LESIONES NERVIOSAS

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA

CONTENIDO I.

LESI ESIONES NE NERVIO RVIOS SAS..................................... ......................................................... ........................................ .............................. ..........3 3 1. RECUERDO RECUERDO ANATÓMIC ANATÓMICO.... O........ ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................... ..................... .................3 .......3 2. ETIOLOG ETIOLOGÍA... ÍA........ .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................... ..................... .............. ....3 3 3. CLASIFICA CLASIFICACIÓN CIÓN DE LAS LESIONE LESIONES S DE LOS NER NERVIOS....... VIOS............ .......... .......... ............. .................. ............3 ..3 1) Clasifcac Clasifcació ió !" SEDDON SEDDON #1$%3)&...... #1$%3)&.......... ......... .......... .......... .......... ............ ................. ..................... ....................3 .........3 2) CLASIFICA CLASIFICACIÓN CIÓN SUNDERLAN SUNDERLAND D #1$'1)..... #1$'1).......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............( .......( %. SINTOMA SINTOMATOL TOLOGÍA. OGÍA...... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ...................( ...........( '. DIAGNOST DIAGNOSTICO.. ICO....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............ .................. ................. ...... 1) E*+l,-aci E*+l,-ació.. ó....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... .............. .......... 2) L"si,"s L"si,"s Si+a/ic Si+a/ic,0"" ,0""/a/i0 /a/i0as... as........ .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ..................... ................... ........ 3) E*+l,-aci E*+l,-ació ó El"c/-, El"c/-,i,- i,-fca... fca....... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................... ................ ..... %) Es/4!i,s Es/4!i,s D" La C,!4cció C,!4cció N"-0i,sa N"-0i,sa #N"4-, #N"4-,-aa -aas)5.... s)5........ ......... .......... ............ ................. ........... . (. T6CNICAS T6CNICAS DE RE7AR RE7ARACI ACIÓN ÓN NERVIOSA. NERVIOSA...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................. ....... 1) S4/4-as.. S4/4-as....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... .................... ............ $ 2) I8"-/,s I8"-/,s "-0i,s,s. "-0i,s,s...... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ................ ..................... ............... .....$ $ . 7RONÓSTI 7RONÓSTICO... CO........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................... ..................... ............. ...$ $ . LESIONES LESIONES NER NERVIOSAS VIOSAS 7ERIF6RI 7ERIF6RICAS CAS M9S M9S COMUNES COMUNES DEL DEL MIEM:RO MIEM:RO SU7ER SU7ERIOR1; IOR1; 1) L"si,"s L"si,"s !"l +l"*, +l"*, <-a=4ial.. <-a=4ial....... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................... ..................... ............. ...1; 1; $. LESIONES LESIONES DE DE LOS TRONCO TRONCOS S NERVIOSO NERVIOSOS S DEL MIEM:R MIEM:RO O SU7ERIOR SU7ERIOR DE MA> MA>OR 7REVALENCIA......... 7REVALENCIA............................ ....................................... ........................................ ......................................................... ..................................... 13 1) NERVIO NERVIO MEDIANO. MEDIANO...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. .....................13 ...........13 2) NERVIO NERVIO CU:IT CU:ITAL........ AL............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................... ............... ....1% 1% 3) NERVIO NERVIO RADIAL................ RADIAL................................... ....................................... ........................................ ...................................... .................. 1' 1;. LESIONES LESIONES DE LOS LOS TRONCOS TRONCOS NERVIOSO NERVIOSOS S DEL DEL MIEM:RO MIEM:RO INFERIOR INFERIOR DE MA> MA>OR 7REVALENCIA......... 7REVALENCIA............................ ....................................... ........................................ ......................................................... ..................................... 1( 1) MERALGIA MERALGIA 7AREST6SI AREST6SICA... CA........ .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............ ...1( 1( 2) LESIÓN LESIÓN DEL NERVIO NERVIO CI9TICO.. CI9TICO....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ....................1( ..........1( 3) NERVIO NERVIO CI9TICO CI9TICO 7O7LÍTEO 7O7LÍTEO E?TERNO. E?TERNO...... .......... .......... ......... ......... ............. .................. .................... ................1( ......1( %) NERVIO NERVIO TI:IAL TI:IAL 7OSTERIO 7OSTERIOR.... R......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ..................... .....................1 ..........1 II. FRACTU FRACTURAS RAS DE DE LA COLUMN COLUMNA A VERT VERTEBR EBRAL AL...................................................1 1. INTRODUC INTRODUCCION. CION...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ...........1 ......1 2. CUIDADOS CUIDADOS 7RIMARIOS. 7RIMARIOS...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ................ ...................1 ........1

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ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA 3. CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALES GENERALES SO:RE SO:RE EL EL TRA TRATAMIENTO DE LAS FRACTURA FRACTURAS S DE LA L A COLUMNA VERTE:RAL.................... VERTE:RAL........................................ ..................................................... ................................. ........ 1$ %. LESIONES LESIONES TRAUM9 TRAUM9TICA TICAS S DE LA L A COLUMNA COLUMNA CERVICAL. CERVICAL...... .......... .......... ............... .................... ............2; ..2; A) LESIONES LESIONES TR TRAUM9TICA AUM9TICAS S DE LA COLU COLUMNA MNA CERVICAL CERVICAL SU7ER SU7ERIOR IOR #C1 #C1 > C2). .2; :) LESIONES LESIONES TRAUM9 TRAUM9TICA TICAS S CERVICAL CERVICALES ES :A@AS :A@AS #C3C).... #C3C)......... .......... .......... ........... ................21 ..........21 '. LESIONES LESIONES TR TRAUM9TICA AUM9TICAS S DE LA COLU COLUMNA MNA TOR9CI TOR9CICA CA > LUM:AR. LUM:AR....................22 ...................22 A) 7OR COM7RESIÓ COM7RESIÓN N O ACUBAMIE ACUBAMIENTO.. NTO...... ......... .......... .......... .......... ............... ..................... ..................... .............23 ...23 :) 7OR ESTALLID ESTALLIDO O O COM7RESI COM7RESIÓN ÓN DEL E@E A?IAL......... A?IAL.............. .......... .......... .......... .......... .......... ..........23 .....23 C) 7OR FLE?IÓNDIST FLE?IÓNDISTRA RACCIÓN CCIÓN #LESIÓN #LESIÓN DE CANCE).. CANCE)....... ......... ......... .......... ........... ................ ............2% ..2% D) FRACT FRACTUR URASL ASLU?A U?ACIONE CIONES.... S......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ..................... ................2% .....2% (. TROM:OEN:OLISMO III .

BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................2(

2

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA 3. CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALES GENERALES SO:RE SO:RE EL EL TRA TRATAMIENTO DE LAS FRACTURA FRACTURAS S DE LA L A COLUMNA VERTE:RAL.................... VERTE:RAL........................................ ..................................................... ................................. ........ 1$ %. LESIONES LESIONES TRAUM9 TRAUM9TICA TICAS S DE LA L A COLUMNA COLUMNA CERVICAL. CERVICAL...... .......... .......... ............... .................... ............2; ..2; A) LESIONES LESIONES TR TRAUM9TICA AUM9TICAS S DE LA COLU COLUMNA MNA CERVICAL CERVICAL SU7ER SU7ERIOR IOR #C1 #C1 > C2). .2; :) LESIONES LESIONES TRAUM9 TRAUM9TICA TICAS S CERVICAL CERVICALES ES :A@AS :A@AS #C3C).... #C3C)......... .......... .......... ........... ................21 ..........21 '. LESIONES LESIONES TR TRAUM9TICA AUM9TICAS S DE LA COLU COLUMNA MNA TOR9CI TOR9CICA CA > LUM:AR. LUM:AR....................22 ...................22 A) 7OR COM7RESIÓ COM7RESIÓN N O ACUBAMIE ACUBAMIENTO.. NTO...... ......... .......... .......... .......... ............... ..................... ..................... .............23 ...23 :) 7OR ESTALLID ESTALLIDO O O COM7RESI COM7RESIÓN ÓN DEL E@E A?IAL......... A?IAL.............. .......... .......... .......... .......... .......... ..........23 .....23 C) 7OR FLE?IÓNDIST FLE?IÓNDISTRA RACCIÓN CCIÓN #LESIÓN #LESIÓN DE CANCE).. CANCE)....... ......... ......... .......... ........... ................ ............2% ..2% D) FRACT FRACTUR URASL ASLU?A U?ACIONE CIONES.... S......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ..................... ................2% .....2% (. TROM:OEN:OLISMO III .

BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................2(

2

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I. 1.

LESIONES NERVIOSAS

RECUER CUERDO DO ANATÓM TÓMICO ICO

L,s "-0i,s +"-i-ic,s "s/ ,-a!,s +,- f<-as "-0i,sas ,/,-as& s"si/i0as  0""/a 0""/a/i0 /i0as. as. Ca!a Ca!a a*ó a*ó "s/ "s/ -,!"a -,!"a!, !, +,- s4 0aia& 0aia& c,s/ c,s/i/4 i/4i!a i!a +,- cl4la cl4lass !" ScHa. E las f<-as ai"licas , c, "scasa i"lia& la cl4la !" ScHa ac" las 0"c"s !" 0aia  -,!"a a 4a ca/i!a! ia !" i"lia. E las f<-as s i"l i"li iiJ iJa! a!as as&& la cl4 cl4la la !" ScH ScHa a  0a -,/a -,/a! !, ,  ,- ,-a a!, !, 4a 4a "s/"s/-4c 4c/4 /4-a -a 4l/ilaiilla- =4" -,!"a a 4a 0aia !" i"lia. El a*ó& c, s4 cl4la !" ScHa  s4 0aia !" i"lia& "s -,!"a!,& a s4 0"J& +,- 4 0"l, !" !"lica!, /"8i!, f<-,s, =4" s" llaa "!,"4-,. "!,"4-,. Vis4aliJa!, " ,-a l,i/4!ial& "l "!,"4-, "s 4 /4<, =4" -,!"a !" a"-a i!i0i!4al a las 0aias !" i"lia  a las cl4las !" ScHa& las c4al"s s" al,"-a +a-a ,-a- ascc4l,s. Ca!a ascc4l, , -4+, !" a*,"s "0aia!,s "s -,!"a!,& a s4 0"J& +,- 4a ca+a s !"sa5 "l +"-i"4-,. +"-i"4-,.  T,!,  T,!, "l -4+, !" ascc4l,s& c, s4 +"-i"4-, ci-c4!a/"& ,-a 4 "-0i, "s+ial i*/, , +"-i-ic, "c"--a!, +,- "l "+i"4-, , c4
2.

ETIOLOGÍA

L,s L,s "-0i, "-0i,ss +"-i +"-i-ic -ic,s ,s +4"!" +4"!"  !aKa-s !aKa-s" " +,- ""- ""-"!a "!a!"s !"s "/a<ó "/a<ólic licas as , !"l c,l", c,l",&& ",+lasia ",+lasiass alias& alias& /,*ias /,*ias "!ó"as "!ó"as , "*ó" "*ó"as& as& , /-a4a/is /-a4a/is,s ,s /-ic,s& =4ic,s , "cic,s. a. T-a4a/is -a4a/is,s ,s !i-"c/,s5 !i-"c/,s5 c,/4s c,/4si,"s i,"s  "-i!as. "-i!as. <. L"si L"si, ,"s "s /- /-ic icas as.. c. L"si L"si, ,"s "s =4 =4ic icas as55 "!i "!ica caci ció ó i/i/-a a4s 4sc4 c4la la-& -& ,
•

3

7,- /-acció5 /-acció5 Las l"si,"s l"si,"s ,s/",a-/ic ,s/",a-/ic4la4la-"s "s s" as,cia as,cia c, a"c/aci, a"c/aci,"s "s "-0i, "-0i,sas sas " "l 21 !" l,s cas,s. cas,s. N"-0i, N"-0i, -a!ial -a!ial " las -ac/4-ac/4-as as !"l ""-,& ,& . i/"i/"-ós" ós", , +,s/"+,s/"-i,i,- " las -ac/4 -ac/4-as -as l4*ac l4*aci, i,"s "s !" c,!,& c,!,&. . "!ia "!ia, , " las -ac/4 -ac/4-as -as l4*ac l4*aci, i,"s "s !" 4K"c 4K"cas& as& . ci/ic ci/ic, , +,+l/ +,+l/", ", "*/"-, " las l"si,"s lia"/,sas "*/"-as !" la -,!illa. 7,- c,+-"sió5 Al ""c/, /-a4/ic, s" aKa!" 4 ""c/, is=4ic,.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 3.

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DE LOS NERVIOS 1) Clasi!a!i"# $% SEDDON &1'(3) s" ",ca " las al/"-aci,"s "4-al"s s4-i!as  la +,si
S" !i0i!" " /-"s -a!,s !" l"sió "-0i,sa5 N"4-a+-a*ia A*,,/"sis N"4-,/"sis A. NEURAPRA*IA+

C,sis/" " la i/"--4+ció !" la c,!4cció "-0i,sa a i0"l !"l /-a4a/is,& c, +-"s"-0ació !" la c,/i4i!a! aa/óica !" /,!,s l,s c,+,"/"s !" la f<-a "-0i,sa& a*ó icl4i!,. •

•

•

•

A#a,-/a 0a,-l"i!a+ I!"i!a! !" l,s cili!-,s "!,"4-al"s  !"l a-c, c,84/i0, +"-i"4-al. I!"i!a! !"l a*ó& +,- l, =4" , "*is/" !"""-ació Hall"-iaa. C,, ica ai"s/ació ic-,scó+ica& a+a-"c" 4a -a"/ació !" la 0aia !" i"lia " "l l4a- !"l /-a4a/is,. Ell, ,c4--" casi "*cl4si0a"/" " las f<-as !" a,- cali<-" #,/,-as  +-,+i,c"+/i0as). A l,s cic, , s"is !as al4as f<-as a+a-"c" c,+l"/a"/" !"si"liiJa!as& " 4a "*/"sió !" ;&% a 1 & +"-, l,s a*,"s s" c,s"-0a /"-,s. Las f<-as !" ",- cali<-" #s"si/i0as  si+a/ic,0""/a/i0as) s" alla ""-al"/" i/ac/as. Cl/#i!a5 E*is/" 4a i/"--4+ció "-0i,sa ,/,-a c,+l"/a& i"/-as =4" la +-!i!a s"si/i0a , "s "0i!"cia
B. A*ONOTMESIS+

%

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA C,sis/" " la i/"--4+ció !" la c,!4cció "-0i,sa a i0"l !"l /-a4a/is, +,-,/4-a !"l a*ó  !" la 0aia !" i"lia& +"-, c, +-"s"-0ació !" l,s cili!-,s "!,"4-al"s  !"l a-c, c,84/i0, "!,"4-al  +"-i"4-al. •

A#a,-/a 0a,-l"i!a . I!"i!a! !" l,s cili!-,s "!,"4-al"s& =4" +4"!" alla-s" !is/,-si,a!,s +"-, , i/"--4+i!,s. El a*ó  s4 0aia !" i"lia s" alla !i0i!i!,s& +,- l, =4" i"!ia/a"/" "+i"Ja /,!,s l,s "ó",s is/,lóic,s !" la !"""-ació Hall"-iaa.

E s4 a0ac" "l a*ó "s c,!4ci!, +,- "l cili!-, "!,"4-al =4" ,-iia-ia"/" ,c4+a
•

•

Cl/#i!a. E*is/" 4a +-!i!a c,+l"/a !" las 4ci,"s ,/,-as& s"si/i0as  si+a/ic,0""/a/0as " la J,a !" !is/-i<4ció +"-i-ica a4/ó,a !"l "-0i,. E*is/" -"acció !" !"""-ació "lc/-ica " l,s sc4l,s +a-aliJa!,s  "l "-0i, "s i"*ci/a
C. NEUROTMESIS+

E "s/" -a!, !" l"sió la +-!i!a !" la c,!4cció "-0i,sa s" !"<" a la -,/4-a c,+l"/a !" /,!,s l,s "l""/,s !" la f<-a "-0i,sa& a s"a +,- s"cció aa/óica /,/al ,
A#a,-/a 0a,-l"i!a+  Es/ " 4ció !"l /i+, !" l"sió. E s4 ,!ali!a! s -"c4"/"& la s"cció c,+l"/a& 4"s/-a l,s "ó",s ca-ac/"-s/ic,s !" la !"""-ació Hall"-iaa& " as" s , ",s a0a!a!a s" "l /i"+, /-asc4--i!,.

'

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA •

•

•

Cl/#i!a+ La "4-,/"sis !a l4a- a 4 s!-," !" i/"--4+ció /,/al !" las +-,+i"!a!"s ,/,-as& s"si/i0as& si+a/ic,0""/a/i0as  "lc/-icas !"l /-,c, "-0i,s, a"c/a!,. E-l!i"#+ N, a -"""-ació "s+,/"a& +,- l, =4" la ica +,si
2) CLASIFICACIÓN SUNDERLAND &1'41) 

G5a$- 1+ :l,=4", !" la c,!4cció " "l a*ó& +-,


G5a$- 2+ L"sió +4-a !"l a*ó c,s"-0!,s" la ca!a "!,"4-al& c, l, =4" "l a*ó s" s,"/" a l,s +-,c"s,s !" !"""-ació  -"""-ació& +"-, c, las *ias +-,


G5a$- 3+ S4+," la l"sió aa/óica !"l a*ó  !"l /4<, "!,"4-al& a4=4" s" c,s"-0a la "s/-4c/4-a ascic4la-. A,-a l,s a*,"s -"""-a!,s !"<" a/-a0"sa- 4a cica/-iJ =4"


G5a$- (+ A,-a s" l"si,a /a/, "l a*ó c,, " "!,"4-,  +"-i"4-,& c, l, =4" s" +i"-!" la "s/-4c/4-a ascic4la-  "l "-0i, a/i"" la c,/i4i!a! a "*+"sas !"l "+i"4-,. La -"c4+"-ació 4ci,al "s 4c,

(

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA +",-. C,--"s+,!" "4-,/"/ic,. 

(.

a

4a

a*,,/"sis

"4-,/"sis

!"

+-"!,ii,

G5a$- 4+ S" /-a/a !" 4a /-as"cci, c,+l"/a !"l "-0i, si +,si
SINTOMATOLOGÍA

Al +-,!4ci-s" 4a l"sió "-0i,sa a 4 !"/"-ia!, i0"l& /,!a la ac/i0i!a! ,/,-a !is/al a la l"sió s" i/"--4+"& !" ,!, =4" l,s sc4l,s s" +a-aliJa  s" 04"l0" a/óic,s. N, a s/,as ""-al"s. L,s s/,as l,cal"s s, a"s/"sia  !"
4.

DIAGNOSTICO

7a-a "0al4a- las l"si,"s !" l,s "-0i,s +"-i-ic,s& s" !"<" !" +,s""- 4 c,,cii"/, "*ac/, !" la /-a"c/,-ia !"l "-0i,& !"l i0"l !" ,-i" !" s4s -aas ,/,-as  !" l,s sc4l,s =4" i"-0a. 1 E60l-5a!i"#



ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA La "*+l,-ació s" !"<" -"aliJa- !" !is/al a +-,*ial. D"<",s c,,c"- =4" ca!a /-,c, "-0i,s, /i"" 4a +"=4"Ka J,a a4/ó,a i"-0a!a "*cl4si0a"/" +,- l&  =4" "*is/" 4as J,as 0"cias " las =4" la i"-0ació !" ,/-,s /-,c,s "-0i,s,s s" s4+"-+,". La s"si
;5 +a-lisis /,/al. 15 ,0ii"/, ascic4la- !"l sc4l, i!ici,s +al+a
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 2 L%si-#%s Si0a,i!-%%,a,ias Las f<-as si+/icas !" l,s "-0i,s +"-i-ic,s s, las s -"sis/"/"s a l,s /-a4a/is,s "cic,s. La +-"s"cia !" s4!,-ació " "l /"--i/,-i, !"+"!i"/" !" 4 "-0i, "s 4 s/,a -"c,,-/a/"& +4"s s4i"-" =4" la i/"--4+ció , a si!, /,/al. La +-"s"-0ació !" la s4!,-ació s" +4"!" ,!a

Es 4a +-4"
S" 0al,-a "s/i4la!, 4 "-0i, +"-i-ic, c, 4 "l"c/-,!, a+lica!, a la +i"l =4" l, c4<-" c, "ll, s" ,
?.

T@CNICAS DE REPARACIÓN NERVIOSA

S" c,,c" !,s /cicas 4!a"/al"s +a-a la -"+a-ació /"-i,/"-ial !"l "-0i,5 1 S,5as a. S,5a %0i#%5al+  Ti"" 4 ca-c/"- i0asi0, i,  +-,+,-ci,a 4 c,/-,l lii/a!, s,<-" la ali"ació !" ca!a 4, !" l,s ascc4l,s !"/-, !"l "-0i,. L,s 4K,"s +-,*ial"s  !is/al"s s" c,-/a +"-+"!ic4la-"/" al "8" l,i/4!ial !"l

$

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA "-0i,  s" 4" a /-a0s !" ic-,s4/4-as c,l,ca!as " "l "+i"4-, "*/"-,. L,s 0as,s "+i"4-al"s  l,s +a/-,"s !"l -4+, ascic4la- si-0" +a-a ali"a-l,s 4K,"s #f. 1$.'). :. S,5a i#,%5as!i!la5 - 0%5i#%5al+ Es c,si!"-a!a +,- l,s ci-48a,s "l /-a/ai"/, !" "l"cció " a=4"llas l"si,"s "-0i,sas li+ias si +-!i!a !" s4s/acia "-0i,sa siifca/i0a. 7a-a la -"aliJació !" "s/a s4/4-a& "s ,
  T,!a s,l4ció !" c,/i4i!a! =4" , s" +4"!" c"--a- ,+,i"!, l,s "*/-",s "-0i,s,s& c, 4a s4a0" /"sió& ""-al"/" !" 23 c !"<"- s"- /-a/a!a c, 4 i8"-/, "-0i,s, i/"-ascic4la-. S" !is"ca l,s -4+,s ascic4la-"s !" l,s 4K,"s +-,*ial"s  !is/al. L4",& s" 4" l,s -4+,s c,--"s+,!i"/"s 4, a 4, c, l,s s""/,s !"l i8"-/, "-0i,s,. a
.

PRONÓSTICO

E*is/" 4a s"-i" !" ac/,-"s =4" i4" " l,s -"s4l/a!,s !" la -"+a-ació "-0i,sa5 •

•

Ti0- $% l%si"#+ la "4-a+-a*ia si"+-" s" -"c4+"-a +,- c,+l"/, la a*,,/"sis s" s4"l" -"c4+"-a- ac"+/a
1;

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA !"""-ació -"/-ó-a!a =4" +4"!" +-,!4ci- 4"-/" c"l4la-  !isi4ció !"l +,/"cial "/a<ólic, +a-a la -"""-ació a*óica. Ti0- $% #%5i-+ l,s "-0i,s ,/,-"s , s"si/i0,s s" -"c4+"-a "8,- =4" l,s i*/,s !"
•

•

• •

.

LESIONES NERVIOSAS PERIF@RICAS MS COMUNES DEL MIEMBRO SUPERIOR 1 L%si-#%s $%l 0l%6- :5aial



ETIOLOGÍA

El +l"*, <-a=4ial +4"!" -"s4l/a- l"si,a!, " /-a4a/is,s a
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA "-,. La l"sió +4"!" a"c/a- a las -ac"s "-0i,sas& a l,s /-,c,s +-ia-i,s  a l,s /-,c,s s"c4!a-i,s. Es/as l"si,"s +4"!" a-4+a-s" /,+,-fca"/" "5 L"si,"s s4+-acla0ic4la-"s #s4+," "l ' !" las l"si,"s). S, ca4sa!as +,-5 M"cais, !" /-acció& c,, la +a-lisis ,
•

"-i!as +""/-a/"s. F-icció , c,+-"sió as,cia!as a 4a +-i"-a c,s/illa -4!i"/a-ia& L"si,"s i-acla0ic4la-"s #s4+," 4 2' !" las l"si,"s). S, +-,!4ci!as +,-5 L"si,"s as,cia!as a "cais,s !" c,+-"sió , c,/4sió& c,, " las l4*aci,"s !" ,<-,.

• • •

•

El s!-," !" l"sió c,+l"/a !"l +l"*, <-a=4ial "s !"
PATRONES COMUNES DE LA LESIÓN DEL PLE*O BRAHUIAL

a. Pa5>lisis ,-,al $%l 0l%6- :5aial+   El i"<-, =4"!a i"-/". T,!,s l,s sc4l,s !"l i"<-, s4+"-i,- "s/ +a-aliJa!,s  s4-" a/-,fa. L,s -""8,s ,s/",/"!i,s,s s" "c4"/-a a<,li!,s. La s"silisis s0%5i-5 $%l 0l%6- &,i0- D!;%##%7E5:)+   Es la 0a-i"!a! s c, !" +a-lisis !"l +l"*, <-a=4ial. E "lla s" a"c/a las -ac"s !" C'  C( , "l /-,c, +-ia-i, s4+"-i,-. L,s sc4l,s a"c/a!,s s c,s/a/""/" s, "l !"l/,i!"s& "l s4+-a"s+i,s,& "l i-a"s+i,s,& "l -"!,!, ",-  "l <-a=4ial a/"-i,-. L,s ,0ii"/,s a"c/a!,s& +,- /a/,& s"- la alisis i#%5i-5 $%l 0l%6- &,i0- D%%5i#%7l0J%)+   Es/a 0a-i"!a! "s 4c, s -a-a c,--"s+,!" a l"si,"s !" C  T. La 4sc4la/4-a a"c/a!a c,--"s+,!" a /,!,s l,s sc4l,s i/-s"c,s !" la a,  a l,s "*,-"s !" la a,  l,s !"!,s. El c4a!-, s" as""8a al !" 4a +a-lisis as,cia!a !"l "!ia,  !"l c4lisis %$ia $%l 0l%6-. Es "*c"+ci,al5 C,--"s+,!" a 4a l"sió !" las f<-as +-,c"!"/"s !" C. L,s sc4l,s +a-aliJa!,s& " /-i,s ""-al"s& 12

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA s, l,s =4" i"-0a "l -a!ial #"*/"s,-"s !" c,!,& 4K"ca  !"!,s). El -""8, /-ici+i/al s" "c4"/-a a<,li!,. ". L%si-#%s $% l-s ,5-#!-s s%!#$a5i-s+ Es cil !"!4ci- la si/,a/,l,a !" las l"si,"s !" l,s /-,c,s s"c4!a-i,s !" la "s/c/4-a aa/óica !"l +l"*,. S4s l"si,"s "s/ c,s/i/4i!as +,- la s4a !" las l"si,"s !" l,s "-0i,s =4" ac" !"l +l"*,5 . T5-#!- a#,%5-%6,%5#-. 7a-lisis !"l "-0i, 4sc4l,c4/", #<c"+s <-a=4ial& c,-ac,<-a=4ial  <-a=4ial a/"-i,-5 i+,si
TRATAMIENTO

 Ta/, " "l +-",+"-a/,-i,  "l +,s/,+"-a/,-i, !" l,s cas,s =4" 0aa a s"- s,"/i!,s a /-a/ai"/, =4i--ic, c,, " l,s =4" , 0aa a -"aliJa-s" ci-4a !"<" a+lica-s" 4 /-a/ai"/,
• •

M,0iliJació a-/ic4la- +asi0a  ac/i0a. 7-,/"cció !" las J,as a"s/sicas. C,/-,l !" l,s c4a!-,s !,l,-,s,s.

S" c,,c" l/i+l"s ,+ci,"s =4i--icas& c,, la -"+a-ació "-0i,sa& "l i8"-/,& la "4-,/iJació& la "4-ólisis& las /-as+,sici,"s /"!i,sas& la a-/-,!"sis !"l ,<-,  la a+4/ació. 7,- l, ""-al& casi i +aci"/" ac"+/a la a-/-,!"sis , la a+4/ació& si s" !is+," !" ,/-as al/"-a/i0as. L,s -"s4l/a!,s !"l /-a/ai"/, =4i--ic, s, 0a-ia
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA E las l"si,"s +,sali,a-"s& -a!, ' !" S4!"-la!& "l +-,c"!ii"/, !" "l"cció "s la -"c,s/-4cció c, i8"-/,s "-0i,s,s& c4, 4s, "s si"+-" "c"sa-i, +a-a "0i/a- la "*c"si0a /"sió !" la s4/4-a. Es/,s i8"-/,s s" ,
E*is/" 4a s"-i" !" i/"-0"ci,"s !"s/ia!as a "8,-a- la 4ció !"l ,<-,  !"l c,!,& i!ica!as s,la"/" c4a!, las 4ci,"s s"si/i0a  ,/,-a !is/al"s s, s4fci"/"s. 7a-a +alia- la +a-lisis !"l ,<-, +4"!" -"aliJa-s" 4a a-/-,!"sis !"l is, " +,sició 4ci,al. A +"sa- !" la a-/-,!"sis& +"-sis/i- ci"-/, -a!, !" ,0ili!a! !" la "*/-"i!a!& -acias al !"s+laJai"/, "sca+4l,/,-cic,. La /-as+,sició !"l /-a+"ci, al "-, #,+"-ació !" Saca) , a !a!, <4",s -"s4l/a!,s. La ,+"-ació !" S/"!l"-& /-as+,i"!, "l ,-i" !" l,s "*,+-,a!,-"s !"l a/"<-aJ, a la !ifsis 4"-al c, ,<8"/, !" c,0"-/i-l,s " "*,-"s !" c,!,& s4"l" !a- <4",s -"s4l/a!,s si s" -"aliJa a!"c4a!a"/". Ta
LESIONES DE LOS TRONCOS NERVIOSOS DEL MIEMBRO SUPERIOR DE MAYOR PREVALENCIA 1) NERVIO MEDIANO

El "-0i, "!ia, s" l"si,a c, -"la/i0a -"c4"cia a i0"l !"l a/"<-aJ,& "s+"cial"/" +,- l"si,"s +""/-a/"s& c,, las ca4sa!as +,- 4 c-is/al -,/,.  Ta
1%

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA •

•

•

•

Si#,-a,-l-/a+ La !i0isió c,+l"/a !"l "-0i, "!ia, +,- "cia !"l c,!, a"c/a a l,s "*,-"s !" la 4K"ca& !" l,s !"!,s& !" l,s +-,a!,-"s -"!,!,  c4a!-a!,& !"l ,+,"/" !"l +4la-  !"l a
 La ca4sa !" "s/" s!-," s,la"/" s" "/i"!" !" a"-a +a-cial la -"/"ció !" l=4i!, "s "l ac/,- s i+,-/a/" ca4sa/" !" "s/a c,+-"sió. Es c,& +,/a/,& " "l "
1'

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 

El si, !" 7al"& , +-,0,cació !" la si/,a/,l,a "!ia/" la "*ió !" la 4K"ca !4-a/" 1 i.



La +-"sió !ii/al s,<-" "l lia"/, /-as0"-s, -"+-,!4c" la si/,a/,l,a !"l +aci"/". El si, !" Ti"l& , +"-c4sió s,<-" "l lia"/, /-as0"-s,& s" 4/iliJa a "4!, c,, si, af-a/i0,. El /"s/ !"l "sf,aó"/-, si "s/" s" ia +,- "cia !" la +-"sió sis/Plica& -"+-,!4c" l,s s/,as " 1 i.

 

M"!ia/" "l "l"c/-,i,-aa +4"!" !"/"-ia-s" las la/"cias !is/al"s s"si/i0a  ,/,-a #+a/,lóicas si s, a,-"s !" 3&'  %&' Ys& -"s+"c/i0a"/")  la 0"l,ci!a! !" c,!4cció s"si/i0a  ,/,-a #+a/,lóicas si s, s4+"-i,-"s a las c,/-ala/"-al"s " s !" ;&'  1 Ys& -"s+"c/i0a"/"). El /-a/ai"/, !"fi/i0, !"l s!-," !"l /"l !"l ca-+, "s la s"cció =4i--ica !"l lia"/, /-as0"-s, a/"-i,- !"l ca-+,. ?) NERVIO CUBITAL

Las l"si,"s !"l "-0i, c4
Si#,-a,-l-/a+ E las l"si,"s =4" s" +-,!4c" +,- "cia !" la "+i/-ó cl"a& la +a-lisis a"c/a al c4
La a/-,fa 4sc4la- !" l,s i/"-ós",s +-,!4c" la +-,i"cia a+a-"/" !" l,s /"!,"s "*/"s,-"s #as+"c/, " W+a--illaX). La a/-,fa !"l +-i"- i/"-ós", !,-sal +-,!4c" 4a "*ca0ació a/"-i,- "/-" "l +-i"-  "l s"4!, "/aca-+ia,s. Asiis,& s" ,<8"/i0a 4 a+laai"/, !" la "i"cia i+,/"a-. Las ala"s +-,*ial"s s" "c4"/-a "*/"!i!as& i"/-as =4" las "!ias  las !is/al"s s" "*,a. La s"si
S/#$5-% $%l ,K#%l !:i,al+  El "-0i, c4
1(

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
El "-0i, -a!ial "s 4, !" l,s "-0i,s +"-i-ic,s =4" -"s4l/a l"si,a!, c, a,-"c4"cia. S4 /ia -"lació c, "l "-, "*+lica s4 as,ciació c, las -ac/4-a !" "s/" 4"s,. Si la l"sió !"l "-0i, , s" +-,!4c" " "l ,"/, !" la -ac/4-a& +4"!" a"c/a-s"& si "
1

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA El !iaós/ic, !" "s/a l"sió "s cil. D"<" -"c,-!a-s" =4" las a-/ic4laci,"s i/"-alicas !" l,s !"!,s s" "*/i"!" !"
1. LESIONES DE LOS TRONCOS NERVIOSOS DEL MIEMBRO INFERIOR DE MAYOR PREVALENCIA 1 MERALGIA PAREST@SICA

S!-," !"l "-0i, ",-,c4/",5 El "-0i, ",-,c4/", "s 4 "-0i, s"si/i0,& !"-i0a!, !" las -ac"s !" L2  L3 =4" s" i/-,!4c" " la +a-/" +-,*ial !"l 4sl, a /-a0s !" 4a a+"-/4-a ,-a!a +,- la is"-ció !"l lia"/, i4ial " s4 4ió c, la "s+ia ilaca a/"-, s4+"-i,-. La c,+-"sió " "s/" +4/, !" "/-a!a ca4sa s"sació !" =4"aJó  +a-"s/"sias " la ca-a a/"-,la/"-al !"l 4sl,. Es -"c4"/" " +aci"/"s ,<"s,s , =4" 4/ilic" ci/4-,"s , -,+as 4 a+-"/a!as. El /-a/ai"/, "s c,s"-0a!,-  "l +-,c"s,& " la a,-a !" l,s cas,s& s" -"s4"l0" "!ia/" i"cci,"s c, "s/"-,i!"s. E ""-al& l,s s/,as c"!" /-asc4--i!, 4 /i"+,. E l,s cas,s -"<"l!"s al /-a/ai"/,& +4"!" "s/a- i!ica!a la -"0isió =4i--ica !"l "-0i,. 2 LESIÓN DEL NERVIO CITICO

El "-0i, ci/ic, +4"!" -"s4l/a- l"si,a!, " "-i!as +-,4!as !"l 4sl,  as,cia!as a /-a4a/is,s !"l ac"/<4l, #2; !" l,s cas,s) ,
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA #' !" l,s cas,s). Si la l"sió "s c,+l"/a& s" +-,!4c" 4a +a-lisis !" /,!,s l,s sc4l,s +,- !"
El "-0i, ci/ic, +,+l/", "*/"-, i"-0a l,s sc4l,s /i
S!-," !"l /"l /a-sia,5 S" !"<" a la c,+-"sió !" "s/" "-0i, " "l -"/ic4l, "*,- =4" ,-a 4 /"l ,s/",f<-,s, c, la +a-/" !is/ai !" la /i
1$

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

II. 1

FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

INTRODUCCION

La c,l4a 0"-/"<-al& si-0" a /-"s +-,+ósi/,s 4!a"/al"s5 s,+,-/a- ca-a& +"-i/i- ,0ii"/,s !" la ca<"Ja  !"l /-,c,  +-,/""- la !4la "s+ial  s4s -ac"s. 7a-a c4+li- c, "s/a 4ció s" 0al" !" 4a s"-i" !" "l""/,s ós",s& las 0-/"<-as a-/ic4la!as "/-" s +,- "!i, !" l,s !isc,s i/"-0"-/"<-al"s  las a+ófsis a-/ic4la-"s. Es/" "ca!"ai"/, 0"-/"<-al "s c,+l"/a!, +,- si"/" lia"/,s =4" +"-i/" 84/, c, "l !isc, i/"-0"-/"<-al& 4 -a, " ,0ii"/,s fsi,lóic,s  la a
2;

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA '. Ligamento amarillo& 4" las lias 0"-/"<-al"s "/-" s. Ti"" a,c,/"i!, !" f<-as "ls/icas =4" l" +"-i/" +asa- !" 4a *ia "*/"sió a 4a *ia "*ió si ,!ifca- s4 "s+"s,-& "0i/a!, +-,/-4i- !"/-, !"l c,!4c/, -a=4!",. (. Ligamentos interespinoso y supraespinoso & 4" las a+ófsis "s+i,sas "/-" s lii/a!, la "*ió 0"-/"<-al. . Disco intervertebral  c,/-i<4" "/-" "l 2;  "l 3; a la al/4-a /,/al !" la c,l4a 0"-/"<-al. Es/ c,s/i/4i!a +,- /-"s "l""/,s5 "l núcleo pulposo& ,c4+a "l c"/-, !"l !isc,  +,s"" al/, c,/"i!, ac4,s,& "s/ -,!"a!, +,- el anillo fbroso & ,-a!, +,- lias c,c/-icas "lic,i!al"s =4" s" f8a " l,s c4"-+,s 0"-/"<-al"s  a+,-/a la -"sis/"cia a la "s/-4c/4-a  las  placas cartilaginosas& =4" s"+a-a "l !isc, !" la ca-a i"-i,-  s4+"-i,- !" l,s c4"-+,s 0"-/"<-al"s  a /-a0s !" l,s c4al"s s" 4/-" "l !isc,. La "s/-4c/4-a !iscal "s "l a,- c,+,"/" ^s,+,-/a +-"si,"s_ !" la c,l4a. D,s 0-/"<-as c,/i4as c, "l !isc, i/"-0"-/"<-al i/"-+4"s/,  "l c,+l"8, lia"/a-i, c,s/i/4" la unidad anatomouncional !" la c,l4a 0"-/"<-al. La s4a/,-ia !" "s/as 4i!a!"s& al c,s/i/4i- la c,l4a 0"-/"<-al& ,-a las curvas fsiológicas vertebrales #l,-!,sis c"-0ical  l4
11. CUIDADOS PRIMARIOS “Los movimientos inoportunos en un accidentado de columna pueden producir más daño que el mismo traumatismo debe ser considerado potencialmente portador de lesión medular! 

D"<" c,+-"!"-s" =4" 4a +"-s,a acci!"/a!a c, 4a l4*ació , -ac/4-a !" la c,l4a +4"!" "8,-a- , "+",-a- s" s"a la cali!a! !"l c4i!a!, =4" -"ci
12. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Las J,as !" la c,l4a 0"-/"<-al " las c4al"s s" +-,!4c" c, a,- -"c4"cia l"si,"s /-a4/icas s, las !" a,- ,0ili!a!& "s !"ci- s""/, c"-0ical  /,-ac,l4<-a- #T1;L2). La c,l4a /,-cica "s/ ",s "*+4"s/a al /-a4a +,-=4" las c,s/illas al ,-a- la 8a4la /,-cica& a4"/a c4a/-, 0"c"s la -"sis/"cia ós"a. La c,l4a l4
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA A/" 4a l"sió /-a4/ica !" la c,l4a 0"-/"<-al& l4", !" la a/"ció +-ia-ia  c4i!a!, !" l,s si,s 0i/al"s& %s -:lia,-5i- 5%ali
La l"sió !" l,s "l""/,s +,s/"-i,-"s !" la c,l4a c,!ici,a la +-"s"cia !" i"s/a
22

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 13. LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL E /,!, +aci"/" +,li/-a4a/iJa!, "s i!is+"sa
 Ti"" 4 +,-c"/a8"
F5a!,5a $% %9%5s-#.7 s" !"<" a 4a c,+-"sió a*ial !"l c-", s,<-" "l a/las =4" +-,!4c" la -4+/4-a !"l a-c, a/"-i,-  +,s/"-i,- !" s/". N, +-"s"/a !aK, "4-,lóic,  "l /-a/ai"/, c,sis/" " i,0iliJació +,- "!i, !" 4 al,cal"c, +,- "l /-i, !"  Q 12 s"aas.



F5a!,5a $% la a0"sis -$-#,-i$%s.7 "l "cais, !" +-,!4cció s4"l" s"- 4a ca!a " la =4" s" ,l+"a la ca<"Ja ,
S" clasifca " /-"s /i+,s5 •

•

Ti0- I &1). F-ac/4-a !" la +4/a #+-,*ial al lia"/, /-as0"-s,). Es "s/a
23

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA  !" !"s+laJai"/,  ",s !" 1; !" a4lació& s" /-a/a c, al, cal"c,. E cas, c,/-a-i,& s" -"aliJa 4a ,s/",s/"sis c, /,-ill, #c,s"-0a s ,0ili!a!& +"-, /i"" a,- ici!"cia !" -acas,) , 4a a-/-,!"sis C1 C2. Ti0- III &3). F-ac/4-a a /-a0s !"l c4"-+,. S" /-a/a c, /-acció c-a"al& s"4i!a !" al,cal"c, !4-a/" 3 , % s"aas.

•



Es0-#$il-lis,%sis ,5a>,i!a $%l a6is &5a!,5a $%l a;-5!a$-F5a!,5a $% 8a#a#).7 s" +-,!4c" a /-a0s !" la pars interarticularis !" C2& las ca4sas s c,4"s s, l,s acci!"/"s a4/,,0ils/ic,s +,- 4 "cais, c,
S" clasifca " /-"s /i+,s5 Ti0- I &3).  S" +-,!4c" +,- i+"-"*/"sió& "s ia"/" !"s+laJa!a #` 3 & , a4lació)  "s/a
•

Ti0- II &?). S" +-,!4c" +,- i+"-"*/"sió s"4i!a !" "*ió  c,+-"sió a*ial& ,-iia!, 4a l"sió !iscal C2C3 c, /-aslació  a4lació !" la -ac/4-a. Si la -ac/4-a /i"" 4a a4lació i+,-/a/" si /-aslació& s" clasifca c,, IIA. Es/as -ac/4-as s" /-a/a c, /-acció c-a"al s"4i!a !" al,cal"c,.

•

Ti0- III &1). S" +-,!4c" +,- "*ió s"4i!a !" "*/"sió  s" ca-ac/"-iJa +,- la as,ciació !" l4*ació 4iac"/a-ia ,
•

B) LESIONES TRAUMTICAS CERVICALES BAAS &C37C) 

Esi#!% !%5i!al. L,s /-a4a/is,s !" la c,l4a c"-0ical c, "*/"sió s"4i!a !" "*ió <-4sca #acci!"/"s !" /-fc, " l,s =4" s" -"ci<" 4 ,l+" +,- !"/-s) +4"!" ,casi,a- l"si,"s lia"/,sas !" "0,l4ció 4 0a-ia
2%

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Si a las 3% s"aas +"-sis/" las ,l"s/ias& !"<" -"aliJa-s" -a!i,-aas la/"-al"s& " "*ió  "*/"sió *ias& +a-a 0al,-a- 4a +,si
S:l6a!i-#%s  l6a!i-#%s. Las l4*aci,"s 4iac"/a-ias !" la c,l4a c"-0ical si -ac/4-as as,cia!as s" i/"/a -"!4ci- !" ,-a c"--a!a 4/iliJa!, 4 al, c-a"al&  c, "l +aci"/" !"s+i"-/,& +a-a ,i/,-iJa- "l status "4-,lóic,. Si s" c,si4" la -"!4cció& s" /-a/a c, /-acció c-a"al& s"4i!a !" al,cal"c, -a-a"/" la -"!4cció c"--a!a , s" c,si4"  a =4" -"aliJa- 4a -"!4cció a


F5a!,5as %# %s,alli$-. S" +-,!4c" +,- /-a4a/is,s a*ial"s c, "*ió&  s" as,cia c, -"c4"cia a !fci/ "4-,lóic,s. Si -a!i,lóica"/" s" a+-"cia la s"+a-ació !" 4 -a"/, a/"-,i"-i,- !"l c4"-+, #-ac/4-a " l-ia)& "*is/" i"s/a
 T,!as "s/as -ac/4-as !"<" i,0iliJa-s" !" 4-"cia c, 4a /-acció c-a"al. Si "l +aci"/" +-"s"/a al/"-aci,"s "4-,lóicas& s" /-a/a "!ia/" c,-+"c/,a  a-/-,!"sis +,- 0a a/"-i,-& aKa!i"!, 4a a-/-,!"sis +,s/"-i,- si la c,l4a +,s/"-i,- "s i"s/a
1(. LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA TORCICA Y LUMBAR Las l"si,"s !" la c,l4a /,-cica s4+"-i,-  "!ia #T2T$) s, +,c, -"c4"/"s  " ""-al s4 /-a/ai"/, "s +,- "!i, !" -"+,s, " caa  "l 4s, !" c,-ss !" "s, , +ls/ic,s +,- 4 +"-,!, 0a-ia
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA S% ,ili
Columna

anterior.)

lia"/, 0"-/"<-al c, a/"-i,-  !isc,& i/a! a/"-i,- !"l c4"-+, 0"-/"<-al. •

Columna media.)  i/a!

+,s/"-i,- !"l c4"-+, 0"-/"<-al& aill,  !isc, +,s/"-i,-& lia"/, 0"-/"<-al c, +,s/"-i,-. •

Columna posterior.)  +"!c4l,s  a-c, "4-al& c+s4las a-/ic4la-"s& lias&

lia"/,s aa-ill,s& i/"-"s+i,s,  s4+-a"s+i,s,. Si !,s !" "s/as c,l4as s" alla l"si,a!as la ca+aci!a! !" s,+,-/a- 4a ca-a fsi,lóica !" "s" s""/, s" -"!4c" 4 ;  +-,0,ca i"s/a
S" !"f" c,, -ac/4-as " las =4" la c,l4a a/"-i,- "s/ a"c/a!a  la c,l4a "!ia +-"s"-0a!a& +,- l, =4" , s4"l" +-"s"/a- l"si,"s "4-,lóicas as,cia!as. Las l"si,"s "s/a
2(

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

B) POR ESTALLIDO O COMPRESIÓN DEL EE A*IAL

S" !"f" c,, -ac/4-as =4" a"c/a /a/, a la c,l4a a/"-i,- c,, a la c,l4a "!ia. U -a"/, ós", +4"!" !"s+laJa-s" acia "l c,!4c/, -a=4!",  +-,!4ci- 4 !aK, "4-,lóic, +,- c,+-"sió =4" casi si"+-" "s ic,+l"/a. E la -a!i,-aa a/"-,+,s/"-i,-& s" a+-"cia a4"/, !" la !is/acia i/"-+"!ic4la-&  " la la/"-al& i0asió !"l caal "!4la- +,- -a"/,s !" la i/a! +,s/"-i,- !"l c4"-+, 0"-/"<-al. S" as,cia a l"si,"s "4-,lóicas " "l '; !" l,s cas,s. S4"l" -"c,"!a-s" /-a/ai"/, =4i--ic, " -ac/4-as c, !fci/ "4-,lóic,& ci,sis a4la- a,- !" 2' , 4a ,c4+ació !"l caal !" s !"l ';. Si la -ac/4-a , +-,!48, !aK, "4-,lóic,& "l /-a/ai"/, c,sis/" " -"+,s, " caa !4-a/" 4 +"-,!, !" 3 , % s"aas  l4", +"-i/i- la !"a<4lació c, 4 c,-s !" "s, , +ls/ic,.

C) POR FLE*IÓN7DISTRACCIÓN C8ANCE)

&LESIÓN

DE

Las /a
2

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA S" !"f" +,- l"sió !" las /-"s c,l4as c,, -"s4l/a!, !" "*ió-,/ació& ciJallai"/, , "*ió!is/-acció #"s/as l/ias. llaa!as l4*aci,"s ac"/a-ias
2

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

III. BIBLIOGRAFÍA 

LESIONES NERVIOSAS 7ERIF6RICASY UNIVERSIDAD COM7LUTENSE DE MADRID Y //+s5YYHHH.4c."sY!a/aYc,/Y!,csY%2;2;1%;32;132;L"si,"s 2;sis/"a2;"-0i,s,2;+"-i"-ic,.+! 



LESIONES DE LOS NERVIOS 7ERIF6RICOSYSANTOS 7ALAbbI COLL& @UAN RAMÓN FISAS GRAU7ERA& SALVADOR ROFES CA7O  @OS6 MARS9 VILA Y //+5YYHHH./",."sY!,c4"/sY1;%$Y(;!"!<"%33%%$$;2<


 TRAUMATOLOGÍA > ORTO7EDIA 7ARA EL GRADO EN MEDICINAY CA7ITULO 1$Y LESIONES DE LOS NERVIOS 7ERIF6RICOS



 TRAUMATOLOGIA > ORTO7EDIA Y SIL:ERMAN VARAONA Y 2 E!ició Y S"cció 3 Y Ca+/4l, % Y FACTURAS > LUACIONES DE LA COLUMNA

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