Makalah
FETAL DISTRESS
Oleh :
Amrina Rasyada Duilla Husaina
1010311004 1110312046
BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOK TERAN UNIVERSITAS ANDALAS RSUP DR. M. DJAMIL PADANG 2015 DAFTAR ISI
DAFTAR DAFTAR ISI........................................ ISI............................................................... ....................................................... ................................ 1.1. Definisi fetal Definisi fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ................... .......... 1.2. Etioloi fetal Etioloi fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ................... .......... 1.3. Fa!tor risi!o fetal risi!o fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ............ .... 1.4. "e#ala !linis fetal !linis fetal distress..................................... distress.............................................................. ......................... 1.$. %atofisioloi fetal %atofisioloi fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ............... ............. ... 1.6. Dianosis fetal Dianosis fetal distress..... distress.......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ............... ................... ................ ......
i 1 1 2 3 3 4
1.&. Tatala!sana fetal distress................................................................ $ 1.'. (om)li!asi fetal distress................................................................ & DAFTAR %*STA(A
2
1.1.
Def!" Fetal Distress
Fetal distress adala+ adanya suatu !elainan )ada fetus a!i,at anuan o!sienasi dan atau nutrisi yan ,isa ,ersifat a!ut -)rola)s tali )usat/ su, a!ut -!ontra!si uterus yan terlalu !uat/ atau !roni! -)lasenta insufisiensi.1 "aat #anin menun#u!!an suatu !eadaan ,a+aya yan relatif dari #anin yan seara serius/ yan menanam !ese+atan #anin.2 Istila+ aat #anin -fetal distress terlalu luas dan !uran te)at menam,ar!an situasi !linis. (etida!)astian dalam dianosis aat #anin yan didasar!an )ada inter)retasi )ola fre!uensi denyut #antun #anin menye,a,!an munulnya istila+istila+
des!ri)tif
misalnya
reassurin
-meya!in!an
atau
nonreassurin -merau!an/ tida! meya!in!an. 3 "aat #anin #ua umum diuna!an untu! men#elas!an !ondisi +i)o!sia yan ,ila tida! dila!u!an )enyelamatan a!an ,era!i,at ,uru! yaitu menye,a,!an !erusa!an atau !ematian #anin #i!a tida! diatasi see)atnya atau #anin see)atnya dila+ir!an. Hi)o!sia iala+ !eadaan #arinan yan !uran o!sien/ sedan!an +i)o!semia iala+ !adar o!sien dara+ yan !uran. Asidemia iala+ !eadaan lan#ut dari +i)o!semia yan da)at dise,a,!an menurunnya funsi res)irasi atau a!umulasi asam. 1
1.2.
E#$l$% Fetal Distress
3
%enye,a, fetal distress adala+1 a. (elainan )aso!an )lasenta solutio )lasenta/ )lasenta )re5ia/ )ostterm/ )rola)sus tali )usat/ lilitan tali )usat/ )ertum,u+an #anin ter+am,at/ insufisiensi )lasenta/ !om)resi tali )usat. ,. (elainan arus dara+ )lasenta +i)otensi i,u/ +i)ertensi/ !ontra!si +i)ertoni!/ . Saturasi o!sien i,u ,er!uran +i)o5entilasi/ +i)o!sia/ )enya!it
1..
#antun. Ge'(l( Kl!" Fetal Distress a. "era!an #anin menurun ,. %asien menalami !eaalan dalam )ertam,a+an ,erat ,adan dan uterus tida! ,ertam,a+ ,esar. *terus yan le,i+ !eil dari)ada umur !e+amilan yan di)er!ira!an mem,eri !esan retardasi )ertum,u+an intrauterin atau olio+idramnion. . Riayat dari satu atau le,i+ fa!torfa!tor risi!o tini/ masala+ masala+ o,stetri/ )ersalinan )rematur atau la+ir mati da)at mem,eri !esan suatu )enin!atan risi!o aat #anin. Fa!torfa!tor risi!o tini meli)uti )enya!it +i)ertensi/ dia,etes melitus/ )enya!it #antun/ )ostmaturitas/ malnutrisi i,u/ anemia/ isoimunisasi R+ dan )enya!it in#al. 2/4
1.).
P(#$f"$l$%" Fetal Distress (ontrol fisiolois dari fetal distress dili+at dari denyut #antun #anin
yan di)enaru+i ole+ aliran dara+ dan atau o!sienasi. %ada !asus insufisiensi )lasenta !roni! ter#adi anuan me!anisme !ontrol fisiolois denyut #antun #anin yan dise,a,!an ole+ )enurunan !adar o!sienasi )ada #anin. %ada !asus a!ut se)erti )rola)s tali )usat/ )enurunan aliran
4
dara+ !e #anin le,i+ ,er)eran dalam )roses ter#adinya fetal distress. Selain itu )roses )ersalinan normal #ua ,er)eran dalam ter#adinya fetal distress. %enurunan aliran dara+ dan atau o!sienasi !e #anin a!an mena!i,at!an ter#adinya +i)o!sia #anin. (eadaan ini a!an menin!at!an !adar 7 2 dan )enurunan !adar 72di dalam tu,u+ #anin. 6/& 8er!urannya !andunan o!sien dalam dara+ -+i)o!semia a!an meransan syaraf sim)atis/ se+ina a!an menim,ul!an ta!i!ardi. 8ila !ondisi +i)o!semia tida! teratasi dan ,erlan#ut #adi +i)o!sia/ a!an menye,a,!an )eru,a+an a!ti5itas ,iofisi!. 9enurut 9annin -1::2/ res)on ,iofisi! ter+ada) !ondisi +i)o!sia ter,ai men#adi 2 !ateori yaitu pertama res)ons a!ut;intermediat -ya!ni )eru,a+an atau +ilannya a!ti5itas yan direulasi ole+ sistim syaraf )usat;SS%/ dan kedua res)ons !roni! -ya!ni ,er!urannya )rodu!si air !etu,an; olio+idramnion/ anuan )ertum,u+an/ dan menin!atnya risi!o !om)li!asi neonatal. 1.5.
6/&
D(%!$"" Fetal Distress Dianosis fetal distress ditea!!an ,erdasar!an am,aran dari denyut
#antun #anin dan adanya me!onium didalam. (riteria aat #anin' a. Denyut #antun #anin di atas 160;menit atau di ,aa+ 100 ; menit ,. Denyut #antun tida! teratur . (eluarnya me!onium yan !ental diaal )ersalinan Dianosis ditea!!an #i!a ditemu!an a. Denyut #antun yan tida! normal 9enurut
$
•
>aria,ilitas
denyut
#antun
dasar
yan
menurun/
yan
menun#u!!an adanya de)resi sistem saraf otonom #anin ole+ medi!asi )ada i,u -atro)in/ s!o)olamin/ dia?e)am/ feno,ar,ital/ manesium dan analesi! nar!oti!. •
Ta!i!ardi a!selerasi denyut #antun #anin yan meman#an -@ 160 da)at di+u,un!an denan demam )ada i,u a!i,at infe!si intrauterin. %rematuritas dan atro)in #ua di+u,un!an denan )enin!atan denyut #antun dasar.
•
%ola deselerasi Deselerasi lan#ut menun#u!an +i)o!sia #anin yan dise,a,!an ole+ insufisiensi utero)lasental. Deselerasi yan ,er5ariasi yan tida! ,er+u,unan denan !ontra!si uterus serin ditemu!an dan menun#u!an adanya !om)resi sementara dari )em,ulu+ dara+ um,ili!us. 6/&
,. Adanya me!onium didalam airan amnion Adanya me!oneum dalam airan !etu,an tida! )asti dan !ontro5ersial untu! menea!!an aat #anin/ sementara ,e,era)a a+li ,er)enda)at ,a+a )asase me!oneum intrauterun adala+ suatu tanda aat #anin dan !emun!inan !eaatan/ namun a+li lain merasa!an ,a+a adanya me!oneum tan)a !e#adian asfi!sia #anin lainnya tida! menun#u!an
,a+aya #anin. Teta)i/ !om,inasi asfi!sia #anin dan
me!oneum tim,ul untu! mem)ertini )otensi asfirasi me!oneum dan +asil neonatus yan ,uru!. 6/& 1.*.
T(#(l(+"(!( Fetal Distress, %rinsi) )enatala!sanaan fetal distress adala+ & a. 9enin!at!an o!sienasi #anin dan aliran dara+ utero)lasenta ,. 9enurun!an a!ti5itas !ontra!si uterus . 9em,e,as!an !om)resi tali )usat
d. 9enilai a)a!a+ )ersalinan da)at ,erlansun normal atau terminasi !e+amilan meru)a!an indi!asi. Renana !ela+iran
6
didasar!an )ada fa!torfa!tor etioloi/ !ondisi #anin/ riayat o,stetri )asien/ dan #alannya )ersalinan.
8entu! inter5ensi & a. 9eru,a+ )osis i,u dari terlentan men#adi mirin/ se,aai usa+a untu! mem)er,ai!i aliran dara+ ,ali!/ ura+ #antun/ dan aliran dara+ utero)lasental. %eru,a+an dalam )osisi ini #ua da)at mem,e,as!an !om)resi tali )usat. ,. %em,erian o!siensi yan ade!uat !e)ada i,u denan nonrebreathing mask se,anya! $10 ;menit/ se,aai usa+a menin!at!an )enantian o!sien fetomaternal. . %em,erian airan intra 5ena $001000 ml Riner a!tat dalam a!tu @ 20 menit. d. 9enurun!an fre!uensi !ontra!si uterus denan men+enti!an )em,erian o!sitosin atau )rostalandin. Hal ini dila!u!an !arena !ontra!si uterus a!an menanu sir!ulasi dara+ !eruan inter5illi. e. 9em,eri!an to!oliti! sesuai re!omendasi American College of Obstetricians and Gynecologist tahun 2013 se)erti in#e!si ter,utalin sulfat su,!utan 0/2$ m atau in#e!si nitroliserin intra5ena dosis renda+ 601'0 B.
%emantauan DCC/ untu! aat #anin saat )ersalinan ' a. (asus resi!o renda+ aus!ultasi DCC selama )ersalinan ' Setia) 1$ menit selama !ala I • Setia) setela+ +is )ada !ala II • Hitun selama satu menit ,ila +is tela+ selesai • ,. (asus resi!o tini )enunaan )emantauan DCC ele!troni! seara
,er!esinam,unan
)emeri!saan )H dara+ #anin.' 1.,.
K$-l+(" Fetal Distress
&
denan
)enyediaan
sarana
Hi)o!si dan asidosis yan ter#adi )ada fetal distress da)at menye,a,!an !ematian )ada #anin. Selain itu/ !eadaan ini ,isa menim,ul!an !erusa!an )ada ota! #anin. 8erdasar!an )enelitian Ro+a/ et al ta+un 2004 )ada s)esies )rimata/ o!lusi tali )usat menun#u!!an am,aran ne!rosis )ada ota! #anin yan sema!in ,erat sesuai denan tin!at o!lusi dan lama o!lusi yan ter#adi. '
'
DAFTAR PUSTAKA
1. 8en?ion T.. (a)ita sele!ta !edaruratan o,stetri dan ine!oloi. E". Ca!arta 1::4 2. unnin+am F/ 9aDonald %/ "ant e5eno (/ "ilstra) / Han!ins "ea. Intra)artum Assessment. =illiams o,stetris. Ed.22. A))leton and ane. Stamford 2002. 3. Hariadi R. "aat Canin. Ilmu (edo!teran Fetomaternal. Ed.1. Him)unan (edo!teran %er!um)ulan 7,stetri dan "ine!oloi Indonesia. Sura,aya 2004. 4. Datta S. Fetal Distress. Anest+eti and o,stetri manaement of +i+ris! )renany. Ed.3. S)riner.
: