Kuisioner Mutu Pelayanan Keperawatan

7ampiran * LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

  Kepada Yth. Bapak/ Ibu........... Di Tempat Sehubu Sehubunga ngan n dengan dengan penye penyeles lesaia aian n tugas tugas akhir akhir di Progra Program m Studi Studi Ilmu Ilmu Keperawatan STIKES STIKES andala !aluya !aluya Kendari" maka saya saya # $ama

# !a %de &snuning 'amda

$I

# P()*+)*(,(

 &kan melakukan penelitian dengan -udul  aktor0aktor yang Berhubungan dengan utu Pelayanan Keperawatan di Puskesmas Katobu Kabupaten una Tahun ()*1” ()*1”. 2ntuk kepentingan tersebut" saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untu berkenan men-adi sub-ek penelitian 3di-adikan sampel4. Identitas dan in5ormasi yang berkaitan dengan Bapak/Ibu dirahasiakan oleh peneliti.  &tas partisipasi dan dukungannya dukungannya disampaikan disampaikan terima kasih. 6aha"

()*1 'ormat Saya"

WA ODE ASNUNING HAMDA

7ampiran ( LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dalam penelitian dengan -udul aktor0aktor yang Berhubungan dengan utu Pelayanan Keperawatan di Puskesmas Katobu Kabupaten una Tahun ()*18" dengan saya bersedia berperan serta sebagai sampel. Dan saya telah mengetahui maksud dan tu-uan dari penelitian ini sesuai dengan pen-elasan dari peneliti yang disampaikan kepada saya. Demikian se9ara sadar dan sukarela serta tidak ada unsur paksaan dari siapapun" saya bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

6aha" Peneliti

3WA ODE ASNUNING HAMDA4

()*1 6esponden

3..................................4

7ampiran : KUISIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN DI PUSKESMAS KATOBU KABUPATEN MUNA TAHUN 2016 A. Ide!"!#$ Re$%&de *. $ama 3Inisial4 # ............... (. 2mur # ................ Tahun :. ;enis Kelamin # ................ +. Pendidikan # ................ ,. Peker-aan # ................ B. Pe!'(') Pe*"$"# Pe+!#,##

Jawablah pertanyaan berikut sesuai dengan pendapat anda dengan memberi  tanda ceklis (√) pada kolom jawaban yang disediakan! 

1. M'!' Pe#,## Ke%e+##!# Pe+!#,## 1.

 &pakah petugas kesehatan men-elaskan 5asilitas yang tersedia pada setiap pasien baru <

J##/#  Y# T"d#)

(.

&pakah petugas kesehatan selalu men-elaskan peraturan dan tata tertib Puskesmas pada saat berobat <

:.

&pakah petugas kesehatan -arang men-elaskan masalah kesehatan yang saya hadapi sekarang <

+.

&pakah petugas kesehatan selalu memperhatikan keluhan dari pasien <

,. &pakah setiap akan melakukan tindakan" petugas kesehatan selalu men-elaskan prosedur yang akan dilakukan < 1. &pakah petugas kesehatan -arang memberikan pen-elasan tentang alternati5 tindakan lain termasuk resiko samping dari tindakan yang akan dilakukan < =. &pakah semua petugas kesehatan selalu men-aga kebersihan peralatan < >. &pakah petugas kesehatan se9ara rutin keadaan pasien <

selalu

mengobser?asi

*). &pakah dalam menangani pasien petugas kesehatan bersikap sopan dan ramah <

2. J#"# (Assurance) J##/#  Y# T"d#)

Pe+!#,## *.

&pakah petugas tenaga kesehatan sopan melayani pasien < (. &pakah Puskesmas mampu memberikan kenyamanan pada pasien < :. &pakah tenaga kesehatan ramah dalam melayani < +.

&pakah petugas kesehatan dapat memberikan pelayanan kesehatan yang dapat diper9aya oleh pasien < ,. &pakah petugas kesehatan mampu memberikan pen-elasan yang akurat berkaitan dengan tindakan yang dilakukan < 1. &pakah petugas kesehatan mampu memberikan keper9ayaan pada pasien / keluarga < =. @.

&pakah petugas kesehatan melakukan pelayanan kesehatan < &pakah

petugas

kesehatan

terampil melayani

dalam dengan

>. &pakah petugas kesehatan melakukan pengamatan pada setiap tindakan keperawatan/medis yang dilakukan < *). &pakah petugas kesehatan memberikan suasana yang aman dan nyaman di lingkungan Puskesmas <

. B')!" F"$") Tangible3 J##/#  Y# T"d#)

Pe+!#,## *. &pakah peralatan pelayanan kesehatan yang digunakan di Puskesmas ini 9uku modern < (. &pakah penampilan petugas tenaga kesehatan sudah rapi < :. &pakah bahan media" obat0obatan dan B'P 3Bahan 'abis Pakai4 tersedia pada saat di butuhkan < +. &pakah kondisi 5asilitas medis sangat bersih < ,. &pakah kebersihan ruang tunggu ter-aga < 1.

&pakah 5asilitas yang ada di Puskesmas 9ukup memadai<

=.

&pakah 9ara berpakaian petugas kesehatan sudah baik < >. &pakah sikap petugas kesehatan menyenangkan < *).&pakah tutur kata petugas kesehatan sopan dalam berbi9ara <

4. Pe+4#!"# (Emphaty) J##/#  Y# T"d#)

Pe+!#,## *. &pakah petugas kesehatan bersikap sabar < (. &pakah petugas kesehatan memiliki rasa hormat pada pasien < :. &pakah petugas kesehatan memperlakukan pasien dengan baik < +. &pakah petugas kesehatan bersikap telaten dalam menghadapi pasien < ,. &pakah petugas kesehatan selalu ada di saat pasien butuhkan < 1. &pakah petugas kesehatan memberikan khusus kepada setiap pasien <

perhatian

=. &pakah petugas kesehatan memiliki rasa bersahabat pada pasien< @. &pakah petugas kesehatan mampu memahami keadaan yang dialami pasien < >. &pakah petugas kesehatan pelayanan kesehatan <

tidak

membedakan

*). &pakah petugas kesehatan selalu bersikap tenang melayani pasien<

5. D#,# T#**#% (Responsiveness) J##/#  Y# T"d#)

Pe+!#,## *.

&pakah petugas kesehatan selalu siap di tempat <

(.

&pakah petugas kesehatan

:. +.

menangani keluhan

&pakah petugas kesehatan in5ormasi pada pasien< &pakah

petugas

selalu

kesehatan

memberikan

9epat

menangani

,.

&pakah petugas kesehatan menawarkan bantuan dimintai atau tidak oleh pasien<

1.

&pakah petugas kesehatan kondisi kesehatan pasien<

=.

&pakah petugas melayani pasien<

@.

&pakah petugas kesehatan selalu mengutamakan pelayanan yang si5atnya darurat <

>.

&pakah petugas kesehatan tidak pernah menge9ewakan pasien saat menunggu pelayanan<

*).

&pakah petugas kesehatan pro5esional bila melayani pasien<

selalu

menanyakan

kesehatan bersikap gesit dalam

selalu

bersikap

6. Ke4#d##  (Reliability) Pe+!#,## *. &pakah petugas kesehatan melakukan pelayanan tepat pada waktunya < (. &pakah petugas kesehatan memberikan in5ormasi yang akurat pada pasien< :. &pakah petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan tidak membeda 0 bedakan pasien <

J##/#  Y# T"d#)

+. &pakah petugas kesehatan dapat menempati -an-i dalam memberikan pelayanan kesehatan pada pasien< ,

&pakah petugas kesehatan dengan kemampuan yang dimiliki<

beker-a

sesuai

1

&pakah petugas kesehatan beker-a dengan prosedur pelayanan yang berlaku<

sesuai

=

&pakah petugas tenang dan teliti <

kesehatan

selalu

bersikap

@

&pakah petugas kesehatan selalu melakukan pemeriksaan lengkap sebelum mendiagnosa penyakit pasien< > &pakah petugas kesehatan selalu semangat dalam melayani pasien< *)

&pakah petugas kesehatan mengutamakan sikap ker-a yang baik<