Lapsus Anshal Skizofrenia Paranoid

Laporan Kasus SKIZOFRENIA PARANOID F 20.0

Oleh:

Muhammad Hidayatullah

170!12100!0

Nu"ul Ai#u# A$i$i

170!122010%

&i"#a'ati

170!12201

Pem(im(i#) d". H. A*hya" Na'i Hu+i#, S-.K

/a)ia# Ilmu Kedte"a# i'a Faulta+ Kedte"a# #lam3RSD H. M*h. A#+a"i Saleh /a#4a"ma+i# a#ua"i, 201!

0

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









5APORAN PEMERIKSAAN PSIKIA&RIK

I. IDEN IDEN&I &I& &AS PASIE ASIEN N

Nama

: Ny.H Ny.H

U s ia

: 26 tahun

Alamat

: Pulau Suwangi RT.06 Alalak

Pendidikan

: SMP

Pekeraan

: !"u rumah tangga

Agama

: !slam

Suku

: #anar

#angsa

: !nd$nesia

Status Perkawinan

: %erai

II. RI6A RI6AA& PSIKIA&RIK PSIKIA&RIK

&i'e &i'er$ r$leh leh

dari dari

hete heter$ r$an anam amne nesis sis

deng dengan an

i"u i"u

'end 'ender erit itaa

dan dan

aut$anamnesis 'ada tanggal 2( )anuari 20(* 'ukul ((.+0 ,!TA ,!TA A. KE KE5 5HA HAN N &AM &AMA A

-elisah /. RI6A RI6AA& PENAKI& PENAKI& SEKARAN8 Auta#am#e+i+

Pasien datang ke '$li dengan 'enam'ilan terawat menggunakan "au $kelat dan elana kain hitam 'anang. Pasien ditanyakan identitas menawa".









'asien. Pasien mengeluh gelisah dan merasa ketakutan. Pasien uga sering menden mendengar gar suara suara "isika "isikan4" n4"isik isikan an yang yang tidak tidak diketah diketahui ui sum"er sum"ernya nya sehing sehingga ga mem"uat mem"uat 'asien merasa takut dan teriak4teriak teriak4teriak ketakutan. ketakutan. Pasien mengatakan mengatakan takut ke'ada mantan suaminya dikarenakan saat masih menikah suami 'asien serin sering g meng mengan ana am m ingi ingin n men menel elak akai ai dan dan ingi ingin n mem" mem"un unuh uh 'asie 'asien n deng dengan an menggunakan 'isau. Suami 'asien sering menganam ingin mem"unuh 'asien a'a"ila suami melihat 'asien meng$"r$l dengan teman laki4lakinya 'asien 'un ketakutan sehingga ketika melihat suami 'asien lari. Pasien "ererai 5  "ulan yang lalu. Pasien "ererai karena sudah tidak tahan dengan 'erilaku suami dan dikare dikarenak nakan an suami suami 'asien 'asien uga uga memilik memilikii 'erem' 'erem'uan uan lain. lain. Pasien Pasien mengat mengataka akan n sering sering menang menangis is di rumah rumah karena karena ke'iki ke'ikiran ran "agaim "agaimana ana anakny anaknyaa hidu' hidu' tan'a tan'a se$ran se$rang g "a'ak. "a'ak. Pasien Pasien 'ernah 'ernah ingin ingin "unuh "unuh diri diri menggu menggunak nakan an "arang "arang4"ar 4"arang ang disekitar 'asien 5 ( "ulan yang lalu se"elum 'indah ke rumah i"u 'asien dan sem'at dit$l$ng warga. Pasien riwayat "er$"at dengan keluhan "iara dan tertawa sendiri saat + tahun yang lalu. Alla#am#e+i+

Seak ( minggu ini 'asien sering menyendiri di kamar. &i kamar 'asien sering "er"iara dan tertawa sendiri. Selama di rumah i"u 'asien tidak keluar rumah. Pasien makan dan minum dengan "aik 'asien uga mam'u mengurus diriny dirinyaa sendir sendiri. i. Pasien Pasien "ersam "ersamaa dengan dengan $rang tua seak 2 minggu minggu yang lalu lalu tanggal 7 )anuari 20(* karena 'asien mengalami 'er$"aan "unuh diri. Saat itu 'asien menggunakan kain kerudung yang diikat dan digantung ke leher namun









Seak tahun 20(6 dengan keluhan yang sama yaitu 'asien 'ernah merasa ada ada yang yang meng menge earn arnya ya dan dan akan akan di"u di"unu nuh. h. Pasi Pasien en uga uga mera merasa sa mend menden enga gar r sese$rang "erteriak ke 'asien dan melihat "ayangan sekilas yang lewat melintas di de'an 'asien. 'asien. Pasien uga sering merasa merasa takut keluar rumah seak seak suami 'asien sering meneriaki 'asien ketika "elum "ererai sehingga setia' kali anak 'asien "erangkat sek$lah akan diantar dan diem'ut $leh i"u 'asien. Pasien 'ernah di "awa ke '$li RSU& Ansari Saleh #anarmasin dan menda'at $"at ta"let 'utih se'erti 'arasetam$l ta"let "erwarna merah gela' dan ta"let $range "esar yang diminum 'ada malam hari. Pasien sekarang sering gelisah dan tidak "isa tidur. Pasien uga le"ih sering melamun kadang "er"iara dan tertawa sendiri. Pasien uga merasa se'erti ada "aying4"ayang dan mantan suami 'asien yang terus mengikuti 'asien. 9. RI6A RI6AA& PENAKI& PENAKI& DAH5

Pasien 'ernah "er$"at di RS Ansari Saleh 'ada + tahun yang lalu karena keluhan keluhan yang sama. 1eadaan 'asien mem"aik namun setelahnya setelahnya 'asien tidak 'ernah k$ntr$l lagi untuk melanutkan melanutkan 'eng$"atan. D. RI6A RI6AA& KEHIDPAN KEHIDPAN PRI/ADI 1. Ri'ayat P"e#atal da# Pe"i#atal

Pasien adalah anak tunggal dan dilahirkan seara n$rmal dirumah. Pasien mela melahi hirk rkan an $leh $leh "ida "idan n kam' kam'un ung. g. Riwa Riwaya yatt keha kehami mila lan n i"u i"u tida tidak k ada ada keguguran. 2. Ri'ayat I#a#ti*y3Ma+a (ayi ;0<1,= tahu#> Basic Trust Trust Vs Mistrust Mistrust









Riwayat tum"uh kem"ang "aik se'erti anak seusianya tidak ada riwayat keang. 3. Ri'ayat Ri'ayat Ea"ly Ea"ly 9hildhd 9hildhd33 Ma+a a#a ;1,=< ;1,=< tahu#> tahu#> Autonomy vs shame and doubt

Pend Pender erit itaa term termas asuk uk anak anak yang yang agak agak 'end 'endia iam m namu namun n serin sering g "erm "ermai ain n "ersama teman seumurannya. 4. Ri'ayat Ri'ayat P"e S*hl S*hl A)e3 Ma+a P"a+ela P"a+elah h ;<% tahu#> Initiative Vs ui!t &ata tidak ditemukan. Pasien tidak ingat dan keluarga tidak tahu. ". Ri'a Ri'aya yatt S*h S*hl l A)e3 A)e3 Ma+a Ma+a +e +ela lah h ;%<1 ;%<12 2 tahu tahu#> #> I#du I#du+t +t"y "y ?+ I#e"i"ity Pasien Pasien "ersek "ersek$la $lah h se'ert se'ertii anak anak umumny umumnyaa sam"il sam"il mem"an mem"antu tu i"u untuk untuk

mem"eresi rumah. 6. Fa+e umu" 12< 1@ tahu#, Fa+e Rema4a Ide#tity ?e"+u+ "le Diu+i# Pasien Pasien mengal mengalami ami masa masa 'erali 'eralihan han dari dari masa masa anak4a anak4anak nak 'asien 'asien mulai mulai menyukai lawan enis dan menikah dengan suami di usia (* tahun. 7. Fa+e De'a+a 20<= &ahu#

Pasien mengalami 'ereraian dengan suami karena suami sering ma"uk4 ma"uka ma"ukan n meneria meneriaki ki 'asien 'asien serta serta mengan menganam am ingin ingin mem"u mem"unuh nuh 'asien 'asien sam"il mem"awa 'isau a'a"ila 'asien sedang meng$"r$l dengan teman laki4lakiny laki4lakinya. a. Pasien uga tidak di"eri uang untuk ke"tuhan sehari4hari hany hanyaa anak anakny nyaa saa saa yang yang di "eri "eri uang uang.. Suam Suamii 'asie 'asien n uga uga memi memilik likii 'erem'uan lain. Pasien merasa tidak "ahagia walau'un telah "ererai









yang 'asien tan'a tan'a tahu asalnya. asalnya. Pasien uga melihat melihat "ayangan "ayangan di rumah dan merasa se'erti di kear4kear $leh mantan suami 'asien. @. Ri'ayat Pe#didia#

Pasien hanya tamatan SMP. Pasien tidak ingin melanutkan karena ingin "erkera sendiri. !. Ri'ayat Pe"e"4aa#

Pasi Pasien en mula mulaii "eke "eker raa seak seak usia usia ( tahu tahun n setel setelah ah lulu luluss SMP SMP untu untuk k mem"antu 'erek$n$mian keluarga dengan mem"antu 'ekeraan ayahnya. Setela Setelah h menika menikah h 'asien 'asien tidak tidak lagi lagi "eker "ekeraa karena karena dimint dimintaa $leh $leh suami suami hanya hanya tingga tinggall diruma dirumah. h. Pasa Pasa "erera "ererai i 'asien 'asien uga uga tidak tidak lagi lagi "ekera "ekera karena karena sering merasa merasa ketaku ketakutan tan dan tidak tidak aman aman ika ika keluar keluar rumah. rumah. 10. Ri'ayat Pe"a'i#a#

Pasien 'ernah menikah 'ada usia 5(* tahun dan dan "ertahan selama 8 tahun tahun dan "ererai 5 "ulan yang lalu selama 'ernikahan 'asien telah dikaruniai ( anak. 11. Ri'ayat Kea)amaa# Pasien shalat dan mengai di rumah dari dulu hingga sekarang. Seak sakit 'asien uga masih mengngat "aaan4"aaan shalat. 12. Ri'ayat P+i+e+ual Pasien menyukai lawan enis. 1. Ri'ayat Atiita+ S+ial

Pasien tidak keluar rumah karena merasa dikear sese$rang sehingga tidak "anyak "erinteraksi dengan masyarakat di sekitar rumah.











1=. Ri'ayat -e#))u#aa# 'atu lua#)

Pasien "ertugas mem"ersihkan dan menaga rumah. Hingga saat ini 'eran 'asien masih se'erti sedia kala.

E. RI6A RI6AA& KE5AR8A KE5AR8A

-en$gram:

1eterangan: 9 Perem'uan 9 Penderita 9 aki4laki 9 Meninggal









8. PERSEPSI PASIEN &EN&AN8 DIRI DAN 5IN8KN8ANNA

Pend Pender erit itaa meras merasaa diri diriny nyaa saki sakit t dan dan 'erl 'erlu u 'eng 'eng$" $"at atan an namu namun n tida tidak k mengetahui 'enye"a" dari sakitnyanya. Pasien memiliki keinginan untuk sem"uh. III. S&A&S MEN&A5 A. DESKRIPSI MM 1.

Pe#am-ila#

Se$ran Se$rang g wanita wanita "erumu "erumurr 26 tahun tahun "er"a "er"au u $kelat $kelat dan "erela "erelana na 'anang. Penam'ilan ra'i. 2. Ke+ada"a#

%$m'$s mentis . Pe"il Pe"ilau au da# da# Ati Atiit ita+ a+ P+i P+imt mt" "

N$rm$akti3 B. Pem(i* m(i*a a"aa# "aa#

Relean dan k$heren. =. Sia Sia- te"ha te"hada da- Peme" Peme"i i+a +a

1$$'erati3 %. K#ta #ta  P+i P+i i+









7. =m'ati

: da'at dira"arasakan

8. FN8SI FN8SI KO8 KO8NI& NI&IF IF

(. 1esad 1esadar aran an : %$m' %$m'$s $s ment mentis is 2. >rient entasi 4 ,aktu : "aik 4 Tem'at : "aik 4 >rang

: "aik

4 Situasi : "aik +. 1$nsentrasi

: "aik

7. &aya !ngat : )angka 'endek

: "aik

)angka 'anang

: "aik

Segera

: "aik

. !ntelegensi dan Pengetahuan Umum : Sesuai usia dan tara3 'endidikan 7. Pikiran a"strak : #aik @. 1emam'uan men$l$ng diri sendiri: #aik









2. &e'ers$n s$nalisas sasi

: Pasie sien merasak sakan ada yang ang sala alah dengan tu"uhnya.

+. &er &erealisasi

: Tidak ada

I. PROSES PIKIR

(. Arus 'i 'ikir a. Pr$duktiitas

: #e #erkurang melam"at.

". 1$ntinuitas

: Menawa" "ila ditanya tidak "ertele4tele.

. Hend Henday ayaa "er" "er"ah ahasa asa : Tida Tidak k ada ada 2. !si Pikir a. Pre$ Pre$u u'a 'asi si : tida tidak k ada ada ". -angguan isi 'ikir : waham ;4< . PEN8 PEN8EN ENDA DA5I 5IAN AN IMP IMP5S 5S

#aik K. DA DAA NI5AI NI5AI

(. &aya nilai s$sial

: "aik

2. Ui &aya nilai

: "aik

+. Penilaian Realita

: "aik









I?. I?.

PEMERIKSAAN DIA8NOS&IK 5E/IH 5AN& 1. S& S&A A&S &S IN&E IN&ERN RNS S

1eadaan umum

: tam'ak "aik

-i@i

: uku'

Tanda ital

: T& 9 (20/*0 mmHg RR 9 20 /menit

N 9 * /menit T 9 +68 %

1e'ala: Mata Mata

: Pal'e" Pal'e"ra ra tidak tidak edema edema k$nun k$nungti gtia a tidak tidak anemis anemis sklera tidak ikterik B'u'il is$k$r re3leks ahaya C/C

Telinga

: #entuk n$rmal sekret tidak ada serumen minimal

Hidung

: #en #enttuk n$rma rmal ti tidak ad ada e' e'ista staksis tidak ada tu tum$r k$t$ran hidung minimal

Mulu Mulutt

: #ent #entuk uk n$rm n$rmal al dan dan sime simetr tris is muk$ muk$sa sa "i"i "i"irr tida tidak k kering dan tidak 'uat 'em"engkakan gusi tidak ada dan tidak mudah "erdarah lidah tidak trem$r.

ehe eherr

: Pulsa Pulsasi si ena ena ugu ugula lari riss tida tidak k tam'a tam'ak k teka tekana nan n tida tidak k meni mening ngka kat t tida tidak k ada ada 'em" 'em"esa esara ran n kele kelen nar ar getah getah "ening.

Th$raks:











4 'ulm$ : esikuler 4 $r

: S(S2 tunggal

A"d$men

:

!ns'eksi : Simetris Pal'asi

: Tidak nyeri tekan he'ar dan lien tidak tera"a

Perkusi

: tim'ani

Auskultasi: "ising usus ;C< tidak meningkat =kste kstem mitas itas

: 'er 'ergerak erakan an "e" "e"as as t$nu t$nuss "aik "aik tidak tidak ada ada edem edem dan dan atr$'i  trem$r ;4<.

2. S& S&A A&S NERO5 NERO5O8I O8IKS KS

N ! E F!!

: Tidak Tidak ada kelainan

-eala rangsang meningeal : Tidak ada











Pasien mengeluhkan mengeluhkan dikear $leh sese$rang sehingga takut keluar rumah.



Pasien Pasien merasa merasa ada "isika "isikan n dan suara yang yang tidak tidak diketa diketahui hui dari dari mana sum"ernya



Pasien 'ernah "er$"at dengan keluhan yang sama + tahun yang lalu di '$li '$likl klin inik ik iwa iwa RSU& RSU& H.M$ H.M$h h Ansar Ansarii Sale Saleh h namu namun n tida tidak k melanutkan 'eng$"atan rutin.

Aut$anamnesa: Peri Perila laku ku dan dan akti akti3i 3ita tass 'sik 'sik$m $m$t $t$r $r 1$ntak 'sikis

: n$rm n$rm$a $akt kti3 i3 : ada wa waar dan da'at di'ertahankan

A3ek

: luas

=m'ati

: da'at dira"arasakan

Halusinasi

: audit$rik ;C< isual ;C<

!si 'ikir

: waham ;4<









. A1S! A1S!S S G : -AD -AD sal salee 80 4 6( ?II.

DAF&AR MASA5AH 1. OR8A OR8ANO NO/I /IO5 O5O8 O8IK IK

Tidak "ermasalah 2. PSIKO5O8IK

A3ek a'r$'riate tara3 da'at di'eraya dan tilikan deraat 7 . SO SOSI SIA5 A53K 3KE5 E5A AR8 R8A A

Tidak mengganggu keluarga

?III. PRO8NOSIS

&iagn$sa 'enyakit

: "uruk

Peralanan 'enyakit

: sedang

%iri ke'ri"adian

: sedang









1esim'ulan

IC.

: &u"ia ad malam

REN9ANA &ERAPI

Medikament$sa : %hl$r'r$ma@ine +  (00 mg ta"let Amitri'ilin (2 mg ta"let ;malam< Trihey'henidyl Trihey'henidyl 2 mg +( Psik$tera'i C.

: Psik$tera'i su'$rti3 terhada' 'enderita dan keluarga

DISKSI

#erdas #erdasark arkan an hasil hasil anamne anamnesa sa ;all$an ;all$anamn amnesa esa dan aut$an aut$anamn amnesa< esa< serta serta 'emeriksaan status mental menunukkan "ahwa 'enderita "erdasarkan kiteria diagn$stik dari PP&-) !!! 'ada 'enderita ini da'at didiagn$sa se"agai ski@$3renia 'aran$id ;D 20.0<. Ped$man diagn$stik untuk ski@$3renia telah memenuhi dan









geala dan hal4hal yang "erkaitan dengan kemunduran 3ungsi dan mem"erikan dukungan untuk mena'ai tara3 hidu' yang ter"aik. >"at anti'sik$sis aktiitas reha"ilitasi reha"ilitasi dan k$munitas 'endukung 'endukung dan 'sik$tera'i 'sik$tera'i adalah tiga k$m'$nen k$m'$nen utama dalam 'eng$"atan.+ Ada'un $"at 'sik$3armaka yang ideal yaitu yang memenuhi syarat4 syarat antara lain se"agai "erikut2: (. &$sis rendah dengan e3ektiitas tera'i dalam waktu relati3 singkat 2. Tidak ada e3ek sam'ing sam'ing kalau'un ada relati3 keil +. &a'at menghilangkan dalam waktu relati3 singkat geala '$siti3 mau'un negati3 ski@$3renia 7. e"ih e"ih e'at e'at memuli memulihka hkan n 3ungsi 3ungsi k$gni k$gniti3 ti3 ;daya ;daya 'ikir 'ikir dan daya daya ingat< 6. Mem'er"aiki '$la tidur











'asa sina'tik neur$n di $tak khususnya di sistem lim"ik dan sistem ekstra'iramidal sehingga e3ek sam'ing $"at anti 'sik$sis adalah : (< sedasi sedasi dan dan inhi inhi"i "isi si 'sik 'sik$m $m$t $t$r $r 2< gang ganggu guan an $t$n $t$n$m $mik ik ;hi' ;hi'$t $ten ensi si $rt$st $rt$stati atik k antik$ antik$lin linerg ergik ik "eru'a "eru'a mulut mulut kering kering kesuli kesulitan tan miksi miksi dan de3eka de3ekasi si hidung tersum"at mata ka"urB +< gangguan end$krin 7< gangguan ekstra'iramidal ;dist$ ;dist$nia nia akut akut akathi akathisia sia dan sindr$ sindr$m m Parkins Parkins$n< $n< < he'at$ he'at$t$k t$ksik sik.. Sindr$ Sindr$m m Parkins$n: trem$r "radikinesia rigiditas. =3ek sam'ing ini ada yang e'at dan dit$lerir $leh 'asien ada yang lam"at dan ada yang sam'ai mem"utuhkan $"at









hu"ungan hu"ungan s$sial. Pada 'asien ini dianurkan dianurkan untuk menda'at tera'i antide'resi antide'resi g$l$ngan trisiklik dengan amitri'tilin (2mg/hari (2mg/hari 'ada malam hari. Mekani Mekanisme sme kera kera $"at $"at antide antide're 'resi si mengha mengham"a m"att re4u'ta re4u'take ke aminer aminergi gi neur$t neur$tran ransmi smitter tter dengan dengan mengha mengham"a m"att rese't$ rese't$rr S=RT S=RT ;Ser$t ;Ser$t$ni $nin n tran'$ tran'$rter rter a""reiated a""reiated< < N=T ;N$re'ine'h ;N$re'ine'hrine rine trans'$rter trans'$rter a""eated< a""eated< rese't$r rese't$r histamine histamine rese't$r muskarinik rese't$r al'ha di '$st4sina'tik n$nadrenergik n$nadrenergik mengham"at 'enghanuran $leh en@im M$n$amine >ida yang hasil akhirnya teradi 'eningkatan umlah adrenergi neur$transmitter 'ada elah sina's neur$n yang









DAF&AR PS&AKA

(.

Masli Maslim m R. #uku #uku Saku Saku &iagn$ &iagn$sis sis -angg -anggua uan n )iwa )iwa Ruu Ruuka kan n Ring Ringka kasan san dari dari PP&-)4!!!. )akarta: PT Nuh )ayaB 20(+.

2.

Mara Marami miss ,D dan Mara Marami miss AA. AA. %ata %atata tan n !lmu !lmu 1ed$ 1ed$kt kter eran an )iwa )iwa =dis =disii 2. )akarta: airlangga uniersity Press: 20(2

+.

Ram" Ram"isa isa A. Ski@ Ski@$3 $3re reni niaa Paran Paran$i $id. d. www www.g$$ .g$$gl gle. e.$ $m. m. &iak &iakses ses tang tangga gall (( &esem"er 20(8.

Lapsus Anshal Skizofrenia Paranoid

Recommend Documents