LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN INTRANATAL FASE AKTIF KALA 1 MEMANJANG
Stase Keperawatan Maternitas
Disusun oleh:
Khaerul Anwar Rosadi NIM. 1711040095 1711040095
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2018
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN INTRANATAL FASE AKTIF KALA 1 MEMANJANG
A. Konsep Dasar Penyakit 1. Pengertian/Definisi Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari
rahim ibu. Persalinan dianggap normal jika proses yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai penyulit ( Dep.kes RI, 2010). Persalinan/intranatal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat
hidup kedunia luar dari rahim melalui jalan lahir / dengan jalan lain (Mochtar, 2011).
Partus immaturus adalah partus kurang 28 minggu lebih 20 minggu dengan berat janin antara 500-1000 gram
Partus prematurus adalah suatu partus dari hasil konsepsi yang dapat hidup tetapi belum aterm ( cukup bulan ) dengan berat antara 1000-2500 gram atau tua kehamilan antara 28-36 minggu
Partus postmaturus atau serotinus adalah partus yang terjadi 2 minggu atau lebih dari waktu partus yang ditentukan
Partus biasa atau partus fisiologis adalah partus bayi lahir dengan presentasi belakang kepala tanpa memakai alat atau pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi dan umumnya berlangsung kurang dari 24 jam.
Partus pathologis atau partus abnormal adalah bayi dilahirkan pervaginam dengan cunam atau ekstraksi vacum,dekapitasi,embriotomi.
2. Tanda dan Gejala 1. Tanda – tanda permulaan persalinan yang terjadi beberapa minggu sebelum persalinan adalah : a. Lightening / settling / dropping yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul. Pada primigravida terjadi saat 4 – 6 minggu terakhir kehamilan, sedangkan pada multigravida terjadi saat partus mulai. b. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun. c. Perasaan sering atau susah kencing (polakisuria), karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin. d. Perasaan sakit perut dan dipinggang karena kontraksi lemah dari uterus. e. Serviks menjadi lebih lembek dan mulai mendatar, sekresinyapun akan bertambah bisa bercampur darah (Departemen Kesehatan Jawa Tengah, 2004). 2. Tanda – tanda pasti persalinan yang terjadi beberapa saat sebelum persalinan adalah :
Terjadinya his persalinan yang bersifat : 1.) Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan. 2.) Sifatnya teratur, interval semakin pendek dan kekuatanya semakin besar. 3.) Semakin ibu beraktivitas kekuatan his akan semakin besar.
Pengeluaran lendir dan darah (bloody show) yang lebih banyak karena robekan kecil pada serviks.
Pengeluaran cairan yang terjadi pada beberapa kasus ketuban pecah, dan dengan pecahnya ketuban diharapkan persalinan berlangsung dalam waktu 24 jam kemudian.
Pada pemeriksaan dalam serviks telah mendatar dan pembukaan telah ada (Departemen Kesehatan Jawa Tengah, 2004).
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemajuan persalinan dan kelahiran
Usia Ibu
Berat badan ibu
Jarak kelahiran
Berat bayi dan usia gestasi
Posisi fetus
Kondisi selaput ketuban
Tempat menempelnya plasenta dan Faktor psikologi
4. Faktor – faktor yang mempengaruhi kekuatan persalinan :
Power (kekuatan yang mendorong janin keluar).
Power pertama pada persalinan adalah kekuatan yang dihasilkan kontraksi otot rahim yang terjadi diluar kesadaran. Power terdiri dari 2 faktor, yaitu : 1) His (kontraksi otot rahim pada persalinan). 2) Tenaga mengejan. Adanya kontraksi otot dinding perut maka menyebabkan peningkatan tekanan intra abdominal (serupa tenaga mengejan sewaktu BAB namun lebih kuat). Setelah kepala sampai pada dasar panggul timbul suatu reflek pasien menutup glotisnya, mengkontraksikan otot – otot perutnya dan menekan diafragma kebawah. Hal ini berhasil bila pembukaan sudah lengkap dan efektif sewaktu ada kontraksi. 3. Penyebab Penyebab terjadinya proses persalinan : a)
Penurunan fungsi plasenta : kadar progesteron dan estrogen menurun mendadak, nutrisi janin dari plasenta berkurang.
b)
Iskemia otot-otot uterus karena pengaruh hormonal dan beban, semakin merangsang terjadinya kontraksi.
c)
Peningkatan beban / stress pada maternal maupun fetal dan peningkatan estrogen
mengakibatkan
peningkatan
aktifitas
kortison,
prostaglandin,
oksitosin, menjadi pencetus rangsangan untuk proses persalinan Selain itu penyebab timbulnya persalinan sampai sekarang belum di ketahui secara pasti/jelas. Namun terdapat beberapa teori antara lain :
a.
Teori keregangan / distensia rahim .Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu .Setelah melewati batas tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat mulai
b.
Teori penurunan progesteron .Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur 28 minggu dimana terjadi penimbunan jaringn ikat, pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu .Produksi progesteron mengalami penurunn, sehingga otot rahim lebih sensitive terhadapoxitocin .Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi setelah tercapai tingkat penurunan progesterontertentu
c.
Teori oksitosin internal .Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hypofise parst posterior .Menurunnnya progesteron akibat tuannya kehamilan maka oksitosin dapat meningkatnyaaktivitas sehingga persalinan dapat dimulai
d.
Teori protaglandin .Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur 15 minggu, yang dikeluarkan olehdecidua .Pemberian prostaglandin saat hamil menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga hasilkonsepsi dikeluarkan
e.
Teori hipotalamus pituitary dan glandula suprarenalis .Teori ini menunjukkan pada kehamilan dengan anensefalus sering terjadi kelambatan persalinan karena tidak terbetnuk hipotalamus, teori ini dikemukakan oleh Linggin(1979).
f.
Induksi partus Partus dapat pula ditimbulkan dengan jalan lain : -
Gagang laminaria : beberapa laminaria dimasukkan kanalis servikalis dengan tujuan merangsang fleksus frenkenhauser.
-
Amniotomi : pemecahan ketuban
-
Oksitosin drip : pemberian oksitosin menurut tetesan perinfus
4. Patofisiologi Terjadinya Penyakit Kala 1. Dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan meningkat (frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10 cm). Kala satu persalinan terdiri dari dua fuse, yaitu : - Fase laten pada kala satu persalinan a. Dimulai sejak awal berkontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan serviks secara bertahap. b. Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm. c. Pada umumnya fase laten berlangsung hampir atau hingga 8 jam. d. Lamanya kala I untuk primipara 12 jam dan untuk multipara 8 jam.
- Fase aktif pada kala satu persalinan a. Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap(kontraksi dianggap adekuat I memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung selama 40 detik atau lebih.) b. Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap(10 cm),akan terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm/jam (primigravida), atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm (multigravida). c. Terjadi penurunan bagian terbawah janin. Kala II Dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm),dan bemkhir dengan lahimya bayi. Kala dua juga disebut sebagai kala pengeluaran ba yi. Palo Primi : 12 jam, Pada Multi : 30 menit. Gejala dan tanda kala dua persalinan a. Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan munculnya His. b. Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum dan vagina. c. Perineum menonj ol. d. Vulva, vagina, serta anus membuka. e. Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah. Tanda Pasti Kala II •:• F embukaan serviks telah lengkap. •:• Kepala janin terlihat di introitus vagina. Kala III a. Disebut juga Kala Uri atau kala pelepasan placenta. b. Dimulai setelah lahimya bayi sampai lahimya plasenta, yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Lamanya kala uri kurang lebih 8,5 menit dan pelepasan plasenta hanya memakan waktu 2 - 3 menit. Tiga Tanda lepasnya placenta : a. Perubahan bentuk dan tinggi fundus uterus b. Uterus berbentuk bulat penuh.,dan tinggi fundus uterus biasan ya di bawah pusat. c. Tali pusat memanjang d. Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva. e. Semburan darah mendadak dan singkat. f. Darah yang terkumpul di belakang plasenta akan membantu mendorong plasenta keluar dibantu oleh gaya gravitasi. Perdarahan kurang lebih 250 cc. Manajemen Aktif kala tiga terdiri dari tiga langkah utama a. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir. b. Melakukan penegangan tali pusat terkendali. c. Masase fundus uteri.
Kala IV Dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua ja m pertama post partum. Dimaksudkan untuk observasi keadaan ibu utamanya HPP(Haemoragic Post partum). Pengawasan dalam kala IV: a. Mengawasi perdarahan post partum b. Mengawasi robekan perineum c. Memeriksa bayi. d. Kontraksi rahim
5. Pemeriksaan Fisik a. b. c. d. e. f.
g. h. i.
j.
k.
l.
Penampilan atau keadaan umum Tingkat kesadaran:umumnya sadar penuh Tanda – tanda vital (Tensi,Denyut Nadi,Pernafasan dan Suhu) Kepala :Warna rambut,kebersihan ,keluhan nyeri atau tidak,lesi ada atau tidak,Odema ada atau tidak Mata :Fungsi penglihatan,Tanda-tanda anemis ada atau tidak,warna kornea,sklera ikterik atau tidak Hidung :Fungsi penciuman,adanya nyeri tekan ada atau tidak,kesimetrisan,kebersihan Telinga :Kesimetrisan kedua daun telinga,Fungsi pendengaran,Kebersihan,Keluhan nyeri,keluaran cairan,adanya nyeri tekan atau tidak,kesimetrisa,kebersihan Mulut :Fungsi pengecapan ,kondisi lidah kotor atau bersih,caries ada atau tidak,mukosa bibir lembab atau tidak,fungsi mengunyah baik atau terganggu. Leher : fungsi pergerakan simetris simetris dextra-sinistra ,pembesaran kelenjar thyroid,fungsi menelan Dada :periksa keadaan puting susu menonjol atau tidak,kesimetrisan payudara,pengeluaran ASI,palpasi adanya benjolan,periksa bunyi nafas dan jantung klien Abdomen:periksa munculnya rasa mules,pada uterus,hitung TFU,periksa letak janin dengan pemeriksaan leopold 1-4.-Periksa DJJ secara teratur untuk mengetahui kondisi janin.-kaji frekuensi dan interval mules yang timbul.kaji/auskultasi bising usus klien. Genitalia Kaji pengeluaran cairan dan lendir,periksa pembukaan serviks melalui PD,kaji adanya cairan ketuban(bau dan warnanya).Dan kaji mengenai kebersihan vulva. Ekstremitas atas,bawah Kaji mengenai tonus otot,terdapat edema atau tidak,terdapat varises at au tidak.
6. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang a. Rekaman kardiotografi. Pemantauan secara berkala denyut jantung janin dengan stetoskop leance atau doptone yaitu sebuah alat elektronik untuk mendenganr denyut jantung janin. Dilakukan pada kala 1 untuk mengetahui kekuatan dan sifat kontraksi rahim serta kemajuan persalinan. b.
Partograf. Partograf adalah suatu alat untuk memantau kemajuan proses persalinan dan membantu
petugas
kesehatan
dan
mengambil
keputusan
dalam
penatalaksanaan pasien. Partograf berbentuk kertas grafik yang berisi data ibu,
janin dan proses persalinan. Partograf dimulai pada pembukaan mulut rahim 4 cm (fase aktif). c.
Ultrasonografi (USG). Digunakan untuk mendeteksi keadaan dan posisi j anin dalam kandungan
7. Diagnosis/Kriteria Diagnosis a. Kala I Diagnosis : Ibu sudah dalam persalinan kala I jika pembukaan serviks kurang dari 4 cm dan kontraksi terjadi tertur minimal 2 kali dalam 10 menit selama 40 detik. b.
Kala II
Diagnosis Persalinan kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan sudah lengkap atau kepala janin sudah tampak di vulva dengan diameter 5 – 6 cm. c.
Kala III
Manajemen Aktif Kala III ·
Pemberian oksitosin dengan segera
·
Pengendalian tarikan tali pusat
·
Pemijatan uterus segera setelah plasenta lahir
d.
Kala IV
Diagnosis Dua jam pertama setelah persalinan merupakan waktu yang kritis bagi ibu dan bayi. Keduanya baru saja mengalami perubahan fisik yang luar biasa – sio ibu melahirkan bayi dari perutnya dan bayi sedanmg menyesuaikan diri dari dalam perut ibu ke dunia luar 8. Terapi/Tindakan Penanganan a.
Kala I
Penanganan o Bantulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah ,ketakutan dan kesakitan o Jika ibu tsb tampak kesakitan dukungan/asuhan yang dapat diberikan; lakukan perubahan posisi,sarankan ia untuk berjalan , dll. o Penolong tetap menjaga hak privasi ibu dalam persalinan
o Menjelaskan kemajuan persalinan dan perugahan yang terjadi serta prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil-hasil pemeriksaan o Membolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluannya setelah buang air besar/.kecil. o Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat atasi dengan cara : gunakan kipas angina/AC,Kipas biasa dan menganjurkan ibu mandi sebelumnya. o Untuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi berikan cukup minum o Sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin b.
Kala II Penanganan
o Memberikan dukungan terus-menerus kepada ibu dengan : mendampingi ibu agar merasa nyaman,menawarkan minum, mengipasi dan meijat ibu o Menjaga kebersihan diri o Mengipasi dan masase untuk menambah kenyamanan bagi ibu o Memberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan atau ketakutan ibu o Mengatur posisi ibu o Menjaga kandung kemih tetap kosong o Memberikan cukup minum c.
Kala III
Penanganan Memberikan oksitosin untuk merangsang uetrus berkontraksi yang juga mempercepat pelepasan plasenta :
Oksitosin dapat diberikan dalam dua menit setelah kelahiran bayi
Jika oksitosin tidak tersedia rangsang puting payudara ibu atau susukan bayi guna menghasilkan oksitosin alamiah atau memberikan ergometrin 0,2 mg. IM.
d.
Kala IV
Penanganan
·
Periksa fundus setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 20-30 menit selama jam kedua. Jika kontraksi tidak kuat masase uterus sampai menjadi keras. Apabila uterus berkontraksi otot uterus akan menjepit pembuluh darah untuk menghentikan perdarahan .
Periksa tekanan darah,nadi,kantung kemih, dan perdarahan setiap 15 menit pada jam I dan setiap 30 menit selama jam II
Anjurkan ibu untuk minum demi mencegah dehidrasi. Tawarkan ibu makanan dan minuman yang disukainya.
Bersihkan perineum ibu dan kenakan pakaian ibu yang bersih dan kering
Biarkan ibu beristirahat
Biarkan bayi berada pada ibu untuk meningkatkan hubungan ibu dan bayi
Bayi sangat siap segera setelah kelahiran
Jika ibu perlu ke kamar mandi, ibu boleh bangun,pastikan ibu dibantu karena masih dalam keadaan lemah atau pusing setelah persalinan.
Ajari ibu atau keluarga tentang :
Bagaimana memeriksa fundus dan menimbulkan kontraksi
Tanda-tanda bahaya bagi ibu dan bayi
9. Komplikasi Maternal Ketuban pecah dini Persalinan prematur Distosia Hamil posterm Tidak ada kemajuan dalam persalinan Emboli cairan ketuban Perdarahan Infant Gawat janin Distosia Kelainan posisi janin Janin > 1 Prolaps tali pusat
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian - Pengumpulan Data a. Biodata meliputi : Nama agar dapat lebih mudah memanggil, mengenali klien antara yang satu dengan yang lain agar tidak keliru. Umur mengetahui usia ibu apakah termasuk resiko tinggi / tidak. Pendidikan pemberian informasi yang tepat bagi klien. Penghasilan mengetahui bagaimana taraf hidup dan sosial ekonomi klien. Pada persalinan fisiologis biodata didapatkan; Umur dalam kategori usia subur (15 – 49 tahun). Bila didapatkan terlalu muda (kurang dari 20 tahun) atau terlalu tua (lebih dari 35 tahun) merupakan keompok resiko tinggi. (Depks RI, 1993: 65). b. Keluhan Utama Pada umumnya klien mengeluh nyeri pada daerah pinggang menjalar ke perut, adanya his yang makin sering, teratur, keluarnya lendir dan darah, perasaan selalu ingin buang air kemih, bila buang air kemih hanya sedikit-sedikit (Cristina’s Ibrahim, 1993,7). c. Riwayat penyakit sekarang Dalam pengkajian ditemukan ibu hamil dengan usia kehamilan antara (Cristina’s Ibrahim, 1993,3) disertai tanda-tanda menjelang persalinan yaitu nyeri pada daerah pinggang menjalar ke perut, his makin sering, teratur, kuat, adanya show (pengeluaran darah campur lendir). Kadang ketuban pecah dengan sendirinya. (Ida Bagus Gde Manuaba, 1998; 165). d. Riwayat penyakit dahulu Adanya penyakit jantung, Hypertensi, Diabitus Mielitus, TBC, Hepatitis, penyakit kelamin, pembedahan yang pernah dialami dapat memperberat persalinan. (Depkes RI, 1993:66). e. Riwayat penyakit keluarga Adanya penyakit jantung, hipertensi, diabitus mielitus, keturunan hamil kembar pada klien, TBC, Hepatitis, Penyakit kelamin, memungkinkan penyakit tersebut ditularkan pada klien, sehingga memperberat persalinannya. Depkes RI, 1993,66). - Pemeriksaan fisik
a) Kepala dan leher Terdapat adanya cloasma gravidarum, terkadang adanya pembengkakan pada kelopak mata, konjungtiva kadang pucat, sklera kuning, hiperemis ataupun normal, hidung ada polip atau tidak, caries pada gigi, stomatitis, pembesaran kelenjar. ( Depkes RI, 19993: 69). b) Dada Terdapat adanya pembesaran pada payudara, adanya hiperpigmentasi areola dan papila mamae serta ditemukan adanya kolustrum. ( Depkes RI, 1993: 69).
c) Perut Adanya pembesaran pada perut membujur, hyperpigmentasi linea alba / nigra, terdapat striae gravidarum. ( Depkes RI, 1993: 70). Palpasi : usia kehamilan aterm 3 jari bawah prosesus xypoideus, usia kehamilan prematur pertengahan pusat dan prosesus xypoideus, punggung kiri / punggung kanan , letak kepala, sudah masuk PAP atau belum. Adanya his yang makin lama makin sering dan kuat. (Cristina’s Ibrahim, 1993,: 7). Auskultasi : ada / tidaknya DJJ, frekwensi antara 140 – 160 x / menit . (Depkes RI, 1993: 75). d) Genetalia Pengeluaran darah campur lendir, pengeluaran air ketuban. Bila terdapat pengeluaran mekonium yaitu feses yang dibentuk anak dalam kandungan, menandakan adannya kelainan letak anak. (Cristina’s Ibrahim, 1993,:50). Pemeriksaan dalam untuk mengetahui jauhnya dan kemajuan persalinan, keadaan servic, panggul serta keadaan jalan lahir.(Depkes RI, 1993: 76). e) Ekstremitas Pemeriksaan udema untuk melihat kelainan-kelainan karena membesarnya uterus, karena pre eklamsia atau karena karena penyakit jantung / ginjal. (Cristina’s Ibrahim, 1993,:47). Ada varices pada ekstremitas bagian bawah karena adanya penekanan dan pembesaran uterus yang menekan vena abdomen (Sharon J Reeder Et all, 1987: 412).
- Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan darah meliputi haemoglobin, faktor Rh, Jenis penentuan, waktu pembekuan, hitung darah lengkap, dan kadang-kadang pemeriksaan serologi untuk sifilis. (Persis Mary Hamilton, 1995: 151) 2. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul a. Kala I Diagnosis : Ibu sudah dalam persalinan kala I jika pembukaan serviks kurang dari 4 cm dan kontraksi terjadi tertur minimal 2 kali dalam 10 menit selama 40 detik. b.
Kala II
Diagnosis Persalinan kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan sudah lengkap atau kepala janin sudah tampak di vulva dengan diameter 5 – 6 cm. c.
Kala III
Manajemen Aktif Kala III ·
Pemberian oksitosin dengan segera
·
Pengendalian tarikan tali pusat
·
Pemijatan uterus segera setelah plasenta lahir
d.
Kala IV
Diagnosis Dua jam pertama setelah persalinan merupakan waktu yang kritis bagi ibu dan bayi. Keduanya baru saja mengalami perubahan fisik yang luar biasa – sio ibu melahirkan bayi dari perutnya dan bayi sedanmg menyesuaikan diri dari dalam perut ibu ke dunia luar
3. Rencana Asuhan Keperawatan Kala I Fase aktif a) Nyeri berdasarkan intensitas kontraksi. Tujuan : Klien mampu beradaptasi dengan nyeri. Intervensi o
Gunakan tehnik pernapasan (relaksasi) Rasional : Tehnik pernapasan dapat meningkatkan relaksasi otot abdomen dengan demikian menambah ukuran kapasitas abdomen sehingga mengurangi gesekan ( priksi ) antara uterus dan dinding abdomen
o
Lakukan masage atau gosokan pada pinggang ( te ori gate kontrol terhadap nyeri) Rasional : merupakan suatu tehnik untuk mengontrol dan digunakan untuk mengalihkan perhatian ibu dari nyeri
o
Menganjurkan untuk memberikan air hangat untuk mengompres pinggang bawah. Rasional : Membantu relaksasi, meningkatkan kenyamanan
b)
Ketakutan berdasarkan persalinan dan menjelang kelahiran Tujuan : Klien akan menunjukan rasa takut teratasi. Intervensi:
o
Perkenalkan diri pada klien dan berikan support Rasional : memperkenalkan diri merupakan salah satu pendekatan kepada klien dan support yang diberikan dapat menambah semangat hidup klien dalam menanti kelahiran
o
Komunikasikan peran seperti support perawatan dan pengetahuan perawat secara verbal dan non verbal Rasional : Ibu akan lebih mengerti dan memahami tentang persalinan, peran perawat sehingga akan mengurangi rasa takut dan klien akan tenang
o
Orientasikan klien ke lingkungan ( tempat persalinan ) Rasional : orientasi terhadap lingkungan membuat klien lebih mengetahui dan dapat beradaptasi dengan lingkungan tempat persalinan sehingga akan mengurangi rasa takut.
c)
Defisit volume cairan berdasarkan intake cairan yang tidak adekuat Tujuan : klien akan menunjukkan defisit volume cairan adekuat Intervensi
o
Pertahankan kalori dan elekrolit Rasional : Kalori dibutuhkan sebagai sumber energi selama proses persalinan
o
Anjurkan minum air putih selama proses persalinan jika tidak ada mual dan muntah Rasional : Cairan lebih cepat diabsorbsi melalui lambung dibandingkan dengan makanan padat dan untuk mencegah dehidrasi
o
Berikan cairan IV secara rutin (dextrosa 5 dan RL) Rasional : Memenuhi kebutuhan tubuh akan cairan dan elekrolit, untuk mencegah dehidrasi
d)
Cemas berdasarkan ketidaktahuan tentang situasi persalinan, nyeri pada saat persalinan Tujuan : klien akan mengungkapkan cemas teratasi Intervensi
o
Jelaskan prosedur sebelum memulai melakukan tindakan Rasional : Mengingatkan pasien untuk mengendalikan dan mempersiapkan mentalnya, hal ini mengurangi kecemasan yang dialami
o
Beri gambaran yang jelas tentang proses persalinan Rasional : Dengan gambaran yang jelas tentang persalinan, ibu akan lebih memahami dan mengerti tentang proses persalinan sehingga akan mengurangi perasaan takut dan pasien akan tenang
e) Koping tidak efektif berdasarkan kelemahan dan ketidaknyamanan dari persalinan Tujuan : klien menunjukkan koping efektif Intervensi o
Catat secara berkala tentang perubahan tingkah laku ibu sehingga memudahkan dalam pemberian tindakan Rasional : Untuk mengetahui perubahan tingkah laku ibu sehingga memudahkan dalam pemberian intervensi
o
Anjurkan kepada ibu untuk konsentrasi dalam mengontrol dengan berkomunikasi Rasional : Konsentrasi dan komunikasi yang baik akan membantu dalam intervensi yang akan dilakukan
o
Menyarankan pada suami untuk memberi semangat atau dukungan moril Rasional : Ibu membutuhkan seseorang untuk meminta bantuan dan dorongan. Suami adalah seorang yang sangat penting
DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, ida bagus, dkk. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC Nugraheny, esti. 2010. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta : Pustaka Rihama Saifudin, abdul bari,dkk. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Edisi 2. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saifudin, abdul bari,dkk. 2008. BukuAcuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sulistyawati, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. Jakarta : Salemba Medika Sumarah, dkk. 2009. Perawatan Ibu Bersalin (Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin). Yogyakarta : Fitramaya Wiknjosastro, gulardi,dkk. 2008. Asuhan Persalinan Normal. Asuhan Esensial, Pencegahan dan Penanggulangan Segera Komplikasi Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : JNPK-KR
