LAPKAS Clavus

Laporan kasus

CLAVUS

Oleh: RIYANI RADI RA DIYU YUS S 10101028 Pembimbing : Dr. Imawan Hardiman. Sp.

S !A"IAN I#$U U#I% DAN &#A$IN RSUD. !AN"INAN" 'AU#% 'AU#%AS &DO%&RAN &DO %&RAN UNI(&RSI%AS A!DURRA! 201)

A%A A%A P&N"AN%AR P&N" AN%AR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah dan pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang berjudul “clavus” yang diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KK !lmu Kulit dan Kelamin" Terima kasih penulis ucapkan kepada dokter pembimbing yaitu dr" !ma#an $ardiman% p"KK yang telah bersedia membimbing penulis% sehingga laporan kasus ini dapat selesai pada #aktunya" Penulis memohon maa& jika dalam penulisan laporan kasus ini terdapat kesalahan% dan penulis memohon kritik dan saran pembaca demi kesempurnaan laporan kasus ini" 'tas perhatian dan sarannya penulis mengucapkan terima kasih"

(angkinang%)* +anuari ),-.

Penulis

DA'%AR ISI

ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG

A%A P&N"AN%AR

) DA'%AR ISI

/ !A! I

: P&NDAHU#UAN

0 !A! II

: %IN*AUAN PUS%AA

. 2.1 De+ini,i

. 2.2 &pidemi-l-gi . 2. &/i-l-gi 1 2. Pa/-gene,i, 2 2.) $ani+e,/a,i lini, * 2. Penegaan diagn-,i, -, 2.3 Diagn-,i, banding -) 2.8 Pena/ala,anaan -/ 2.4 Pr-gn-,i, -1


!A! III

: #APORAN ASUS

-2 DA'%AR PUS%AA

))

BAB I PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang 3lavus 4klavus5 adalah istilah kedokteran% di masyarakat a#am biasanya

disebut mata ikan" 3lavus bukanlah tumor% bukan pula tanda a#al kanker% melainkan penebalan dari kulit" Mata ikan adalah kelainan pada kaki berupa kulit yang menebal% tidak merata % tampak seperti kerucut terbalik dengan alasnya ada pada permukaan kulit" Kalau dipegang akan terasa keras% namun kalu diba#a berjalan akan terasa nyeri" umber lain mengatakan bah#a clavus ini adalah semacam tumor jinak yang biasanya tumbuh pada kulit permukaan kaki" (entuk mata ikan itu sendiri


biasanya bulat dan ber#arna putih persisi seperti mata ikan beneran" 'da juga yang berpendapat clavus merupakan pertumbuhan semacam “kapalan” dimana hanya terlokasi hanya pada satu sisi dan menimbulkan rasa sakit tertekan yaitu pertumbuhan sel6sel tanduk yang tidak normal" (iasanya ditelapak kaki dan pertumbuhannya yang pesat menekan sel6sel sekitarnya

termasuk

jaringan

diba#ahnya

ataupun

sel6sel

syara&"

Penyakit seperti ini tidak bisa dibiarkan% disamping mengganggu aktivitas kita% juga akan terus membesar dan melebar" ehingga menjadi benjolan semacam tumor% bahayakan lambung secara langsung" (ersamaan saat nyeri terjadi akan meningkatkan keasaman dari lambung (erbagai pro&esi akrab dengan clavus misalnya pemain gitar di jari6jari yang menekan senar pada keher 4neck5 gitar% sepatu pada jari kaki% penjahit pada jari telunjul% dsb" Lokasi akan menentukan apakah ia akan basah atau kering" !a akan kering bila terjadi di permukaan kulit dan basah bila terjadi disela jari" (ila terjadi demikian jangan menutup clavus dengan kapas karena tidak menyerap air" Mata ikan biasa berubah menjadi borok terin&eksi"


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Den!"!

1#2#$

Klavus adalah penebalan dari kulit karena tekanan yang berulang6ulang dan gesekan yang kuat" emua ini mengakibatkan hiperkeratosis secara klinis dan histologis" Penebalan kulit yang luas ini menyebabkan

nyeri yang kronis%

terutama jika terdapat pada telapak kaki"

Gambar 1. Clavus 2.2

E%!&e'!(l(g!

)#$

Klavus sering terjadi pada pemakaian alas kaki yang keras dan aktivitas yang berulang% misalnya seperti berlari"

Pengerasan yang berlebih akan

mengakibatkan nyeri kronis" Pada keadaan tertentu dapat timbul ulkus" Klavus bisa menjadi suatu tanda dasar neuropati yang disebabkan oleh karena 7M atau neuroborreliosis% atau karena kelainan radang sendi rheumatoid" 7i dalam kasus penyakit sara&% suatu klavus dengan ulkus yang tersembunyi dapat menandakan adanya vaskularisasi yang abnormal pada kaki" Pada radang sendi rheumatoid% klavus dapat meningkatkan rasa nyeri pada persendian yang mengalami de&ormitas"

2.)

Et!(l(g!

$#*

'da beberapa pendapat yang menyebutkan penyebab timbulnya mata ikan" Pendapat pertama yaitu mata ikan timbul disebabkan oleh $uman papilloma virus 4$P85 yang kemudian masuk diantara kulit dan daging kemudian merusak jaringan ba#ah kulit% sehingga makin lama% makin mengeras% dan membesar" Pendapat kedua adalah Mata ikan tidak disebabkan oleh kuman% tapi disebabkan oleh gesekan atau tekanan dalam #aktu yang lama% sehingga terjadi penebalan kulit" Penyebab terjadinya penebalan dari kulit ini adalah tekanan dan gesekan terus6menerus pada bagian kaki yang terkena" Misalnya% karena pemakaian sepatu


yang terlalu sempit atau lama" 9leh karena tekanan terbesar pada telapak kaki% maka biasanya clavus timbul pada telapak kaki"

2.$

Pat(gene"!"

+#,

Bentuk dari tangan dan kaki penting dalam formasi klavus. Secara rinci, penonjolan-penonjolan dari prominen sendi metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal sering kali menyebabkan suatu penekanan yang lebih besar terutama saat menggunakan alas kaki yang keras. Seperti formasi klavus, gesekan terhadap alas kaki memungkinkan untuk terjadinya suatu hiperkeratosis. elainan bentuk jari kaki, termasuk kontraktur dan kaki berbentuk cakar, bentuk jari palu, dapat berperan untuk patogenesis. - See more at! http!""bedahminor.com"inde#.php"main"sho$%page"&&'(sthash.)j)*g+B. dpuf

2.*

Man!-e"ta"! Kl!n!"

$#*#+

Lesi6lesi pada klavus ber#arna kuning hingga kecoklatan dengan suatu inti sentral" Klavus yang keras biasanya tampak agak mengkilap karena permukaannya yang halus" Klavus yang lunak biasanya maserasi dan basah" Klavus terdiri dari dua jenis% yaitu:

1. Klavus yang keras (iasanya terdapat pada telapak kaki atau pada tumit" 2. Klavus yang lunak (iasanya maserasi oleh karena keringat" ecara klinis% lesi6lesi ini terlihat seperti hiperkeratosis atau penebalan dari kulit" Maserasi dan in&eksi sekunder dari jamur atau bakteri dapat terjadi sehingga menimbulkan penyulit pada terapi" Letak yang paling sering dari klavus adalah di kaki% terutama pada daerah dorsolateral dan plantar kaki% yaitu daerah yang paling sering mendapat tekanan yang kronis"


2.+ 2., 2.

Penegakan &!agn("!" *#+#, D!agn("!" Ban&!ng &,, Pena/ala,anaan

$#+#,

(ila tidak mengganggu biarkan saja% bila mengganggu pengobatannya adalah operasi" $anya clavus akan tumbuh kembali bila &aktor tekanannya tidak dihilangkan" ebenarnya pengangkatan clavus dengan operasi kecil merupakan cara cepat untuk menghilangkan nyeri yaitu dengan mengeluarkan inti mata ikan atau eksisi total" Tapi jika ingin cara tanpa operasi% dapat dicoba dengan mengoleskan salep keratolik pada mata ikan% memberikan obat6obat oles yang dapat menipiskan lapisan kulit yeng menebal yaitu yang mengandung urea% asam glikolat;malat;salisilat"
-" Lakukan tindakan aseptik" )" 7reping dengan duk bolong" /" Lakukan anestesi lokal 4blok;in&iltrasi5 dengan lidocaine $3l )= " 0" Lakukan insisi tangensial sampai terlihat inti sentral dari klavus" ." Tandai batas insisi yang akan dilakukan% berbentuk elips hanya seluas inti sentral" (ukan seluas seluruh klavus" 1" Eksisi secara tajam bagian dasar klavus sampai subkutis 4lemak subkutis bisa diidenti&ikasi5" 2" Pegang ujung insisi dengan klem lalu diangkat" *" Lakukan diseksi tajam dengan gunting menelusuri masa ke sekelilingnya" >" +ika masa sudah terangkat% potonglah jaringan di bagian ba#ahnya" -," Perdarahan dira#at" --" +ahit luka operasi dengan nylon )6, sampai /6,


2.4 Pr(gn("!"

$

/rognosis penyakit ini baik, namun sering residif $alaupun mendapat pengobatan yang adekuat.


BAB III LAP/RAN KASUS ).1 I&ent!ta" Pa"!en ?ama

: ?y"ri Mulyani

Pendidikan

: MP

: /2 th

'gama

: !slam

+enis kelamin

: Perempuan

uku

: Melayu

Pekerjaan

: !bu @umah Tangga

?o"M@

: 66

'lamat

: Tabing

Tanggal

: ))6,-6),-.

tatus perka#inan: Menikah

).2 Ana'ne"!" 1. Kel0an Uta'a /asien datang ke 0S2 Bangkinang dengan keluhan

terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak & minggu yang lalu. &. R!a3at Pen3ak!t Sekarang /asien datang ke 0S2 Bangkinang dengan keluhan terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak & minggu yang lalu. 3$alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil dan tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar dan sakit jika berajalan. ). R!a3at Pen3ak!t Da0l0 /asien tidak pernah mengeluh seperti ini

sebelumnya $. R!a3at Pen3ak!t Kel0arga 4idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa *. R!a3at Peng(4atan /asien belum pernah berobat sebelumnya ).) Pe'er!k"aan 5!"!k 1. Stat0" General!"ata a" Keadaan umum b" Kesadaran

: Tidak tampak sakit : 3omposmentis kooperati&


c" d" e" &" g" h" i"

Tekanan darah ?adi ?a&as uhu Keadaan giAi Pemeriksaan thoraB Pemeriksaan abdomen

: Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : (aik : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa

2. Stat0" Der'at(l(g!" a" b" c" d" e" &" g"

Lokasi 7istribusi (entuk usunan (atas
: Telapak kaki kiri : 7iskret : (ulat : sirsinar : sirkumskrip : ?umular% plakat :Plak ber#arna kekuningan dengan permukaan yang

kasar dan likeni&ikasi

Gambar ! Clavus

. . ). . 3.

elainan m5-,a elainan $a/a elainan 55 elainan Ramb5/ elainan "!

: Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan pembesaran KC(


).$ Pe'er!k"aan Pen0n6ang Biopsi jaringan ).* Re"0'e

/asien datang ke 0S2 Bangkinang dengan keluhan terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak & minggu yang lalu. 3$alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil dan tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar dan sakit jika berajalan. /asien tidak pernah mengeluh seperti ini sebelumnya. 4idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa. /asien belum pernah berobat sebelumnya. ).1 D!agn("!" Ker6a Clavus ).2 D!agn("!" Ban&!ng kalus ).) Penatalak"anaan 1. mum Gunakan alas kaki yang lunak untuk mengurangi gesekan •

dan tekanan dikulit &. husus ksisi dengan skapel ).$ Pr(gn("!" 1. *uo ad sanam ! dubia ad Bonam &. *uo ad vitam ! Bonam . *uo ad functionam ! Bonam . *uo ad kosmetikum ! Bonam •

BAB IV DA5TAR PUSTAKA

1. Siregar, 0S. 3tlas Be$arna Saripati /enyakit ulit. disi kedua. 5akarta! GC6 &71 &. 8andoko 0/. &711. /enyakit 9irus. :lmu /enyakit ulit dan elamin. disi eenam. 5akarta ! Badan /enerbit ;:.


. Shenefelt / 2. &711. !

http:// emedicine.Medscape.com/ article/1133317-

overview#a0101. . 0ata :G. 4umor ulit. :n! 2juanda 3, editor. :lmu /enyakit ulit

dan elamin. disi eenam. 5akarta! Badan /enerbit ;:6 &717 ?. Sjamsoe .S, 2aili, @enaldi Sri >inu$ih, =isnu : @ade. 9eruka 9ulgaris Akutil. /enyakit ulit yang mum di :ndonesia. 5akarta /usat! @edikal @ultimedia :ndonesia! &717. . 3. Guerra, . GonDaleD, C. 0odrigueD. Common Clinical @anifestations of 8uman /apilloma 9irus A8/9 infection in 4he Epen 2ermatology 5ournal 9ol. . Bentham Epen6 &77).


LAPKAS Clavus

Recommend Documents