ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN HIPERTENSI DI BANGETAYU WETAN RT 01 RW 01 SEMARANG
Disusun Oleh : DEWINTA ASTRI WIDURI NIM : 3001301!!"
PROGRAM PENDIDIKAN PRO#ESI NERS #AKU$TAS #AKU$TAS I$MU I$M U KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN UNI%ERSITAS IS$AM SU$TAN AGUNG SEMARANG &013'&01(
A. RIWAY RIWAYAT KESEHATAN KESEHATAN 1.Data Biografi Pengkaj Pengkajian ian dilakukan dilakukan di Banget Bangetau au Wetan Rt !1 R" !1 Se#aran Se#arangg $ada tanggal %! &ei '!1( a. Na#a )an*ia
+ N. S
,. Aga#a
+ I*la#
-. *ia
+ /! ta0un
d. Pendidikan Terak0ir
+ Tidak Sekola0
e. Pekerjaan
+ Tidak ,ekerja
f. ran rang a ang $ali aling dekat kat di di0u,u u,ungi
+ An Anak Kl Klien
g. Ala#at
+Bangetau Wetan Rt !1 R" !1
0. Te Tele$on
+ Tidak ada
i. 2areg 2aregi3 i3er er lan*i lan*iaa
+ Anak Anak klie klienn
B. Ri"a Ri"aat at kelua keluarg rgaa Dari 0a*il $engkajian didia$atkan data a. 4enogra# 57
5
5
5
5
Keterangan + + laki 6 laki + $ere#$uan + klien
+ 0u,ungan keluarga 7 + #eninggal
,. Ri"aat ke*e0atan keluarga Ri"aat ke*e0atan keluarga klien #engatakan dulu i,u klien juga #e#$unai *akit dara0 tinggi8 *aat ini klien tinggal ,er*a#a anakna.Keluarga klien tidak ada ang #e#iliki $enakit #enular *e$erti 0e$atiti*. 2. Ri"aat )ingkungn Te#$at Tinggal )an*ia )ingkungan te#$at tinggal *aat ini klien tinggal ,er*a#a anakna8 lingkungan di*ekitar klien ,er*i08 ru#a0 klien ,er*i08 ada 3entila*i udara8 ala* lantai #a*i0 $la*ter. Ru#a0 klien -uku$ ra$i. D. Ri"aat Rekrea*i Klien #engatang jarang *ekali $ergi rekrea*i8 klien *e0ari 6 0ari 0ana diru#a0 #enonton tele3i*i dan ng$,rol ,er*a#a tentangga. E. So-ial Su$$ort ang digunakan 9internal : ek*ternal; So-ial *u$$ort internal aitu dari diri *endiri ang dilakukan klien untuk #en*u$$ort dirina adala0 dengan *elalu ,erfikir ang ,aik dan #en-ari ke*i,ukan dengan #engo,rol dengan tentangga atau #enonton tele3i*i. So-ial *u$$ort ek*ternal datang dari anak klien8 karena #ereka *ela#a ini ang $er0atian dan $eduli dengan klien.. <. De*kri$*i Hari K0u*u* Setia$ 0arina kegiatan k0u*u* klien aitu ,er*i0=,er*i0 ru#a08 dan #enunggu ru#a0.Ke,utu0an nutri*i klien ter$enu0i karena klien #akan % kali *e0ari dengan lauk *eadana8 untuk eli#ina*i klien lan-ar klien BAB 1 kali *e0ari dan BAK kurang le,i0 > kali *e0ari. 4. Ri"aat Ke*e0atan Da0ulu Klien #engatakan *uda0 la#a #enderita tekanan dara0 tinggi *ejak kurang le,i0 %t0 ang lalu
H. Pe#erik*aan . Telinga Telinga ,er*i08 tidak ada gangguan $endengaran8 tidak ada *eru#en. ?. Hidung dan *inu* Tidak ada $oli$8 tidak ada ,enjolan8 0idung ,er*i0. /. &ulut dan tenggorokan &ulut gigi *uda0 ada ang 0ilang8 tenggorokan tidak #engala#i ke*ulitan untuk #enelan. @. )e0er Tidak ada $e#,e*aran kelenjar tiroid.Tidak ada neri tekan8 tidak ada le*i. . Paudara
Tidak ada ,enjolan8 tidak ada luka. 1!. Pernafa*an Pernafa*an '( 5: #enit. Tidak *e*ak8 Penge#,angan dada ,aik. 11. Kardio3a*kuler In*$ek*i +i-tu* -ordi* tidak na#$ak Pal$a*i + i-tu* -ordi* tera,a di i-* > dan ? Perku*i + $ekak Au*kulta*i + terdengar *uara jantung 1 dan ' tunggal 1'. 4a*trointe*tinal Perut tidak ke#,ung8 tidak #engala#i radang $ada la#,ung8 ,entuk ,do#en *i#etri* dan tidak ada luka. 1%. Perke#i0an BAK klien ,aik karena klien BAK kurang le,i0 > kali "arna kekuningan8 klien tidak #engala#i neri *aat ,erke#i0. 1(. 4enitourinaria Keadaan di*ekitar genital klien ,er*i08 di*ekitar *elakangan tidak gatal8 tidak ada le*i. 1>. &u*-ulo*keletal Ekter#ita* ata* tidak ada luka8 tidak neri8 ta$i kadang=kadang kulitna gatal. Ek*ter#ita* ,a"a0 tidak ada luka8 tidak ada oede#. 1?. S*te# *araf $u*at Daa ingat klien #a*i0 -uku$ ,aik. 1/. S*te# endokrin Klien tidak #e#iliki ri"aat $enakit D&8 klien tidak #engala#i $oliuri atau $olidi$*i. I. PEN4KAIAN PSIKSSIA) Dan SPIRITA) 1. P*iko*o*ial
Ke#a#$uan *o*ial klien dala# ke0idu$an *e0ari=0ari ,aik8 karena klien ,er0u,ungan dengan tetanggana *e$erti kadang kala *ering ngo,rol ,areng. Sika$ klien dengan orang lain ,aik8 klien ra#a0 dengan tetangga #au$un orang ang ,aru dikenal. Hara$an klien *aat ini ingin teta$ *e0at *u$aa ,i*a #enjalani #a*a tuana le,i0 la#a lagi. Hara$an klien *aat ini adala0 klien ingin tidak ada #a*ala0 *aat ,er*o*iali*a*i. '. Identifika*i #a*ala0 e#o*ional Saat dikaji klien tidak #engala#i ke*ulitan *aat tidur8 klien tidak #engala#i geli*a08 klien *aat *endiri tidak #urung dan tidak #enangi*. Klien tidak #era*a k0a"atir dengan kondi*ina *aat ini. Te* *tatu* #ental e#o*i nor#al. %. S$iritual Aga#a klien *aat ini adala0 i*la#8 klien elalu ,eri,ada08 klien akin *uatu *aat $a*ti akan #eninggal dan klien *uda0 *ia$ jika *uatu *aat di$anggil ang diata*. Hara$an klien *aat ini klien ingin ,eri,ada0 dengan tekun *u$aa a#al i,ada0 klien diteri#a. . PEN4KAIAN <N4SINA) K)IEN 1.INDEKS KATC Saat dikaji klien da$at #akan *e-ara #andiri8 #enggunakan $akian *e-ara #andiri8 $ergi ke toilet *e-ara #andiri8 ,er$inda0 dan #andi *e-ara #andiri. Berarti klien #andiri tidak ketergantungan. '. #odifika*i dari ,art0el indek* Kriteria
Dengan
&andiri
Keterangan
&akan
,antuan >
1!
&inu#
>
1!
+
*etia$
#era*a 0au*. u#la0 + kurang le,i0 @ kali *e0ari Ber$inda0 dari
>=1!
1>
kur*i roda
eni* + air $uti0 Klien
tidak
#enggunakan
kur*i
kete#$at tidur:
roda karena klien ,i*a
*e,alikna Per*onal toilet
jalan *endiri. Klien da$at -u-i #uka8
!
>
-u-i #uka8
#eni*ir ra#,ut dan
#eni*ir ra#,ut8 go*ok gigi. Keluar #a*uk
go*ok !
>
toilet 9#en-u-i
gigi
*e-ara
#andiri.
$akaian8
*endiri
#enekat tu,u08 #enira#;. &andi alan
> !
1!
Klien ,ia*ana #andi '
>
kali *e0ari
di$er#ukaan datar
klien *elalu ,erjalan
Naik turun tangga
*endiri. Klien jarang naik turun
>
1!
tangga karena #e#ang &engenakan
>
1!
$akaian Kontrol ,o"el 9BAB;
tidak ada tangga. Klien ,ia*ana #engenakan
>
1!
$akaian
*e-ara #andiri.
+
kuning8 le#,ek.
"arna
>
1!
9BAK;
> kali *e0ari Warna + kuning.
la0 raga: lati0an
>
1!
eni* + =
Rekrea*i:$e#anfa
>
1!
eni* + =
atan "aktu Keterangan + klien ter#a*uk dala# kategori #andiri tidak ketergantungan karena klien #elakukan *e#ua kegiatan *endiri tan$a #inta ,antuan orang lain. K. PEN4KAIAN STATS &ENTA) 4ERNTIK Identifika*i tingkat intelektual dengan Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ).
Pertanaan
Benar
Tanggal ,era$a 0ari ini Hari a$a *ekarang A$a na#a te#$at ini Di#ana ala#at anda Bera$a u#ur anda Ka$an anda la0ir Sia$a $re*iden indone*ia *ekarang Sia$a $re*iden indone*ia *e,elu#na Sia$a na#a i,u anda Kurangi % dari '! dan teta$ $engurangan % dari *etia$ angka
Sala0
,aru8 *e#ua *e-ara #enurun &)AH 1 Dari 0a*il $engakajian dida$atkan data inter$re*ta*i 0a*il fung*i intelektual utu0 karena ja"a,an *ala0 ada 1 Identifika*i a*$ek kognitif dari fung*i #ental dengan #enggunakan &&SE 9&ini &ental Statu* E5a#;. A*$ek kognitif rienta*i
Nilai #ak* Nilai klien Kriteria > % &ene,utkan dengan ,enar
rienta*i
Regi*tra*i
>
%
%
%
=
Ta0un
=
&u*i#
=
Tanggal
=
Hari
= Bulan Di#ana kita *ekarang =
Negara Indone*ia
=
Pro$in*i
=
Kota
=
Kelura0an
= RT:RW Se,utkan % o,ek 9ole0 $e#erik*a; 1 detik untuk #engatakan #a*ing=#a*ing o,ek . ke#udian tanakan ke$ada klien
Per0atian
dan >
>
kalkula*i
&engingat
ketiga o,ek tadi 9untuk di*e,utkan;. &inta klien untuk #e#ulai dari angka 1!! ke#udian dikurangi / *a#$ai > kali
%
1
=
%
=
@?
=
/
=
/'
= ?> &e#inta klien untuk #engulangi ketiga o,ek tadi $ada no#er ' 9regi*tra*i;8 ,ila ,enar 1 $oint untuk #a*ing=#a*ing
Ba0a*a
o,ek. Tunjukkan $ada klien *uatu ,enda dan tanakan na#ana $ada klien 9#i*al + ja# tangan8 atau $en*il; &inta ke$ada klien untuk #engulangi kata ,erikut + tidak ada jika8 dan8 atau8
teta$i. Bila ,enar8 nilai 1 $oint. Pertanaan ,enar ' ,ua0F tidak ada teta$i. &inta klien untuk #engikuti $erinta0 ,erikut ang terdiri dari % langka0+ G a#,il kerta* ditangan anda8 li$at dua dan taru0 dilantai. =
A#,il
=
)i$at dua
=
Taru0 dilantai
=
Perinta0 $ada klien
Perinta0kan $ada klien untuk #enuli* *atu kali#at dan #enalin ga#,ar =
Tuli* *atu kali#at
= &enalin ga#,ar Inter$re*ta*i 0a*il dari 0a*il identifika*i a*$ek kognitif dari fung*i #ental klien adala0 a*$ek kognitif dari fung*i #ental ,aik karena nilaina '% aitu '( ). ANA)ISA DATA Na#a )an*ia
+ N. S
Na#a &a0a*i*"a
+ De"inta A*tri Widuri
Ala#at
+ Bangetau Wetan RT !1 RW !1
No dan tanggal 1.
Data
&a*ala0 ke$era"atan
S +klien #engatakan #enderita 0i$erten*i *ejak Neri
akut
Tanggal + kurang le,i0 (ta0un ang lalu 0ingga *ekarang. dengan 0i$erten*i %! A$ril Klien #engelu0 *akit ke$ala. '!1(
Pengkajian neri ang dida$atkan + P + *aat digunakan untuk ,erakti3ita* J + ,erdenut
,er0u,ungan
R + ke$ala ,agian ,elakang S + *kala neri ( 9*edang; T + ,erulang8 neri datang ketika kelela0an dan ,anak $ikiran. +klien ta#$ak #ena0an $u*ing8 dan le#a0. Pe#erik*aan TT + TD + 1?!:1!! ##0g N + @( 5:#enit RR + '(5:#enit S + %? o2 '. Tanggal !1 '!1(
#ei
S+ Klien #engatakan kadang tidak ,i*a tidur *iang8 4angguan
Pola
Tidur
jika ,i*a tidur *iang *ekitar ja# 1%.!!=1>.!!. ,er0u,ungan dengan kondi*i Tidur $ada #ala# 0ari di#ulai dari ja# '!.!!= fi*ik '%.!! ke#udian ter,angun dan $ada $ukul !'.!! P& #ulai tidur lagi *a#$ai ja# !%.!!. P& #engatakan *ering ter,angun *aat #ala# 0ari. Klien tidak #enggunakan ,antuan o,at tidur ketika akan tidur. + Klien *aat *iang 0ari terkadang ,i*a tidur teta$i uga terli0at *ering tidak ,i*a tidur Klien ta#$ak #engantuk Pe#erik*aan TT + TD + 1(!:! ##0g N + @( 5:#enit RR + '' 5:#enit S + %? o2
&. REN2ANA ASHAN KEPPERAWATAN Na#a Klien
+ N. S
Na#a &a0a*i*"a
+ De"inta A*tri Widuri
Ala#at
+ Bangetau Wetan RT !1 RW !1
Diagno*a
Tujuan
ke$ Neri akut Setela0
1; ,*er3a*i
,er0u,unga dilakukan n 0i$erten*i
tindakan ke$era"ata n
*ela#a
%5/
Ren-ana tindakan
I#$le#enta*i
keadaan 1.#engo,*er3a*i
u#u#.
keadaan u#u#
'; &onitor
tanda=tanda '. #e#onitor tanda=
3ital
tanda 3ital
%; Kaji neri $ada klien.
ja#
gangguan
klien (; Ajarkan -ara #engata*i (. #engajarkan -ara
ra*a neri
neri
9$u*ing;
di*trak*i relak*a*i.
dengan
te0nik #engata*i
da$at terata*i
%. #engkaji neri $ada
dengan
>; Berikan
$enjela*an >.
#e#,erikan
$enakit $enjela*an #engenai
0i$erten*i.
$enakit 0i$erten*i
?; Kola,ora*i dengan ti# ?.
,erkola,ora*i
#edi* dala# $e#,erian dengan $ola
teknik
di*trak*i relak*a*i #engenai
4angguan
neri
tera$.
ti#
#edi*
lainna.
tidur
,er0u,unga n
dengan Setela0
kondi*i
dilakukan
fi*ik
tindakan ke$era"ata
1. Bina 0u,ungan *aling 1. #e#,ina 0u,ungan $er-aa dengan klien.
*aling $er-aa dengan klien
'. Identifika*i *itua*i ang '.
#engidentifika*i
n
*ela#a
#en-etu*kan
ja#
kurang tidur.
%5/
gejala *itua*i
ang
#en-etu*kan
di0ara$kan
kurang tidur.
$ola
%.
tidurklien
%. Identifika*i
gejala
#engidentifika*i
#etode #etode ko$ing ang
da$at
ko$ing ang digunakan digunakan
dala#
ter-uku$i
dala#
gejala
#eng0ada$i #eng0ada$i
gejala kurang tidur.
kurang tidur. (.
(. Identifika*i tanda
tanda
gejala
#engidentifika*i
6 tanda=tanda
kurang
kurang tidur.
tidur
>. #engajarkan klien
>. Ajarkan
klien
-ara -ara #engata*i kurang
#engata*i kurang tidur
tidur.
N. 2ATATAN PERKE&BAN4AN Tanggal
Diagno*a
dan
ke$era"atan
"aktu %! a$ril Neri '!1(
I#$le#enta*i
E3alua*i
Tanda tangan
akut 1.#engo,*er3a*i
keadaan S+
Klien
#engatakan
,er0u,ungan
u#u#
ke$alana
agak
dengan
'. #e#onitor tanda=tanda
$u*ing8
#ata
0i$erten*i
3ital
,erkunang=kunang
%. #engkaji neri $ada + klien (.
klien
ta#$ak
#ena0an $u*ing dan #engajarkan
#engata*i
neri
-ara dengan
le#a0 TD + 1?!:1!! ##0g
teknik di*trak*i relak*a*i
N + @( 5:#enit
>. #e#,erikan $enjela*an
RR + '( 5:#enit
#engenai
$enakit
0i$erten*i
S + %? o2 A+
&a*ala0
,elu#
?. ,erkola,ora*i dengan ti# terata*i #edi* lainna.
P+ langi inter3en*i no 18'8%8(8?
1. Tanggal
#e#,ina
0u,ungan S+Klien
#engatakan
*aling $er-aa dengan klien tidurna *uda0 agak enak
!1 #ei 4angguan $ola '. #engidentifika*i *itua*i + Klien ta#$ak le,i0 '!1(
tidur
ang #en-etu*kan gejala tenang
,er0u,ungan
kurang tidur.
A+
&a*ala0
terata*i
dengan kondi*i %. #engidentifika*i #etode *e,agian fi*ik
ko$ing
ang
digunakan P+$ti#alkan inter3en*i
dala# #eng0ada$i gejala 1=/ kurang tidur. (. #engidentifika*i tanda= tanda kurang tidur. >. #engajarkan klien -ara #engata*i kurang tidur. . ANA)ISA DATA DATA DIA4NSA KEPERAWATAN DS + klien #engatakan #enderita 0i$erten*i Neri akut ,er0u,ungan dengan agen -idera *ejak kurang le,i0 1ta0un ang lalu 0ingga ,iologi* *ekarang. Klien #engelu0 *akit ke$ala. Pengkajian neri ang dida$atkan + P + *aat digunakan untuk ,erakti3ita* J + ,erdenut R + ke$ala ,agian ,elakang S + *kala neri ( 9*edang;
T + ,erulang8 neri datang ketika kelela0an dan ,anak $ikiran. D + klien ta#$ak #ena0an $u*ing8 dan le#a0. Pe#erik*aan TT + TD + 1?!:1!! ##0g N + @( 5:#enit RR + '( 5:#enit S + %? o2 4angguan $ola tidur ,er0u,ungan dengan DS+ Klien #engatakan kadang tidak ,i*a tidur kondi*i fi*ik *iang8 jika ,i*a tidur *iang *ekitar ja# 1%.!!=1>.!!. Tidur $ada #ala# 0ari di#ulai dari ja# '!.!!='%.!! ke#udian ter,angun dan $ada $ukul !'.!! P& #ulai tidur
lagi
*a#$ai
ja#
!%.!!.
P&
#engatakan *ering ter,angun *aat #ala# 0ari. Klien tidak #enggunakan ,antuan o,at tidur ketika akan tidur. D+ Klien *aat *iang 0ari terkadang ,i*a tidur teta$i uga terli0at *ering tidak ,i*a tidur Klien ta#$ak #engantuk Pe#erik*aan TT + TD + 1(!:! ##0g N + @( 5:#enit RR + '' 5:#enit S + %? o2
P. REN2ANA KEPERAWATAN No D5 Tujuan
Tujuan
2riteria
Standar Inter3en*i
.
ke
u#u#
k0u*u*
1.
$ d5. *etela0
1.klien
Klien
1.tekan
I
dilakukan
ra*a
ta#$ak
an
tindakan
$u*ingna
rilek*8
dara0
*e0at8
tinggi
an *ela#a ,erkurang. *kala
klien
ke$era"at da$at %5/
ja# '.
gangguan
*kala neri
nerina
9ringan;
1 ,i*a turun.
1. ,*er3a*i keadaan u#u# '. &onitor
tanda=
tanda 3ital %. Kaji neri $ada $eneri#a #anfaat (. Ajarkan
-ara
ra*a neri da$at
'. klien
#engata*i
9$u*ing;
,erkurang
,i*a
dengan
da$at
#enjadi '.
le,i0
di*trak*i relak*a*i
terata*i
rilek*
neri te0nik
>. Berikan $enjela*an #engenai $enakit 0i$erten*i ?. Kola,ora*i dengan ti# #edi* dala# $e#,erian tera$.
'.
D5 *etela0 II
=
dilakukan
1.ke,utu0
tindakan
an
Pola 1.$ola
Tidur
tidur klien
*aling
klien
dengan klien
ter-uku$i ,aik
an *ela#a da$at
=
%5/
ta#$ak
di0ara$ka
'.
klien '. klien
"aja0 le,i0
0u,ungan
tidur
ke$era"at klien ja# ter$enu0i
1. Bina
$er-aa
'. Identifika*i *itua*i ang
ta#$ak
#en-etu*kan
tenang
gejala
kurang
n
$ola klien le,i0 rilek*
tidur.
tidur P& keli0atan da$at
%. Identifika*i
*egar
#etode
ter-uku$i
ang
ko$ing digunakan
dala# #eng0ada$i gejala
kurang
tidur. (. Identifika*i tanda 6
tanda
gejala
kurang tidur >. Ajarkan -ara
klien #engata*i
kurang tidur
J. I&P)E&ENTASI KEPERAWATAN Tanggal:"aktu Ra,u8
No D5 Ke$ I
%!:!(:'!1% ja#
I#$le#enta*i
Re*$on P&
&engo,*er3a*i keadaan S+
klien
u#u# klie
#engatakan
ke$alana
1@.%!
TTD
agak
$u*ing8 + klien ta#$ak le#a0 &e#onitor TT klien
1@.%!
I
S+
klien
#engatakan
,er*edia untuk di ten*i ,er,aring + klien ta#$ak tenang TD + 1?!:1!! ##0g N + @( 5:#enit
RR + '( 5:#enit S + %? o2 1@.(>
I
&engkaji Neri klien
S+
klien
#engatakan
ke$alana $u*ing. P
+ *aat digunakan untuk ,erakti3ita*
J + ,erdenut R + ke$ala ,agian ,elakang S + *kala neri ( 9*edang; T + ,erulang8 neri datang kelela0an 1@.(>
I8 II
&engajarkan
teknik
ketika dan
,anak $ikiran
relak*a*i nafa* dala# + klien ta#$ak #ena0an ke$ada
klien
untuk
#engurangi neri
ra*a *akit. S+
klien
#engatakan
,er*edia di ajari teknik relak*a*i nafa* dala# untuk
#engurangi
neri + 1@.>>
II
klien
#a#$u
&engidentifika*i
#e#$raktekkan teknik
$ene,a,
relak*a*i nafa* dala#
gangguan
$ola tidur
ang diajarkan ole0 $era"at. S+
klien
#engatakan
1@.>>
I
&engidentifika*i tanda=
*ering #era*akan *ulit
tanda kurang tidur klien
tidur *etela0 ,angun $ada tenga0 #ala#. + klien ta#$ak kurang tidur S+
klien
#engatakan
kalau geli*a08 tidurna kurang + klien ta#$ak geli*a08
Ka#i*
I
!1:!>:'!1(
kurang
foku*
*aat
diajak
,er,in-ang=
,in-ang. &engo,*er3a*i keadaan S+ klien #engatakan u#u# klien
ke$alana
ja# 1>.!!
#a*i0
$u*ing8
kaki
tangan
dan
ke#eng=
ke#eng +
ta#$ak le#a0 dan 0ana re,a0an di te#$at tidur
1>.1>
I
&e#onitor TT klien
S+
klien
#engatakan
,er*edia untuk di ten*i + klien ta#$ak tenang TD + 1(!:!##0g N + @! 5:#enit RR + '' 5:#enit S + %? o2
S+ 11.1>
I
&engkaji Neri klien
klien
#engatakan
ke$alana $u*ing. P
+ *aat digunakan untuk ,erakti3ita*
J + ,erdenut R + ke$ala ,agian ,elakang S + *kala neri ( 9*edang; T + ,erulang8 neri datang
ketika
kelela0an
dan
,anak $ikiran + klien ta#$ak #ena0an ra*a *akit. S+ 11.1>
I8 II
&e#inta #elakukan
klien
#engatakan
,er*edia
#elakukan
klien
teknik relak*a*i nafa*
teknik
dala#
relak*a*i nafa* untuk #engurangi neri.
untuk
#engurangi neri + klien ta#$ak #a#$u #e#$raktekkan teknik relak*a*i nafa* dala# ang diajarkan ole0 $era"at. S+
klien
#engatakan
tidurna agak-uku$
II
&enkaji $ola tidurklien
+ klien ta#$ak le,i0 rilek*
S+ 1>.'!
II
klien
#engatakan
&engajarkanklien
,er*edia
#elakukan
#elakukan
kegiatan relak*a*i otot
relak*a*i
otot $rogre*if
$rogre*if *e$erti ang tela0 diajarkan ole0 $era"at. + klien ta#$ak le,i0 tenang
R. 2ATATAN EA)ASI Tanggal:"aktu Ra,u8 %!:!(:'!1(
No D5 Ke$ I
a# 1@.%!
E3alua*i S+ klien #engatakan ke$alana agak $u*ing + klien ta#$ak le#a0 TD + 1?!:1!! ##0g N + @( 5:#enit RR + '( 5:#enit S + %? o2 A+ &a*ala0 ,elu# terata*i P+ langi inter3en*i no 18'8%8(8?
II
S+ klien #engatakan ,elu# ,i*a tidur nenak + klien ta#$ak le#a0 A+ &a*ala0 ,elu# terata*i
TTD
P+ langi inter3en*i no. > dan lanjutkan inter3en*i no. ? Ka#i*8 !1:!>:'!1(
I
ja# 1>.%!
S+ klien #engatakan ke$alana #a*i0 $u*ing8 kaki dan tangan ke#eng=ke#eng + klien ta#$ak le#a0 TD + 1(!:!##0g N + @( 5:#enit RR + '' 5:#enit S + %? o2 A+ &a*ala0 ,elu# terata*i P+ langi inter3en*i 1=?
II
S+ klien #engatakan tidurnLna *uda0 agak enak + klien ta#$ak le,i0 tenang A+ &a*ala0 terata*i *e,agian
Ka#i*8!1:!>:'!1%
I
a# 1>.%!
P+ )anjutkan inter3en*i no. / S+ klien #engatakan ke$alana #a*i0 $u*ing + klien ta#$ak le#a0 A+ TD + 1%!:!##0g N + @! 5:#enit RR + 1@ 5:#enit S + %? o2 A+ &a*ala0 ,elu# terata*i P+ langi inter3en*i no 1=?
II
S+ klien #engatakan tidurna *uda0 agak enak
+ klien ta#$ak le,i0 tenang A+ &a*ala0 terata*i *e,agian P+ $ti#alkan inter3en*i 1=/
