Fetal Distress

 Makalah

FETAL DISTRESS

Oleh :

Amrina Rasyada Duilla Husaina

1010311004 1110312046

BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOK TERAN UNIVERSITAS ANDALAS RSUP DR. M. DJAMIL PADANG 2015 DAFTAR ISI

DAFTAR DAFTAR ISI........................................ ISI............................................................... ....................................................... ................................ 1.1. Definisi fetal Definisi fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ................... .......... 1.2. Etioloi fetal Etioloi fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ................... .......... 1.3. Fa!tor risi!o fetal risi!o  fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ............ .... 1.4. "e#ala !linis fetal !linis fetal distress..................................... distress.............................................................. ......................... 1.$. %atofisioloi fetal %atofisioloi fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ............... ............. ... 1.6. Dianosis fetal Dianosis fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ............... ................... ................ ......

i 1 1 2 3 3 4

1.&. Tatala!sana fetal distress................................................................ $ 1.'. (om)li!asi fetal distress................................................................ & DAFTAR %*STA(A

2

1.1.

Def!" Fetal Distress

 Fetal distress adala+ adanya suatu !elainan )ada fetus a!i,at anuan o!sienasi dan atau nutrisi yan ,isa ,ersifat a!ut -)rola)s tali  )usat/ su, a!ut -!ontra!si uterus yan terlalu !uat/ atau !roni! -)lasenta insufisiensi.1 "aat #anin menun#u!!an suatu !eadaan ,a+aya yan relatif dari #anin yan seara serius/ yan menanam !ese+atan #anin.2 Istila+ aat #anin -fetal distress terlalu luas dan !uran te)at menam,ar!an situasi !linis. (etida!)astian dalam dianosis aat #anin yan didasar!an )ada inter)retasi )ola fre!uensi denyut #antun #anin menye,a,!an munulnya istila+istila+

des!ri)tif

misalnya

reassurin

-meya!in!an

atau

nonreassurin -merau!an/ tida! meya!in!an. 3 "aat #anin #ua umum diuna!an untu! men#elas!an !ondisi +i)o!sia yan ,ila tida! dila!u!an  )enyelamatan a!an ,era!i,at ,uru! yaitu menye,a,!an !erusa!an atau !ematian #anin #i!a tida! diatasi see)atnya atau #anin see)atnya dila+ir!an. Hi)o!sia iala+ !eadaan #arinan yan !uran o!sien/ sedan!an +i)o!semia iala+ !adar o!sien dara+ yan !uran. Asidemia iala+ !eadaan lan#ut dari +i)o!semia yan da)at dise,a,!an menurunnya funsi res)irasi atau a!umulasi asam. 1

1.2.

E#$l$% Fetal Distress

3

%enye,a, fetal distress adala+1 a. (elainan )aso!an )lasenta  solutio )lasenta/ )lasenta )re5ia/  )ostterm/ )rola)sus tali )usat/ lilitan tali )usat/ )ertum,u+an #anin ter+am,at/ insufisiensi )lasenta/ !om)resi tali )usat.  ,. (elainan arus dara+ )lasenta  +i)otensi i,u/ +i)ertensi/ !ontra!si +i)ertoni!/ . Saturasi o!sien i,u ,er!uran +i)o5entilasi/ +i)o!sia/ )enya!it

1..

 #antun. Ge'(l( Kl!" Fetal Distress a. "era!an #anin menurun  ,. %asien menalami !eaalan dalam )ertam,a+an ,erat ,adan dan uterus tida! ,ertam,a+ ,esar. *terus yan le,i+ !eil dari)ada umur  !e+amilan yan di)er!ira!an mem,eri !esan retardasi )ertum,u+an intrauterin atau olio+idramnion. . Riayat dari satu atau le,i+ fa!torfa!tor risi!o tini/ masala+ masala+ o,stetri/ )ersalinan )rematur atau la+ir mati da)at mem,eri !esan suatu )enin!atan risi!o aat #anin. Fa!torfa!tor risi!o tini meli)uti )enya!it +i)ertensi/ dia,etes melitus/ )enya!it  #antun/ )ostmaturitas/ malnutrisi i,u/ anemia/ isoimunisasi R+ dan  )enya!it in#al. 2/4

1.).

P(#$f"$l$%" Fetal Distress (ontrol fisiolois dari fetal distress dili+at dari denyut #antun #anin

yan di)enaru+i ole+ aliran dara+ dan atau o!sienasi. %ada !asus insufisiensi )lasenta !roni! ter#adi anuan me!anisme !ontrol fisiolois denyut #antun #anin yan dise,a,!an ole+ )enurunan !adar o!sienasi  )ada #anin. %ada !asus a!ut se)erti )rola)s tali )usat/ )enurunan aliran

4

dara+ !e #anin le,i+ ,er)eran dalam )roses ter#adinya fetal distress. Selain itu )roses )ersalinan normal #ua ,er)eran dalam ter#adinya fetal distress. %enurunan aliran dara+ dan atau o!sienasi !e #anin a!an mena!i,at!an ter#adinya +i)o!sia #anin. (eadaan ini a!an menin!at!an !adar 7 2 dan  )enurunan !adar 72di dalam tu,u+ #anin. 6/& 8er!urannya !andunan o!sien dalam dara+ -+i)o!semia a!an meransan syaraf sim)atis/ se+ina a!an menim,ul!an ta!i!ardi. 8ila !ondisi +i)o!semia tida! teratasi dan ,erlan#ut #adi +i)o!sia/ a!an menye,a,!an )eru,a+an a!ti5itas ,iofisi!. 9enurut 9annin -1::2/ res)on ,iofisi! ter+ada) !ondisi +i)o!sia ter,ai men#adi 2 !ateori yaitu  pertama res)ons a!ut;intermediat -ya!ni )eru,a+an atau +ilannya a!ti5itas yan direulasi ole+ sistim syaraf )usat;SS%/ dan kedua res)ons !roni! -ya!ni ,er!urannya )rodu!si air !etu,an; olio+idramnion/ anuan )ertum,u+an/ dan menin!atnya risi!o !om)li!asi neonatal. 1.5.

6/&

D(%!$"" Fetal Distress Dianosis fetal distress ditea!!an ,erdasar!an am,aran dari denyut

 #antun #anin dan adanya me!onium didalam. (riteria aat #anin' a. Denyut #antun #anin di atas 160;menit atau di ,aa+ 100 ; menit  ,. Denyut #antun tida! teratur  . (eluarnya me!onium yan !ental diaal )ersalinan Dianosis ditea!!an #i!a ditemu!an a. Denyut #antun yan tida! normal 9enurut
$

•

>aria,ilitas

denyut

#antun

dasar

yan

menurun/

yan

menun#u!!an adanya de)resi sistem saraf otonom #anin ole+ medi!asi )ada i,u -atro)in/ s!o)olamin/ dia?e)am/ feno,ar,ital/ manesium dan analesi! nar!oti!. •

Ta!i!ardi  a!selerasi denyut #antun #anin yan meman#an -@ 160 da)at di+u,un!an denan demam )ada i,u a!i,at infe!si intrauterin. %rematuritas dan atro)in #ua di+u,un!an denan  )enin!atan denyut #antun dasar.

•

%ola deselerasi Deselerasi lan#ut menun#u!an +i)o!sia #anin yan dise,a,!an ole+ insufisiensi utero)lasental. Deselerasi yan ,er5ariasi yan tida! ,er+u,unan denan !ontra!si uterus serin ditemu!an dan menun#u!an adanya !om)resi sementara dari )em,ulu+ dara+ um,ili!us. 6/&

 ,. Adanya me!onium didalam airan amnion Adanya me!oneum dalam airan !etu,an tida! )asti dan !ontro5ersial untu! menea!!an aat #anin/ sementara ,e,era)a a+li  ,er)enda)at ,a+a )asase me!oneum intrauterun adala+ suatu tanda aat #anin dan !emun!inan !eaatan/ namun a+li lain merasa!an  ,a+a adanya me!oneum tan)a !e#adian asfi!sia #anin lainnya tida!  menun#u!an

,a+aya #anin. Teta)i/ !om,inasi asfi!sia #anin dan

me!oneum tim,ul untu! mem)ertini )otensi asfirasi me!oneum dan +asil neonatus yan ,uru!.  6/& 1.*.

T(#(l(+"(!( Fetal Distress, %rinsi) )enatala!sanaan fetal distress adala+ & a. 9enin!at!an o!sienasi #anin dan aliran dara+ utero)lasenta  ,. 9enurun!an a!ti5itas !ontra!si uterus . 9em,e,as!an !om)resi tali )usat

d. 9enilai a)a!a+ )ersalinan da)at ,erlansun normal atau terminasi !e+amilan meru)a!an indi!asi. Renana !ela+iran

6

didasar!an )ada fa!torfa!tor etioloi/ !ondisi #anin/ riayat o,stetri )asien/ dan #alannya )ersalinan.

8entu! inter5ensi & a. 9eru,a+ )osis i,u dari terlentan men#adi mirin/ se,aai usa+a untu! mem)er,ai!i aliran dara+ ,ali!/ ura+ #antun/ dan aliran dara+ utero)lasental. %eru,a+an dalam )osisi ini  #ua da)at mem,e,as!an !om)resi tali )usat.  ,. %em,erian o!siensi yan ade!uat !e)ada i,u denan nonrebreathing mask  se,anya! $10 ;menit/ se,aai usa+a menin!at!an )enantian o!sien fetomaternal. . %em,erian airan intra 5ena $001000 ml Riner a!tat dalam a!tu @ 20 menit. d. 9enurun!an fre!uensi !ontra!si uterus denan men+enti!an  )em,erian o!sitosin atau )rostalandin. Hal ini dila!u!an !arena !ontra!si uterus a!an menanu sir!ulasi dara+ !eruan inter5illi. e. 9em,eri!an to!oliti! sesuai re!omendasi  American College of Obstetricians and Gynecologist tahun 2013   se)erti in#e!si ter,utalin sulfat su,!utan 0/2$ m atau in#e!si nitroliserin intra5ena dosis renda+ 601'0 B.

%emantauan DCC/ untu! aat #anin saat )ersalinan  ' a. (asus resi!o renda+  aus!ultasi DCC selama )ersalinan ' Setia) 1$ menit selama !ala I • Setia) setela+ +is )ada !ala II • Hitun selama satu menit ,ila +is tela+ selesai •  ,. (asus resi!o tini  )enunaan )emantauan DCC ele!troni!  seara

,er!esinam,unan

 )emeri!saan )H dara+ #anin.' 1.,.

K$-l+(" Fetal Distress

&

denan

)enyediaan

sarana

Hi)o!si dan asidosis yan ter#adi )ada fetal distress da)at menye,a,!an !ematian )ada #anin. Selain itu/ !eadaan ini ,isa menim,ul!an !erusa!an )ada ota! #anin. 8erdasar!an )enelitian Ro+a/ et al ta+un 2004 )ada s)esies )rimata/ o!lusi tali )usat menun#u!!an am,aran ne!rosis )ada ota! #anin yan sema!in ,erat sesuai denan tin!at o!lusi dan lama o!lusi yan ter#adi. '

'

DAFTAR PUSTAKA

1. 8en?ion T.. (a)ita sele!ta !edaruratan o,stetri dan ine!oloi. E". Ca!arta 1::4 2. unnin+am F/ 9aDonald %/ "ant
: