"$!ng %ang a"at penting. Selain "enga"$at prod!#si prostaglandin "!#osa' "!#osa' aspiran dan o$at anin3a"asi topi#al ter(adi #arena #and!ngan asa" dala" o$at terse$!t $ersi&at #orosi& seingga dapat "er!sa# selsel epitel "!#osa. Pe"$erian aspirin dan o$at anti3a"asi non steroid (!ga dapat "en!r!n#an "en!r!n#an se#resi se#resi $i#ar$onat dan dan "!#!s ole ole la"$!ng' seingga seingga #e"a"p!an #e"a"p!an &a#tor de&ensi& tergangg!. 4.
Pato*siologi
O$ato$atan' al#ool' al#ool' gara" e"ped! ata! en5i" 2 en5i" pan#reas dapat "er!sa# "!#osa la"$!ng ,gastritis erosi&-' "enggangg! pertaanan "!#osa la"$!ng dan "e"!ng#in#an "e"!ng#in#an di&!si #e"$ali' asa" dan pepsin #e dala" (aringan la"$!ng' al ini "eni"$!l#an peradangan respons "!#osa teradap #e$an%a#an pen%e$a$ iritasi terse$!t dengan regenerasi "!#osa' #arena it! gangg!angangg!an gangg!angangg!an terse$!t sering#ali "engilang dengan sendirin%a. Dengan iritasi %ang ter!s "ener!s' (aringan "en(adi "eradang dan dapat ter(adi perdaraan. Mas!#n%a 5at5at seperti asa" dan $asa %ang $ersi&at #orosi& "enga#i$at#an "enga#i$at#an peradangan dan ne#rosis pada dnding la"$!ng. Gastritis #ronis dapat "eni"$!l#an #eadaan dengan atropi #elen(ar#elen(ar la"$!ng dan #eadaan "!#osa terdapat $er/a#$er/a# pene$alan 6arna a$!a$!. Hilangn%a "!#osa la"$!ng a#irn%a a#an $era#i$at #!rangn%a #!rangn%a se#resi la"$!ng dan ti"$!ln%a ane"ia pernisiosa. 7.
Mani&estasi #lini#
Mani&estasi #linis dari gastritis a#!t dapat $er8ariasi dari #el!an #el!an a$do"en %ang tida# (elas' seperti anore#sia ata! "!al' sa"pai ge(ala le$i $erat seperti n%eri epigastri!"' "!nta' perdaraan dan e"ate"esis. Pada pe"eri#saan *sis $iasan%a tida# dite"!#an #elainan' #e/!ali "ere#a %ang "engala"i perdaraan %ang e$at seingga "eni"$!l#an tanda dan ge(ala gangg!an e"odina"i# %ang n%ata seperti ipotensi' p!/at' #eringat dingin' ta#i#ardia sa"pai gangg!an #esadaran. Klien (!ga "engel! #e"$!ng' rasa asa" di "!l!t. Sedang#an "ani&estasi #linis dari gastritis #roni# 9 ge(ala de*siensi 01+' sa#it !l! ati setela "a#an' $ersenda6a rasa pait dala" "!l!t' "!al dan "!nta.
:.
Pe"eri#saan Diagnosis
Gastritis erosi& ar!s selal! di6aspadai pada setiap pasien dengan #eadaan #linis %ang $erat ata! pengg!na aspirin dan anti in3a"asi nonsteroid. Diagnosa ini ditega##an dengan pe"eri#saan gastrod!odenos#opi. gastrod!odenos#opi. Pada pe"eri#saan a#an ta"pa# "!#osa %ang se"$a$' "era' "!da $erdara ata! terdapat perdaraan spontan' erosi "!#osa %ang $er8ariasi dari %ang "en%e"$! sa"pai tert!t!p ole $e#!an dara dan #adang !lserasi. Pada gastritis #ronis diagnosis ditega##an $erdasar#an pe"eri#saan endos#opi endos#opi dan istopatologi. Unt!# pe"eri#saan istopatologi se$ai#n%a dila#!#an $iopsi pada se"!a seg"en la"$!ng. Perl! p!la dila#!#an #!lt!r !nt!# "e"$!#ti#an adan%a
in&e#si eli/o$a/ter p%lori apalagi (i#a dite"!#an !l#!s $ai# pada la"$!ng ata!p!n pada d!oden!"' "engingat ang#a #e(adian %ang /!#!p tinggi %ait! a"pir "en/apai 1;;<. Kriteria "ini"al !nt!# "enega##an diagnosis H. P%lori (i#a asil PA positi&. =.
Penatala#sanaan
Gastritis a#!t ) a. $.
Mengatasi #edar!ratan "edis %ang ter(adi. Mengatasi ata! "engindari pen%e$a$ apa$ila di(!"pai > dite"!#an.
/. Pe"$erian o$at 2 o$at H+ $lo/#ing' antasid ata! o$at 2 o$at !l#!s la"$!ng %ang lain.
Gastritis #ronis ) Pada !"!"n%a gastritis #roni# tida# "e"erl!#an pengo$atan' %ang ar!s diperati#an iala pen%a#it 2 pen%a#it lain %ang #el!ann%a dapat di!$!ng#an dengan gastritis #roni#. Ane"ia %ang dise$a$#an ole gastritis #roni# $iasan%a $erea#si $ai# teradap pe"$erian 8ita"in 01+ ata! preparat $esi' tergant!ng dari de*siensin%a. ?.
Ko"pli#asi
Ko"pli#asi pada gastritis a#!t adala ) a. Perdaraan Perdaraan sal!ran /erna $agian atas %ang "er!pa#an #edar!ratan "edis. Kadang 2 #adang perdaraan /!#!p $an%a# seingga dapat "en%e$a$#an #e"atian. $.
Ter(adi !l#!s #ala! prosesn%a e$at.
/.
@arang ter(adi per&orasi.
Ko"pli#asi Ko"pli#asi pada gastritis #roni# adala ) a. Atropi la"$!ng dapat "en%e$a$#an gangg!an pen%erapan ter!ta"a teradap 8ita"in 01+. Gangg!an pen%erapan teradap 8ita"in 01+ selan(!tn%a dapat "en%e$a$#an ane"ia %ang se/ara #lini# a"pir sa"a dengan ane"ia pernisiosa. Ked!an%a Ked!an%a dapat dipisa#an dengan "e"eri#sa anti$odi teradap &a#tor intrinsi#. Selain 8ita"in 01+ pen%erapan $esi (!ga dapat tergangg!. tergangg!. $. Gastritis #roni# antr!" pilor!" dapat "en%e$a$#an pen%e"pitan daera antr!" pilor!". Gastritis #roni# sering di!$!ng#an dengan #eganasan la"$!ng' ter!ta"a gastritis #roni# antr!" pilor!s.
0.
Konsep As!an Kepera6atan
De&enisi proses #epera6atan adala s!at! "etode %ang siste"atis !nt!# "eng#a(i respon "an!sia teradap "asala 2 "asala #eseatan dan "e"$!at ren/ana #epera6atan %ang $ert!(!an !nt!# "engatasi "asala 2 "asala terse$!t. Proses #epera6atan terdiri dari 7 taap %ait! peng#a(ian' diagnosa #epera6atan' peren/anaan' i"ple"entasi dan e8al!asi. 1.
Peng#a(ian
Adala dasar !ta"a dari proses #epera6atan. Peng!"p!lan data %ang a#!rat dan siste"atis a#an "e"$ant! penent!an stat!s #eseatan dan pola pertaanan #lien' "engidenti*#asi #e#!atan dan #e$!t!an #lien' serta "er!"!s#an diagnosis #epera6atan. Data s!$%e#ti& "elip!ti anore#sia' "!al' tida# n%a"an per!t pada ting#at tertent!. Data o$%e#ti& "elip!ti selap!t "!#osa #ering' otot le"a' "!nta ,(!"la' &re#!ensi' adan%a dara-' ada tanda 2 tanda #etida#sei"$angan /airan dan ele#trolit' a!s' pen!r!nan t!rgor #!lit.
+.
Diagnosa Kepera6atan
Diagnosa #epera6atan adala penilaian #lini# tentang respon indi8id!' #el!arga ata! #o"!nitas teradap "asala #eseatan>proses #eid!pan %ang a#t!al ata! potensial. Adap!n diagnosa #epera6atan pada gastritis adala ) a.
Ansietas $er!$!ngan dengan pengo$atan.
$. Per!$aan n!trisi #!rang dari #e$!t!an $er!$!ngan dengan "as!#an n!trien tida# ade#!at. /. Resi#o #e#!rangan 8ol!"e /airan $er!$!ngan dengan "as!#an /airan $erle$ian #arena "!nta. d. e. . a.
K!rang pengeta!an tentang penatala#sanaan diet dan proses pen%a#it. N%eri $er!$!ngan dengan "!#osa la"$!ng teriritasi. Peren/anaan Ansietas $er!$!ngan dengan pengo$atan.
T!(!an
) Uta"a "en/a#!p "eng!rangi ansietas
Inter8ensi #epera6atan ) 0ila pasien "en/erna asa" ata! al#ali' "a#a tinda#an dar!rat diperl!#an. 1Terapi pend!#!ng di$eri#an pada pasien dan #el!arga sela"a pengo$atan dan setela "en/erna asa" ata! al#ali %ang tela dinetralisir ata! dien/er#an. +Pasien perl! disiap#an !nt!# pe"eri#saan diagnosti# ,endos#opi- ata! pe"$edaan. Mengg!na#an pende#atan !nt!# "eng#a(i pasien dan "en(a6a$ se"!a pertan%aan seleng#ap "!ng#in. 4Se"!a prosed!r dan pengo$atan di(elas#an ses!ai dengan "inat dan ting#at pe"aa"an pasien. $. Per!$aan n!trisi #!rang dari #e$!t!an $er!$!ngan dengan "as!#an n!trien tida# ade#!at. T!(!an ) Mengindari "a#anan pengiritasi dan "en(a"in "as!#an n!trien ade#!at. Inter8ensi #epera6atan ) 1-
D!#!ngan *si# dan e"osi di$eri#an.
+Pasien di$ant! !nt!# "engadapi ge(ala %ang dapat "en/a#!p "!al' "!nta' sa#it !l! ati dan #elelaan. Ma#anan dan /airan tida# dii(in#an "elal!i "!l!t sela"a $e$erapa (a" ata! $e$erapa ari sa"pai ge(ala a#!t $er#!rang. 40ila terapi intra8ena diperl!#an' pe"$eriann%a dipanta! dengan terat!r' ses!ai dengan nilai ele#trolit ser!". 7-
0ila ge(ala $er#!rang' pasien di$eri#an es $at! dii#!ti dengan /airan (erni.
:Ma#anan padat di$eri#an sesegera "!ng#in !nt!# "e"$eri#an n!trisi oral' "en!r!n#an #e$!t!an teradap terapi intra8ena. =-
Me"ini"al#an iritasi pada "!#osa la"$!ng.
?0ila "a#anan di$eri#an' adan%a ge(ala %ang "en!n(!##an $er!langn%a episode gastritis die8al!asi dan dilapor#an. -
Mas!#an "in!"an "engand!ng #a&ein diindari' de"i#ian (!ga "ero#o#.
/. Resi#o #e#!rangan 8ol!"e /airan $er!$!ngan dengan "as!#an /airan $erle$ian #arena "!nta. T!(!an
) Me"pertaan#an #esei"$angan /airan.
Inter8ensi #epera6atan ) 1Mas!#an dan al!aran /airan setiap ari dipanta! !nt!# "endete#si tanda 2 tanda a6al deidrasi. +-
0ila "a#anan dan "in!"an dit!nda' /airan intra8ena $iasan%a di$eri#an.
-
Mas!#an /airan dita"$a nilai #alori di!#!r.
4Nilai ele#trolit dapat di#a(i setiap +4 (a" !nt!# "endete#si indi#ator a6al #etida#sei"$angan. 7-
Panta! adan%a indi#ator gastritis
:-
Panta! tandatanda 8ital ses!ai #e$!t!an.
d.
K!rang pengeta!an tentang penatala#sanaan diet dan proses pen%a#it.
T!(!an
) Mening#at#an #esadaran tentang penatala#sanaan diet.
Inter8ensi #epera6atan ) 1-
Pengeta!an pasien tentang gastritis die8al!asi.
+Diet diresep#an dan dises!ai#an dengan (!"la #e$!t!an #alori arian pasien' "a#anan %ang dis!#ai' pola "a#an. -
Pasien di$eri da&tar 5at 2 5at !nt!# diindari.
4Anti$ioti#' o$at 2 o$atan !nt!# "en!r!n#an se#resi la"$!ng di$eri#an ses!ai resep. 7Pasien dengan ane"ia pernisiosa di$eri instr!#si tentang #e$!t!an teradap in(e#si 8ita"in 01+ (ang#a pan(ang. e.
N%eri $er!$!ngan dengan "!#osa la"$!ng teriritasi.
T!(!an
) Mengilang#an n%eri.
Inter8ensi #epera6atan ) 1Pasien diinstr!#si#an !nt!# "engindari "a#anan dan "in!"an %ang dapat "engiritasi "!#osa la"$!ng. +-
Pera6at "eng#a(i ting#at n%eri.
-
Panta! #en%a"anan pasien setela pengg!naan o$at 2 o$atan.
4-
Hindari 5at pengiritasi.
4.
I"ple"entasi
I"ple"entasi adala pela#sanaan peren/anaan #epera6atan ole pera6at dan #lien. $e$erapa pet!n(!# pada i"ple"entasi adala ) a.
Inter8ensi dila#sana#an ses!ai dengan ren/ana.
$. Ketera"pilan interpersonal' intele#t!al' te#ni#al' dila#!#an dengan /er"at dan e*sien pada sit!asi %ang tepat. /.
Kea"anan *si# dan psi#ologis dilind!ngi
d.
Do#!"entasi inter8ensi dan respons #lien
7.
E8al!asi
0agian tera#ir dari proses #epera6atan. Se"!a taap proses #epera6atan ar!s die8al!asi. Hasil %ang diarap#an ) a.
Men!n(!##an $er#!rangn%a ansietas
$. Mengindari "a#an "a#anan pengiritasan' ata! "in!"an %ang "engand!ng #a&ein ata! al#ooli#. /.
Me"pertaan#an #esei"$angan /airan.
1-
Mentoleransi terapi intra8ena sedi#itn%a 1'7 liter setiap ari.
+-
Min!" : 2 ? gelas air setiap ari.
-
Me"p!n%ai al!aran !rine B 1 liter setiap ari.
4-
Men!n(!##an t!rgor #!lit %ang ade#!at.
d.
Me"at!i progra" pengo$atan.
1-
Me"ili "a#anan dan "in!"an $!#an pengiritasi.
+-
Mengg!na#an o$ato$atan ses!ai resep.
e.
Melapor#an n%eri $er#!rang
CORMAT PENGKA@IAN KEPANITERAAN KLINIK NERs 0AGIAN KEPERAATAN GERONTIK
I.
Data $iogra*s
Na"a #lien
) N%. P
TTL
) Ma#assar 1;an ,B =+ ta!n-
@enis #ela"in
) Pere"p!an
Pendidi#an
) Tida# se#ola
Ala"at>tlp
) Panti so/ial tresna 6erda Ga! Ma$a(i Go6a is"a I
S!#!
) Ma#assar
Aga"a
) Isla"
Stat!s perni#aan
) Meni#a
Kel!arga terde#at %g dapat di!$!ngi ) Tida# ada
II.
Ri6a%at id!p
Pasangan Hid!p
) Tida# ada
Ke"atian Ta!n "eninggal
) S!a"i' Ta!n 1==
Pen%e$a$ #e"atian ) Sesa# na&as. Ana#ana# Hid!p
) Tida# ada
Na"a F ala"at III.
)
Ri6a%at pe#er(aan
Stat!s pe#er(aan saat ini
) Tida# ada
Pe#er(aan se$el!"n%a
) Men(ait
S!"$er pendapatan saat ini ) S!"$angan dari pe"erinta>rela6an
I.
Ri6a%at te"pat tinggal
Stat!s #epe"ili#an r!"a ) Tinggal di Panti Sosial tresna erda Ga! Ma$a(igo6a @!"la #a"ar
) 4 #a"ar
@!"la %ang tinggal dir!"a ) 7 orang Tetangga terde#at
.
) N%. L
Ri6a%at a#ti8itas 6a#t! l!ang
Ho$i> "inat
) Men%an%i
Keanggotaan organisasi
) Tida# ada
Li$!ran
) @arang
I. Siste" pela%anan #eseatan %ang dig!na#an ) Pela%anan #eseatan %ang ada di panti.
II. Des#ripsi a#ti8itas sela"a +4 (a" ,#ala! $isa $!at#an (ad6al #egiatan arian #lienKlien $ang!n pagi' "andi' "e"a#ai $eda#' #adang sarapan #adang tida#' $erintera#si>$ert!#ar pi#liran dengan "aasis6a pra#te# sa"pai (a" 14.;' istiraat siang' "andi sore' "a#an "ala"' $ersantai' istiraat.
III.
Ri6a%at #eseatan
Kel!an !ta"a ) n%eri a$do"en #!adran atas #iri Si&at #el!an ) P ) Klien "engata#an n%eri dirasa#an paling #!at (i#a #lien l!pa>"alas "a#an. ) Klien "engata#an n%erin%a dirasa#an seperti tertari# #!at ,ta(a" R ) Klien "engata#an sa#itn%a dirasa#an pada daera !l! ati
S ) Klien "engata#an n%erin%a pada s#ala = ,N%eri $erat T ) Klien "engata#an n%erin%a dirasa#an tida# "enent! 6a#t!n%a' "!n/!l sese#ali sela"a 7 "enit dengan d!rasin%a 17 "enit. a(a #lien na"pa# "eringis Klien ne"pa# "ene#an daera la"$!ng (i#a n%erin%a ti"$!l. Klien terdengar $erteria# #esa#itan (i#a n%erin%a "!n/!l. Pengeta!an> pe"aa"an ttg stat!s #eseatan saat ini ) tida# $ai#. Pe"aa"an "engenai proses "en!a9 /!#!p Stat!s #eseatan !"!" seta!n %ang lal! ) #!rang $ai# ,tida# $isa $er(alanPen%a#it "asa #ana##ana# ) Ja/ar' de"a"' 3! Pen%a#it seri!s #roni# ) L!"p! pada #ed!a #a#i Tra!"a ) Tida# ada. Pera6atan di RS ) Tida# perna Operasi ) Tida# perna Ri6a%at o$stetri/ ) O$ato$atan Klien $iasan%a "enggg!na#an o$at tetra 11> ari. Na"a o$at
Dosis
a#t! pe"a#aian
Tgl diresep#an Tetra
11
Setela "a#an siang
Masala %ang $er#aitan dengn #ons!"si o$at ) persepsi #lien teradap #ee&e#ti&an o$at #!rang $ag!s Ri6a%at alergi O$ato$atan
) Tida# perna
Ma#anan
) Tida# ada
Alergen
) Tida# ada
Ca#tor ling#!ngan ) Tida# ada
N!trisi Inta#e /airan @enis /airan Diet #!s!s
) 1;;;17;;//>+4 (a" ) Air p!ti Air te. ) Tida# ada
Pe"$atasan "a#anan> pilian ) Klien "engindari "a#an $!$!r dan #lien sangat "e"ili dala" "a#an.
Istirsaat> Tid!r Klien "engata#an s!sa tid!r "ala" Klien "engata#an tid!rn%a an%a B 7 (a"> ari Klien "engata#an sering ter$ang!n dari tid!r "ala"n%a. Klien na"pa# "engant!# Klien ne"pa# tertid!r pada pagi ari. A#ti8itas *si#
Klien "engata#an tida# $isa "enggera##an #ed!a #a#in%a Klien "engata#an tida# $isa $er(alan se(a# ta!n 17;an. Klien "engata#an selal! "engg!na#an #!rsi rodan%a (i#a "a! $erpinda dari sat! te"pat #e te"pat %ang lain. Klien ne"pa# tida# $isa "enggera##an #ed!a #a#in%a. Klien na"pa# selal! d!d!# di #!rsi roda dan "enggera##ann%a (i#a "a! #e te"pat lain. Klien ne"pa# tida# $isa $erdiri ata!p!n $er(alan. Pengeta!an Klien "engata#an ia tida# terlal! $an%a# ta! tentang pen%a#it %ang dideritan%a Klien "engata#an ia tida# perna "e"eri#sa#an dirin%a #e pela%anan #eseatan Klien "engata#an tida# "engeta!i pen%e$a$ #el!"p!ann%a. Klien na"pa# $ertan%atan%a tentang pen%a#itn%a. Klien ne"pa# $ing!ng #eti#a #a(i tentang pen%a#itn%a
I.
G1
Ri6a%at Kel!arga ,genogra" generasi-
G+
=+ G
Keterangan ) ) La#iLa#i ) Pere"p!an ) Klien ) La#ila#i "eninggal ) Pere"p!an "eninggal
) Tida# di#eta!i !"!r ) Garis Ket!r!nan ) Garis Persa!daraan
G1) Ka#e# dan nene# dari a%a dan i$! #lien s!da "eninggal #arena &a/tor !sia. Klien p!n "engata#an tela l!pa #e(adian "eninggaln%a. G+) A%a dan i$! Klien tela "eninggal d!nia. I$! #lien "eninggal #arena pe"$eng#a#an pada per!tn%a' sedang#an a%a #lien "eninggal pada saat pergi "en/ari i#an di la!t. G) Klien se#arang "engala"i gastritis. Klien tinggal $ersa"a dengan 4 orang nene# dip anti 11. .
Tin(a!an Siste"
Stat!s 8italis TD ,1+;>=;""Hg-' N,:;>i-' S!! ,:';J-' RR,+;>i-
Stat!s Generalis He"optoe ) tida# Perdaraan> "e"ar ) tida# Ane"ia ) tida# Ri6a%at trans&!se dara ) tida# Kepala ) Sa#it #epala ) tida# Tra!"a $erarti pada "asa lal! ) tida# Gatal pada #!lit #epala ) tida# Leer ) Ke#a#!an ) tida# N%eri> n%eri te#an ) tida# 0en(olan> "assa ) tida# Keter$atasan gera# ) tida# Mata ) Per!$aan pengliatan ) %a Ka/a"ata ) tida# N%eri ) tida# Air "ata $erle$i ) tida# 0eng#a# se#itar "ata ) tida# Ka$!r ) %a Coto&o$ia ) tida# Ri6a%at in&e#si ) tida# Da"pa# pd a#ti8itas seariari ) tida# Mata #lien na"pa# sa%! Telinga )
Per!$aan pendengaran ) tida# Tinit!s ) tida# ertigo ) tida# Sensiti8itas pendengaran ) tida# Alat $ant! prostesa ) tida# Ri6a%at in&e#si ) tida# Ke$iasaan pera6atan telinga ) %a Da"pa# pd a#ti8itas seariari ) tida# M!l!t F tenggoro#an ) Sa#it tenggoro#an ) tida# Lesi> !l#!s ) tida# Per!$aan s!ara ) %a Kes!litan "enelan ) tida# Perdaraan g!si ) tida# Karies> tanggal gigi ) %a ,#lien an%a "e"ili#i 7 gigiRi6a%at in&e#si ) tida# Tgl pe"eri#saan gigi tera#ir ) #lien s!da l!pa Menggoso# gigi ) tida# Hid!ng F sin!s ) Rinorea ) tida# Epista#sis ) tida# O$str!#si ) tida# Mendeng#!r ) tida# N%eri te#an pada area sin!s ) tida# Alergi ) tida# Ri6a%at in&e#si ) tida#
Penialaian dari N.I ) $ai# Pa%!dara ) 0en(olan> "assa ) tida# N%eri> n%eri te#an ) tida# 0eng#a# ) tida# Kel!ar /airan dari p!tting s!s! ) tida# Per!$aan pada p!tting s!s! ) %a Pe"eri#saan SADARI ) tida# Tgl pe"eri#saan "a""ogra" tera#ir ) Klien tida# perna "ela#!#an pe"eri#saan. Kardio8as#!lar ) N%eri> #etida#n%a"anan dada ) tida# Palpitasi ) tida# Dispnea ) tida# Dispnea saat a#ti8itas ) tida# Dispnea no/t!rnal paro#sis"al ) tida# 0@ ta"$aan ) tida# Ede"a ) tida# arises ) tida# Parestesia ) tida# Per!$aan 6arna #a#i ) tida#
Pernapasan ) 0at!# ) tida# Dispnea ) tida# Sp!t!" ) tida# 0!n%i napas ta"$aan ) tida#
As"a> alergi ) tida# Tgl pe"eri#saan &oto tora tera#ir ) Tida# perna "ela#!#an pe"eri#saan. Gastro intestinal ) Tida# dapat "en/erna ) tida# Dis&agia ) tida# N%eri !l! ati ) %a M!al> "!nta ) sering "!al He"ate"esis ) tida# Per!$aan na&s! "a#an ) %a Intoleransi "a#anan ) tida# Ul#!s ) tida# N%eri ) %a I#teri# ) tida# 0en(olan> "assa ) tida# Per!$aan #e$iasaan de&e#asi ) tida# Diare ) tida# Konstipasi ) tida# Melena ) tida# Hae"oroid ) tida# Perdaraan re/t!" ) tida# Per#e"ian ) Dis!ria ) tida# Menetes ) tida# Rag!rag! ) tida# Dorongan ) tida# Hea"t!ria ) tida#
Poli!ria ) tida# No#t!ria ) tida# In#ontinensia ) tida# N%eri saat $er#e"i ) tida# 0at! ) tida# In&e#si ) tida#
Genitoreprod!#si) Perdaraan pas/a sengga"a ,6anita- ) tida# N%eri pel8i/ ,6anita- ) tida# Pen%a#it #ela"in ) tida# Ri6a%at "enopa!se ) %a Tgl dan pe"eri#saan tera#ir PAP S"ear ) Tida# perna M!s#!los#eletal ) N%eri persendian ) %a Ke#a#!an ) %a Pe"$eng#a#an sendi ) tida# De&or"itas ) tida# Spas"e ) tida# Kra" ) tida# Kele"aan otot ) %a Masala /ara $er(alan ) %a ,#lien tida# $isa $er(alanN%eri p!ngg!ng ) %a Protesa ) tida# Latian> olaraga ) tida# Da"pa# pada a#ti8itas seariari ) ada Endo#rin )
Intoleran teradap panas ) tida# Intoleran teradap dingin ) tida# Goiter ) tida# Pig"entasi #!lit> te#st!r ) tida# Per!$aan ra"$!t ) %a Poli&agia ) tida# Polidpsia ) tida# Poli!ria ) tida# Sara& p!sat ) Sa#it #epala ) tida# Ke(ang ) tida# Sin#ope> eart atta/# ) tida# Paralisis ) tida# Paresis ) tida# Masala #oordinasi ) tida# Ti/> tre"or> spas"e ) tida# Parestesia ) tida# Jedera #epala ) tida# Masala "e"ori ) %a Psi#ososial ) Je"as ) tida# Depresi ) tida# Inso"nia ) %a Menangis ) %a G!g!p ) tida# Ta#!t ) tida#
Masala dala" penga"$ilan #ep!t!san ) tida# S!li #onsentrasi ) %a Me#anis"e #oping %ang dig!na#an (i#a ada "asala ) #!rang $ai# Stress saat ini ) tida# Persepsi ttg #e"atian ) $ai# Da"pa# pada a#ti8itas seariari ) tida#
La"piran +
INDEKS ADL KAT Inde#s Ke"andirian Dala" A#ti8itas Seariari Inde#s #e"andirian dala" a#ti8itas seariari di$!at $erdasar#an e8al!asi #e"andirian ata! #etergant!ngan &!ngsional #lien dala" al "andi' $erpa#aian' #e #a"ar #e/il' $erpinda' #ontinensia' dan "a#an. De*nisi spesi*# dari #e"andirian ata! #etergant!ngan &!ngsional di!rai#an di $a6a inde A ) Ke"andirian dala" al "a#an' $erpa#aian' #ontinensia' #e #a"ar #e/il' $erpa#aian dan "andi 0 ) Ke"andirian dala" se"!a al #e/!ali sat! dari &!ngsi ts$ J ) Ke"andirian dala" se"!a al #e/!ali "andi dan sala sat! &!ngsi ta"$aan D ) Ke"andirian dala" se"!a al' #e/!ali "andi' $erpa#aian dan sat! &!ngsi ta"$aan E ) Ke"andirian dala" se"!a al' #e/!ali "andi' $erpa#aian' #e #a"ar #e/il dan sat! &!ngsi ta"$aan C ) Ke"andirian dala" se"!a al' #e/!ali "andi' $erpa#aian' #e #a"ar #e/il' $erpinda dan sat! &!ngsi ta"$aan G ) Ketergant!ngan pada #e ena" &!ngsi ts$ Lainlain ) Tergant!ng pada sedi#itn%a d!a &!ngsi' tetapi tida# dapat di#lasi*#asi#an se$agai J' D' E' ata! C. Ke"andirian $erarti tanpa penga6asan' pengaraan' ata! $ant!an pri$adi a#ti&' #e/!ali seperti se/ara spesi*# diperliat#an di $a6a ini. Seorang #lien %ang "enola# !nt!# "ela#!#an s!at! &!ngsi dianggap se$agai tida# "ela#!#an &!ngsi' "es#ip!n ia dianggap "a"p!. Mandi ,spon' pan/!ran ata! $a#Mandiri
) Klien "andi sendiri sepen!n%a.
0erpa#aian Mandiri ) "enga"$il $a(! dari le"ari> la/i' $erpa#aian' "elepas#an pa#aian' "engan/ing pa#aian' "engi#at dan "elepas i#atan sepat!
Ke Ka"ar #e/il Mandiri ) #e #a"ar #e/il' "as!# dan #el!ar dari #a"ar #e/il' "erapi#an $a(!' "e"$ersi#an organorgan e#s#resi' dapat "engat!r $edpan sendiri %ang dig!na#an an%a pada "ala" ari dan tida# "engg!na#an alat $ant! 0erpinda Mandiri ) $erpinda #e dan dari te"pat tid!r> #!rsi se/ara "andiri , "engg!na#an alat $ant! #!rsi rodaKontinensia Mandiri
) 0A0 dan 0AK sel!r!n%a di#ontrol sendiri
Ma#an Mandiri ) "enga"$il "a#anan dari piring dan "e"as!#ann%a #e "!l!t ,"e"otong"otong daging> i#an' "engolesi roti dengan "entega tida# di"as!##an dala" e8al!asi-
La"piran SKALA DEPRESI GERIATRIK ESAAGE 1.
Apa#a anda p!as dengan #eid!pan anda ,tida#-
Tida# +.
Apa#a anda "eng!rangi o$i dan a#ti8itas seariari ,%a-
a .
Apa#a anda "erasa $a6a id!p anda #osong ,%a-
a 4.
Apa#a anda sering "erasa $osan ,%a-
a 7.
Apa#a anda selal! $erse"angat ,tida#-
a :.
Apa#a anda ta#!t ses!at! %ang $!r!# a#an ter(adi pada anda ,%a-
a =.
Apa#a anda selal! "erasa $aagia ,tida#-
Tida# ?.
Apa#a anda sering "erasa p!t!s asa ,%a-
a . Apa#a anda le$i s!#a tinggal di r!"a pada "ala" ari daripada #el!ar dan "ela#!#an ses!at! %ang $ar! ,%a a 1;. Apa#a anda "erasa "e"p!n%ai le$i $an%a# "asala dengan ingatan di$anding dengan orang lain ,%a Tida# 11. Apa#a anda $erpi#ir $a6a id!p ini sangat "en%enang#an ,tida# Tida# 1+. Apa#a anda "erasa ta# $erg!na ,%a Tida# 1. Apa#a anda "erasa $erenergi ,tida# Tida# 14. Apa#a anda $erpi#ir $a6a sit!asi anda tida# ada arapan ,%a Tida# 17. Apa#a anda $erpi#ir $a6a $an%a# orang %ang le$i $ai# daripada anda ,%a a
S#or 1 poin !nt!# tiap respon %ang ses!ai dengan (a6a$an a ata! Tida# setela pertan%aan S#or 7 ata! le$i "en!n(!##an adan%a depresi
Dari asil penilaian N%QP tida# "en!n(!##an adan%a tandatanda depresi
La"piran 4
ISAAJSALKE IMPAIRMENT MEASURMENT 1.
Apa na"a te"pat ini @a6a$an $enar
+.
Ini ari apa @a6a$an $enar
.
Ini $!lan apa @a6a$an sala
4.
Ta!n $erapa se#arang @a6a$an sala
7. 0erapa !"!r #lien ,(i#a #lien "en(a6a$ 1 ta!n le$i "!da ata! le$i t!a' "a#a dianggap $enar- @a6a$an $enar :.
Ta!n $erapa #lien lair @a6a$an sala
=.
0!lan $erapa #lien lair @a6a$an sala
?.
Tanggal $erapa #lien lair @a6a$an sala
. 0erapa la"a #lien tinggal dipanti (o"po ,#esalaan +7 < dianggap $enar @a6a$an 0enar.
Keterangan ) Kesalaan ;+
) &!ngsi intele#t!al !t!
Kesalaan 4 ) #er!sa#an intele#t!al ringan Kesalaan 7= ) #er!sa#an intele#t!al sedang Kesalaan ? ) #er!sa#an intele#t!al $erat
Didapat#an ada 4 (a6a$an %ang tida# tepat dan tergolong #er!sa#an intele#t!al ringan.
La"piran 7 MINI MENTAL STATE EAMINATION ,MMSENa"a pasien +;1
) N%.P
Usia
) =+ Tn
Pendidi#an
) Tida# ada
SKOR MA
SKOR PASIEN
PERTANAAN
Tgl 6a6an/ara
)1 Ce$r!ari
a#t!
) ;?.; ITA
Te"pat
) Di Ka"ar Klien
KET 7
+
Se#arang ,ari-' ,tgl-' ,$!lan-' ,ta!n-' siang> pagi> "ala"
Orientasi 7
Se#arang #ita $erada di "ana ,lorong-' ,d!s!n-' ,#el!raan-' ,#a$!paten-' ,pro8insi-
Orientasi
Pe6a6an/ara "en%e$!t#an na"a $!a $enda9 al"ari' sepat!' $!#!' sat! deti# !nt!# setiap $enda. Lansia "eng!lang #e na"a $enda ts$. 0eri#an nilai 1 !nt!# setiap (a6a$an %ang $enar
Registrasi 7
4
Hit!ngla "!nd!r dari 1;.;;; #e $a6a dengan peng!rangan 1;;; dari 1;;;; #e $a6a ,Nilai 1 !nt!# (a6a$an %ang $enar-' $erenti setela 7 it!ngan ,.;;;' ?.;;;' =.;;;' :.;;;' 7.;;;-
Atensi dan #al#!lasi
Tan%a#an #e"$ali na"a $enda %ang tela dise$!t#an di atas. 0erila nilai 1 !nt!# setiap (a6a$an %ang $enar
Mengingat
=
Apa#a na"a $enda ini perliat#an pensil dan (a" tangan ,nilai +- (i#a (a6a$an $enar
Ulangila #ali"at $eri#!t ) QSa%a ingin Seat ,nilai 1-
La#sana#anla perinta ini )pegangla sele"$ar #ertas dengan tangan #anan' lipatla #ertas it! pada pertengaan dan leta##anla di lantai ,nilai
0a/ala dan la#sana#an perinta $eri#!t ) Qpe(a"#an "ata anda ,nilai 1-
T!lisla se$!a #ali"at ) QAlla! A#$ar dala" $aasa ara$. ,nilai 1-
Tir!la ga"$ar ini ) poon ,nilai 1-
0aasa
Stadi!" ringan ) MMSE +1; Stadi!" sedang ) MMSE 1;+; Stadi!" $erat) MMSE 1;
Didapat#an s#or MMSE ++ dan di#ategori#an stadi!" ringan.
Analisa Data No.
Data
Masala #epera6atan 1.
Ds Klien "engata#an n%eri dirasa#an paling #!at (i#a #lien l!pa>"alas "a#an. Klien "engata#an n%erin%a dirasa#an seperti tertari# #!at ,ta(a" Klien "engata#an sa#itn%a dirasa#an pada daera !l! ati. Klien "engata#an n%erin%a pada s#ala = ,N%eri $erat-. Klien "engata#an n%erin%a dirasa#an tida# "enent! 6a#t!n%a' "!n/!l sese#ali sela"a 7 "enit dengan d!rasin%a 17 "enit.
Do a(a #lien na"pa# "eringis
Klien ne"pa# "ene#an daera la"$!ng (i#a n%erin%a ti"$!l. Klien terdengar $erteria# #esa#itan (i#a n%erin%a "!n/!l.
N%eri
+.
.
4.
Ds Klien "engata#an s!sa tid!r "ala" Klien "engata#an tid!rn%a an%a B 7 (a"> ari
Klien "engata#an sering ter$ang!n dari tid!r "ala"n%a.
Do Mata #lien na"pa# sa%! Klien na"pa# "engant!# Klien ne"pa# tertid!r pada pagi ari.
Ds Klien "engata#an tida# $isa "enggera##an #ed!a #a#in%a Klien "engata#an tida# $isa $er(alan se(a# ta!n 17;an. Klien "engata#an selal! "engg!na#an #!rsi rodan%a (i#a "a! $erpinda dari sat! te"pat #e te"pat %ang lain.
Do Klien ne"pa# tida# $isa "enggera##an #ed!a #a#in%a. Klien na"pa# selal! d!d!# di #!rsi roda dan "enggera##ann%a (i#a "a! #e te"pat lain. Klien ne"pa# tida# $isa $erdiri ata!p!n $er(alan.
Ds Klien "engata#an ia tida# terlal! $an%a# ta! tentang pen%a#it %ang dideritan%a Klien "engata#an ia tida# perna "e"eri#sa#an dirin%a #e pela%anan #eseatan Klien "engata#an tida# "engeta!i pen%e$a$ #el!"p!ann%a. Do Klien na"pa# $ertan%atan%a tentang pen%a#itn%a.
Klien ne"pa# $ing!ng #eti#a di#a(i tentang pen%a#itn%a
Gangg!an pola tid!r
I"o$ilisasi *si#
K!rang pengeta!an tentang pen%a#it
Diagnosa #epera6atan 1.
N%eri $er!$!ngan dengan adan%a peradangan pada "!#osa la"$!ng
+. Gangg!an pola tid!r $er!$!ngan dengan #egelisaan %ang selal! diala"i #lien. . I"o$ilisasi *si# $er!$!nga dengan #el!"p!an pada $agian e#stre"itas $a6a 4. K!rang pengeta!an tentang pen%a#it $er!$!ngan dengan #!rang terpapar in&or"asi #eseatan.
DACTAR PUSTAKA
G!%ton' A.J. 1=. 0!#! A(ar Cisiologi Kedo#teran' editor' Ira6ati Setia6an' Edisi . @a#arta9 EGJ
