LAPORAN KASUS NODUL TIROID

CASE PRESENTATION NODUL TIROID Oleh Frinidya Pembimbing dr. Edwin A. Mappaiyle Sper!i"#r dr. D$#nny Ferian%# Samb#&araeng' DI(A,A*AN DALAM Sp.( )*+RAN-*A On&  TU-AS *EPANITERAAN *EPANITERAAN *LINI* (A-IAN ILMU (EDA FA*ULTAS *EDO*TERAN UNI/ERSITAS ASANUDDIN MA*ASSAR 0123

Identitas 

Nama : Risdawati



JK



: Perempu mpuan

Tanggal lahir

:

16 September 1993 

MRS



: 1!"#!#"13

Re$am Medis : 61%"&%

 'namnesis KU : Benjolan pada leher kanan AT : Dialami sejak ± 2 tahun sebelum masuk rumah sakit, awalnya sebesar telur burung  puyuh lamakelamaan membesar seperti sekarang ini, tidak disertai rasa nyeri di tempat  benjolan! "yeri "yeri tekan #$, riwayat demam de mam #$, riwayat keringat malam #$, riwayat %epat lelah #$, berdebardebar #$, mual #$, muntah #$,  batuk #$, sesak #$, perubahan suara s uara #$!

 'namnesis ( Riwa)at trauma *+, ( Riwa)at pen)a$it )ang sama sebelumn)a *+, ( Riwa)at pen)a$it )ang lain *+, ( Riwa)at pen)a$it )ang sama dalam $eluarga *+,

Pemeri$saan -isis Status Generalis : Sa$it sedang ! gi.i /u$up ! sadar 

Status Vitalis Te$anan 0arah :11"!&"mmg Nadi : 2 !menit Perna4asan : #" !menit Suhu : 365%7

Status Regional Kepala : "ormo%ephal &ambut : 'itam, lurus, sukar di%abut! (ata : )kterus #$, anemis #$, e*o+talmus #$ Telinga : tore #$, perdarahan #$ 'idung : &inorhea #$, epistaksis #$ Bibir : Tidak tampak sianosis, bibir kering-terkelupas #$ .idah : Kotor #$, %andidiasis #$

THORAX )nspeksi

:

/imetris kiri 0 kanan, ikut gerak na+as, tipe thora%oabdominal 1alpasi

:

(T #$, "T #$, krepitasi #$, o%al +remitus kiri 0 kanan 1erkusi

:

/onor, batas paru hepar )3/ 4 kanan Auskultasi

:

B1 esikuler, BT &h- , 5h-

JANTUNG )nspeksi

:

)ktus kordis tidak tampak  1alpasi

:

)ktus kordis sulit dinilai 1erkusi

:

1ekak, batas jantung kanan )3/ 2  parasternalis kanan, batas jantung kiri )3/ 4) 2 jari samping kiri linea mid%lai%ularis Auskultasi

:

Bunyi jantung )-)) normal, bising #$

dalam

batas

 'bdmen )nspeksi : 5arna kulit sama dengan sekitarnya, datar, ikut gerak napas Auskultasi : 1eristaltik ada, kesan normal 1alpasi : (assa tumor #$, nyeri tekan #$, '-. tidak teraba 1erkusi : Timpani, nyeri ketok #$

Status 8$alisata Regio Colli :

6 )nspeksi : Tampak benjolan pada leher depan seperti bola pimpong, warna sama dengan sekitar, benjolan mengikuti gerakan menelan! 6 1alpasi : Teraba massa ukuran 7*8*2 %m, konsistensi kenyal, mobile, permukaan rata, nyeri tekan #$!

-t Klinis

8abratrium Pemeriksaan

Hasil

Nilai normal

WBC

9,2

7,;,

RBC

7,;;

7,<,

HGB

;2!9

;2,;<,

HCT

8=,;

8>,7?,

PLT

2;;

;97

Ureum

2

;9

Kreatinin

,>

.#@;,8$ 1#@;,;$

GOT

>

@ 8?

GPT

;;

@ 7;

Na

;7;

;8<;79

K 

7,2

8,99,;

Cl

;=

=>;;;

HbSAg

 "on rea%tie

"on rea%tie

T!

;,<;

,=82;,>;

TSHs

 9=

 2> 7 2

S Th)rid Thyroid lobus kanan : $uran dalam batas nrmal5 tampa$ massa mie/hi/ dminan slid5 batas tegas5 tepi regular5 u$uran #5"31521#5%& /m Thyroid lobus kiri : $uran dalam batas nrmal5 tampa$ ndul slid5 batas tegas5 tepi regular5 u$uran "5&&"5%2"56% /m Isthus : Tida$ menebal !esan : + Massa Th)rid $anan + Ndul th)rid $iri

Sitlgi *-N', ( Mi$rs$pi$ : Sediaan ;aringan terdiri dari beberapa $elmp$ epitel 4li$el5 inti bulat mntn5 umumn)a membentu$ mi$r4li$el< 0engan latar bela$ang eritrsit< ( Kesan : Neplasma 4li$ulare th)ridea

-t thra 'P ( 7r dan pulm bai$ ( Tida$ tampa$ tanda+tanda metastase pada 4t thra ini

Resume Serang perempuan usia #1 tahun masu$ rumah sa$it dengan $eluhan ben;lan pada /lli de$stra5 dialami se;a$ = # tahun sebelum masu$ rumah sa$it5 awaln)a sebesar telur burung pu)uh lama+$elamaan membesar seperti se$arang ini< Keluhan tida$ disertai rasa n)eri di tempat ben;lan< N)eri te$an *+,5 riwa)at demam *+,5 riwa)at $eringat malam *+,5 riwa)at /epat lelah *+,5 berdebar+debar *+,5 mual *+,5 muntah *+,5 batu$ *+,5 sesa$ *+, perubahan suara *+,<

1ada pemeriksaan +isis pasien tampak sakit sedang, gii %ukup, %ompos mentis! /tatus italis dalam batas normal! 1ada pemeriksaan inspeksi pada regio %olli: tampak benjolan pada leher depan seperti bola  pimpong, warna sama dengan sekitar, benjolan mengikuti gerakan menelan! 1ada pemeriksaan  palpasi teraba massa ukuran 7*8*2 %m, konsistensi kenyal, mobile, permukaan rata, nyeri tekan #$

0iagnsis

Ndul Tirid

Penatala$sanaan

Subttal ndul th)ride/tm)

-t pst subttal th)ride/tm) *3!3!#"12,

"IS!USI NO"U# TIROI"

Pendahuluan (enurut Ameri%an Thyroid Asso%iation, nodul tiroid menga%u pada semua pertumbuhan abnormal pada sel sel tiroid menjadi kumpulan massa #benjolan$ di dalam kelenjar tiroid! 5alaupun sebagian besar nodul tiroid  bersi+at jinak #nonkanker$, namun terdapat kemungkinan sebagian nodul tiroid merupakan keganasan pada tiroid!

A% Thyroid Su&erior A%karotis 'ks

>< -a/ialis

>
ANATO$I

 'natmi

A%Thyroid in(  a% subkla)ia

>< 'nn)ma

-isilgi Kelen;ar Tirid 'ipotalamus T&' 'ipo+isis T/' Kelenjar Tiroid T8 C T7

?4e$ metablisme rmn T)rid : ( Termregulasi< ( Metablisme prtein< ( Metablisme $arbhidrat< ( Metablisme lipid< ( >itamin '<

?tilgi

Pat4isilgi

Klasi4i$asi

e;ala Klini$ ( Pada umumn)a ndul tirid bersi4at asimtmati$ *tida$ ada ge;ala, $eti$a ndul tersebut pertama $ali ditemu$an< ( Pasien dengan struma ndsa besar5 mengeluh adan)a ge;ala me$anis5 )aitu pene$anan pada esphagus *dis4agia, atau tra$ea *sesa$ napas,< ( Keganasan tirid )ang in4iltrasi ner@us re$urens men)ebab$an ter;adin)a suara parau

Pemeri$saan -isis Status l$alis : ( 8$asi : 8bus $anan! $iri! ismus ( $uran ( Jumlah ndul5 di44usa atau terl$alisasi ( Permu$aan ndul rata atau nduler  ( Knsistensi luna$ atau padat ( Mbilisasi5 dapat digera$$an atau ter4i$sasi ( N)eri pada pene$anan : ada atau tida$ ( Pembesaran $elen;ar getah bening

Pemeri$saan Penun;ang

Penatala$sanaan ( Abat anti tirid *le@tir$sin, ( Pembedahan *diagnsti$ dan terapeuti$,

Te$ni$ pembedahan