Lesiones de Piel y Mucosas-monografia

LESIONES Elementos DE PIEL Y morfológicos básicos y !"OS#S esenciales que Propietario

conforman cuadros patológicos de piel y mucosas

UNIVESIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO ESCUELA PROFESIONA DE ODONTOLOGIA

TEMA: LESIONES DE PIEL Y MUCOSAS

DOCENTE: Dra$ Ya%aira &argas 'on(ales ALUMNA: S%aron Soledad orales Lude)a CODIGO: *+,+-.,*/0II IN12OD!""I3N

El conocimiento de la patogenia y probable etiolog4a de las lesiones ayudan a simpli5car su diagnóstico y su tratamiento$ Dado que algunas lesiones son de naturale(a transitoria6 ciertas lesiones pueden crear confusión para los m7dicos menos e8pertos6 por lo tanto el entendimiento del proceso e9oluti9o de las lesiones de piel y mucosa es esencial$ Las lesiones elementales primiti9as o primarias que tienen lesiones secundarias son aquellas que podemos obser9ar en mucosa6 dientes y piel6 y tienen caracter4sticas signi5cati9as que debemos conocer6 para elaborar un diagnóstico correcto$

INDI"E LESIONES DE PIEL Y !"OS#S De5nición de lesiones

"lasi5cación: Lesiones primarias •

•

Lesiones primarias solidas o acula o Pápula o Nódulo o 2onc%a Lesiones primarias de contenido liquido o &es4cula o P;stula o
Lesiones secundarias • • • • • •

Erosión o descamación !lcera 'rieta o 5sura "ostra Escama Escara

LESIONES DE PIEL Y !"OS#S CONCEPTO DE LESIÓN ELEMENTAL: Es un cambio anormal en la morfolog4a o estructura de una parte del cuerpo producida por un da)o e8terno o interno$ Las %eridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un da)o e8terno como los traumatismos6 agentes qu4micos6 agentes f4sicos6 agentes biológicos etc$ No todas las lesiones pro9ocan una enfermedad6 ni requieren tratamiento$

La especialidad m7dica encargada de identi5car las lesiones de las enfermedades6 generalmente mediante biopsias es la anatom4a patológica La 9ariedad de las lesiones que pueden afectar a la piel y a las di9ersas mucosas corporales6 %ace que las agrupemos6 atendiendo a su morfolog4a6 en las siguientes modalidades:

Lesiones primarias: las que aparecen sobre una piel pre9iamente sana$ LESIONES P2I#2I#S SOLID#S: ! MACULA: Es una manc%a o cambio de coloración de la piel sin relie9e ni cambio de te8tura6 por lo que no es palpable$ Puede ser eritematosa6 cuando es debida a in=amación o dilatación 9ascular> purp;rica6 cuando ocurre por e8tra9asación %emática> %iperpigmentada6 por aumento de melanina o por depósito de pigmentos e8ógenos> %ipopigmentada6 por ausencia o disminución de pigmento melánico$ ácula: ? * cm6 bordes circunscritos$ E@emplo: pecas o ef7lides$ Parc%e: A * cm6 los bordes pueden ser irregulares$ E@emplo: 9it4ligo$ "IPOPIGMENTA DAS #B$an%as o rosa&as' VITILIGO Enfermedad auto inmunitaria por la p7rdida de meloncitos$

causada

 1e@idos peri bucales6 peri nuca6 rodillas y manos$

oculares6

 12#1#IEN1O: •

•

•

"remas bronceadoras Biltros solares con factor de protección mayor a *+Ce9itar cáncer a la piel Esteroideos tópicos

"IPERPIGMENTADAS

#Marr(n' EFELIDES Son maculas peque)as Cmenos a ,$+ cm6 en la piel e8puesta al sol$ De color canela o marrón$ Nari(6 me@illas6 super5cie dorsal de los bra(os6 parte anterior del indi9iduo de piel clara6 rubio$ elanocitos *F menor a la de la piel normal6 sin embargo contiene mayor n;mero de melanosomas$  12#1#IEN1O: •

No está indicado

•

Gcido tricloroacetico

ERITEMATOSAS #RO)AS' ERISIPELA "elulitis super5cial aguda caracteri(ada por afección notable de los 9asos linfáticos CES12EP1O"O"O !na o ambas me@illas y el puente de la nari($  12#1#IEN1O: •

•

No complicada6 es un proceso auto limitado que permanece con5nado a linfáticos y a te@idos subcutáneos y sede despu7s de H0*, d4as$ #ntibióticos6 acorta este proceso$

*! PAPULA: Ele9ación circunscrita y palpable de la piel6 de menos de * cm de diámetro$ Es debida a un aumento del componente celular o estromal de la dermis o de la epidermis$ "uando el diámetro es mayor de * cm se denomina placa$ COLOR CARNOSO+ MARILLAS E "IPOPIGMENTADAS

PAPULA FIBROSA Borma de domo6 5rmes de color carnoso6 base anc%a y miden menor a ,$+ cm$ CAMBIOS EPIDERMICOS: iperqueratosis con un ligero grado de %ipergranulosis0$ ALETRACIONES EN LA

DERMIS:

"olágena %iperplasia y c7lulas fusiformes &asos sangu4neos dilatados y abundantes$  12#1#IEN1O: •

2ESE"#"IONCel raspado de cauteri(ación

seguido

"IPERPIGMENTADAS #Marr(n' NEVOS ,LUNARESPápulas planas o algo prominentes de color marrón claro u oscuro de ,$* a ,$/ cm !nión dermoepidermica6 se encuentran grupos de melanocitos$  12#1#IEN1O: •

EJ1I2P#"ION Y E&#L!#"IONCsufre

transformación o irritación ERITEMATOSAS #RO)AS' ACNE #fección crónica de la piel que se origina en el aparato poli sebáceo de cuello y tronco$ Se locali(a mayormente en cara6 espalda y tronco$

Los comedones pueden in=amarse p;stulas$

y producir

•

iperqueratosis folicular

•

Proliferación bacteriana

folicular

•

Incremento de la producción

del sebo$

.! NODULOS Es una lesión sólida6 redondeada y palpable6 que puede originarse en la dermis o en el te@ido celular subcutáneo$ Su tama)o es superior a * cm$ "uando su patogenia no es in=amatoria sino proliferati9a y tiene tendencia a persistir o crecer6 se denomina nódulo tumoral o tumor$ !n nódulo puede ele9arse sobre el ni9el de la piel normal en forma de c;pula6 lo que sucede en muc%os nódulos tumorales como el queratoacantoma6 el carcinoma espinocelular o el melanoma nodular6 o sólo palparse como una (ona de consistencia elástica e indurada diferente de la piel circundante6 como en las paniculitis En lengua@e coloquial6 un nódulo ser4a un Kbulto$ En la e8ploración de un nódulo es fundamental la palpación$ CARCINOMA DE CELULAS

BASALES

"áncer más pre9alente de la piel de cabe(a y cuello Cporción cara

y tambi7n media de la

ás frecuentes en %ombres que mu@eres$

en

/! RONC"AS: Es una pápula o placa rosada y edematosa6 de poco relie9e6 cuya caracter4stica fundamental es que desaparece siempre en menos de .M %$ Esta caracter4stica se denomina e9anescencia$ Se debe a la presencia de edema en la dermis super5cial y es caracter4stica de la urticaria$ URTICARIA

Puede ser eritematosa o blanca6 alcan(a cualquier tama)o y en general es pruriginosa$ Edema d7rmico6 dilataciones e 9enillas y tumefacciones de las c7lulas endoteliales6 sin muc%as c7lulas in=amatorias$  12#1#IEN1O: #nti%istam4nicos6 corticosteroides$ LESIONES P2I#2I#S DE "ON1ENIDO L
estar con un tama)o es Suelen contenido

*! P0STULA: Es una 9es4cula de contenido purulento$ "uando el pus se acumula en dermis o %ipodermis se denomina absceso$

.! 1UISTE: Son lesiones esf7ricas6 de consistencia elástica6 super5cie lisa y delimitada6 que =uct;an a la presión Es una ca9idad rodeada de una generalmente en la dermis6 y cuyo puede ser SOLIDO O SEISOLIDO pelos6 mucina6 sudor$

bien Digital$ cápsula6 contenido Cqueratina6

Lesiones se%2n&arias: Se producen por una agresión e8terna sobre la piel o como consecuencia de la e9olución de las lesiones primarias$ ! EROSIÓN:

Es la p7rdida super5cial de la epidermis6 sin llegar a la dermis6 que cura sin cicatri($ Suele producirse por la rotura de una ampolla super5cial6 como en el imp7tigo ampolloso6 el s4ndrome de Lyell o el p7n5go$ "uando una erosión es producida por rascamiento con las u)as se denomina escoriación y su presencia nos indica que nos %allamos ante una dermatosis muy pruriginosa6 como la dermatitis atópica6 la dermatitis %erpetiforme o la sarna$ *! ULCERA: Es la p7rdida de sustancia que afecta la epidermis6 la dermis y6 en ocasiones6 la %ipodermis6 y que por tanto curará con cicatri($ "uando describimos una ;lcera debemos de5nir siempre las caracter4sticas de los bordes6 la base o fondo6 la secreción que contiene6 as4 como las caracter4sticas de la piel circundante$ "on frecuencia los tumores malignos Ccarcinomas y melanoma6 al ir progresando6 se ulceran centralmente$ 1ambi7n producen ;lceras la insu5ciencia 9enosa y el pioderma gangrenoso$ .! GRIETA O FISURA: Es una solución de continuidad de la piel6 profunda pero estrec%a6 denominada tambi7n grieta$ Se produce como consecuencia de la fragmentación de la capa córnea6 que pierde elasticidad cuando e8iste %iperqueratosis y sequedad en una (ona de mo9imiento cutáneo o en el fondo de un pliegue como en la psoriasis palmo0plantar o en los eccemas de los pliegues$ Suele ser dolorosa$ /! COSTRA: Es una formación sólida que se produce por la desecación de =uidos orgánicos6 como el suero6 la sangre o el pus6 en la super5cie de la piel$ Se forman6 en general6 por e9olución de lesiones de contenido l4quido como 9es4culas6 ampollas o p;stulas6 o sobre erosiones6 escoriaciones y ;lceras$ "uando están formadas por suero son de color amarillo claro6 como en los eccemas subagudos> cuando son de pus desecado son amarillo 9erdosas o Kmelic7ricas6 como en el caso del imp7tigo contagioso o de los eccemas sobreinfectados6 y ro@o amarronado cuando contienen sangre6 como sucede al desecarse lesiones ampollosas como las del pen5goide o la por5ria

cutánea tarda6 o la que se forma sobre de los carcinomas o las ;lceras 9enosas$

las ;lceras

3! ESCAMA: Las escamas son láminas de queratina de la parte super5cial de la capa córnea6 que se acumulan sobre la piel por e8ceso de producción o por di5cultad en su desprendimiento$ El proceso de despegamiento y desprendimiento de las escamas se denomina descamación$ "uando 7sta es 5na y de aspecto pol9oriento se llama descamación furfurácea o pitiriasiforme6 como la de la caspa$ 4! ESCARA: Es una membrana negru(ca6 seca6 de bordes ad%erida a la base resultante de la necrosis o de la piel$ Se denomina tambi7n esfacelo y su depende de la profundidad de la necrosis$

netos6 gangrena grosor

ILIO'2#BI#: "asano9a 6 2ibera $ La formación dermatológica del m7dico de atención primaria en Espa)a$ Piel *--/> **: *H*0*HF$ "$6 D$ B$ C.,**$

LESIONES ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL.

Otero6 S$ '$ Cs$f$$ Lesiones de la mucosa oral$ Sciubba6 $ #$ C.,,F$ PATOLOGIA BUCAL CFra Edicion ed$$ e8ico: c'2#Q0 ILL IN1E2#E2I"#N# EDI1O2ES6 S$#$ de "$&$ &itales6 $ S$ Cs$f$$ DE2#1OLO'I#$

#NEJOS

papilomatosa pigmentada$ acula %iperpigmentada Pápula o Ne9o melanoc4tico amrronada bien delimitada$ anc%a

NOD!LO

abón$ Placa eritematoedematosa e9anescente$ !rticaria$ P!S1!L#: Postemilla intrabucal &ESI"!L#$ #N'IN# !LOS# EO22G'I"# &&&


EJ"O2I#"ION

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DES"##"ION TALLER DE FOTOS #AUTOEVALUACION'

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