laporan Hiperlipidemia

LAPORAN KELOMPOK  PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI “ Hiperlipidemia “

Disusun Oleh : Sarah Almira

1204015377

Siti Robb!hasanah

1204015401

"ri #inarni

1204015421

$mmu Sari%ah

1204015431

#uri Dea Rahma&ati

1204015447

'ahrina So%ie Hada

12040154(3

)elas : 7A1 )elompo* 5 Dosen : +umlil )haira Rusdi, -.Si., Apt

FAKULT FAKULTAS FARMASI DAN SAINS S AINS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR HAMKA JAKARTA 2015

BAB I PENDAHULUAN

A. Lata Latarr Bela Belaa a!" !"

/ipid /ip id adal adalah ah sal salah ah sat satu u *el *elomp ompo* o* sen sena&a a&a or orani ani* * an an  ter terdap dapat at dal dalam am tumb tu mbuha uhan, n, he he&an &an at atau au ma manu nusi siaa da dan n a an n sa san nat at be ber runa una ba baii *eh *ehid idupa upan n manusia ialah lipid. $ntu* memberi*an de%enisi an elas tentan lipid sanat su*ar, sebab sena&a an termasu* lipid tida* mempunai rumus stru*tur an serupa atau mirip. ara ahli bio*imia sepa*at bah&a lema* dan sena&a orani*  an mempunai si%at %isi*a seperti lema*, dimasu**an *edalam satu *elompo*  an disebut lipid. Di dalam darah *ita ditemu*an tia enis lipid aitu *olestrol, triliserida dan %os%olipid. Oleh *arena si%at lipid an susah larut dalam lema* , ma*a perlu dibuat bentu* an terlarut. $ntu* itu butuh suatu at pelarut aitu suatu protein an di*enal denan nama apolipoprotein an serin diberi nama se!ara al%abetis aitu Apo A, Apo , Apo  dan Apo 6. Sena&a lipid denan apoprotein ini serin disebut sebaai lipoprotein. Setiap lipoprotein terdiri atas )olestrol )oles trol bebas bebas8est 8ester9, er9, "r "rili iliseri serid, d, os%o os%olipid lipid dan Apo Apoprotei protein. n. /ipopr /ipoprotein otein  berbentu* s%eri* bentu* bulat aa* melonon9 dan mempunai inti triliserid dan *olestrol ester dan di*elilini oleh %os%olipid dan sedi*it *olestrol bebas. Apoprotein ditemu*an pada permu*aan lipoprotein. Disl Di slip ipid idem emia ia ad adal alah ah *e *ela lain inan an me meta tabol bolis isme me li lipi pid d a an n di dita tanda ndaii de den nan an  penin*atan atau penurunan %ra*si lipid dalam plasma. )elainan %ra*si lipid an utama adalah *enai*an *adar *olesterol total, *olesterol /D/, dan triliserida serta ser ta pen penuru urunan nan *ad *adar ar *ol *olest estero eroll HD/ Su Sunit nita, a, 2004 20049. 9. Dis Disli lipide pidemi miaa ada adalah lah *eada *e adaan an te ter rad adin ina a pen penin in*a *ata tan n *a *ada darr /D /D/ / *o *ole lest ster erol ol da dala lam m dar darah ah at atau au triliserida dalam darah an dapat disertai penurunan *adar HD/ *olesterol Andr Hartono, 20009. Disl Dislipidem ipidemia ia dalam proses tera teradina dina ateros ateros*lero *lerosis sis semuana memili*i peran an pentin dan sanat ber*aitan satu denan an lain, sehina tida* mun*in dibahas sendiri;sendiri.

2

Dislipidemia disebab*an oleh teranuna metabolisme lipid a*ibat intera*si %a*tor eneti* dan %a*tor lin*unan. #alau terdapat bu*ti hubunan antara *olesterol

total

denan

*eadian

*ardio
hubunan

ini

dapat

menebab*an *esalahan interpretasi di tin*at indi
B. T#$#a!

Setelah mela*u*an pra*ti**um ini diharap*an mampu menelas*an tentan  pena*it

dislipidemia,

meninterpretasi*an

eala

*lini*

dislipidemia,

menelas*an %a*tor risi*o dislipidemia, menelas*an %arma*oloi obat;obatan an diuna*an untu* dslipidemia, menelas*an tuuan terapi pada pasien, memilih penobatan an sesuai, meninterpretasi*an data laboratorium, menelas*an DR atau masalah an ter*ai penunaan obat.

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. De%&!&'&

Dislipidemia adalah menin*atna *olesterol total, lo& densit lipoprotein /D/9 *olesterol atau triliserida, rendahna hih densit lipoprotein HD/9, atau *ombinasi dari *etida*normalan tersebut. B. Pat(%&'&(l("&

Abnormalitas lipoprotein dapat ditemu*an pada indi
lipoprotein

seirin

denan

teradina

penin*atan

*andunan lema* tubuh. 1. Pe!&!"ata! a)ar tr&"l&'er&)a

O +6A9 merupa*an *onse*uensi dari resistensi insulin didalam hati, otot dan arinan adiposa. )eadaan ini a*an menin*at*an aliran +6A dan lu*osa *edalam hati, an merupa*an reulator dari produ*si =/D/ didalam hati. Reulasi se*resi =/D/ ua ditentu*an oleh *e!epatan deradasi apolipoprotein ;100 apo ;1009. Apo;100 an baru disintesis bersama;sama denan endoplasmi! reti!ulum a*an dideradasi oleh sistem ubi?uitin8proteasome atau ditranslo*asi menuu lumen dan berabun *edalam pre*ursor2 =/D/ an mis*in lipid. Selanutna, apo;100 an ada di lumen a*an dideradasi atau a*an  berabun denan lipid =/D/ didalam endoplasmi! reti!ulum. Apo ;100 distabilisasi dan terlindun dari deradasi oleh Heat sho!* protein HS9 70.

4

ila tida* teradi translo*asi, ma*a apo;100 a*an menalami deradasi. @nsulin merupa*an hormon pentin dalam mem%asilitasi proses deradasi apo; intrasel. adi, pada indi
mene*an deradasi apo;100

a*an mena*ibat*an

 penin*atan se*resi apo;100. Disampin penin*atan sintesis, obesitas dan resistensi insulin ua ditandai denan penurunan *lirens lipoprotein an *aa triliserida tril!eride;ri!h lipoprotein >"R/9 didalam sir*ulasi darah. @nsulin merupa*an stimulator a*ti%itas enim lipoprotein lipase, melalui *erana menin*at*an mR+A //. A*ti%itas // didalam otot ran*a dari indi
)onsentrasi small dense /D/ dan triliserida puasa ber*orelasi se!ara  positi%, sebab pembentu*an small dense /D/ sanat terantun denan metabolisme parti*el2 =/D/.

5

ada indi
*adar

=/D/ dan

hambatan

bersihanna menebab*an

 penin*atan pertu*aran antara *olesterol ester didalam /D/ dan triliserida didalam =/D/ an dimediasi oleh !holesterol ester trans%er protein 6"9. ertu*aran ini a*an menebab*an parti*el;parti*el /D/ *aa triliserida !epat menalami lipolisis, menhasil*an parti*el;parti*el *e!il dan padat aitu small dense /D/. arti*el;parti*el small dense /D/ !enderun menalami modi%i*asi melalui proses o*sidasi dan li*asi menin*at denan adana penin*atan *adar lu*osa darah9, an a*an menebab*an penin*atan produ*si antibodi terhadap modi%ied apo;100 dan pembentu*an *omple*s imun. er*uranna diameter parti*el;parti*el ini a*an menin*at*an *emun*inan perera*anna menembus endotel menuu ruan subendotel, sehina a*an memi!u teradina in%lamasi,  penumpu*an leu*osit dan trans%ormasi membentu* pla* ateros*lerosis. -odi%i*asi ini a*an menebab*an penurunan bersihan parti*el;parti*el small dense /D/ an dimediasi oleh reseptor /D/. -. Pe!#r#!a! a)ar HDL /(le'ter(l

-e*anisme an menatur HD/ tida* di*etahui denan elas, dimana ada beberapa me*anisme an dapat ber*ontribusi dalam teradina  penurunan *adar HD/ pada indi
6

enin*atan a*ti%itas lipid dihati pada *eadaan obesitas dan resistensi insulin

menhasil*an

parti*el;parti*el

HD/

an

lebih

*e!il

dan

mem%asilitasi bersihan HD/. @nsulin ua meransan produ*si apo A;@ atau se*resi HD/ nas!ent oleh hati. Oleh *arena itu, pada indi
eberapa pasien tida* menalami eala selama beberapa tahun. asien menalami eala biasana meneluh*an neri sendi, palpitasi, ber*erinat, !emas, napas pende*, neri perut, hilan *esadaran, dan *esulitan berbi!ara. Beala %isi* meliputi, cutaneous xanthomas, peripheral polyneuropathy, te*anan darah menin*at, dan penin*atan inde*s massa tubuh. D. D&a"!('&' 1. -enu*ur *adar lipoprotein saat puasa *olesterol total, /D/, HD/,

triliserida9 pada pasien C 20 tahun setiap lima tahun se*ali. 2. -enu*ur plasma *olesterol, triliserida, dan HD/ setelah 12 am puasa, *arena triliserida menin*at pada saat tida* puasa,sedan*an *olesterol total berpenaruh saat seseoran berpuasa. 3. Ri&aat pena*it lain seperti %a*tor resi*o *ardio
disorder,

dislipidema, terdapatna antoma, neri abdominas, ri&aat pan*reatitis, anuan inal dan hati . /ipoprotein ele!trophoresis. i*a triliserida E 400 m8d/ 4.52 mmol8/9,

merupa*an dislipidemia tipe 3 *arena hana *ilomi*ron an terdete*si dalam ele*tro%oresis, *emudian dapat di*al*ulasi nilai *onsentrasi =/D/ dan /D/

7

denan perhitunan sebaai beri*ut : =/D/ > tril!erides : 5F /D/ > total !holesterol G =/D/  HD/9. E. Tera*&

-enurun*an *olesterol total dan /D/ untu* menurani risi*o in%ar*  mio*ardia, anina, aal antun, stro*e is*emi*, atau arteri peri%eral. 1. ende*atan umum  National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III  +6 A" @@@9 mere*omendasi*an pro%il lipoprotein saat puasa dan  penilaian %a*tor risi*o dapat diuna*an untu* *lasi%i*asi a&al pada de&asa. i*a HD/ ua lebih besar dari 40 m 8 d/ I 1,03 mmol 8 /9, tida*  dire*omendasi*an untu* pasien tanpa ) dan an memili*i *uran dari dua %a*tor risi*o "abel J;29. ada pasien denan *olesterol darah tini 200;23K m 8 d/F 5,17;(,1J mmol 8 /9, ma*a memili*i resi*o pena*it HD. )eputusan menenai *lasi%i*asi dan manaemen didasar*an pada *adar *olesterol /D/ an ter!antum dalam "abel J;3. 6mpat *ateori risi*o memodi%i*asi tuuan dan modalitas terapi penurun /D/, aitu 19 risi*o tertini > disebut ) atau setara risi*o )F risi*o *eadian *oroner  menadi *eadian tertini setelah ) aitu,I 20L per 10 tahun, atau 2L  per tahun9. 29 risi*o !u*up tini > 2 atau lebih %a*tor risi*o di mana risi*o 10;tahun untu* ) adalah 10L sampai 20L. 39 risi*o sedan > 2 atau lebih %a*tor risi*o dan risi*o 10;tahun dari 10L atau *uran. 49 risi*o terendah > 0;1 %a*tor risi*o, an biasana di*ait*an denan risi*o ) 10 tahun *uran dari 10L.

8

9

2. "erapi +on arma*oloi a. -enubah aa hidup, seperti terapi diet, penurunan berat badan, dan memperbana* olahraa. asien dianur*an untu* menurun*an 10L  berat badan, memperbana* olahraa rinan 30 menit perhari, henti*an mero*o*, dan *ontrol hipertensi.  b. "erapi diet denan menurani ma*anan an menandun lema* dan *olesterol. !. erbana* men*onsumsi serat oat bran. e!tin. sllium9 *arena dapat menurun*an *olesterol total dan /D/ sebesar 5L;20L. "etapi memili*i e%e* *e!il terhadap HD/ dan triliserida. Serat ua bai* 

10

di*onsumsi pada pasien an menerima bile a!id resins ARs9 denan tuuan untu* men!eah *onstipasi. d. Suplemen mina* i*an dapat menurun*an triliserida dan =/D/, tapi tida* memili*i e%e* terhadap *olesterol total dan /D/ atau bisa menin*at*an *adar tersebut. -ina* i*an dapat berperan sebaai *ardioprote*ti%. e. )onsumsi 2;3  per hari plant sterols, *arena dapat menurun*an /D/ sebesar (;15L. 3. "erapi arma*oloi 6%e* terapi obat pada lipid dan lipoprotein dapat dilihat pada tabelJ;5. Obat pilihan pada %enotip lipoprotein dapat dilihat pada tabel J;(. A
=/D/

hepati!,

sehina

ARs

dapat

memperburu* 

hipertriliserimia pada pasien denan an dslipidemia. ARs beruna dalam menobati hiper*olesterolemia primer  hiper*olesterolemia %amilial, %amilial di*ombinasi*an dislipidemia, dan hperlipoproteinemia tipe @@a9. 6%e* sampin an serin adalah *eluhan pada B@, seperti sembelit, *embun, *epenuhan epiastrium mual dan perut *embun. )eluhan tersebut dapat diatasi denan menin*at*an

asupan

!airan,

menin*at*an

!urah

diet,

dan

menuna*an peluna* %eses."e*stur pasir dan bul* ua dapat

11

diuna*an untu* meminimal*an *eluhan tersebut denan men!ampur   bubu* denan minuman eru* atau us. olestipol mun*in memili*i  palatabilitas an lebih bai* daripada !holestramine *arena tida*   berbau dan berasa. entu* tablet dapat membantu menin*at*an *epatuhan. 6%e* sampin

potensial lainna termasu* anuan

 penerapan lema*;larut
nia!in denan ma*anan dan perlahan

mentitrasi dosis *e atas dapat meminimal*an e%e* ini. )onsumsi niasin  bersamaan al*ohol dan minuman panas harus dihindari, *arena dapat memperbesar pembilasan dan pruritus dari nia!in, @ntoleransi B@ ua merupa*an masalah umum.)elainan laboratorium mun*in termasu* tes %unsi hati an tini, hperuri!emia, dan hiperli*emia. +ia!in ter*ait hepatitis adalah lebih umum denan persiapan sustainedrelease, dan  penunaanna harus dibatasi untu* pasien tida* toleran terhadap  produ* reuler;release. +ia!in merupa*an *ontraindi*asi pada pasien

12

denan pena*it hati a*ti%, dan mun*in memperburu* out an sudah ada sebelumna dan diabetes.  +iaspan adalah niasin an di%ormulasi etended;release denan %arma*o*ineti* menenah antara produ* rompt; dan sustained;release. Obat ini memili*i rea*si dermatoloi lebih sedi*it dan risi*o rendah hepatoto*sisitas.

)ombinasi

denan

statin

dapat

menhasil*an

 penuranan besar dalam /D/ dan penin*atan HD/. +i!otinamide tida* boleh diuna*an dalam penobatan dislipidemia *arena tida*  *olesterol atau triliserida tida* e%e*ti% an lebih rendah. !. H-B o;A redu!tase inhibitor  Statin ator
12L

sampai

20L

penuranan

lebih

lanut

bila

di*ombinasi*an denan statin atau obat lainna. Sembelit teradi dalam &a*tu *uran dari 10L dari pasien an mema*ai statin. 6%e* sampin

13

lainna termasu* penin*atan SB", *adar *reatin *inase tini, miopati, dan rhabdomolsis. d. ibri! A!ids -onoterapi %ibrat em%ibroil, %eno%ibrat, !lo%ibrat9 e%e*ti% dalam menurun*an =/D/, tapi dapat menin*at*an /D/, dan *adar *olesterol total )onsentrasi plasma HD/ a*an nai* 10L sampai 15L atau lebih denan %ibrat. Bem%ibroil menurani sintesis =/D/ dan, pada tin*at lebih rendah, apolipoprotein  denan penin*atan bersamaan di tin*at  pemindahan lipoprotein *aa triliserida dari plasma. lo%ibrate *uran e%e*ti% daripada em%ibroil atau nia!in dalam menurani produ*si =/D/. )eluhan B@ teradi pada 3L sampai 5L pasien. Ruam, pusin, dan penin*atan sementara di tin*at transaminase dan al*ali %os%atase  ua dapat teradi. Bem%ibroil dan mun*in %eno%ibrate menin*at*an  pembentu*an batu empedu aran. Sebuah sindrom miositis dari mialia, *elemahan, *e*a*uan, malaise, dan *etinian di !reatine *inase dan aspartat aminotrans%erase dapat teradi dan tampa*na lebih umum

pada

mempotensiasi

pasien e%e*

denan

insu%isiensi

anti*oaulan

oral,

inal. dan

rasio

ibrat

dapat

normalisasi

internasional @+R9 harus dipantau sanat erat denan * ombinasi ini. e. 6etimibe 6etimibe menanu penerapan *olesterol dari brush border of  intestine, menadi*anna pilihan an bai* untu* terapi tambahan. Obat ini disetuui sebaai monoterapi dan dapat diuna*an denan statin. Dosisna adalah 10 m se*ali sehari, diberi*an denan atau tanpa ma*anan. )eti*a diuna*an sendiri, obat ini a*an menhasil*an  penurunan *olesterol /D/ sebesar 1JL. )eti*a di*ombinasi denan statin, eetimibe dapat menurun*an /D/ denan tambahan 12L sampai 20L. Sebuah produ* *ombinasi =torin9 menandun eetimibe 10 m dan sim
14

denan eetimibe belum die
primer

hiper*olesterolemia

%amilial,

%amilial di*ombinasi*an dislipidemia, dan hperlipoproteinemia tipe @@a9 diberi*an denan ARs, statin, niasin, atau eetimibe. )ombinasi hperlipoproteinemia tipe @@b9 dapat diobati denan statin, niasin, atau em%ibroil untu* menurun*an /D/; tanpa menin*at*an =/D/ dan triliserida. +ia!in adalah aen an palin e%e*ti% dan dapat di*ombinasi*an denan AR. AR an diuna*an sendirian pada anuan ini dapat menin*at*an =/D/ dan triliserida, dan

penunaanna

sebaai

aen

tunal

untu*

menobati

di*ombinasi*an hperlipoproteinemia harus dihindari. Hiperlipoproteinemia tipe @@@ dapat diobati denan %ibrat atau nia!in. -es*ipun %ibrat telah diusul*an sebaai obat pilihan, nia!in adalah alternati% an masu* a*al *arena *uranna data pendu*un man%aat mortalitas *ardio
15

diuna*an sebaai suplemen ma*anan untu* asupan *alori i*a diperlu*an untu* *edua enis @ dan =. . )ombinasi terapi obat "erapi *ombinasi dapat dipertimban*an setelah ui !oba an memadai dari monoterapi dan untu* pasien dido*umentasi*an untu*  menadi patuh terhadap reimen an ditentu*an. Dua atau tia pro%il lipoprotein pada inter
anuan

lipoprotein

utama

ini

harus

di*eluar*an sebelum menerap*an terapi. Sebuah ri&aat *eluara positi%   bai ) pentin dalam menidenti%i*asi pasien an beresi*o untu*  ateros*lerosis prematur. i*a seoran pasien denan ) telah menan*at triliserida, *elainan ter*ait mun*in merupa*an %a*tor  an ber*ontribusi terhadap ) dan harus dira&at. "riliserida serum an tini lihat "abel J;19 harus diperla*u*an denan men!apai berat  badan an diinin*an tubuh, *onsumsi lema* dan *olesterol diet enuh

16

rendah, olahraa teratur, berhenti mero*o*, dan pembatasan al*ohol di  pilih pasien9. umlah /D/ dan =/D/ disebut non;HD/ M*olesterol total ; HD/N9 merupa*an taret terapi se*under pada oran denan triliserida tini C200 m 8 d/ MC2.2( mmol 8 /9. "uuan untu* non;HD/ denan triliserida serum an tini ditetap*an pada 30 m 8 d/ 0,7J mmol 8 /9 lebih tini dari itu untu* /D/ pada premis bah&a tin*at =/D/ *uran dari atau sama denan 30 m 8 d/ 0,7J mmol 8 /9 adalah normal. "erapi obat denan nia!in harus dipertimban*an pada pasien denan borderline tini triliserida tetapi denan %a*tor risi*o )  didiri*an, ri&aat *eluara ) prematur, ele
al*ohol,

dan

penobatan

anuan

hidup

bersama

misalna, diabetes9. "erapi obat termasu* em%ibroil atau %eno%ibrate, niasin, dan statin;potensi an lebih tini ator
"erapi HD/ rendah )olesterol HD/ rendah merupa*an predi*tor risi*o independen an *uat dari ). A" @@@ dide%inisi*an ulan *olesterol HD/ rendah *uran dari 40 m 8 d/ E1,03 mmol 8 /9 tetapi ditentu*an tida* ada

17

tuuan untu* menin*at*an HD/. HD/ rendah, taret utama tetap /D/, tetapi

penobatan

pene*anan

bereser

*e

berat

penuranan,

menin*at*an a*ti
"erapi diabetes dislipidemia Dislipidemia diabeti* ditandai denan hipertriliseridemia, HD/ rendah, dan minimal ditini*an /D/. )e!il, /D/ padat pola 9 pada diabetes lebih ateroeni* dibandin*an an lebih besar, bentu*;bentu*  lebih rinan dari /D/ pola A9. A" @@@ menanap diabetes menadi setara risi*o ), dan taret utama adalah untu* menurun*an /D/ *uran dari 100 m 8 d/ E2,5K mmol 8 /9. )eti*a /D/ lebih besar dari 130 m 8 d/ I 3,3( mmol 8 /9, *ebana*an pasien memerlu*an "/ simultan dan terapi obat. )eti*a /D/ antara 100 dan 12K m 8 d/ 2,5K dan 3,34 mmol 8 /9, menintensi%*an

*ontrol

li*emi*,

menambah*an

obat

untu* 

dislipidemia ateroeni* %ibrat dan nia!in9 dan menintensi%*an terapi /D/ penurun pilihan. Statin dianap oleh bana* oran sebaai obat  pilihan *arena taret utama adalah /D/.

*. 6
18

menin*at*an selama beberapa bulan *e tahun. anthomas atau mani%estasi e*sternal lainna dislipidemia harus mundur denan terapi. enu*uran lipid dalam *eadaan puasa untu* meminimal*an anuan dari *ilomi*ron. emantauan diperlu*an setiap beberapa  bulan selama titrasi dosis. Setelah pasien stabil, pemantauan pada inter
19

20

21

BAB III METODOLO6I PRAKTIKKUM

A. 7at# )a! te,*at

rati**um ini dila*sana*an pada tanal J Desember 2015, pu*ul 10.30; 13.00 #@ di /aboratorium arma*oterapi S $HA-)A.

B. Ka'#'

@dentitas pasien  +ama

: +. 6

$mur8enis *elamin

: 73 tahun8perempuan

erat badan

: 35 *

"ini badan

: 145 !m

Dianosa masu* rumah sa*it Saat masu* rumah s*ait, pasien didianosa ri&aat hipertensi ter*ontrol, dslipidemia, rasa tida* naman di perut, mual i*a melihat ma*anan dan muntah. Dari hasil pemeri*saan di*etahui "D 1508K0 mmH. ro%il lipid "est )olesterol HD/

+ilai ruu*an Rendah9 E 40

$nit m8d/

K81815 J3

)olesterol /D/ )olesterol total "riliserida

"ini9 C (0 E 100 E 200  150

-8d/ m8d/ m8d/

210 2J0 7J

"erapi an diuna*an pasien /ansopraole 130 m po Domperidon

310 m

 +operten

15 m po

Sim
120 m

. Perta!8aa!

22

1. -enurut anda, *apan &a*tu an tepat untu* menuna*an sim
diberi*an

sim
bu*an

antihipelipidemia olonan lain P 3. Apa an perlu diperhati*an pada penunaan an*a panan obat  penolonan statinP 4. ada *asus dislipidemia obat antihipertensi apa an harus dihindari P 5. elas*an DR pada *asus di atas a. "epat indi*asi  b. "epat dosis tepat reimen9 !. @ntera*si obat dan tatala*sana (. elas*an tatala*sana non%arma*oloi untu* *asus di atas D. Ja9aa! 1. ana* obat olonan statin lebih e%e*ti% i*a diuna*an pada malam hari

 ber*aitan denan menin*atna biosintesis *olesterol endoen sehina denan tersediana *adar *olesterol pada malam hari ma*a *era obat olonan statin ma*simal dalam meromba* *olesterol. Sumber : )oda *imble 2013 edisi 10 halaman 27K 2. )ebana*an penelitian menunu**an bah&a obat olonan statin sanat sini%i*an dalam menurun*an resi*o *ematian a*ibat HD Coronary Heart   Disease9 &alaupun denan me*anisme menuntun*an an belum di*etahui tetapi *emampuanna dalam menurun*an *adar /D/; sanat  bai*. eberapa peneliti mea*ini bah&a menurunna resi*o HD ber*aitan erat denan pemberian obat olonan statin sehina olonan obat ini menadi pilihan pertama untu* menurun*an *adar *olesterol *arena pro%il %arma*o*ineti*na an aman dan potensi dalam menurun*an /D/; an  bai*. +6 A" @@@  National Cholesterol Education Program Adult  Treatment Panel III 9 mere*omendasi*an obat olonan stati menadi obat  pilihan utama untu* menurun*an *adar *olesterol dan menurun*an resi*o HD. Sumber : )oda *imble 2013 edisi 10 halaman 27K -. unsi hati meliputi *adar enim transaminase A/" dan AS"9, mioto*si*, malia *a*u otot9, rhabdomolisis. Sumber : )oda *imble 2013 edisi 10 halaman 2J0 Obat an harus dihindari, di antarana : 23

a. al!ium hannel lo*er, dapat menurun*an metabolisme H-B;oA

redu*tase @nhibitor an berperan pentin dalam menurun*an *adar  *olesterol. )eti*a *era obat olonan H-B;oA redu*tase @nhibitor  dihambat ma*a *adar *olesterol a*an menun*at. . eta;blo*er dapat menin*at*an *onsentrasi triliserida dan dapat menrun*an HD/. Sumber : D@H 17th 6dition 200J8200K, edoman tatala*sana dislipidemiaF Diiro 2014 hlm 72K. . DR D@H 17th 6dition 200J8200K9 Na,a Oat

I!)&a'&

D('&'

D('&' DIH

Re'e*

1t/ E).

Ketera!"a! I!)&a'

D('&'

&

/ansopraole

B6RD, erosi

130 m po

eo%aitis, hiperse*retor Hl, ul*us duodenal, ul*us pepti*um, Domperidon

ul*us lambun. Banuan motilitas

 +operten

B@ "erapi hipertensi

310 m

10 m, 3;4

"epat

"epat

15 m po

*ali8hari 6lderl :

"epat

"epat

m8 hari 6lderl : 20 "epat

"epat

/isinopril9

a&al, 2,5;5 m8 hari, ma*s. 40

Sim
-enurun*an /D/

120 m

m8hari I!tera'& Oat :Drus.!om9 S&,;a'tat&! < La!'(*ra=(l :M()erat>

-O+@"OR: Sebuah laporan *asus menunu**an bah&a pemberian  bersamaan denan esomepraole dapat menin*at*an *onsentrasi plasma ator
24

 penhambatan *ompetiti% dari usus ;li*oprotein, an mena*ibat*an  penurunan

se*resi obat

*e

dalam

lumen

usus

dan

menin*at*an

 bioa
pantopraole dan H-B;oA

redu*tase seperti lo

$-$-+QA -6+BH@+DAR@: Sedan;tini asupan ma*anan *alium dapat menebab*an hiper*alemia pada beberapa pasien an menuna*an aniotensin !on
25

tini atau tini. erhatian *husus harus diberi*an *epada *andunan *alium penanti aram. 5. "atala*sana non %arma*oloi Dipiro 20159 a. -enubah aa hidup, seperti terapi diet, penurunan berat badan, dan

memperbana* olahraa. asien dianur*an untu* menurun*an 10L  berat badan, memperbana* olahraa rinan 30 menit perhari, henti*an mero*o*, dan *ontrol hipertensi.  b. "erapi diet denan menurani ma*anan an menandun lema* dan *olesterol. !. erbana* men*onsumsi serat oat bran, Pectin Psyllium9 *arena dapat menurun*an *olesterol total dan /D/ sebesar 5L;20L. "etapi memili*i e%e* *e!il terhadap HD/ dan triliserida. Serat ua bai*  di*onsumsi pada pasien an menerima bile a!id resins ARs9 denan tuuan untu* men!eah *onstipasi. d. Suplemen mina* i*an dapat menurun*an triliserida dan =/D/, tapi tida* memili*i e%e* terhadap *olesterol total dan /D/ atau bisa menin*at*an *adar tersebut. -ina* i*an dapat berperan sebaai *ardioprote*ti%. e. )onsumsi 2;3  per hari plant sterols, *arena dapat menurun*an /D/ sebesar (;15L.

26

BAB IV KESIMPULAN •

Dislipidemia adalah menin*atna *olesterol total, lo& densit lipoprotein /D/9 *olesterol atau triliserida, rendahna hih densit lipoprotein HD/9, atau

• • • • •

*ombinasi dari *etida*normalan tersebut. )adar *olesterol total normal E200 m8d/ )adar /D/; optimal E100 m8d/ )adar HD/ E40 m8d/ rendah9, C(0 m8d/ tini9 )adartriliseridaE150 m8d/ Obat olonan antihiperlipidemia aitu: niasin, resin peni*at asam empedu, statin, eetimib, asam %ibrat.

27

DAFTAR PUSTAKA

Alldrede, ) rian et al . 2013. !oda"!imble and #oung$s applied therapeutics % the clinical use of drugs. 6disi 10. #olters )lu&er. $SA. Hlm 27K. D@H 17th 6dition, 200J8200K Dipiro " et al . 2014. Pharmacotherapy&A pathophysiologic Approach. 6disi K. -! Bra& Hill. Hlm 72K. Drus.!om dia*ses 13 Desember 2015. 6r&inanto, Santoso A, utranto +6, "eda*usuma , Sura&an R, Ri%?i S, )asiman S erhimpunan Do*ter Spesialis )ardio
28