Departemen Keperawatan Gerontik
LAPORAN PENDAHULUAN “Gerontik”
OLEH: FITRIANI NIM : 70900115001
PRESEPTOR LAHAN
PRESEPTOR INSTITUSI
(
(
)
)
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN IX FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN ALAUDDIN MAKASSAR 2016 Fitriani (70900115001) | 1
BAB I PROSES PENUAAN
A. Pengertian lanjut Usia Proses menua merupakan suatu yang fisiologis, yang akan dialami oleh setiap orang. Batasan orang dikatakan lanjut usia berdasarkan UU No 13 tahun 1998 adalah 60 tahun. Proses menua (aging process) merupakan suatu proses biologis yang tidak dapat dihindarkan, yang akan dialami oleh setiap orang. Menurut Paris Constantinides, 1994 Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan (graduil) kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/ mengganti dan mempertahankan struktur dan fungsi secara normal, ketahanan terhadap injury (termasuk infeksi) tidak seperti pada saat kelahirannya, Proses menua sudah mulai berlangsung sejak seseorang mencapai dewasa, misalnya dengan terjadinya kehilangan jaringan pada otot, susunan syaraf dan jaraingan lain sehingga tubuh ‘mati’ sedikit demi sedikit. Sebenarnya tidak ada batas yang tegas, pada usia berapa penampilan seseotang mulai menurun. Pada setiap orang, fungsi fisiologis alat tubuhnya sangat berbeda, baik dalam hal pencapaian puncak maupun saat menurunnya. Namun umumnya fungsi fisiologis tubuh mencapai puncaknya pada umur 20– 30 tahun. Setelah mencapai puncak, fungsi alat tubuh akan berada dalam kondisi tetap utuh beberapa saat, kemudian menurun sedikit demi sedikit sesuai bertambahnya umur. B. Batasaan umur lanjut usia Menurut oraganisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia meliputi: 1. Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun. 2. Lanjut usia (elderly) antara 60 – 74 tahun
Fitriani (70900115001) | 2
3. Lanjut usia tua (old) antara 75 – 90 tahun 4. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun Depkes, membagi lansia sebagai berikut : 1. Kelompok menjelang usia lanjut (45-54 th) sebagai masa vibrilitas 2. Kelompok usia lanjut (55-64 th) sebagai presenium 3. Kelompok usia lanjut (65 th>) sebagai senium C. Teori tentang Proses menua 1. Teori Biologik a. Teori Genetik dan Mutasi Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul /DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi b. Pemakaian dan Rusak Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah c. Autoimun Pada proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Saat jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan mati. d. Teori stres Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan. Regenerasi
jaringan
tidak
dapat
mempertahankan
kestabilan
lingkungan internal dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah dipakai. e. Teori radikal bebas Tidak stabilnya redikal bebas mengakibatkan oksidasi-oksidasi bahan bahan organik seperti karbohidrat dan protein . radikal ini
Fitriani (70900115001) | 3
menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi. 2. Teori Sosial a. Teori aktifitas Lanjut usuia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial b. Teori Pembebasan Dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur angsur mulai melepaskan
diri
dari
kehidupan
sosialnya.
Keadaan
ini
mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kwalitas maupun kwantitas. Sehingga terjadi kehilangan ganda yakni : 1) Kehilangan peran 2) Hambatan kontrol sosial 3) Berkurangnya komitmen c. Teori Kesinambungan Teori ini mengemukakan adanya kesinambungan dalam siklus kehidupan lansia. Dengan demikian pengalaman hidup seseorang pada usatu saat merupakan gambarannya kelak pada saat ini menjadi lansia. Pokok-pokok dari teori kesinambungan adalah : 1) Lansia tak disarankan untuk melepaskan peran atau harus aktif dalam proses penuaan, akan tetapi didasarkan pada pengalamannya di masa lalu, dipilih peran apa yang harus dipertahankan atau dihilangkan 2) Peran lansia yang hilang tak perlu diganti 3) Lansia dimungkinkan untuk memilih berbagai cara adaptasi 3. Teori Psikologi a. Teori Kebutuhan manusia mneurut Hirarki Maslow Menurut teori ini, setiap individu memiliki hirarki dari dalam diri,
Fitriani (70900115001) | 4
kebutuhan yang memotivasi seluruh perilaku manusia (Maslow 11111954). Kebutuhan ini memiliki urutan prioritas yang berbeda. Ketika kebutuhan dasar manusia sidah terpenuhi, mereka berusaha menemukannya pada tingkat selanjutnya sampai urutan yang paling tinggi dari kebutuhan tersebut tercapai. b. Teori individual jung Carl Jung (1960) Menyusun sebuah terori perkembangan kepribadian dari seluruh fase kehidupan yaitu mulai dari masa kanak-kanak , masa muda dan masa dewasa muda, usia pertengahan sampai lansia. Kepribadian individu terdiri dari Ego, ketidaksadaran sesorang dan ketidaksadaran bersama. Menurut teori ini kepribadian digambarkan terhadap dunia luar atau ke arah subyektif. Pengalaman-pengalaman dari dalam diri (introvert). Keseimbangan antara kekuatan ini dapat dilihat pada setiap individu, dan merupakan hal yang paling penting bagi kesehatan mental D. Perubahan Perubahan yang Terjadi Pada Lansia 1. Perubahan fisik a. Sel : jumlahnya lebih sedikit tetapi ukurannya lebih besar, berkurangnya cairan intra dan extra seluler b. Persarafan : cepatnya menurun hubungan persarapan, lambat dalam respon waktu untuk meraksi, mengecilnya saraf panca indra sistem pendengaran, presbiakusis, atrofi membran
timpani, terjadinya
pengumpulan serum karena meningkatnya keratin c. Sistem penglihatan : spnkter pupil timbul sklerosis
dan hlangnya
respon terhadap sinaps, kornea lebih berbentuk speris, lensa keruh, meningkatny ambang pengamatan sinar, hilangnya daya akomodasi,
Fitriani (70900115001) | 5
menurunnya lapang pandang. d. Sistem Kardivaskuler. : katup jantung menebal dan menjadi kaku , kemampuan jantung memompa darah menurun 1 % setiap tahun setelah berumur 20 tahun sehingga menyebabkanmenurunnya kontraksi dan volume, kehilangan elastisitas pembuluh darah, tekanan darah meningg. e. Sistem respirasi : otot-otot pernafasan menjadi kaku sehingga menyebabkan
menurunnya
aktifitas
silia.
Paru
kehilangan
elastisitasnya sehingga kapasitas residu meingkat, nafas berat. Kedalaman pernafasan menurun. f. Sistem gastrointestinal : kehilangan gigi,sehingga menyebkan gizi buruk, indera pengecap menurun krena adanya iritasi selaput lendir dan atropi indera pengecap sampai 80 %, kemudian hilangnya sensitifitas saraf pengecap untuk rasa manis dan asin g. Sistem genitourinaria : ginjal mengecil dan nefron menjadi atrofi sehingga aliran darah ke ginjal menurun sampai 50 %, GFR menurun sampai 50 %. Nilai ambang ginjal terhadap glukosa menjadi meningkat.
Vesika
urinaria,
otot-ototnya
menjadi
melemah,
kapasitasnya menurun sampai 200 cc sehingga vesika urinaria sulit diturunkan pada pria lansia yang akan berakibat retensia urine. Pembesaran prostat, 75 % doalami oleh pria diatas 55 tahun. Pada vulva terjadi atropi sedang vagina terjadi selaput lendir kering, elastisitas jaringan menurun, sekresi berkurang dan menjadi alkali. h. Sistem endokrin : pada sistem endokrin hampir semua produksi hormon menurun, sedangkan fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah, aktifitas tiroid menurun sehingga menurunkan basal
Fitriani (70900115001) | 6
metabolisme rate (BMR). Porduksi sel kelamin menurun seperti : progesteron, estrogen dan testosteron. i.
Sistem integumen : pada kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak, kulit kepala dan rambut menuipis menjadi kelabu, sedangkan rambut dalam telinga dan hidung menebal. Kuku menjadi keras dan rapuh.
j.
Sistem muskuloskeletal : tulang kehilangan densitasnya dan makin rapuh menjadi kiposis, tinggi badan menjadi berkurang yang disebut discusine vertebralis menipis, tendon mengkerut dan atropi serabut erabit otot , sehingga lansia menjadi lamban bergerak. otot kam dan tremor.
2. Perubahan Mental Pada umumnya usia lanjut mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Perubahan-perubahan mental ini erat sekali kaitannya dengan perubahan fisik, keadaan kesehatan, tingkat pendidikan atau pengetahuan serta situasi lingkungan. Intelegensi diduga secara umum makin mundur terutama faktor penolakan abstrak mulai lupa terhadap kejadian baru, masih terekam baik kejadian masa lalu. Dari segi mental emosional sering muncul perasaan pesimis, timbulnya perasaan tidak aman dan cemas, merasa terancam akan timbulnya suatu penyakit atau takut ditelantarkan karena tidak berguna lagi. Munculnya perasaan kurang mampu untuk mandiri serta cenderung bersifat entrovert. Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah : a. Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa b. Kesehatan umum
Fitriani (70900115001) | 7
c. Tingkat pendidikan d. Keturunan e. Lingkungan Kenangan (memori) ada 2 : a. kenangan jangka panjang, berjam-jam sampai berhari-hari yang lalu b. kenangan jang pendek : 0-10 menit, kenangan buruk Intelegentia Question : a. Tidak berubah dengan informasi matematika dan perkataan verbal b. Berkurangnya penampilan, persepsi dan ketrampilan psikomotor terjadi perubahan pada daya membayangkan, karena tekanan-tekanan dari faktor waktu. 3. Perubahan Perubahan Psikososial Masalah-masalah ini serta reaksi individu terhadapnya akan sangat beragam, tergantung pada kepribadian individu yang bersangkutan. Pada saat ini orang yang telah menjalani kehidupan nya dengan bekerja mendadak diharapkan untuk menyesuaikan dirinya dengan masa pensiun. Bila ia cukup beruntung dan bijaksana, mempersiapkan diri untuk masa pensiun dengan menciptakan bagi dirinya sendiri berbagai bidang minat untuk memanfaatkan waktunya, masa pensiunnya akan memberikan kesempatan untuk menikmati sisa hidupnya. Tetapi bagi banyak pekerja pensiun berarti terputus dari lingkungan dan teman-teman yang akrab dan disingkirkan untuk duduk-duduk dirumah atau bermain domino di klub pria lanjut usia. Perubahan mendadak dalam kehidupan rutin barang tentu membuat mereka merasa kurang melakukan kegiatan yang berguna.
Fitriani (70900115001) | 8
a. Minat Pada umumnya diakui bahwa minat seseorang berubah dalam kuantitas maupun kualitas pada masa lanjut usia. Lazimnya minat dalam aktifitas fisik cendrung menurun dengan bertambahnya usia. Kendati perubahan minat pada usia lanjut jelas berhubungan dengan menurunnya kemampuan fisik, tidak dapat diragukan bahwa hal hal tersebut dipengaruhi oleh faktor-faktor sosial. b. Isolasi dan Kesepian Banyak faktor bergabung sehingga membuat orang lanjut usia terisolasi dari yang lain. Secara fisik, mereka kurang mampu mengikuti aktivitas yang melibatkan usaha. Makin menurunnya kualitas organ indera yang mengakibatkan ketulian, penglihatan yang makin kabur, dan sebagainya. Selanjutnya membuat orang lanjut usia merasa terputus dari hubungan dengan orang-orang lain. Faktor lain yang membuat isolasi makin menjadi lebih parah lagi adalah perubahan sosial, terutama mengendornya ikatan kekeluargaan. Bila orang usia lanjut tinggal bersama sanak saudaranya, mereka mungkin bersikap toleran terhadapnya, tetapi jarang menghormatinya. Lebih sering terjadi orang lanjut usia menjadi terisolasi dalam arti kata yang sebenarnya, karena ia hidup sendiri. Dengan
makin lanjutnya usia, kemampuan mengendalikan
perasaan dengan akal melemah dan orang cendrung kurang dapat mengekang dari dalam prilakunya. Frustasi kecil yang pada tahap usia yang lebih muda tidak menimbulkan masalah, pada tahap ini membangkitkan luapan emosi dan mereka mungkin bereaksi dengan ledakan amarah atau sangat tersinggung terhadap peristiwa-peristiwa
Fitriani (70900115001) | 9
yang menurut kita tampaknya sepele. c. Peranan Iman Menurut proses fisik dan mental pada usia lanjut memungkinkan orang yang sudah tua tidak begitu membenci dan merasa kuatir dalam memandang akhir kehidupan dibanding orang yang lebih muda. Namun demikian, hampir tidak dapat disangkal lagi bahwa iman yang teguh adalah senjata yang paling ampuh untuk melawan rasa takut terhadap kematian. Usia lanjut memang merupakan masa dimana kesadaran religius dibangkitkan dan diperkuat. Keyakinan iman bahwa kematian bukanlah akhir tetapi merupakan permulaan yang baru memungkinkan individu menyongsong akhir kehidupan dengan tenang dan tentram. 4. Perubahan Spritual. a. Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupan (Maslow,1970) b. Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya, hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari (Murray dan Zentner,1970). c. Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut Folwer (1978), Universalizing, perkembangan yang dicapai pada tingkat ini adalah berpikir dan bertindak dengan cara memberikan contoh cara mencintai keadilan. E. Masalah Nutrisi 1. Pengertian Gizi kurang adalah kekurangan zat gizi baik mikro maupun makro
Fitriani (70900115001) | 10
2. Penyebab a. Penurunan ataau kehilangan sensitifitas indra pengecap &penciuman b. Penyakit periodental ( terjadi pada 80% lansia) atau kehilangan gigi c. Penurunan sekresi asam lambung dan enzim pencernaan d. Penurunan mobilitas saluran pencernaan makanan e. Penggunaan obat-obatan jangka panjang f. Gangguan kemampuan motorik g. Kurang bersosialisasi, kesepian h. Pendapatan yang menurun (pensiun) i.
Penyakit infeksi kronis
j. Penyakit keganasan
Fitriani (70900115001) | 11
3. Patofisiologi
Proses menua : a. Penurunan/kehilangan indra pengecap dan penciuman b. Penyakit periodental dan kehilangan gigi c. Penurunan sekresi asam lambung dan enzim pencernaan d. Gangguan kemampuan motorik e. Tulang kehilangan densitasnyadan rapuh f. Tendon mengkerut dan atropi serabut otot g. Penurunan mobilitas saluran pencernaanl/peristaltik melemah Penyakit infeksi Keganasan Mekanisme Inflamasi
Akibat : a. Anorexia b. Kesulitan makan c. Mengganggu penyerapan Ca, Fe, Protein, lemak, dan Vitamin d. Susah BAB, wasir e. Nafsu kaman menurun f. Kerusakan kartilago dan tulang g. Inflamasi sendi sinovial
Asupan makan kurang Osteoporosis Subluksasi/dislokasi
Diagnosa Keperawatan : a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b. Resiko tinggi infeksi c. Kerusakan mobilitas fisik d. Nyeri e. Resiko cedera
Fitriani (70900115001) | 12
BAB II KONSEP DASAR KEPERAWATAN GERONTIK
A. Pengertian Gerotologi adalah cabang ilmu yang membahas/menangani tentang proses penuaan dan masalah yang timbul pada orang yang berusia lanjut. Geriatrik adalah berkaitan dengan penyakit atau kecacatan yang terjadi pada orang yang berusia lanjut. Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang berdasarkan ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang berbentuk bio-psiko-sosio-spritual dan kultural yang holistik, ditujukan kepadd klien lanjut usia baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluaraga, kelompok, dan masyarakat. B. Lingkup Peran dan Tanggung Jawab Fenomena yang menjadi bidang garap Keperawatan Gerontik adalah tidak terpenuhinya KDM lanjut usia sebagai akibat proses penuaan. Lingkup Asuhan Keperawatan Gerontik: 1. Pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat proses penuaan. 2. Perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses penuaan. 3. Pemulihan ditujukan untuk upaya mengatasi keterbatasan akibat proses penuaaan Peran & Fungsi Perawat Gerontik: 1. Care Giver/Pemberi Asuhan Kep. Langsung 2. Pendidik Klien Lansia 3. Motivator 4. Advokasi Klien
Fitriani (70900115001) | 13
5. Konselor Tanggung Jawab Perawat Gerontik: 1. Membantu klien lansia memperoleh kesehatan secara optimal. 2. Membantu klien lansia memelihara kesehatannya. 3. Membantu klien lansia menerima kondisinya. 4. Membantu klien lansia menghadapi ajal dengan diperlakukan secara manusia sampai meninggal . Sifat Pelayanan Gerontik: 1. Independen, yaitu perawat gerontik dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien lanjut usia dilakukan secara mandiri 2. Interindependen, yaitu perawat gerontik dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien lanjut usia dilakukan dengan kerja sama dengan tim kesehatan lainnya 3. Humanistik, yaitu dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien lanjut usia memandang sebagai makhluk yang perlu untuk diberi perawatan yang layak dan manusiawi 4. Holistik, klien lanjut usia memiliki kebutuhan yang utuh baik bio-psikososial dan spiritual yang mempunyai karakteristik yang berbeda-beda antara lansia satu dengan yang lainnya Model Pemberian Keperawatan Profesional: 1. Model Asuhan Model Asuhan yang sesuai masih dalam penelitian tetapi yang lebih dpt diterima sementara ini adalah An Adaptation Model of Nursing by Sister Callista Roy. 2. Model Manajerial Model Manajerial yang sesuai juga masih dalam penelitian tetepi yang
Fitriani (70900115001) | 14
lebih mengarah pada tindakan profesianal perlu dipertimbangkan dari segi ketenagaan, visi, misi dan tujuan organisasi pelayannan keperawatan.
Fitriani (70900115001) | 15
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK A. Pengkajian 1. Fisiologis/fisik a. Stratus gizi IMT = Kg BB (TB)2
normal laki laki = 18 -25 wanita = 17 – 23
b. Intake cairan dalam 24 jam c. Kondisi kulit d. Kondisi bibir , mukosamulut, gigi e. Riwayat pengobatan, alkhohol, zat adiktif lainnya f. Evaluasi kemampuan penglihatan , pendengaran dan mobilitas g. Keluhan yang berhubungan dengan nutrisi : gangguan sistem digestif, nafsu makan, makanan yang disukai dan tidak disukai, rasa dan aroma h. Kebiasaan waktu makan ( 2 –3 X sehari, snak dlll) 2. Psikososial/afektif a.
Kebiasaan saat makan ( makan sendiri, sambil nonton TV,dll)
b.
situasi lingkungan(kapasitas penyediaan makanan, pengolahan dan penyimpanan makanan)
c.
sosiokultural yang berlaku yang mempengaruhi pola nutrisi dan eleminasi
d.
Kondisi depresi yang dapat mengganggu pemenuhan nutrisi
3. Pemeriksaan tambahan/laboratorium Analisa darah : Kreatinin : indekz massa otot
Fitriani (70900115001) | 16
Serum protein khususnya untuk sintesa antibodi dan limfosit, dalam kekebalan seluler, enzym, hormon, struktur sel yang luas, struktur jaringan B. Diagnosa Keperawatan 1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d asupan nutrisi yang tidak adekuat akibat anoreksia 2. Resiko tinggi infeksi b/d penurunan asupan kalori dan protein 3. Kerusakan mobilitas fisik b/d deformitas skleletal,, nyeri, intoleransi aktifitas 4 Nyeri b/d proses inflamasi, destruksi sendi 5 Resiko cedera (dislokasi sendi) b/d otot hilang kekuatannya, rasa nyeri sendi C. Rencana Asuhan Keperawatan 1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d asupan nutris kurang adekuat akibat anoreksia TUJUAN
KRITERIA
Kebutuhan -
INTERVENSI a. Buat tujuan BB
a. Nutrisi
yang
nutrisi
Meningkatkan
ideal
terpenuhi
masukan oral
kebutuhan nutrisi
menghindari
secara
-
harian
adanya
adekuat
Menunjukkan
adekuat
peningkatan BB
b. Timbang
dan
RASIONAL
yang
adekuat
malnutrisi setiap
b. Deteksi
hari, pantau hasil
perubahan
pemeriksaan
dan
laborat
nutrisi
c. Jelaskan
dini BB
masukan
c. Dengan
pentingnya nutrisi
pemahaman
Fitriani (70900115001) | 17
yang adekuat
yang
d. Ajarkan individu menggunakan penyedap
rasa
dorongan
individu makan
akan memotivasi
(seperti bumbu) e. Beri
benar
untuk bersama
orang lain
klien
untuk
masukan nutrinya d. Aroma
yang
enak
akan
membangkitkan
f. Pertahankan
selera makan
kebersihan mulut
e. Dengan makan
yang baik (sikat
bersama
gigi) sebelum dan
secara
sesudah
psikologis
mengunyah
meningkatakan
makanan
selera makan
g. Anjurkan makan dengan
sama
f. Dengan situasi
porsi
mulut
yang kecil tapi
bersih
sering
meningkatkan
h. Instruksikan individu
yang
kenyamanan yang
g. Mengurangi
mengalami
perasaan tegang
penurunan nafsu
pada lambung
makan untuk : -Makan-makan
h. Meningkatkan asupan
Fitriani (70900115001) | 18
kering
saat
makanan
bangun tidur -Hindari makanan yang
terlalu
manis, berminyak -Minum
sedikit-
sdikit
melalui
sedotan -Makan
kapan
saja
dapat
bila
toleransi -Makan
dalam
porsi kecil rendah lemak dan makan sering 2. Risiko tinggi infeksi b/d penurunan asupan kalori dan protein TUJUAN Klien
KRITERIA
INTERVENSI
akan Tanda-tanda
a. Kaji
RASIONAL
tanda- a. Mendeteksi dini
memperlihatk
peradangan
tanda radang
untuk mencegah
an
tidak
umum secara
terjadinya radang
kemampuan
ditemukan
terhindar dari panas,
:
teratur b. Ajarkan
b.Mencegah terjadinya infeksi
tanda-tanda
bengkak,
tentang
akibat
infeksi
nyeri,
perlunya
lingkungan
dan
merah,gangg
menjaga
kebersihan
diri
uan fungsi
kebersihan
yang
kurang
Fitriani (70900115001) | 19
diri
dan
lingkungan
sehat c. meningkatkan
c. Tingkatkan
kadar
protein
kemampuan
dalam
dalam
asupan nutris
tubuh
sehingga
TKTP
meningkatkan
d. Perhatikan
kemampuan
penggunaan
kekebalan dalam
obat-obat
tubuh
jangka
d.Menurunkan
panjang yang
resiko terjadinya
dapat
infeksi
menyebabkan imunosupresi 3. Kerusakan mobilitas fisik b/d deformitas skeletal, nyeri INTERVENS TUJUAN
KRITERIA
RASIONAL I
klien
dapat Mendemontrasi
a. Evaluasi
a. Tingkat aktifitas
mobilisasi
kan
pemantauan
tergantung dari
dengan
tehnik/perilaku
tingkat
perkembangan
adekuat
yang
inflamasi/ra
/resolusi
memungkinkan
sa sakit
proses inflamasi
melakukan aktifitas
b. bantu
dari
b. Mempertahanka
dengan
n fungsi sendi,
rentang
kekuatan otot
gerak
c. Menghilangkan
Fitriani (70900115001) | 20
aktif/pasif
tekanan
pada
c. ubah posisi
jaringan
dan
dengan
meningkatkan
sering
sirkulasi
dengan
d. Menghindari
personal
cedera
cukup d. Berikan lingkungan yang nyaman misaal alat bantu
3. Nyeri ( akut/kronis) b/d proses inflamasi, destruksi sendi TUJUAN
KRITERIA
Menunjukkan
Terlihat
nyeri
rileks,
berkurang/
tidur
hilang
berpartisipasi
INTERVENSI a. Kaji
dapat
RASIONAL
keluhan a. Membantu
nyeri, catat lokasi
dalam
nyeri
dan
menentukan
intensitas.
Catat
managemen
dalam
faktor
yang
nyeri
aktifitas
mempercepat
dan
b. Pada penyakit
tanda tanda neri b. Biarkan
berat
klien
tirah
baring sangat
mengambil posisi
diperlukan
yang
untuk
nyaman
Fitriani (70900115001) | 21
pada
waktu
istirahat ataupun
membatasi nyeri
tidur
c. Panas
c. Anjurkan
klien
meningkatkan
mandi air hangat,
relaksasi
sediakan waslap
dan mobilitas,
untuk
menurunkan
kompres
sendi d. Berikan
otot
rasa sakit dan masase
lembut
kekakuan sendi.
e. Kolaborasi
d. Meningkatkan
pemberian obat-
relaksasi/meng
obatan seperti :
urangi
aspirin,
ketegangan
ibuprofen,
otot
naproksin,
e. Sebagai
anti
piroksikam,
inflamasi dan
fenoprofen
efek analgesik ringan
dalam
mengurangi kekakuan.
4. Resiko cedera b/d hilangnya kekuatan otot, rasa nyeri TUJUAN Klien
KRITERIA
INTERVENSI
Klien berada a. Kaji
terhindar dari pada perilaku
RASIONAL
tingkat Mengatur
kekuatan otot
tindakan
Fitriani (70900115001) | 22
cedera
yang
aman b. Kaji
dan lingkungan yang nyaman
tingkat selanjutnya
pergerakan pasif c. Beri alat bantu sesui kebutuhan d. Ciptakan lingkungan yang
aman
(lantai
tidak
licin) e. Bantu
klien
untuk memenuhi kebutuhan yang tidak
bisa
dilakukan secara mandiri
Fitriani (70900115001) | 23
DAFTAR PUSTAKA
Capernito Lynda juall (2008), Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 6 , Alih Bahasa Yasmin Asih EGC jakarta C. Long barbara ( 2006) Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses) Unit IV, V, VI Alih bahasa Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung, IAPK Bandung Donges Marilyn E (2001), Rencana Asuhan Keperawatan edisi 3, Alih bahasa I Made Kariasa, EGC Jakarta Wahyudi Nugroho ( 2012), Keperawatan Gerontik Edisi 2 , EGC Jakarta
Fitriani (70900115001) | 24
