ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ‘WS’ DENGAN GASTRITIS DI RUANG ANGSA NO.4 DI RSUD WANGAYA TANGGAL 5-7 DESEMBER 2013
I. PENG PENGKA KAI IAN AN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 4 November 2013 pukul 14.30 WITA di ruang Angsa No. 4 !"# Wanga$a. Pasien masuk ruma% sakit pada tanggal 2 #esember #esember 2013 pukul 1&.30 WITA. #ata diperole% melalui pasien langsung' keluarga pasien' pas ien' dan (atatan medi medik. k. No )* ++,& ++,&++- $ang $ang dila dilaku kuka kan n deng dengan an meto metode de anam anamne nesa' sa' obse observ rvasi asi'' dan dan pemeriksaan isik. A. Identitas Pasien
Penanggung
Nama
/ W!
N
"mur
/ 4 ta%un
3 ta%un
enis kelamin
/Perempuan
5aki6laki
Agama
/ 7indu
7indu
Pekerjaan
/8ertani
Pega9ai !9asta
Pendidikan
/ !*A
!*A
!tatus
/ 8elum menika%
!uda% menika%
Alamat
/alan a$a :a$u Tulang N0 2& 8adung68ali
#iagno #iagnosa sa *edi *ediss
/ ;astri ;astritis tis akut akut < obs. obs. =ebr =ebris is susp susp #7= #7=
!umber bia$a
/ "mum
7ubungan dengan pasien / 6
Adik Pasien
8. i9a i9a$a $att :epera :epera9a 9ata tan n 1. :elu elu%an %an "tam tama •
!aat !aat masu masuk k ruma ruma% % sakit sakit pasie pasien n meng mengel elu% u% n$eri n$eri
pada pada ulu %ati %ati't 'tera erasa sa
kembung'mual >
!aat pengkajian dilakukan pasien mengelu% masi% merasa sedikit n$eri pada ulu %ati dan masi% merasakan mual'sedikit pusing
2. i9a i9a$a $att Pen$ Pen$ak akit it !ek !ekar aran ang g
•
Pasien datang melalui I# !"# Wanga$a pada tanggal 2 #esember 2013 pada pukul 1&.30 WITA diantar ole% ambulan(e' adik pasien mengelu% n$eri pada ulu %ati sejak 3 %ari $ang lalu'terasa kembung'mual>
•
Pasien kini dira9at di uang Angsa !"# Wanga$a No. 4 dengan diagnose ;astritis akut < obs. =ebris susp #7=. Terapi $ang didapat saat ini / •
•
I=# Na)l 0'- B > 20 tpm ? pantoprasol 1@4 gram
•
Invomit 3@1 tablet > mg?
•
!ukralat s$rup 3 @1 sdt >&00 mgC&l?
•
Anta(id s$rup 3@1 sdt
•
)obaD$m 3000 2@1
3. i9a i9a$a $att Pen$ Pen$ak akit it #a% #a%ul ulu u Pasi Pasien en meng mengat atak akan an sebe sebelu lumn mn$a $a belu belum m pern perna% a% masu masuk k ruma ruma% % saki sakitt dan dan sebelumn$a belum perna% menderita pen$akit $ang sekarang dialami. 4. i9a i9a$a $att Pen$ Pen$ak akit it :el :elua uarg rgaa #alam keluarga tidak ada $ang mempun$ai pen$akit keturunan seperti #iabetes *ellitus dan 7ipertensi serta pen$akit menular seperti 7epatitis dan T8). ). #ata #ata 8io6 8io6 Psiko6 Psiko6 !osia !osiall E !piritu !piritual al 1. 8ernaas Pasien Pasien tidak mengalami gangguan dalam bernaas.!aat bernaas.!aat pengkajian pengkajian respiration respiration rate>? 20@Cmenit. 2. *ak *akan dan minu inum
*akan / :eluarga :eluarga pasien pasien mengatakan mengatakan sebelum sebelum masuk masuk ruma% ruma% sakit sakit pasien pasien biasa makan 263 @ se%ari dan %abis 1 porsi. !elama di ruma% sakit pasien %an$a diberikan bubur dan %an$a %an$a bisa meng%abiskan 3 sendok saja.
*inum / !ebelum masuk ruma% sakit pasien biasa minum gelas se%ari. !elama di ruma% sakit pasien minum 4 gelas se%ari.
3. Fliminasi
!ebelum masuk ruma% sakit pasien biasa 8A8 1 kali se%ari' saat pengkajian keluarga mengatakan ba%9a pasien sulit untuk 8A8' !elama masuk ! pasien belum 8A8. !ebelum masuk ruma% sakit dan saat diruma% sakit pasien mengatakan tidak mengalami masala% 8A: dan saat pengkajian pasien mengatakan suda% 8A: 3 kali dari pagi. 4. ;erak dan aktivitas !ebelum *! pasien dapat beraktivitas sendiri tanpa dibantu ole% orang lain' namun setela% *! pasien sulit untuk beraktivitas dan biasan$a dibantu ole% adikn$a. &. Istira%at dan tidur !ebelum *! pasien dapat tidur dengan n$en$ak diruma% dan setela% *! keluarga pasien mengatakan ba%9a pasien tidak bisa tidur n$en$ak karena pasien merasa sedikit asing dengan kondisi ruma% sakit. +. :ebersi%an #iri !ebelum masuk ruma% sakit pasien biasa mandi 2 kali se%ari' saat di ruma% sakit pasien tidak bisa mandi sendiri' pasien biasan$a dilap ole% keluargan$a 1 kali se%ari. ,. Pengaturan !u%u Tubu% !aat pengkajian su%u tubu% pasien 3,'& 0). . asa N$aman Pada saat pengkajian pasien merasakan n$eri pada ulu %ati -. asa Aman Pada saat pengkajian pasien merasa gelisa% karena pusing dan n$eri ulu %ati $ang dialamin$a. isiko jatu% sedang. 10. !osialisasi dan :omunikasi Pasien tidak memiliki kesulitan dalam berkomunikasi dengan keluarga maupun orang lain dan pasien merasa senang jika ada keluargan$a datang untuk menjenguk dirin$a. 11. Prestasi Pasien bekerja sebagai petani dan tidak memiliki prestasi. 12. Ibada% Pasien beragama 7indu' selama diruma% sakit pasien di9akilkan ole% keluragan$a untuk bersemba%$ang di uma% !akit. 13. ekreasi
!ebelum masuk ruma% sakit pasien lebi% ban$ak meng%abiskan 9aktun$a di sa9a% atau ladangn$a. 14. Pengeta%uanC belajar Pasien ingin tau dan mau belajar mengenai (ara untuk men$embu%kan pen$akitn$a. Pasien selalu mengikuti terapi $ang dianjurkan ole% dokter.
#. Pemeriksaan =isik 1. :eadaan umum :esadaran
/ )ompos *entis
Postur tubu%
/ :urus
Warna kulit
/ !a9o matang
Turgor kulit
/ Normal
:ebersi%an diri/ :urang 2. ;ejala :ardinal !u%u / 3,'& 0) T#
/ 100C+0 mm7g
/ 20 @C menit
Nadi / @C menit 88
/ +0 kg
T8
/ 1+0 (m
3. :eadaaan =isik a. :epala
/ !imetris' bentuk lonjong' terdapat uban' rambut tersebar merata' rambut puti%' tidak ada benjolan' tidak ada n$eri tekan dan tidak ada lesi.
b. *ata
/ !imetris' kornea normal' konjungtiva pu(at' relek pupil
(. Telinga
/ !imetris' pendengaran baik.
d. *ulut
/ *ukosa bibir lembab' keadaan gigi dan mulut bersi%.
e. 5e%er
/ !imetris' tida% ada pembesaran vena jugularis
.
T%ora@ benjolan
/ !imetris' ada n$eri' gerakan tidak teratur' tidak ada
g. Abdomen
/ !imetris. tidak ada lesi' kembung' n$eri pada ulu %ati.
%. Fkstremitas
/6 6
i.
;enetalia
Atas
/ Terpasang inus di tangan kiri tidak ada lesi.
8a9a%
/ Tidak terdapat varises' lesi >6?.
/ Tidak terkaji.
F. Pemeriksaan Penunjang 7asil pemeriksaan 7ematologi pada tanggal 4 #esember 2013 pukul 0,.& No
Pemeriksaan
7asil
!atuan
Nilai ujukan
1
umla% 5eukosit
7 '24
10G3Cul
4'0610'0
2
umla% eritrosit
4'3-
10G+Cul
4'206&'40
3
7emoglobin
12'
gCdl
1261+
4
7ematokrit
5 34'&
B
3,'064,'0
&
*)
5 ,'+
5
1'06-+'0
+
*)7
5 2-'2
Pg
2,'063+'0
,
*)7)
7 3,'1
gCl
3163,
Neutroil
5 22'3
B
&06,0
-
5imosit
7 4+'0
B
20640
10
*onosit
7 1'2
B
26
11
P)T
5 0'11
B
0'1,60'3&
12
umla% trombosit
5 -&
10G3Cul
1&06400
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. Analisa #ata No. #ata =okus 1. #! / Pasien mengelu% n$eri
#ata !tandar 6 Pasien tidak
ulu %ati'mual'sedikit
merasakan n$eri'skala
pusing'skala n$eri 4>06&?
n$eri 061 6 Pasien tidak mual
*asala% :epera9atan ;angguan rasa n$aman >n$eri akut?
#H/ Pasien tampak meringis kesakitan sambil
6Pasien tidak meringis 6Pasien tenang
memegang perutn$a'pasien tampak gelisa% !u%u / 3,'& 0) T#
/ 100C+0 mm7g
/ 20 @C menit
Nadi / @C menit
2.
88
/ +0 kg
T8
/ 1+0 (m
#! / :eluarga pasien
6 Pasien dapat
Peruba%an
nutrisi
mengatakan pasien
meng%abiskan 1 porsi
kurang dari kebutu%an
%an$a dapat
$ang diberikan
tubu%
meng%abiskan 3 sendok bubur $ang diberikan'mual serta munta% setiap kali diberikan makan #H / mukosa bibir kering'pasien tampak 3.
lema% #!/ Pasien mengatakan n$eri
6mukosa bibir lembab 6Pasien tampak segar 6 Pasien dapat
ulu %ati saat beraktivitas
beraktivitas seperti
se%ingga pasien %an$a
biasan$a
Intoleransi aktivitas
ingin berbaring #H/ Pasien lema%'aktivitas dibantu ole% keluarga
6Pasien tampak segar 6A(tivit$ dail$ lie dilakukan se(ara mandiri
4.
#!/ :eluarga pasien mengatakan tidak tau
6 Pasien dan keluarga bisa memperta%ankan
:urang pengeta%uan
(ara menangani pen$akit
dan meningkatkan
pasien terutama saat
derajat kese%atan p@
diruma%
terutama di ruma%
#H/ Pasien dan keluarga tampak pasra% menerima pengobatan $ang diberikan' keluarga selalu bertan$a saat pera9at dan dokter memberikan pengobatan
8. Analisa *asala% 1. P / ;angguan rasa n$aman >n$eri? F / spasme otot abdomen akibat dari munta% ! / Pasien mengelu% n$eri ulu %ati'mual'sedikit pusing'skala n$eri 4>06&? Proses terjadi/ Akibat bila tidak ditanggulangi / ineksi sistemik akut
2. P / Peruba%an nutrisi kurang dari kebutu%an tubu% F / intake nutrisi $ang kurang adekuat ! / :eluarga pasien mengatakan pasien %an$a dapat meng%abiskan 3 sendok bubur $ang diberikan'mual serta munta% setiap kali diberikan makan' mukosa bibir kering'pasien tampak lema% Proses terjadi Akibat bila tidak ditanggulangi / malnutrisi
3. P / Intoleransi aktivitas F / :elema%an ! / Pasien mengatakan n$eri ulu %ati saat beraktivitas se%ingga pasien %an$a ingin berbaring Proses terjadi / Akibat bila tidak ditanggulangi /
1. P / :urang pengeta%uan F / #engan kurangn$a inormasi' tidak mengeta%ui sumber inormasi pera9atan diri $ang akan dilakukan di ruma% ! / :eluarga pasien mengatakan tidak tau (ara menangani pen$akit pasien terutama saat diruma%' pasien dan keluarga tampak pasra% menerima pengobatan $ang diberikan' keluarga selalu bertan$a saat pera9at dan dokter memberikan pengobatan •
Proses terjadi/ ketidakta%uan akan suatu pen$akit men$ebabkan ketidak mampuan untuk mengatasi pen$akit tersebut se%ingga men$ebabkan tidak terjagan$a kese%atan
•
Akibat bila tidak ditanggulangi / dapat men$ebabkan pen$akit $ang dialami semakin para%
). #iagnosa :epera9atan 1.
;angguan rasa n$aman >n$eri? ber%ubungan dengan spasme otot abdomen akibat dari munta% ditandai dengan pasien mengelu% n$eri ulu %ati'mual'sedikit pusing'skala n$eri 4>06&?
2.
Peruba%an nutrisi kurang dari kebutu%an tubu% ber%ubungan dengan intake nutrisi $ang kurang adekuat ditandai dengan :eluarga pasien mengatakan pasien %an$a dapat meng%abiskan 3 sendok bubur $ang diberikan'mual serta munta% setiap kali diberikan makan' mukosa bibir kering'pasien tampak lema%
3.
Intoleransi aktivitas ber%ubungan dengan kelema%an ditandai dengan pasien mengatakan n$eri ulu %ati saat beraktivitas se%ingga pasien %an$a ingin berbaring
4.
:urang pengeta%uan ber%ubungan dengan kurangn$a inormasi' tidak mengeta%ui sumber inormasi pera9atan diri $ang akan dilakukan di ruma%
III. INTER!ENSI KEPERAWATAN
No 1
#iagnosa
Tujuan
;angguan n$aman
rasa !etela% diberikan >n$eri? askep selama 2@
ber%ubungan dengan otot
Intervensi
24
jam
a. *embandingkan gejala n$eri sebelumn$a
se%ingga dapat
membantu mendiagnosa etiologi
spasme di%arapkan n$eri
perdara%an dan terjadin$a komplikasi.
abdomen pasien berkurang
akibat
dari C %ilang dengan
munta% ditandai kriteria den gan
a. :aji kelu%an n$eri termasuk lokasi' laman$a dan intensitas > 1610?
asional
b. :aji ulang a(tor6aktor $ang dapat menurunkan dan meningkatkan rasa n$eri
b.*embantu membuat diagnosa dan kebutu%an terapi.
pas ien 6Pasien
mengelu% n$eri
men$atakan
ulu
n$eri %ilang
%ati'mual'sedikit
(. "ba% posisi sesuai indikasi untuk (. *embantu mengurangi n$eri memberikan rasa n$aman.
6Pasien nampak
pusing'skala
rileks'
n$eri 4>06&?
tenang 6
muka
d.
8eri makanan sedikit tapi sering.
d. *en(ega% distensi dan %aluaran gastrin
Pasien dapat tidurC
istira%at
e. 8eri pera9atan mulut sebelum dan e.Naas bau karena meningkatn$a sesuda% makan. sekret menimbulkan tak nasu makan
dengan
dan dapat meningkatkan mual
n$aman . Identiikasi dan batasi makanan . *akanan k%usus > mis / kaein ? $ang menimbulkan rasa n$eri.
dapat
men$ebabkan disstres dan
dispepsia g. 8antu lati%an rentang gerak akti dan pasi.
g.*enurunkan
kekakuan
sendi'
meminimalkan n$eri %. Hbservasi tanda6 tanda vital tiap jam %.Tanda
vital
dapat
menunjukkan
tingkat n$eri.
i. :olaborasi dengan tim kese%atan lain untuk / i.Pengaturan diet lambung dapat 6 Pengaturan diet. mengurangi n$eri 6 Pemberian obat / Analgesik' antasida' antikolinergik. Analgesik untukmeng%ilagkan n$eri dan menurunkan aktivitas peristaltik.. Antasida
dapat
menurunkan
keasaman gaster dengan absorpsi atau dengan menetralisir kimia. Antikolinergik diberian pada 9aktu tidur untuk menurunkan motilitas gaster'
menekan
produksi
asam'
memperlambat pengosongan gaster' dan meng%ilangkan n$eri nokturnal
dapat
men$ebabkan disstres dan
dispepsia g. 8antu lati%an rentang gerak akti dan pasi.
g.*enurunkan
kekakuan
sendi'
meminimalkan n$eri %. Hbservasi tanda6 tanda vital tiap jam %.Tanda
vital
dapat
menunjukkan
tingkat n$eri.
i. :olaborasi dengan tim kese%atan lain untuk / i.Pengaturan diet lambung dapat 6 Pengaturan diet. mengurangi n$eri 6 Pemberian obat / Analgesik' antasida' antikolinergik. Analgesik untukmeng%ilagkan n$eri dan menurunkan aktivitas peristaltik.. Antasida
dapat
menurunkan
keasaman gaster dengan absorpsi atau dengan menetralisir kimia. Antikolinergik diberian pada 9aktu tidur untuk menurunkan motilitas gaster'
menekan
produksi
asam'
memperlambat pengosongan gaster' dan meng%ilangkan n$eri nokturnal
se%ubungan dengan ulkus gaster.
2
Peruba%an nutrisi
!etela% diberikan
kurang dari
askep selama 2@
kebutu%an tubu%
24
ber%ubungan
di%arapkan
dengan intake
;angguan nutrisi
nutrisi $ang
dapat
kurang adekuat
dengan kriteria /
ditandai dengan
6 ke%ilangan
:eluarga pasien
berat
mengatakan
minimal
pasien %an$a
6 intake
dapat
adekuat
meng%abiskan 3
6pasien
sendok bubur
meng%abiskan
$ang
porsi
a. Perta%ankan puasa selama gejala akut masi% nampak
jam b. Hbservasi adan$a %ipersalivasi' menggigil' gemetardan tanda6tanda vital tidak normal
b. *enunjukkan gangguan n utrisi $ang berat se%uingga mempengaru%i !!P
(. Hbservasi karakteristik munta%an
(. *embantu membedakan pen$ebab disstres gaster.
teratasi
badan
a. Puasa bertujuan mengistira%atkan lambung dan usus se%ingga mengu rang i produksi asam lambung.
d. 8ersi%kan munta%an se(epatn$a' berikan pera9atan oral
d. *emberikan rasa n$aman kepada pasien se%ingga tidak memperberat mual dan tidak menurunkan nasu makan.
e. Perta%ankan lingkungan $ang n$aman dan berventilasi baik
e. *engurangi bau dari munta%an se%ingga dapat memberikan ken$amanan dan meningkatkan nasu makan
nutrisi
dapat
makan
diberikan'mual
$ang disediakan.
serta munta%
6*ual
setiap kali
tidak ada
. . 8erikan makanan (air sesuai kebutu%an nutrisi dalam jumla% ke(il sering
*en(ega% distensi dan %aluaran gastrin
munta% g. #apat mema(u sindrom dumping g. 8atasi makanan $ang dapat
se%ubungan dengan ulkus gaster.
2
Peruba%an nutrisi
!etela% diberikan
kurang dari
askep selama 2@
kebutu%an tubu%
24
ber%ubungan
di%arapkan
dengan intake
;angguan nutrisi
nutrisi $ang
dapat
kurang adekuat
dengan kriteria /
ditandai dengan
6 ke%ilangan
:eluarga pasien
berat
mengatakan
minimal
pasien %an$a
6 intake
dapat
adekuat
meng%abiskan 3
6pasien
sendok bubur
meng%abiskan
$ang
porsi
a. Perta%ankan puasa selama gejala akut masi% nampak
jam b. Hbservasi adan$a %ipersalivasi' menggigil' gemetardan tanda6tanda vital tidak normal
b. *enunjukkan gangguan n utrisi $ang berat se%uingga mempengaru%i !!P
(. Hbservasi karakteristik munta%an
(. *embantu membedakan pen$ebab disstres gaster.
teratasi
badan
d. 8ersi%kan munta%an se(epatn$a' berikan pera9atan oral
d. *emberikan rasa n$aman kepada pasien se%ingga tidak memperberat mual dan tidak menurunkan nasu makan.
e. Perta%ankan lingkungan $ang n$aman dan berventilasi baik
e. *engurangi bau dari munta%an se%ingga dapat memberikan ken$amanan dan meningkatkan nasu makan
nutrisi
dapat
makan
diberikan'mual
$ang disediakan.
serta munta%
6*ual
setiap kali
tidak ada
diberikan makan'
6 T8
mukosa bibir
seimbang
kering'pasien
6 Iritasi
tampak lema%
gastrointestinal
. . 8erikan makanan (air sesuai kebutu%an nutrisi dalam jumla% ke(il sering
*en(ega% distensi dan %aluaran gastrin
munta%
dan
g. #apat mema(u sindrom dumping g. 8atasi makanan $ang dapat
88
men$ebabkan kram abdoment > mis / produk susu ? %. )atat intake dan output dalam peruba%an simtomatologi
berkurang
Intoleransi
!etela% diberikan
aktivitas
askep selama 2@
%. #apat memberikan inormasi tentang keadekuatan masukan diet C penentuan kebutu%an nutrisi. i.
i. :olaborasi dengan tim kese%atan lain dalam / 6 Pemberian sedative' antasida' (emitidin' vit. 812 dan antibiotika kalau perlu 6 Pemberian nutrisi parenteral total dan terapi intravenous sesuai indikasi 6 Pengaturan diet > konsul giDi ?.
3
a. Puasa bertujuan mengistira%atkan lambung dan usus se%ingga mengu rang i produksi asam lambung.
a. 8antu A#5 pasien
!edative untuk mengurangi n$eri dan membantu pasien beristira%at. Antasida untuk memperta%ankan p7 gaster pada 4'& atau lebi% serta meng%ambat absorpsi gaster ter%adap antagonis %istamin !imetidin adala% peng%ambat %istamin 72 untuk menurunkan produksi asam gaster' meningkatkan p7 dan menurunkan iritasi pada mukosa gaster untuk pen$embu%an dan men(ega% pembentukan lesi it. 812 untuk men(ega% anemia pernisiosa Antibiotika digunakan untuk ineksi ole% Campylobacter pylori atau H. pylori *enjamin pemasukan nutrisi $ang adekuat *engatur diet $ang sesuai dengan keadaan dan kebutu%an pasien.
a. *engeta%ui aktivitas $ang bisa dilakukan
diberikan makan'
6 T8
dan
88
mukosa bibir
seimbang
kering'pasien
6 Iritasi
tampak lema%
gastrointestinal
men$ebabkan kram abdoment > mis / produk susu ? %. )atat intake dan output dalam peruba%an simtomatologi
berkurang
i. i. :olaborasi dengan tim kese%atan lain dalam / 6 Pemberian sedative' antasida' (emitidin' vit. 812 dan antibiotika kalau perlu 6 Pemberian nutrisi parenteral total dan terapi intravenous sesuai indikasi 6 Pengaturan diet > konsul giDi ?.
3
%. #apat memberikan inormasi tentang keadekuatan masukan diet C penentuan kebutu%an nutrisi.
Intoleransi
!etela% diberikan
a. 8antu A#5 pasien
aktivitas
askep selama 2@
ber%ubungan
24 jam
dengan
di%arapkan p@
kelema%an
mampu
ditandai dengan
beraktivitas
d. 7entikan aktivitas bila p@ mengelu%
pasien
dengan kriteria
n$eri atau pusing
mengatakan n$eri
%asil A#5
ulu %ati saat
mandiri'p@
beraktivitas
tampak
se%ingga pasien
segar'tidak n$eri
%an$a ingin
ulu %ati dan
berbaring
perut saat
!edative untuk mengurangi n$eri dan membantu pasien beristira%at. Antasida untuk memperta%ankan p7 gaster pada 4'& atau lebi% serta meng%ambat absorpsi gaster ter%adap antagonis %istamin !imetidin adala% peng%ambat %istamin 72 untuk menurunkan produksi asam gaster' meningkatkan p7 dan menurunkan iritasi pada mukosa gaster untuk pen$embu%an dan men(ega% pembentukan lesi it. 812 untuk men(ega% anemia pernisiosa Antibiotika digunakan untuk ineksi ole% Campylobacter pylori atau H. pylori *enjamin pemasukan nutrisi $ang adekuat *engatur diet $ang sesuai dengan keadaan dan kebutu%an pasien.
a. *engeta%ui aktivitas $ang bisa dilakukan
b. :aji respon individu t%d aktivitas (. *onitor tanda6tanda vital
b. *engeta%ui pengeta%uan pasien ter%adap kelema%an n$a (. Agar kelema%an tidak berkelanjutan d. Pasien dapat dengan segera mandiri
e. Anjurkan A#5 se(ara berta%ap
aktivitass
4
:urang
!etela% diberikan 1. 8antu pasien mengerti tentang tujuan
pengeta%uan
askep selama 2@
ber%ubungan
24 jam
memberikan peran $g besar. Pasien
dengan
di%arapkan
%arus mengeta%ui apa $g
kurangn$a
kepatu%an
diperkirakan. *engajarkan pasien
inormasi' tidak
dengan program
akan kondisin$a merupakan %al $g
mengeta%ui
terapeutik dan
penting untuk meningkatkan
sumber inormasi
pera9atan di
jangka pendek dan jangka panjang
1. Pasien %arus mengeta%ui ba%9a ada metode dan ren(ana dimana ia
ber%ubungan
24 jam
b. :aji respon individu t%d aktivitas
b. *engeta%ui pengeta%uan pasien
dengan
di%arapkan p@
kelema%an
mampu
ditandai dengan
beraktivitas
d. 7entikan aktivitas bila p@ mengelu%
pasien
dengan kriteria
n$eri atau pusing
mengatakan n$eri
%asil A#5
ulu %ati saat
mandiri'p@
beraktivitas
tampak
se%ingga pasien
segar'tidak n$eri
%an$a ingin
ulu %ati dan
berbaring
perut saat
ter%adap kelema%an n$a
(. *onitor tanda6tanda vital
(. Agar kelema%an tidak berkelanjutan d. Pasien dapat dengan segera mandiri
e. Anjurkan A#5 se(ara berta%ap
aktivitass
4
:urang
!etela% diberikan 1. 8antu pasien mengerti tentang tujuan
pengeta%uan
askep selama 2@
ber%ubungan
24 jam
memberikan peran $g besar. Pasien
dengan
di%arapkan
%arus mengeta%ui apa $g
kurangn$a
kepatu%an
diperkirakan. *engajarkan pasien
inormasi' tidak
dengan program
akan kondisin$a merupakan %al $g
mengeta%ui
terapeutik dan
penting untuk meningkatkan
sumber inormasi
pera9atan di
pera9atan diri
ruma%' dgn
$ang akan
out(ome/
dilakukan di
jangka pendek dan jangka panjang
1. Pasien %arus mengeta%ui ba%9a ada metode dan ren(ana dimana ia
kondisin$a.
6 P@ dan
ruma%
keluarga bisa memperta%ankan meningkatkan derajat kese%atan
I!. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N"
H#$%&'()&*#+
N".D,
1
abu'4
1'2'3
T%#/# K$##'#
6 *engobservasi :" pasien
#esember 2013 Pukul 14.30
E#)#% 6"$+#'%
6 Pasien tampak lema%'mengatakan n$eri ulu %ati'skala 4 >06&?
6 *eninggikan tempat tidur pasien 6 Pasien :ooperati
6 *engukur tanda6tanda vital
6!
/ 3,'& 0)
T#
/ 100C+0 mm7g
/ 20 @C menit
N
/ @C menit
88
/ +0 kg
P#$#
pera9atan diri
ruma%' dgn
$ang akan
out(ome/
dilakukan di
kondisin$a.
6 P@ dan
ruma%
keluarga bisa memperta%ankan meningkatkan derajat kese%atan
I!. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N"
H#$%&'()&*#+
N".D,
1
abu'4
1'2'3
T%#/# K$##'#
6 *engobservasi :" pasien
#esember
6 Pasien tampak lema%'mengatakan n$eri ulu %ati'skala 4 >06&?
2013 Pukul
6 *eninggikan tempat tidur pasien
14.30
6 Pasien :ooperati
6 *engukur tanda6tanda vital
Pukul 1&.00
E#)#% 6"$+#'%
1'2
6 :olaborasi pemberian
WITA •
Anta(id s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg
6!
/ 3,'& 0)
T#
/ 100C+0 mm7g
/ 20 @C menit
N
/ @C menit
88
/ +0 kg
- Pasien kooperati
6 Anjurkan pasien untuk minum air %angat dan meg%indari minuman seperti susu $ang dapat
- Pasien kooperati
men$ebabkan kram abdomen Pukul 1&.10
3
Wita
- 8erikan dorongan untuk men$elingi aktivitas
dengan istira%at
4 2
- *emberikan 7F pada pasien dan keluargan$a
6 *en(atat intake dan output (airan
- Pasien dan keluarga kooperati
6 Pasien dan keluarga kooperati dan mengatakan mau mengikuti saran $ang diberikan 6umla% (airan masuk / > 5 J1000 ((? jenis air J1200? J 2200 umla% 8A: >1200? J Total (airan keluar>1200?
2
:amis'& #esember
1'2'3
- :olaborasi pemberian obat
6 Pasien kooperati
P#$#
Pukul 1&.00
1'2
6 :olaborasi pemberian
WITA •
Anta(id s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg
- Pasien kooperati
6 Anjurkan pasien untuk minum air %angat dan meg%indari minuman seperti susu $ang dapat
- Pasien kooperati
men$ebabkan kram abdomen Pukul 1&.10
3
Wita
- 8erikan dorongan untuk men$elingi aktivitas
dengan istira%at
4 2
- *emberikan 7F pada pasien dan keluargan$a
6 *en(atat intake dan output (airan
- Pasien dan keluarga kooperati
6 Pasien dan keluarga kooperati dan mengatakan mau mengikuti saran $ang diberikan 6umla% (airan masuk / > 5 J1000 ((? jenis air J1200? J 2200 umla% 8A: >1200? J Total (airan keluar>1200?
2
:amis'&
1'2'3
- :olaborasi pemberian obat
6 Pasien kooperati
#esember
2013 Pukul
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg
•
PantopraDol 1@ 40 mg
0,.00
6*engobservasi :" pasien
6Pasien mengatakan masi% mual'%an$a dapat meng%abiskan K porsi makanan 'pasien masi% tampak lema%'A#5 masi% dibantu'pasien mengatakan
n$eri ulu
%atin$a suda% berkurang skala 2 >06&? Pukul 0.00
4
- *emberikan 7F pada pasien dan keluargan$a
Wita Pukul 11.00
mengatakan mau mengikuti saran $ang 1'2'3
-*engobservasi TT
WITA
Pukul 12.00 WITA
- Pasien dan keluarga kooperati dan
2
- *engobservasi maCmi p@
6*engganti (airan inus p@
diberikan ! / 3+0 ) T#
/ 120C40 mm7g
/ 20 @C menit
N
/ @C menit
88
/ +0 kg
6 pasien mengatakan masi% mual'maCmi L porsi 6 #iberikan 5 dengan 30 tpm >&00 ((?
2013 Pukul
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg
•
PantopraDol 1@ 40 mg
0,.00
6*engobservasi :" pasien
6Pasien mengatakan masi% mual'%an$a dapat meng%abiskan K porsi makanan 'pasien masi% tampak lema%'A#5 masi% dibantu'pasien mengatakan
n$eri ulu
%atin$a suda% berkurang skala 2 >06&? Pukul 0.00
4
- *emberikan 7F pada pasien dan keluargan$a
Wita Pukul 11.00
mengatakan mau mengikuti saran $ang 1'2'3
-*engobservasi TT
WITA
Pukul 12.00
- Pasien dan keluarga kooperati dan
2
WITA
- *engobservasi maCmi p@
6*engganti (airan inus p@
Pukul 14.00
diberikan ! / 3+0 ) T#
/ 120C40 mm7g
/ 20 @C menit
N
/ @C menit
88
/ +0 kg
6 pasien mengatakan masi% mual'maCmi L porsi 6 #iberikan 5 dengan 30 tpm >&00 ((?
-*elakukan operan pasien dengan teman
68ersedia menerima operan
- *engobservasi TT
6 !u%u/ 3,0 )
WITA Pukul 1+.00
1'2'3
Wita
6 T# / 110C,0 6 / 20 6 Nadi/ 4 6 :olaborasi Pemberian obat 6 Pasien kooperati
Pukul 1,.00
3
WITA Pukul 1.00 WITA
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg
6*embantu mengelap pasien dan mengatur posisi
6Pasien kooperati
tidur pasien 2
6 *engobservasi maCmi p@
6
Pasien
mengatakan
berkurang'dan makan.keluarga
tidak pasien
mual munta%
suda% saat
mengatakan
pasien dapat meng%abiskan M po rsi $ang
Pukul 14.00
-*elakukan operan pasien dengan teman
68ersedia menerima operan
- *engobservasi TT
6 !u%u/ 3,0 )
WITA Pukul 1+.00
1'2'3
Wita
6 T# / 110C,0 6 / 20 6 Nadi/ 4 6 :olaborasi Pemberian obat 6 Pasien kooperati
Pukul 1,.00
3
WITA Pukul 1.00
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg
6*embantu mengelap pasien dan mengatur posisi
6Pasien kooperati
tidur pasien 2
6 *engobservasi maCmi p@
WITA
6
Pasien
mengatakan
berkurang'dan
tidak
makan.keluarga
mual munta%
pasien
suda% saat
mengatakan
pasien dapat meng%abiskan M po rsi $ang
Pukul 1-.00
4
6*emberikan 7F kepada pasien dan keluarga pasien
WITA
diberikan 6Pasien serta keluarga pasien kooperati mendengarkan inormasi $ang diberikan dengan seksama dan mau mengikuti
Pukul 20.00
*elakukaan operan kepada teman
saran $ang diberikan 8ersedia menerima operan
6*eninggikan tempat tidur pasien
6Pasien :ooperati
6 :olaborasi Pemberian obat
6 Pasien kooperati
WITA Pukul 23.00
1'2'3
•
5 30 tpm >&00 ((?
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg 6umla% (airan masuk / > 5 J1400 ((?
6*en(atat intake dan output (airan
jenis air J1200? J 2+00 umla% 8A: >1200? J Total (airan keluar>1200?
Pukul 1-.00
4
6*emberikan 7F kepada pasien dan keluarga pasien
WITA
diberikan 6Pasien serta keluarga pasien kooperati mendengarkan inormasi $ang diberikan dengan seksama dan mau mengikuti
Pukul 20.00
*elakukaan operan kepada teman
saran $ang diberikan 8ersedia menerima operan
6*eninggikan tempat tidur pasien
6Pasien :ooperati
6 :olaborasi Pemberian obat
6 Pasien kooperati
WITA Pukul 23.00
1'2'3
•
5 30 tpm >&00 ((?
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@&00 mg 6umla% (airan masuk / > 5 J1400 ((?
6*en(atat intake dan output (airan
jenis air J1200? J 2+00 umla% 8A: >1200? J Total (airan keluar>1200?
3
umat'+
1'2'3
6*engobservasi :" pasien
6Pasien mengatakan suda% tidak
#esember
mual'n$eri ulu %ati n$a juga semakin
2013 Pukul
berkurang skala 1>06&?'pasien
0,.00 Wita
mengatakan suda% bias meng%abiskan 1 porsi makanan $ang diberikan'dan suda% mampu beraktivitas se(ara mandiri
6:olaborasi pemberian 6Pasien kooperati
Pukul 10.30 WITA
1'2'3
•
5 30 tpm >&00 ((?
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@ &00 mg
•
PantopraDol 1@40 mg
6 *engobservasi TT
6 !u%u/ 3+'& 0) 6 T# / 120C0 mm7g 6 / 20 @C menit 6 Nadi/ 0 @C menit
3
umat'+
1'2'3
6*engobservasi :" pasien
6Pasien mengatakan suda% tidak
#esember
mual'n$eri ulu %ati n$a juga semakin
2013 Pukul
berkurang skala 1>06&?'pasien
0,.00 Wita
mengatakan suda% bias meng%abiskan 1 porsi makanan $ang diberikan'dan suda% mampu beraktivitas se(ara mandiri
6:olaborasi pemberian 6Pasien kooperati
Pukul 10.30
1'2'3
•
5 30 tpm >&00 ((?
•
Antasid s$rup 1sdt
•
!u(ralat s$rup 1sdt
•
P)T 1@ &00 mg
•
PantopraDol 1@40 mg 6 !u%u/ 3+'& 0)
6 *engobservasi TT
WITA
6 T# / 120C0 mm7g 6 / 20 @C menit 6 Nadi/ 0 @C menit
Pukul 11.00
1'2'3'4
6 *engobservasi :" Pasien
6 Pasien mengatakan suda% lebi% enakan
Wita
dari $ang sebelumn$a dan skala n$eri 0 >06&? dan pasien mengtakan ketika ada visite dari dokter pasien 6 *enan$akan sejau% mana pema%aman pasien dan keluarga mengenai pen$akit dan (ara mengatasin$a saat berada di ruma%
diperbole%kan untuk pulang 6 Pasien dan :eluarga dapat menjelaskan kembali apa $ang kemarin suda% dijelaskan sama pera9at
!. E!ALUASI N"
1
H#$%&'()&*#+
umat'+ #es ember 20 13
N".D,.
1
Pukul 11.00 WITA
E#)#% S+#'%
! / Pasien mengatakan suda% tidak merasakan n$eri ulu %ati H/ Pasien tampak segar'pasien tampak tenang A / *asala% teratasi P / 7entikan intervensi
2
umat'+ #es ember 20 13 Pukul 11.00 WITA
2
Pasien diperbole%kan pulang ! / :eluarga pasien mengatakan pasien suda% bisa meng%abiskan 1 porsi makanan dari makanan $ang
P#$#
Pukul 11.00
1'2'3'4
6 *engobservasi :" Pasien
6 Pasien mengatakan suda% lebi% enakan
Wita
dari $ang sebelumn$a dan skala n$eri 0 >06&? dan pasien mengtakan ketika ada visite dari dokter pasien diperbole%kan untuk pulang
6 *enan$akan sejau% mana pema%aman pasien dan keluarga mengenai pen$akit dan (ara
6 Pasien dan :eluarga dapat menjelaskan
mengatasin$a saat berada di ruma%
kembali apa $ang kemarin suda% dijelaskan sama pera9at
!. E!ALUASI N"
1
H#$%&'()&*#+
umat'+ #es ember 20 13
N".D,.
1
Pukul 11.00 WITA
E#)#% S+#'%
! / Pasien mengatakan suda% tidak merasakan n$eri ulu %ati H/ Pasien tampak segar'pasien tampak tenang A / *asala% teratasi P / 7entikan intervensi
2
umat'+ #es ember 20 13
2
Pukul 11.00 WITA
Pasien diperbole%kan pulang ! / :eluarga pasien mengatakan pasien suda% bisa meng%abiskan 1 porsi makanan dari makanan $ang
diberikan'pasien mengatakan tidak merasa mual'munta%>6? H / Pasien tampak segar'pasien tampak tenang'tidak ada penurunan berat badan >88J+0 kg ? A / *asala% teratasi P / 7entikan intervensi 3
umat'+ #es ember 20 13
3
Pukul 11.00 WITA
Pasien diperbole%kan pulang !/ Pasien mengatakan suda% mampu beraktivitas se(ara mandiri H/ Pasien tampak mandiri dalam melakukan A#5 A / *asala% Teratasi P / 7entikan intervensi
4
umat'+ #es ember 20 13 Pukul 11.00 WITA
4
Pasien diperbole%kan pulang !/ :eluarga pasien mengatakan suda% pa%am dan mengerti dengan apa $ang dijelaskan H/ Pasien dan keluarga tampak mengerti dengan apa $ang suda% dijelaskan' p@ dan keluarga bisa mengulangi penjelasan $ang tela% diberikan A / *asala% suda% teratasi P / 7entikan Intervensi
P#$#
diberikan'pasien mengatakan tidak merasa mual'munta%>6? H / Pasien tampak segar'pasien tampak tenang'tidak ada penurunan berat badan >88J+0 kg ? A / *asala% teratasi P / 7entikan intervensi 3
umat'+ #es ember 20 13
3
Pukul 11.00 WITA
Pasien diperbole%kan pulang !/ Pasien mengatakan suda% mampu beraktivitas se(ara mandiri H/ Pasien tampak mandiri dalam melakukan A#5 A / *asala% Teratasi P / 7entikan intervensi
4
umat'+ #es ember 20 13 Pukul 11.00 WITA
4
Pasien diperbole%kan pulang !/ :eluarga pasien mengatakan suda% pa%am dan mengerti dengan apa $ang dijelaskan H/ Pasien dan keluarga tampak mengerti dengan apa $ang suda% dijelaskan' p@ dan keluarga bisa mengulangi penjelasan $ang tela% diberikan A / *asala% suda% teratasi P / 7entikan Intervensi
*engeta%ui Pembimbing Praktik
*a%asis9a
I ;usti A$u Agung Nova$anti W NIP
NI*. P0,1200120&,
Pembimbng Akademik
*engeta%ui Pembimbing Praktik
*a%asis9a
I ;usti A$u Agung Nova$anti W NIP
NI*. P0,1200120&,
Pembimbng Akademik
Ns. #rs. I *ade Widastra' *.:ep NIP.
