Laporan Pendahuluan Fetal Distress

LAPORAN PENDAHULUAN FETAL DISTRESS (GAWAT JANIN) A. DEFINISI Gawat janin adalah tanda-tanda gawat janin tersebut.Tanda- tanda gawat janin tersebut : 1. Denyut jantung janin (DJJ) kurang dari 100 per menit atau lebih dari 180 per menit. 2. Air ketuban hijau kental. B. ETIOLOGI Gawat janin dapat terjadi dalam persalinan karena : - Partus lama - Infusoksitosin - Perdarahan - Infeksi - Insufisi ensiplasenta - Ibu diabetes - Kehamilan pre atau posterm - Prolapsus tali pusat - Gizi ibu yang buruk - Penyakit menahun : Anemia, hipertensi, penyakit jantung, dll. - Gangguan aliran darah dalam tali pusat - Depresi pernafasan karena obat-obatan estesi/analget - Gangguan HIS - Hipotensi mendadak - Hipertensi pada eklampsia - Gangguan mendadak pada palcenta - Solusio placenta C. Kelainan Denyut Jantung Janin (DJJ) 1. DJJ normal dapat melambat sewaktu His, dan segera kembali normal setelah relaksasi. 2. DJJ lambat (kurang dari 100 per menit) saat tidak ada His, menunjukkan adanya gawat janin. 3. DJJ cepat (lebih dari 180 per menit) yang disertai takikardi ibu bias karena ibu demam, efekobat, hipertensi, atau amnionitis. Jika denyut jantung ibu normal, denyut jantung janin yang cepat sebaliknya dianggap sebagai tanda gawat janin. D. Mekonium a. Adanya meconium pada cairan amnion lebih sering terlihat saat janin mencapai maturitas dan dengan sendirinya bukan merupakan tanda-tanda gawat janin. Sedikit meconium tanpa dibarengi dengan kelainan pada denyut jantung janin merupakan suatu peringatan untuk pengawasan lebih lanjut.  b. Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran meconium pada cairan amnion yang berkurang dan merupakan indikasi perlunya persalinan yang lebih cepat dan

 penanganan meconium pada saluran nafas atas neonates untuk mencegah aspirasi meconium. c. Pada presentasi sungsang, meconium dikeluarkan pada saat persalinan akibat kompresi abdomen janin pada persalinan. Hal ini bukan merupakan tanda kegawatan kecuali jika hal ini terjadi pada awal kehamilan.

E. PENANGANAN KHUSUS Jika denyut jantung janin diketahui tidak normal, dengan atau tanpa kontaminasi meconium pada cairan amnion, lakukan hal sebagai berikut : Jika sebab dari ibu diketahui (seperti demam, obat-obatan) milailah penanganan yang sesuai : a. Jika sebab dari ibu tidak diketahui dan denyut jantung janin tetap abnormal sepanjang paling sedikit 3 kontraksi, lakukan pemeriksaan dalam untuk mencari  penyebab gawat janin : - Jika terdapat perdarahan dengan nyeri yang hilang timbul atau menetap, pikirkan kemungkinan solusi plasenta. - Jika terdapat tanda-tanda infeksi (demam, secret vagina berbautajam) berikanan tibiotika untuk amnionitis. - Jika tali pusat terletak dibawah bagian bawah janin atau dalam vagina, lakukan  penanganan tali pusat. F.

PENATALAKSANAAN MEDIS A. Posisikan ibu dalam keadaan miring sebagai usaha membebaskan kompresi aorto kaval dan memperbaiki aliran darah balik, curah jantung dan aliran darah utero  plasenter. Perubahan dalam posisi juga dapat membebaskan kompresi tali pusat. B. Oksigen diberikan melalui masker muka 6 liter per menit sebagai usaha untuk meningkatkan pergantian oksigen fetomaternal. C. Oksigen dihentikan, karena kontraksi uterus akan menganggu curahan darah keruang inter villi. D. Hipotensi dikoreksi dengan infuse intravena dekstrose 5% berbanding larutan laktat. E. Pengisapan meconium dari jalan napas bayi baru lahir mengurangi firesi koaspirasi meconium. F. Segera setelah kepala bayi lahir, hidung dan mulut dibersihkan dari meconium dengan kateter penghisap. G. Segera setelah kelahiran, pita suara harus dilihat dengan laring oskopi langsung sebagai usaha untuk menyingkirkan meconium dengan pipa endotrakeal.