LAPORAN KASUS PIODERMA
Disusun oleh: Dr Arlha Aporia Debinta
Pembimbing: Dr. I usti A!u Ari Kusuma De"i
Program Internsip Do#ter Perio$e III September %&'()September %&'* Pus#esmas Kuta Utara
LAPORAN KASUS
1. IDENTITAS PASIEN
Nama Usia ,enis Kelamin Pe#er-aan Agama Su#u 0anggal Pemeri#saan
: An D : + tahun : La#i ) la#i : Pela-ar Se#olah Dasar : in$u : /ali : %% ,uli %&'*
2. ANAMNESIS Keluhan Utama 0imbul bisul berisi nanah se-a# ' hari !ang lalu Keluhan Tambahan /a$an terasa hangat se-a# beberapa -am sebelum berobat #e pus#esmas
Riwayat Penyakit Sekarang All!anamne"i"#
Keluhan $ia"ali $engan timbuln!a bisul1ben-olan #e2il berisi nanah $i punggung tangan #anan pasien se-a# ' hari sebelum berobat #e pus#esmas #uta utara3 $isertai "arna #emerhan $an $irasa se$i#it n!eri3 ben-olan $irasa se$i#it membesar3 ti$a# pe2ah namun aga# n!eri bila $ite#an. Sebelumn!a pasien maupun orang tua pasien ti$a# mengetahui a"al bentu# lu#a seperti apa3 pasien ti$a# merasa $igigit binatang3 ti$a# merasa menggaru# lu#a tersebut3 $an $i#ata#an timbul begitu sa-a. /en-olan mulai bertambah namun ti$a# men!ebar #e bagian tubuh lain. Orang tua pasien -uga merasa ba$an pasien se$i#it hangat se-a# pagi hari sebelum berobat #e rumah sa#it. Pasien ti$a# mengalami batu# pile#3 $iare maupun muntah. Orang tua pasien mengata#an bah"a ana#n!a su#a bermain $i luar $an -arang men2u2i tangan. Pasien -uga aga# sulit -i#a $isuruh man$i3 han!a bila $ipa#sa oleh orang tua pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu
Menurut orangtua pasien3 hal ini pertama #ali $irasa#an oleh pasien3 pasien belum pernah mengalami pengobatan pen!a#it tertentu3 $ira"at oleh pen!a#it tertentu untu# pen!a#it ini
Riwayat Peng!batan
Pasien belum berobat #e $o#ter atau mela#u#an pengobatan sen$iri untu# pen!a#it ini.
Riwayat Alergi
0i$a# $i#etahui a$an!a alergi obat3 maupun ma#anan pa$a pasien.
$. PEMERIKSAAN %ISIK Statu" &enerali"ata Kea$aan umum : tampa# bai# Kesa$aran : 2ompos mentis /erat /a$an : %* #g 0an$a)tan$a 4ital : 0e#anan $arah ti$a# $iu#ur Na$i '%561m3 regular3 #uat ang#at3 isi 2u#up Pernapasan %561m Suhu 5*3(&7 Kepala : Normose8ali3 rambut hitam3 ti$a# mu$ah $i2abut Mata : Kon-ungti4a anemis )1)3 s2lera i#teri# )1)3 mata 2e#ung
)1)3 in-e#si #on-ungti4a )1)3 #ornea -ernih3 papil bulat iso#or3 re8le6 2aha!a )1)3 e$ema palpebral )1) : $alam batas normal : ti$a# a$a perbesaran K/ : 4esi#uler 9193 ron#i )1)3 "heeing )1) :/un!i -antung I $an II regular3 murmur )3 gallop ) : $alam batas normal
00 Leher Paru ,antung Ab$omen Statu" Dermat!l!gi
Distribusi
: Regional3 unilateral
A$ region
: telapa# tangan #anan
Kara#teristi# lesi ,umlah
: single
/entu#
: bulat3 reguler
U#uran lesi : &356&356'2m sampai &3+6&3+6'2m /atas : berbatas tegas menimbul $ari permu#aan #ulit normal
sebagian lesi terlihat basah $an sebagian lesi terlihat #ering E;LORESENSI Lesi berupa ma#ula eritematosa $engan no$ula numular3 regional telapa# tangan #anan. /entu# teratur. Pa$a lesi tampa# 8istula mengeluar#an se#ret putih1#ental.
'. PEMERIKSAAN PENUN(AN& 0i$a# $ila#u#an
). DIA&N*SIS Diagn!"i" ker+a Pio$erma <,enis ;urun#el= Diagn!"i" ban,ingImpetigo bulosa . TATA/AKSANA Umum a. Men-aga #ebersihan #ulit b. Men2egah lu#a)lu#a #ulit Khu"u" 2. Eritromisin sirup #ering >6%&& mg<+ml= selama *)'> hari $. Salep Neomisin oles % #ali sehari pa$a lesi e. Para2etamol sirup 56>&&mg <*3+ml= -i#a $emam 8. ,i#a lesi matang la#u#an insisi $an aspirasi3 $ipasang $rainase lalu
$i#ompres. 0. PR*&N*SIS
u! a, itam - a, b!nam u! a, %un3ti!nam - a, b!nam u! a, Sanati!nam - ,ubia a, b!nam
Nama peserta : $r.Arlha Aporia Debinta Nama "ahana : Pus#esmas Kuta Utara 0opi# : Pio$erma 0anggal <#asus= : %% ,uli %&'* Nama pasien : An D 0anggal presentasi :
No. RM: &5&'&(
Nama pembimbing: $r. I. . Ari Kusuma De"i
0empat presentasi Ob-e#ti8 presentasi ban$ing lain= Keilmuan
: Aula Pus#esmas Kuta Utara : men$iagnosis pio$erma
Pen!egaran
Tin+auan
Pu"taka Mana-emen Masalah Istime"a Diagn!"tik Neonatus /a!i Rema-a De"asa Lansia Anak Des#ripsi: timbul ben-olan berisi nanah pa$a punggung tangan #anan $isertai $emam. 0u-uan: $apat men$iagnosis pio$erma $an men$iagnosis ban$ing Ka"u" /ahan bahasan: 0in-auan Riset Au$it
7ara
pusta#a Dis#usi
membahas: Data pasien: Nama #lini#: Pus#esmas
Pre"enta"i ,an ,i"ku"i Nama: An D 0elp: )
Email
Pos
No. registrasi: &5&'&( 0er$a8tar se-a#:
Kuta Utara Data utama untuk bahan ,i"ku"iDiagnosis 1 gambaran #linis: Pio$erma <;urun#el= Ri"a!at pengobatan: ) Ri"a!at pen!a#it: pen!a#it !ang sama <)=3 hipertensi <)=3 DM <)=3 asma <)=3 alergi <)= Ri"a!at #eluarga: pen!a#it !ang sama <)=3 hipertensi <)=3 DM <)=3 asma <)=3 alergi <)= Ri"a!at pe#er-aan: pela#ar se#olah $asar Kon$isi ling#ungan sosial $an 8isi#
7ra8t3 Noah3 et al. Super8i2ial 7utaneous In8e2tions an$ P!o$erma. In: ?ol88
2.
3. 4.
Klause3 ol$smith Lo"ell3 Kat Stephen3 e$s. ;itpatri2#@s Dermatolog! in eneral Me$i2ine *th e$. Ne" or#: M2ra")ill 7ompaniesB %&&C. P. '(>) '*&'. D-uan$a A$hi3 Pio$erma3 Dalam: D-uan$a A$hi3e$s. Ilmu Pen!a#it Kulit $an Kelamin E$isi ( <2eta#an #e$ua=. ,a#arta: ;K UIB %&''. p. +*)(&. r$ unter ,ohn3 e$s. /a2terial In8e2tions. In: 7lini2al Dermatolog! 5 E$. USA: /la2#"ell S2ien2eB %&&5. p. '&)'. Siregar R.S3e$. Pio$erma3 Dalam: Atlas /er"arna Saripati Pen!a#it Kulit. ,a#arta: E7B %&&%. p. (')%.
5a"il 6embela+arane-ala #linis pio$erma Pathogenesis pio$erma Men$iagnosis pio$erma 0erapi pio$erma E$u#asi pasien
PIODERMA
Pio$erma a$alah terminologi umum untu# pen!a#it)pen!a#it in8e#si #ulit !ang $isebab#an oleh #uman
&)(&=3 #urang berambut3 $an perle#atan epi$ermis $engan $ermis lebih lemah. Rasio luas tubuh $engan berat ba$an ba!i -uga lebih besar $aripa$a $e"asa. al ini mening#at#an risi#o ter-a$in!a trauma3 absorpsi per#utan $an in8e#si pa$a #ulit.
In8e#si ba#teri #ulit ter-a$i bila 8lora normal mengalami perubahan #arena pengaruh 8a#tor)8a#tor seperti suhu ling#ungan #ulit3 #elembaban3 higiene !ang buru# $an #arena pengobatan antimi#roba sebelumn!a3 !ang memung#in#an ba#teri patogeni# menempel $an ber#embang bia# pa$a #ulit. In8e#si ba#teri #ulit pa$a ana#)ana# ber4ariasi $ari !ang terlo#alisasi3 seperti impetigo $an 8oli#ulitis3 hingga men-a$i #on$isi sistemi#3 seperti Staphylococcal Scalded Skin Syndrome #asus $ermatologi $i #lini# ana# $i Ameri#a Seri#at3 $i$apati in8e#si ba#teri #ulit men2apai persentase paling tinggi <'*3+=. /er$asar#an laporan morbi$itas pen!a#it terban!a# $i4isi $ermatologi pe$iatri# $i In$onesia $ari RS 7ipto Mangun#usumo ,a#arta3 RS asan Sa$i#in /an$ung3 RSUP Dr. Karia$i Semarang $an RSU Dr. Soetomo Suraba!a pa$a bulan ,anuari sampai Desember %&'& $i-umpai #asus PS baru seban!a# C( #asus. Se$ang#an ber$asar#an laporan morbi$itas pen!a#it terban!a# $i4isi $ermatologi pe$iatri# $i In$onesia $ari RS asan Sa$i#in /an$ung3 RSUP . A$am Mali# Me$an3 RSU Dr. Soetomo Suraba!a3 RS 7ipto Mangun#usumo ,a#arta $an RSUP Dr. Karia$i Semarang pa$a bulan ,anuari sampai Desember %&'' $i-umpai #asus PS baru seban!a# (+* #asus. Data -umlah #un-ungan pasien #e Unit Ra"at ,alan Di4isi Dermatologi Ana# Departemen Ilmu Kesehatan Kulit $an Kelamin ;a#ultas Ke$o#teran Uni4ersitas In$onesia 1 RS Dr. 7ipto Mangun#usumo selama tahun %&&% menun-u##an pasien pio$erma ana# sebesar 5%C #asus <'(3*%= $ari '(% #un-ungan baru. Pio$erma primer terban!a# se2ara berturut)turut a$alah 8urun#ulosis <'35%=3 impetigo #rustosa <'+=3 impetigo 4esi#obulosa <'>3&%=3 $an e#tima <''3+=. In8e#si se#un$er terban!a# $i-umpai pa$a s#abies $an $ermatitis atopi#. Data -umlah #un-ungan pasien pen!a#it #ulit pa$a ba!i $an ana# pa$a perio$e tahun %&'& F %&'% !ang berobat #e Unit Ra"at ,alan Di4isi Dermatologi Ana# Departemen Ilmu Kesehatan Kulit $an Kelamin RSUP . A$am Mali# Me$an seban!a# *%' #un-ungan. 0er$apat beberapa -enis pio$erma3 !aitu: 7
Im6etig!
impetigo merupa#an in8e#si #ulit !ang $isebab#an oleh sta8ilo#o#us aurea atau #a$ang)#a$ang oleh strepto#o#us $an han!a ter-a$i pa$a lapisan #ulit -angat. /iasan!a ta# $isertai ge-ala #onstitusi ge-ala in8e#si pa$a tubuh manusia seperti
$emam3 n!eri3 lesu3$an lainn!a. Pa$a #ulit pen$erita terlihat lepuh $an gelembung !ang berisi 2airan. Pen!a#it ini mu$ah menular pa$a ana# lain atau $irin!a sen$iri. )
;oli#ulitis3 8urun#el3 $an #arbun#el
%!likuliti"
;oli#ulitis a$alah pera$angan pa$a selubung a#ar rambut <8oli#el=. Pen!ebabn!a a$alah in8e#si oleh ba#teri sta8ilo#o#us. ;oli#ulitis bisa ter-a$i $i bagian #ulit manapun3 biasan!a merupa#an a#ibat $ari #erusa#an 8oli#el rambut #arena: o bergese#an $engan pa#aian o pen!umbatan 8oli#el rambut o pen2u#uran. Pa$a #ulit !ang ter#ena a#an timbul ruam3 #emerahan $an rasa gatal. Di se#itar 8oli#el rambut tampa# beruntus)beruntus #e2il berisi 2airan !ang bisa pe2ah lalu mengering $an membentu# #eropeng. 8i"ul 4urunkel#
a$alah in8e#si #ulit !ang meliputi seluruh 8oli#el rambut $an -aringan sub#utaneus $i se#itarn!a. Pen!ebabn!a a$alah ba#teri sta8ilo#o#us3 tetapi bisa -uga $isebab#an oleh ba#teri lainn!a atau -amur. Paling sering $itemu#an $i $aerah leher3 pa!u$ara3 "a-ah $an bo#ong. A#an terasa sangat n!eri -i#a timbul $i se#itar hi$ung atau telinga atau pa$a -ari)-ari tangan. ;urun#el bera"al sebagai ben-olan #eras ber"arna merah !ang mengan$ung nanah. Lalu ben-olan ini a#an ber8lu#tuasi $an tengahn!a men-a$i putih atau #uning
Karbun#el a$alah se#umpulan bisul !ang men!ebab#an pengelupasan #ulit !ang luas serta pembentu#an -aringan parut. Pen!ebabn!a a$alah ba#teri sta8ilo#o#us. Pembentu#an $an pen!embuhan #arbun#el ter-a$i lebih lambat $iban$ing#an bisul tunggal $an bisa men!ebab#an $emam serta lelah #arena merupa#an in8e#si !ang lebih serius. Lebih sering ter-a$i pa$a pria $an paling ban!a# $itemu#an $i leher bagian bela#ang. Karbun#el -uga 2en$erung mu$ah $i$erita oleh pen$erita $iabetes3 gangguan sistem #e#ebalan $an $ermatitis.
/eberapa bisul bersatu membentu# massa !ang lebih besar3 !ang memili#i beberapa titi# pengaliran nanah. Massa ini leta#n!a bisa lebih $alam $i ba"ah #ulit $iban$ing#an $engan bisul biasa. In8e#si ini menular3 bisa $isebar#an #e bagian tubuh lainn!a $an bisa $itular#an #e orang lain. 0i$a# -arang beberapa orang $alam sebuah rumah men$erita #arbun#el pa$a saat !ang sama. ;a#tor resi#o ter-a$in!a #arbun#el a$alah: o ting#at #ebersihan !ang buru# o #ea$aan 8isi# !ang menurun o gese#an $engan pa#aian o pen2u#uran. Pa$a #ulit !ang ter#ena $itemu#an beberapa bisul !ang bersatu $isertai n!eri !ang si8atn!a ringan atau se$ang. Kulit tampa# merah $an membeng#a#. Karbun#el !ang pe2ah a#an mengeluar#an nanah lalu mengering $an membentu# #eropeng.
