Respiratory Distress Newborn Rdn LAPORAN PENDAHULUAN

LAPORAN PENDAHULUAN RESPIRATORY DISTRESS of the NEWBORN

1. Definisi

Respiratory Distress of the Newborn (RD (RDN) N) ata atau u bia biasa sa jug jugaa dis disebu ebutt Respiratory Respiratory Distress Syndrome (RD (RDS) S) bia biasa sa juga disebut Hyaline Membrane Disease Disease (HMD) Adalah gangguan pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tandatanda takipnue (>! "#mnt)$ retraksi dada$ sian%sis pada udara kamar yang menetap atau memburuk pada &'- jam kehidupan dengan "-ray th%rak yang spesifik$ sekitar ! bayi yang lahir sebelum gestasi * minggu mengalami RDS+ RDS menurut menurut ,erna ,ernard rd et+al et+al (&) (&) apabila apabila %nset akut$ ada ada infiltra infiltratt bilatera bilaterall pada f%t% th%rak th%rak$$ tekanan tekanan arteri arteri pulm%na pulm%nall .'mmHg dan tidak ada bukti se/ara klinik adanya hipertensi atrium kiri$ adanya kerusakan paru akut dengan 0a1* 2 3i1* kurang atau sama dengan 4!!$ adanya sindr%m ga5at napas akut yang ditandai 0a1* 2 3i1* kurang atau sama dengan *!!$disebut sebagai RDS + 2.

Etiologi

0enyebab utama terjadinya RDN atau RDS adalah defesiensi atau kerusakan surfaktan+ 3akt%r penting penyebab defisiensi surfaktan pada RDS yaitu2 a+ 0remature (6sia gestasi diba5ah 4* minggu) b+ Asfiksia perinatal perinatal /+ Maternal diabetes$ d+ ,ayi prematur yang lahir dengan %perasi /aesar

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







3.

Ptofisiologi

0ada RDS terjadi atelektasis yang sangat pr%gresif$ yang disebabkan kurangnya 7at yang disebut surfaktan+ Surfaktan adalah 7at aktif yang dipr%duksi sel epitel saluran nafas disebut sel pnem%sit tipe 88+ 9at ini mulai dibentuk pada kehamilan **-*& minggu dan men/apai ma" pada minggu ke 4:+ 9at ini terdiri dari f%sf%lipid (;:) dan pr%tein (!)+0eranan surfaktan ialah merendahkan tegangan permukaan al






0enilaian tingkat kega5atan napas dengan d%5ne sk%r

3rekuensi napas Retraksi

Sk%r ! $!"#menit Bidak ada retraksi

 !-'!"#menit Retraksi ringan

Sian%sis

Bidak ada sian%sis

Sian%sis hilang dengan 1*

0emeriksaan

Air entry

6dara masuk

Merintih

Bidak merintih

0enu 0e nuru runa nan n

ring ri ngan an

masuk Dapa Da patt di dide deng ngar ar

* >'!"#menit Retraksi berat Sian %s %sis men et etap

5alau pu pun

diberikan 1*

udara uda ra deng de ngan an

stet%sk%p

Bidak ada udara masuk Dapat didengar tanpa bantuan

C
b+

Sian%sis

-4

sesak napas ringan

/+

Retraksi suprasternal # epigastrik # inter/%stals

&-:

sesak napas sedang

d+

?runting e"pirasi



sesak napas berat

!. "nifestsi #lini$

Didapatkan gejala lain seperti 2 ) ,r ,rad adik ikar ardi di *) Hi Hip% p%te tens nsii







b+ 0emeriksaan radi%l%gis$ mula-mula tidak ada kelainan j elas pada f%t% dada$ setelah *-*& jam akan tampak infiltrate al
#o&(li$si

=%mplikasi yang timbul dapat berupa k%mplikasi jangka 5aktu pendek maupun k%mplikasi panjang+ =%mplikasi jangka pendek dapat terjadi 2 a+

=eb%/%ran =eb%/ %ran al
b+ Eangkitan penyakit kerana keadaan penderita yang memburuk dan adanya perubahan jumlah leuk%sit dan thr%mb%sit%peni+ 8nfeksi dapat timbul kerana tindakan in
0erdaraha 0erda rahan n intra intrakrania kraniall dan leuk%mala/ia leuk%mala/ia peri
d+ 0DA dengan dengan peningkatan peningkatan shunting dari kiri ke kanan merupakan k%mplikasi k%mplikasi bayi dengan RDS teru terutama tama pada bayi yang







Pentl$snn

a+

Memberikan lingkungan yang yang %ptimal+ Suhu tubuh bayi bayi harus selalu diusahakan agar tetap tetap dalam batas n%rmal (4$:!-4;!) dengan /ara meletakkan bayi dalam in/ubat%r+ =elembapan ruangan juga harus adekuat+

b+

0emberian %ksigen+ 0emberian %ksigen harus dilakukan dengan hati-hati karena berpengaruh k% mpleks pada bayi premature+ pemberian %ksigen yang terlalu banyak dapat menimbulkan k%mplikasi seperti f%br%sis paru$dan kerusakan retina+ 6ntuk men/egah timbulnya k%mplikasi pemberian %ksigen sebaiknya diikuti dengan pemeriksaan analisa gas darah arteri+ ,ila fasilitas untuk pemeriksaan analisis gas darah arteri tidak ada$ maka %ksigen diberikan dengan k%nsentrasi tidak lebih dari &! sampai gejala sian%sis menghilang+

/+

0emberian /airan /airan dan elektr%lit elektr%lit sangat perlu perlu untuk mempertahankan mempertahankan h%me%stasis dan dan menghindarkan dehidrasi+ dehidrasi+ 0ada permulaan diberikan gluk%sa :-! dengan jumlah yang disesuaikan dengan umur dan berat badan ialah !-*: ml#kg,,#hari+ Asid%sis







e+

=emajuan terakhir dalam dalam peng%batan pasien 0MH adalah pemberian surfaktan surfaktan eks%gen (surfaktan dari luar)+ 1bat ini sangat efektif tapi biayanya sangat mahal+

-.

a)

As)hn #e(e'tn

a+ 0engkajian )

*)

4)

0all%rr yang 0all% yang disebabka disebabkan n %leh %leh
Ri5ayat maternal

b)

0itting edema pada tangan dan kaki

/)

M%ttling

a)

Menderita penyakit seperti diabetes mellitus

b)

=%ndisi seperti perdarahan pla/enta pla/enta

/)

Bipe dan lamanya persalinan

a+

8mm%bilitas$ kelemahan$ fla/iditas

d)

Stress fetal atau intrapartus

b+

0enurunan suhu tubuh

Status infant saat lahir a)

0rematur$ umur kehamilan

b)

Apgar s/%re$ apakah terjadi terjadi aspiksia

/)

,ayi prematur yang lahir melalui %perasi /aesar

ardi%
:)

)

Neur%l%gis

0ulm%nary a)

Bakipnea Ba kipnea (pernafasan lebih dari ! " per menit$ mungkin '!  !! " )

b)

Nafas grunting

/)

Nasal flaring









;)

Status ,eha
')

0emeriksaan Diagn%stik a+

Serii r%ntGe Ser r%ntGen n dada$ dada$ untuk untuk meli melihat hat dens densita itass

b+

,r%n/h%gram

udara$

untuk

menentukan

Analis Ana lisaa ?as ?as Darah$ Darah$ 0a1* 0a1* kur kurang ang dari dari :!

atelek ate lektas tasis is dan ele ele
mmHg$ 0a1* kurang dari ! mmHg$ saturasi

%
%ksigen *  &$ pH ;$4  ;$&:

b+ Diagn%sa =epera5atan =epera5atan







a+ atat ada#tidaknya bunyi nafas tambahan seperti mengi$

Dapat menunjukan berlanjutnya hip%ksemia dan # atau

krekels+

asid%sis

Rasi%nal 2

d+ Auskultasi frek5ensi jantung dan irama+

,unyi napas dapat menurun$ tidak sama atau tak ada

Rasi%nal 2

pada area yang sakit+ =rekels adalah bukti peningkatan

Hip%ksemia dapat menyebabkan mudah terangsang pada

/airan dalam area jaringan sebagai akibat peningkatan

mi%kardium$ menghasilkan berbagai distrimia







Menu nun nju juka kan n

dan da n

stat st atus us

,ersih ,er sihan an jal jalan an naf nafas as tid tidak ak ef efekt ektif if ber berhub hubung ungan an den dengan gan

asam#basa asam #basa+Digun +Digunakan akan sebag sebagai ai dasar e
meningkatnya tahanan jalan nafas (edema interstisial) ditandai

terapi atau indi/at%r kebutuhan perubahan terapi+

dengan dyspne dyspnea$ a$ ada perub perubahan ahan frek frek5ensi 5ensi nafas nafas$terd $terdengar engar

h+ ,eri ,erikan kan %bat sesua sesuaii indika indikasi si spt antibi%tika$ antibi%tika$ ster%id$

r%n/hi hampir seluruh paru$ tampak infiltrat al
diuretik+

Tujuan :

Rasi%nal 2

Setela Set elah h dibe diberik rikan an tin tindak dakan an per pera5a a5atan tan sel selama ama 4* 4*& & jam







=%ns%lidasi paru dan pengisian /airan dapat meningkatkan

=elembapan menghilangkan dan mem%bilisasi se/ret dan

fremitus+

meningkatkan transp%rt %ksigen+

/+ atat karakteristik bunyi napas

f+ ,erikan ,r%nk%dilat%r# ekspekt%ran sesuai indikasi

Rasi%nal 2

Rasi%nal 2

,unyii nap ,uny napas as men menunj unjuka ukan n ali aliran ran uda udara ra mel melalu aluii p%h%n p%h%n

1batt dib 1ba diberi erikan kan unt untuk uk men menghi ghilan langka gkan n spa spasme sme br% br%nkus nkus$$

trake%br%nkial dan di pengaruhi %leh adanya /airan$ mu/us$

menurunkan menur unkan






b+ 0asang pembatas pada tempat tidur Agar segala sesuatu

+ =lien menunjukkan perbaikan
yang dapat menimbulkan masalah# berbahaya bagi klien dapat

adekuat dengan A?D dalam rentang n%rmal dan bebas

dihindari+

gejala distres pernapasan+

Rasi%nal 2 6ntuk menjaga# menyangga klien agar tidak terjatuh+

*+ =lien menunjukkan# menunjukkan# menya menyatakan takan hilangnya dispne dispnea$ a$ mampu mempertahankan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih# tidak ada r%n/hi+















Respiratory Distress Newborn Rdn LAPORAN PENDAHULUAN

Recommend Documents