LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR COLUM FEMUR 1. Konsep Konsep dasar dasar Frak Frak!r !r Fe"! Fe"!rr Co#!" Co#!" Fe"! Fe"!rr A. Pen$ Pen$er er% %an an Frak!r ada#a& ker!sakan se'a$%an aa! "en(e#!r!& pada kon%n!%as dar% sr!k!r !#an$ dan d%'a$% "en!r! %pe %pe dan #!asn(a. )*r!nner and S!ddar&+ ,-1-. ,-1-. Frak!r Frak!r aa! paa& !#an$ !#an$ ada#a& erp!!sn(a erp!!sn(a kon%n!%as kon%n!%as /ar%n$an /ar%n$an !#an$ dan aa! !#an$ ra0an (an$ !"!"n(a d%se'a'kan o#e& r!dapaksa )S(a"s!&%da(a. ,--2 3-. Frak!r Frak!r ko#!" 4e"!r "er!pakan 4rak!r %nrakaps!#a %nrakaps!#arr (an$ er/ad% pada 'a$%an proks%"a# 4e"!r+ (an$ er"as!k ko#!" 4e"!r ada#a& "!#a% dar% 'a$%an d%sa# per"!kaan kap! 4e"or%s sa"pa% den$an 'a$%an proks%"a# dar% %nerrokaner. Frak!r Frak!r 5o##!" 5o##!" 4e"!r ada#a& s!a! keadaan erp!!sn(a erp!!sn(a aa! &an5!rn(a &an5!rn(a #e&er 4e"!r (an$ d%se'a'kan d%se'a'kan o#e& ra!"a )M!a6%n+ )M!a6%n+ ,-11213, ,-11213,.. Frak!r Frak!r #e&er 4e"!r "er!pakan /en%s 4rak!r (an$ ser%n$ d%e"!kan pada oran$ !a
C. K#as% K#as%4% 4%ka kas% s% 4rak 4rak!r !r K#as%4%kas% 4rak!r "en!r! C&a%r!dd%n ),--9 da#a" N!r Ar%4 dan K!s!"a ),-19 "en$aakan 2 a. K#as% K#as%4%k 4%kas% as% e%o e%o#o #o$% $%ss 1 Frak Frak! !rr ra!" ra!"a a%5 %5 , Frak! Frak!rr pao#o pao#o$%s $%s er/ad% er/ad% pada !#an$ !#an$ karena karena adan(a adan(a ke#a%nan ke#a%nan aa! pen(ak% (an$ "en(e'a'kan ke#e"a&an pada !#an$ )%n4eks%+ !"or+ !"or+ ke#a%n ke#a%nan an 'a0aan 'a0aan dan dapa dapa er/ad er/ad%% se5ara se5ara spona sponan n aa! aa! ak%'a ra!"a r%n$an. 9 Frak!r Frak!r sress+ er/ad% er/ad% karena karena adan(a adan(a sress sress (an$ (an$ ke5%# dan 'er!#an$ 'er!#an$88 !#an$ !#an$ pada pada daera& daera& !#an$ !#an$ (an$ (an$ "enopa "enopan$ n$ 'era 'era 'adan. 'adan. Frak!r Frak!r sress /aran$ seka#% d%e"!kan pada an$$oa $erak aas. '. K#as%4%kas% k#%n%s 1 Frak Frak! !rr er! er!! !p p )s%"p )s%"p#e #e 4rak 4rak! !r r++ '%#a '%#a %da %dak k erd erdap apa a &!'! &!'!n$ n$an an anara 4ra$"en !#an$ den$an d!n%a #!ar. , Frak! Frak!rr er'!k er'!kaa )5o"po! )5o"po!n n 4rak!r 4rak!r+ + '%#a '%#a erdapa erdapa &!'!n$ &!'!n$an an anara 4ra$"en !#an$ den$an d!n%a #!ar. Karenadan(a per#!kaan d%k!#%.
5 Kona"%nas% "%n%"a#. , Dera/a II 2 a Laseras% = 1 5" ' Ker!sakan /ar%n$an #!nak+ %dak #!as+ 4#ap aa! a;!#as%. 5 Frak!r ko"!n%%4 sedan$. d Kona"%nas% sedan$. 9 Dera/a III 2 Ter/ad% ker!sakan /ar%n$an #!nak (an$ #!as "e#%p!% sr!k!r k!#%+ oo+ dan ne!ro;ask!#er sera kona"%nas% dera/a %n$$%. D. Men%4esas% k#%n%s Man%4esas% k#%n%s 4rak!r (a%! )N!r Ar%4 dan K!s!"a+ ,-19 2 a T%dak dapa "en$$!nakan an$$oa $erak. ' N(er% pe"'en$kakan. 5 Terdapa ra!"a )ke5e#akaan #a#! #%nas+ /a!& dar% ke%n$$%an+ aa! /a!& d% ka"ar "and%% pada oran$ !a+pen$an%a(aan+ er%"pa 'enda 'era+ ke5e#akaan ker/a+ ra!"a o#a& ra$a. d Gan$$!an 4!n$s%o an$$oa $erak. e De4or"%as. 4 Ke#a%nan $erak
se&%n$$a &e"ao" 'er!'a& "en/ad% /ar%n$an 4%'ros%s den$an kap%#er d% da#a"n(a )*#a5k ? Ha0ks+ ,--1. '. Ta&ap radan$ dan pro#%4eras% se#!#er )9 &ar%@, "%n$$! See#a& pe"'en!kan &e"ao"a erdapa reaks% radan$ ak! d%sera% pro#%4eras% se# d% 'a0a& per%ose!" dan d% da#a" sa#!ran "ed!#a (an$ ere"'!s. U/!n$ 4ra$"en d%ke#%#%n$% o#e& /ar%n$an se# (an$ "en$&!'!n$kan e"pa 4rak!r. He"ao"a (an$ "e"'ek! per#a&an8#a&an d%a'sor's% dan kap%#er 'ar! (an$ &a#!s 'erke"'an$ ke da#a" daera& erse'! )*#a5k ? Ha0ks+ ,--1 S/a"s!&%da/a dkk+ ,-11.
5. Ta&ap pe"'en!kan ka#!s ),87 "%n$$! Se# (an$ 'erke"'an$'%ak "e"%#%k% poens% kondro$en%k dan oseo$en%k+ '%#a d%'er%kan keadaan (an$ epa+ se# %! akan "!#a% "e"'en!k !#an$ dan da#a" 'e'erapa keadaan+ /!$a kar%#a$o. Pop!#as% se# /!$a "en5ak!p oseok#as (an$ "!#a% "e"'ers%&kan
kak! !n!k "e"!n$k%nkan oseok#as "enero'os "e#a#!% rer!n!&an pada $ar%s 4rak!r+ dan deka d% 'e#akan$n(a oseo'#as "en$%s% 5e#a&8 5e#a& (an$ ers%sa anara 4ra$"en den$an !#an$ (an$ 'ar!. In% ada#a& proses (an$ #a"'a dan "!n$k%n per#! se'e#!" !#an$ 5!k!p k!a !n!k "e"'a0a 'e'an (an$ nor"a# )*#a5k ? Ha0ks+ ,--1 S/a"s!&%da/a dkk+ ,-11. 4. Re"ode#%n$ )781, '!#an Frak!r e#a& d%/e"'aan% o#e& s!a! "anse !#an$ (an$ pada. Se#a"a 'e'erapa '!#an+ aa! 'a&kan 'e'erapa a&!n+ pen$e#asan kasar %n% d%'en!k !#an$ o#e& proses resorps% dan pe"'en!kan !#an$ akan "e"pero#e& 'en!k 1 (an$ "%r%p 'en!k nor"a#n(a )*#a5k ? Ha0ks+ ,--1 S/a"s!&%da/a dkk+ ,-11 S"e#>er ? *are+ ,--,. F. Ko"p#%kas% Ko"p#%kas% see#a& 4rak!r ada#a& s(ok (an$ 'erak%'a 4aa# da#a" 'e'erapa /a" see#a& 5edera+ e"'o#% #e"ak+ (an$ dapa er/ad% da#a" 3 /a" aa! #e'%&+ dan s%ndro" ko"pare"en+ (an$ 'erak%'a ke&%#an$an 4!n$s% eksre"%as per"anen
dar% 'e'erapa /a" sa"pa% sa! "%n$$! see#a& 5%dera $a"'aran k&asn(a 'er!pa &%poks%a+ ak%pnea+ ak%kard%a+ dan p%reks%a )S!ra!n+ dkk+ ,--3. 5 S%ndro" ko"pare"en )o#k"anns Is5&e"%a S%ndro" ko"pare"en ada#a& s!a! kond%s% d%"ana er/ad% pen%n$kaan ekanan %ners%s%a# d% da#a" r!an$an (an$ er'aas+ (a%! d% da#a" ko"pare"en
oseo4as%a#
(an$
er!!p.
Pen%n$kaan
ekanan
%nra
ko"pare"en akan "en$ak%'akan 'erk!ran$n(a per4!s% /ar%n$an dan ekanan oks%$en /ar%n$an+ se&%n$$a er/ad% $an$$!an s%rk!#as% dan 4!n$s% /ar%n$an d% da#a" r!an$an erse'!. R!an$an erse'! er%s% o#e& oo+ sara4 dan pe"'!#!& dara& (an$ d%'!n$k!s o#e& !#an$ dan 4as5%a sera oo8oo %nd%;%d!a# (an$ d%'!n$k!s o#e& ep%"%s%!". S%ndro" ko"pare"en d%anda% den$an n(er% (an$ &e'a+ pareses%+ pares%s+ p!5a+ d%sera% den(! nad% (an$ &%#an$. Se5ara anao"% se'a$%an 'esar ko"pare"en er#eak d% an$$oa $erak dan pa#%n$ ser%n$ d%se'a'kan o#e& ra!"a+ er!a"a "en$ena% daera& !n$ka% 'a0a& dan !n$ka% aas )Hando(o+ ,-1-. d Nekros%s a;ask!#ar !#an$ Cedera+ 'a%k 4rak!r "a!p!n d%s#okas%+ ser%n$ka#% "en$ak%'akan %ske"%a !#an$ (an$ 'er!/!n$ pada nekros%s a;ask!#ar. Nekros%s a;ask!#er
dasar %nd%kas% ke$!naan pe"er%ksaan pen!n/an$ dan &as%#n(a d%'a5a ses!a% den$an per"%naan. Ha# (an$ &ar!s d%'a5a pada &as%# 8ra( 2 1 *a(an$an /ar%n$an #!nak. , T%p%s e'a#n(a koreks se'a$a% ak%'a reaks% per%ose!" aa! '%o"ekan%k aa! /!$a roas%. 9 Tro"'!k!#as% ada %dakn(a rare 4ra5%on. Se#a send% sera 'en!kn(a ars%ek!r send%. Se#a%n 4oo po#os 8ra( )p#ane 8ra( "!n$k%n per#! ekn%k k&!s!sn(a seper%n(a 2 1 To"o$ra4% , M(e#o$ra4% 9 Ar&ro$ra4% Co"p!ed To"o$ra4%8S5ann%n$.
'. Pe"er%ksaan La'oraor%!". 1 Ka#s%!" ser!" dan 4os4or ser!" "en%n$ka pada a&ap pen(e"'!&an !#a$. , A#ka#%n 4os4a "en%n$ka
pada
ker!sakan
!#an$
"en!n/!kan ke$%aan oseo'#as%k da#a" "e"'en!k !#an$.
dan
H. Penaa#aksanaan Med%s 1 I"pa5ed Frak!r Pada 4rak!r %nrakaps!#er erdapa per'edaan pada daera& 5o##!" 4e"!r d%'and%n$ 4rak!r !#an$ d% e"pa #a%n. Pada 5o##!" 4e"!r8per%ose!"n(a san$a %p%s se&%n$$a da(a oseo$enes%n(a san$a ke5%#+ se&%n$$a se#!r!& pen(a"'!n$an 4rak!r 5o##!" 4e"!r er$an!n$ pada pe"'en!kan 5a#!s endosea#. La$%p!#a a#%ran pe"'!#!& dara& (an$ "e#e0a% 5o##!" 4e"!r pada 4rak!r 5o##!" 4e"!r er/ad% ker!sakan. Le'%&8#e'%& #a$% er/ad%n(a &ae"ar&ros%s akan "en(e'a'kan a#%ran dara& sek%ar 4rak!r erekan a#%rann(a. Se&%n$$a apa'%#a er/ad% 4rak!r %nrakaps!#er den$an d%s#okas% akan er/ad% a;ask!#ar nekros%s. , Penan$$!#an$an I"pa5ed Frak!r Pada 4rak!r 5o##!" 4e"!r (an$ 'enar8'enar %"pa5ed dan sa'%#+ pender%a "as%& dapa 'er/a#an se#a"a 'e'erapa &ar%. Ge/a#an(a r%n$an+
kaps!# dan oo8oo sek%ar pan$$!#. Den$an sed%k% add!ks% pa&a d%ar%k ke aas+ ke"!d%an den$an pe#an8pe#an d%#ak!kan $erakan endoroas% pan$$!# B. Ke"!d%an send% pan$$!# d%#ak!kan $erakan "e"!ar den$an "e#ak!kan $erakan a'd!ks% dan eksens%. See#a& %! d%#ak!akn es. Palm heel test 2
!"% kak% (an$ 5edera d%#eakkan d%aas e#apak
an$an. *%#a pos%s% kak% eap da#a" ked!d!kan a'd!ks% dan endoroas% 'erar% repos%s% 'er&as%# 'a%k. See#a& repos%s% 'er&as%# d%#ak!kan %ndakan pe"asan$an %nerna# 4%ksas% den$an ekn%k "!#% p%n per5!ane!s. Ka#a! repos%s% pera"a $a$a# dapa d%!#an$% sa"pa% 9 ka#%+ d%#ak!kan open red!ks%. D%#ak!kan repos%s% er'!ka see#a& erepos%s% d%#ak!kan %nerna# 4%ksas%. Ma5a"8"a5a" a#a %nerna# 4%ksas% d%anaran(a2 kno0#ess p%n+ 5an5e##o!s s5re0+ dan p#ae. Pada 4rak!r 5o##!" 4e"!r pender%a !a )=7- a&!n penan$$!#an$ann(a a$ak 'er#a%nan. *%#a pender%a %dak 'ersed%a d%operas% aa! d%#ak!kan pr%ns%p
dan "en$$an%kan "ereka den$an 'o#a dan 'aan$ "ea# (an$ d%"as!kan keda#a" !#an$ 4e"!r dan so5ke "an$kok p#as%k '!aan. *o#a dan 'aan$ "ea# '!aan d%r!/!k se'a$a% pros&es%s. See#a& pe"as!kan pros&es%s keda#a" p!sa %n% dar% 4e"!r+ %a d%pas%kan den$an se"en !#an$ (an$ d%se'! "e&(#"e&a5r(#ae. Se5ara a#erna%4+ pros&es%s anpa se"en d%$!nakan (an$ "e"p!n(a% por%8por% "%5ros5op%k (an$ "en$%>%nkan per!"'!&an !#an$ keda#a" dar% 4e"!r (an$ nor"a#keda#a" 'aan$ pros&es%s. P%n$$!# anpa se"en %n% d%rasakan
"e"p!n(a%
d!ras%
(an$
#e'%&
pan/an$
dan
er!a"a
d%per%"'an$kan !n!k pas%en8pas%en (an$ #e'%& "!da.
*. E%o#o$% 1 Ar&r%%s de$enera%4 )oseoar&r%%s er/ad% pada sesoran$ (an$ 'er!"!r B- a&!n dan (an$ 'er!"!r !a. , )'ana#an !#an$ p%n$$!# "en%p%s. T!#an$ ke"!d%an 'er$esekan se&%n$$aer/ad% n(er% dan kekak!an
9 B 7
Tro"'os%s ;ena Pro4!nda In4eks% Lon$$arn(a proses% Os%4%kas% &eeroro4%k ) pe"'en!kan ron$$a pada ron$$a prosese Nekros%s a;ask!#er )ke"a%an !#an$ ak%'a &%#an$n(a as!pan dara&
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN FRAKTUR COLLUM FEMUR
pa&a. !a#%( o4 Pa%n
2
Rasa n(er% (an$ d%rasakan aa! d%$a"'arkan k#%en 'ers%4a "en!s!k8n!s!k.
Re$%on
2
Rasa sak% '%sa reda den$an %""o'%#%sas% aa! den$an %s%ra&a+ rasa sak% %dak "en/a#ar aa! "en(e'ar+ dan rasa sak% er/ad% d% 'a$%an pa&a (an$ "en$a#a"% paa& !#an$.
Se;er%( )S5a#e o4 Pa%n 2
Rasa n(er% (an$ d%rasakan k#%en se5ara s!'/ek%4 anara ska#a ,8 pada renan$ ska#a pen$!k!ran -8
T%"e
2
*erapa #a"a n(er% 'er#an$s!n$+ kapan+ apaka& 'era"'a& '!r!k pada "a#a" &ar% J s%an$ &ar%.
, R%0a(a Pen(ak% a. R%0a(a pen(ak% sekaran$.
a Kesadaran pender%a2 apa%s+ spoor+ ko"a+ $e#%sa&+ 5o"pos "en%s+ er$an!n$ pada keadaan k#%en. ' Kesak%an+ keadaan pen(ak%2 ak!+ kron%k+ r%n$an+ sedan$+ 'era dan pada kas!s 4rak!r '%asan(a ak!. 5 Tanda8anda ;%a# %dak nor"a# karena ada $an$$!an #oka# 'a%k 4!n$s% "a!p!n 'en!k. '. Pe"er%ksaan "en$$!nakan *7 2 a *1 )*rea&%n$ Pada k#%en den$an 4rak!r 4e"!r pe"er%ksaan pada s%se" pernapasan %nspeks% pernapasan %dak ada ke#a%nan. Pa#pas% &ora d%dapakan ak%# pre"%!s se%"'an$ kanan dan k%r%. A!sk!#as% %dak d%dapakan '!n(% na4as a"'a&an. ' *, )*#ood Inspeks% 2 %dak a"pak %k!s /an!n$. Pa#pas% 2 nad% "en%n$ka+ %k!s %dak era'a. A!sk!#as% 2 s!ara S1 dan S, !n$$a#+ %dak ada "!r8"!r. 5 *9 )*ra%n T%n$ka kesadaran+ '%asan(a 5o"pos "en%s
e *B )*o0e# A'do"en. 8 Inspeks% 8 Pa#pas% 8 8 8
2 'en!k daar+ s%"er%s+ %dak ada &ern%a. 2 !r$or 'a%k+ %dak ada depands "!sk!#er+ &epar
%dak era'a. Perk!s% 2 s!ara ("p&an%. A!sk!#as% 2 per%sa#%5 !s!s nor"a# ,- ka#% J "en%. In$!%na# 8 Genea#%a 8 An!s 2 %dak ada &ern%a+ %dak ada
pe"'esaran #("pe+ ak ada kes!#%an *A* 4 *7 )*one Adan(a 4rak!r pada 4e"!r akan "en$$an$$! se5ara #oka# 'a%k 4!n$s% "oor%k+ sensor%k dan peredaran dara&. Look
2 S%se" Ine$!"en 2 erdapa er(e"a+ s!&! sek%ar daera& ra!"a "en%n$ka+ 'en$kak+ ede"a+ n(er% ekan. D%dapakan adan(a pe"'en$kakan &a#8&a# (an$ %dak '%asa )a'nor"a#+ de4or"%as+ per&a%kan adan(a ko"pare"en s%ndro" pada #en$an 'a$%an d%sa# 4rak!r 4e"!r Apa'%#a er/ad% open 4rak!r d% dapakan adan(a
5. Pe"er%ksaan Head o oe Kepala atau tengkorak : 1. Inspeks% dan pa#pas% kese#!r!&an k!#% kepa#a &a# %n% pen%n$ ,. 9.
karena k!#% kepa#a '%asan(a %dak er#%&a karena er!!p ra"'! Caa adan(a perdara&an+ #aseras%+ "e"ar aa! &e"ao" Caa adan(a dara& aa! dra%nase dar% ne#%n$a. Inspeks% adan(a
.
"e"ar d%'e#akan$ e#%n$a Ka/% respon dan or%enas% pas%en akan 0ak!+ e"pa dan d%r%. O'ser;as%
'a$a%"ana
pas%en
"erespons
peran(aan
dan
'er%neraks% den$an #%n$k!n$an B. Caa adan(a re"or aa! ke/an$ Wajah : 1. Inspeks% dan pa#pas% !#an$ 0a/a& ,. Ka/% !k!ran p!p%# dan reaks%n(a er&adap 5a&a(a. Caa apaka& 9.
#ensa konak erpasan$ /%ka (a+ #epaskan Caa adan(a dara& aa! dra%na$e dar% e#%n$a+ "aa+ &%d!n$ aa! "!#!
1.
Inspeks% d%nd%n$ dada !n!k k!a#%as dan keda#a"an perna4asan dan !n!k kes%"er%san per$erakan. Caa adan(a se$"en 4#a%#
,.
5&es Cek adan(a 4rak!r %$a den$an "e#ak!kan penekanan pada !#an$ %$a pada pos%s% #aera#+ #a#! aner%or dan poser%or+ "ane!;er %n%
9.
"en(e'a'kan n(er% pada pas%en 4rak!r %$a Caa ke#!&an pas%en akan n(er%+ d(spnea aa! sensas% dada erasa
'era . Caa "e"ar+ perdara&an+ #!ka aa! e"4%se"a s!'k!ane!s B. A!sk!#as% par! !n!k k!a#%as dan kes%"er%san '!n(% na4as Abdomen : 1. Caa adan(a d%sens%+ perdara&an+ "e"ar+ aa! a'ras% k&!s!sn(a ,.
d%sek%ar or$an ;%a# seper% #%"pa aa! &a% Ka/% kekak!an dan enderness. Se#a#! a!sk!#as% a'do"en !n!k '%s%n$ !s!s se'e#!" "e"pa#pas% !n!k "en$ka/% se5ara 'enar
per%sa#%5 Genetalia dan pelvis : 1. O'ser;as% !n!k a'ras%+ perdara&an+ &e"ao"a+ ede"a aa!
,. 9.
Cek per$erakan+ ROM dan sensas% pada se"!a ekser"%as Pa#pas% nad% d%sa# dan 5e# 5ap%##ar( re4%## pada !/!n$ k!k!. Ka/% 0arna k!#% pada ekser"%as
*. D%a$nosa Kepera0aan D%a$nosa Pre Operas% 2 1. N(er% 'er&!'!n$an den$an a$en 5edera 4%s%k ,. Ker!sakan %ne$r%as k!#% 'er&!'!n$an den$an ekanan pada on/o#an !#an$ 9. Ha"'aan "o'%#%sas% 4%s%k 'er&!'!n$an den$an n(er%+ pro$ra" pe"'aasan $erak D%a$nosa Pos Operas% 2 1. N(er% 'er&!'!n$an den$an a$en 5edera 4%s%k ,. R%s%ko In4eks% 9. R%s%ko 5edera
C. Iner;ens% Kepera0aan Pre Operas% No
Diagnosa Keperaatan
Tujuan dan Kriteria !asil
1
"N#$% N(er% Ak! 'er&!'!n$an den$an a$ens See#a& d%#ak!kan as!&an kepera0aan se#a"a
5edera 4%s%k )"%s.+ a'ses+ a"p!as%+ #!ka 'akar+
erpoon$+
prosed!r 'er#e'%&an
'eda&+
"en$an$ka ra!"a+
.....
/a" d%&arapkan
&ntervensi
n(er%
'erk!ran$
'era+ den$an kr%er%a &as%# 2
"N&$% Analgesi( Administration
1. Ten!kan
#okas%+
karaker%s%k+
k!a#%as+
dan
dera/a n(er% se'e#!" pe"'er%an o'a
o#a&ra$a N#$:
,. Cek r%0a(a a#er$% er&adap o'a 9. P%#%& ana#$es%k (an$ epa aa! ko"'%nas% dar%
'ain Level
1. Me#aporkan $e/a#a n(er% 'erk!ran$ ,. Me#aporkan #a"a n(er% 'erk!ran$ 9. T%dak a"pak eksp res % 0a/a& kesak%an . T%dak $e#%sa& B. Res p%ras% da#a"
ana#$es%k #e'%& dar% sa! /%ka d%per#!kan . Ten!kan ana#$es%k (an$ d%'er%kan )narko%k+ non8 narko%k+ aa! NSAID 'erdasarkan %pe dan kepara&an n(er%
'aas
)de0asa2 178,- ka#%J"en%
nor"a#
B. Ten!kan r!e pe"'er%an ana#$es%k dan dos%s !n!k "endapa &as%# (an$ "aks%"a# 7. P%#%& r!e I d%'and%n$kan r!e IM !n!k pe"'er%an ana#$es%k se5ara era!r "e#a#!% %n/eks% /%ka d%per#!kan . E;a#!as% e4ek%;%as pe"'er%an ana#$es%k see#a& d%#ak!kan %n/eks%. Se#a%n %! o'ser;as% e4ek
sa"p%n$ pe"'er%an ana#$es%k seper% depres% pernapasan+ "!a# "!na&+ "!#! ker%n$ dan kons%pas%. 3. Mon%or
; %a#
s%$n
se'e#! "
dan
s es!da&
pe"'er%an ana#$es%k pera"a ka#% ,
Ker!sakan %ne$r%as k!#% 'er&!'!n$an See#a& d%#ak!kan as!&an kepera0aan se#a"a den$an ekanan pada on/o#an !#an$
.....
/a"
d%&arapkan
dapa
"en/a$a
%ne$r%as k!#% den$an kr%er%a &as%# 2 N#$ : Tissue &ntegrit)
: *kin and
+u(ous
N&$ 'ressure +anagement
1. a$a ke'ers%&an k!#% a$ar eap 'ers%& dan ker%n$ ,. Mo'%#%sas% pas%en )!'a& pos%s% pas%en se%ap d!a /a"
seka#% 9. Mon%or k!#% akan adan(a ke"era&an . Mon%or ak%;%as dan "o'%#asas% pas%en !emod)alis akses B. Mon%or sa!s n!r%s% pas%en 1. Ine$r%as k!#% (an$ 'a%k '%sa )sensas%+ &nsision site (are e#as%s%as+ e"pera!re+ &%dras%+ 1. Me"'ers%&kan+ "e"ana! dan "en%n$kakan proses +embranes,
p%$"enas% ,. T%dak ada #!kaJ#es% pada k!#% 9. Per4!s% den$an 'a%k . Ma"p! "e#%nd!n$% k!#%
pen(e"'!&an pada #!ka (an$ d%!!p den$an /a&%an+
dan
"e"pera&ankan ke#e"'a'an k!#% dan pera0aan a#a"%
k#%p aa! srap#es ,. Mon%or proses kese"'!&an area %ns%s% 9. *ers%&kan area sek%ar /a&%an aa!
sap#es+
"en$$!nakan #%d% kapas ser%# . G!nakan prepara an%sep%5+ ses!a% pro$ra" B. Gan% 'a#!an pada %ner;a# 0ak! (an$ ses!a% aa! '%arkan #!ka eap er'!ka )%dak d%'a#! ses!a%
9
Ha"'aan "o'%#%sas% 4%s%k 'er&!'!n$an See#a& d%#ak!kan %ndakan kepera0aan den$an n(er%+ pro$ra" pe"'aasan $erak
se#a"a ... ... /a"+ d%&arapkan k#%en "e"%na 'an!an !n!k ak%;%as "o'%#%sas%
pro$ra" N&$ : Bantuan 'eraatan Diri : Berpindah
den$an kr%er%a &as%#2
1. A/arkan dan 'an! pas%en da#a" proses 'erp%nda&
N#$ :
dar% s!a! e"pa ke e"pa #a%n ,. A/arkan ekn%k a"'!#ans% dan ekn%k 'erp%nda&
+obilitas
(an$ a"an 9. *an! pas%en se#a"a proses 'erp%nda&+ $!nakan
1. Men!n/!kkan ke"a"p!an 'er$erak
sa'!k pen(okon$ '%#a per#!
se5ara 'er!/!an da#a" #%n$k!n$an send%r% se5ara "and%r% den$an aa! anpa a#a 'an! ,. Ma"p! "e"an4aakan ke"a"p!an oo !n!k 'eker/a 'ersa"a se5ara ;o#!neer da#a" "en$&as%#kan $erakan (an$ 'er!/!an 9. Men!n/!kkan ke"a"p!an !#an$ !n!k "en(okon$ !'!& dan "e"4as%#%as% per$erakan
Terapi Latihan -isik . +obilitas *endi
1. Ka/% ke'!!&an 'e#a/ar pas%en ,. A/arkan $erakan8$erakan seder&ana kepada pas%en !n!k "en$$erakkan daera& persend%an
'engaturan 'osisi
1. A/arkan pas%en dan ke#!ar$a 'a$a%"ana pos!r dan "ekan%ka !'!& (an$ 'enar saa "e#ak!kan ak%;%as sera 5ara pen$$!naan a#a 'an!
,. 9. . B.
"o'%#%as *an! "en$a!r pos%s% pas%en U'a& pos%s% pas%en "%n%"a# se%ap d!a /a" *er%kan pen$!aan pos%%4 se#a"a ak%;%as A0as% se#!r!& !pa(a "o'%#%as pas%en
Pos Operas% No
Diagnosa Keperaatan
Tujuan dan Kriteria !asil
1
"N#$% N(er% Ak! 'er&!'!n$an den$an a$ens See#a& d%#ak!kan as!&an kepera0aan se#a"a
5edera 4%s%k )"%s.+ a'ses+ a"p!as%+ #!ka 'akar+
erpoon$+
prosed!r 'er#e'%&an
'eda&+
"en$an$ka ra!"a+
.....
/a" d%&arapkan
'era+ den$an kr%er%a &as%# 2
o#a&ra$a N#$: 'ain Level
&ntervensi
n(er%
'erk!ran$
"N&$% Analgesi( Administration
1. Ten!kan
#okas%+
karaker%s%k+
k!a#%as+
dan
dera/a n(er% se'e#!" pe"'er%an o'a ,. Cek r%0a(a a#er$% er&adap o'a 9. P%#%& ana#$es%k (an$ epa aa! ko"'%nas% dar%
1. Me#aporkan $e/a#a n(er% 'erk!ran$ ,. Me#aporkan #a"a n(er% 'erk!ran$ 9. T%dak a"pak eksp res % 0a/a& kesak%an . T%dak $e#%sa& B. Res p%ras% da#a"
ana#$es%k #e'%& dar% sa! /%ka d%per#!kan . Ten!kan ana#$es%k (an$ d%'er%kan )narko%k+ non8 narko%k+ aa! NSAID 'erdasarkan %pe dan kepara&an n(er%
'aas
nor"a#
B. Ten!kan r!e pe"'er%an ana#$es%k dan dos%s
)de0asa2 178,- ka#%J"en%
!n!k "endapa &as%# (an$ "aks%"a# 7. P%#%& r!e I d%'and%n$kan r!e IM !n!k pe"'er%an ana#$es%k se5ara era!r "e#a#!% %n/eks% /%ka d%per#!kan . E;a#!as% e4ek%;%as pe"'er%an ana#$es%k see#a& d%#ak!kan %n/eks%. Se#a%n %! o'ser;as% e4ek sa"p%n$ pe"'er%an ana#$es%k seper% depres% pernapasan+ "!a# "!na&+ "!#! ker%n$ dan kons%pas%. 3. Mon%or
,
R%s%ko In4eks%
; %a#
s%$n
se'e#! "
dan
s es!da&
se#a"a .... .... /a"+ d%&arapkan %n4eks% %dak
pe"'er%an ana#$es%k pera"a ka#% N&$ Label : &n/e(tion $ontrol "Kontrol &n/eksi%
er/ad% den$an kr%er%a &as%# 2
1.
*ers%&kan #%n$k!n$an see#a& d%paka% pas%en #a%n.
N#$
,.
Pera&ankan ekn%k %so#as%.
9.
G!nakan sa'!n an%"%kro'%a !n!k 5!5% an$an.
See#a& d%'er%kan as!&an kepera0aan
• • •
&mmune *tatus Knoledge : &n/e(tion (ontrol 0isk (ontrol
.
C!5% an$an se%ap se'e#!" dan ses!da& %ndakan kpera0aan.
B.
G!nakan 'a/!+ sar!n$ an$an se'a$a% a#a pe#%nd!n$.
7.
Pera&ankan #%n$k!n$an asep%k se#a"a pe"asan$an
1. K#%en 'e'as dar% anda dan $e/a#a %n4eks% ,. !"#a& #e!kos% da#a" 'aas nor"a#
a#a. .
Gan% #eak I per%4er dan #%ne 5enra# dan dress%n$ ses!a% den$an pe!n/!k !"!".
&n/e(tion 'rote(tion "'roteksi terhadap &n/eksi%
9
R%s%ko Cedera
See#a& d%'er%kan as!&an kepera0aan se#a"a .... .... /a"+ d%&arapkan %dak er/ad% 5edera den$an kr%er%a &as%# 2 N#$ :
1.
Mon%or anda dan $e/a#a %n4eks% s%se"%k dan #oka#.
,.
Mon%or &%!n$ $ran!#os%+ W*C.
9. Pera&ankan ekn%k %so#as% kJp. N&$: Environmental +anagement: *a/et) 1. C%pakan #%n$k!n$an (an$ a"an !n!k pas%en ,. a!&kan pas%en dar% #%n$k!n$an (an$ 'er'a&a(a 9. Pasan$ sa4e( ra%# pada 'ed pas%en
-all 'revention Behaviour 'ersonal sa/et) behavior
1. Pada 'ed pas%en erpasan$ sa4e( ra%#
-all 'revention 1. Ka/% ke#e"a&an ko$n%%4J4%s%k pas%en (an$ dapa
"en%n$kakan poens% !n!k /a!& ,. Ka/% per%#ak! dan 4a5or84akor #a%n (an$ dapa
,. a!&kan pas%en dar% %ndakan 'er%s%ko seper% ap%+ 'enda a/a"+ dan #a%n se'a$a%n(a
"e"pen$ar!&% r%s%ko /a!& 9. Ed!kas% an$$oa ke#!ar$a enan$ 4a5or84akor (an$ dapa "en(e'a'kan pas%en /a!& dan 5ara ke#!ar$a "enan$an% ke/ad%an erse'!
