Kuisioner kepatuhan petugas dengan daftar tilik di loket pendaftaran
No
Ya
Prosedur kerja Jml
1
2
3
Petugas menyiapkan alat dan ruangan pendaftaran jam 07.15 WIB Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian dan mendahulukan pasien gawat darurat Petugas menanyakan kepada pasien apakah kunjungan baru atau lama
4
Petugas mencarikan formulir catatan medis
5
Petugas membuatkan formulir jika pasien baru
6
Petugas menanyakan keluhan utama dan data pasien
7
Petugas menanyakan status kunjungan (bayar,gratis,askes,askin,UKS )
8
Petugas mencatat di buku register pendaftaran
9
10
11
12
Petugas meminta peserta ASKES dan JPS untuk menandatangani blanko kunjungan Petugas membawa catatan medis ke tempat pelayanan yang dikehendaki Petugas merekap jumlah kunjungan berdasarkan jenis pasien Petugas merekap jumlah setoran dan karcis
Tidak %
Jml
%
TB
Keterangan
Alasan
Kuisioner Kuisioner kepatuhan petugas dengan daftar tilik di balai pengobatan pengobatan umum
No
Ya
Prosedur kerja Jml
1
Poli Polikl klin inik ik umum umum buka buka jam jam 08.0 08.00 0
2
Petu Petuga gass mem mempe pers rsia iapk pkan an alat alat-a -ala latt
3
Petugas menerima kartu rawat jalan dari loket
4
Petugas memanggil pasien dengan jelas sesuai kartu rekam medis
5
Pet Petugas ugas men menim imba ban ng bera beratt bada badan n
6
Petugas melakukan anamnesis yang meliputi keluhan utama,RPS,RPD,RPK
7
Petugas melakukan pemeriksaan vital sign
8
Petugas melakukan pemeriksaan inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi
9
Petugas membuat kesimpulan sementara
10
Petugas merujuk ke unit lain : laborat,rontgen,KIA,KB,ranap,dokter spesialis,ruang tindakan,gizi bila ada indikasi
11
Petu Petuga gass men menen entu tukan kan diag diagno nosa sa past pastii
12
Petugas memberikan resep obat dan / suntikan
13
Petugas mencatat semua hasil pemeriksaan di status penderita
Petugas memberikan saran/nasehat 14 yang berhubungan dengan penyakit pasien 15
Petugas mencatat jumlah kunjungan pasien di poliklinik umum
Tidak %
Jml
%
TB
Keterangan
Alasan
16
Petugas mencatat data kasus baru,lama,kunjungan kasus
17
Petugas mengembalikan kartu rawat jalan ke loket pendaftaran
18
Petugas menutup pelayanan BP umum jam 11.00
Kuisioner kepuasan pelanggan puskesmas borobudur di loket pendaftaran
No
Ya
Prosedur kerja Jml
1
2
3
4
5
6
Tidak %
Jml
TB
Keterangan
Alasan
%
Apakah loket pendaftaran puskesmas dibuka tepat waktu ? Jika anda pasien baru apakah anda diberikan kartu berobat ? Apakah anda membawa kartu berobat saat anda berobat ke puskesmas ? Apakah anda tahu manfaat kartu berobat saat anda berobat ke puskesmas ? Apakah anda dipanggil sesuai dengan nomor antrian ? Apakah anda merasa menunggu terlalu lama saat pendaftaran ?
Kuisioner Kuisioner kepuasan pelanggan pelanggan puskesmas borobudur di balai pengobatan umum
No
Ya
Prosedur kerja Jml
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Apakah anda merasa menunggu terlalu lama untuk dipanggil diperiksa di BP umum ? Apakah anda merasa nyaman di ruang pemeriksaan ? Apakah anda merasa ruang pemeriksaan rapih dan bersih ? Apakah petugas memeriksa anda dengan baik dan sopan ? Apakah anda diberikan kesempatan untuk menjelaskan keluhan yang anda rasakan ? Apakah petugas atau pemeriksa memberikan penjelasan tentang penyakit anda ? Apakah anda merasa kerahasiaan penyakit anda terjamin ? Apakah saat dilakukan pemeriksaan hanya terdapat anda seorang ? Apakah petugas atau pemeriksa memberikan penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan dan tujuan pemeriksaan ? Apakah anda merasa yakin bahwa alat yang digunakan untuk tindakan sudah steril ? Apakah anda diberikan penjelasan mengenai pengobatan yang diberikan serta untung dan ruginya ? Apakah anda diberikan penjelasan mengenai segala sesuatu yang dilakukan dan dihindari selama sakit ?
Tidak %
Jml
%
TB
Keterangan
Alasan
Kuisioner kepuasan pelanggan puskesmas borobudur di apotek
No
Ya
Prosedur kerja Jml
1
2
3
4
5
Tidak %
Jml
%
Apakah petugas melayani anda anda deng dengan an rama ramah h dan dan sopan ? Apaka akah anda selama menu menung nggu gu obat obat mera merasa sa aman dan nyaman ? Apakah petugas member memberikan ikan penjela penjelasan san tentang ang tatacara dan waktu meminum obat ? Apakah petugas member memberikan ikan obat obat sesuai sesuai dengan resep ? Apakah obat yang diberi diberikan kan selalu selalu tersedi tersediaa di apotek ?
Kepatuhan petugas di apotek
TB
Keterangan
Alasan
No
Variabel
Ya
Tidak
Tidak Keterangan Berlak
Jm l
%
Jml
%
u Jml
Alasan
1.
Petugas menyiapkan alat dan ruangan pendaftaraan pendaftaraan jam 07.15 07.15
2.
WIB Petugas me memanggil pasien sesuai sesuai nomor nomor antrian dan mendahulukan pasien
3.
gawat darurat Petugas menanyakan kepada pasien apakah kunjungan baru atau
4.
lama Petugas mencarikan
5.
formulir catatan medis Petugas membuatkan formulir jika pasien
6.
baru Petugas menanyakan keluhan utama dan data
7.
pasien Petugas menanyakan status kunjungan (bayar, gratis, askes,
8.
askin, UKS) Petugas mencatat di buku register
9.
pendaftaraan pendaftaraan Petugas meminta peserta ASKES ASKES dan JPS JPS untuk menandatangani
10.
blanko kunjungan kunjungan Petugas me membawa catatan medis ketempat pelayanan pelayanan yang
11.
dikehendaki Petugas me merekap
jumlah kunjungan kunjungan 12.
berdasarkan berdasarkan jenis jenis pasien Petugas me merekap jumlah setoran dan dan karcis
Kepuasan Pelanggan Rawat jalan Puskesmas Borobudur No.
1.
Variabel
Apakah pe petugas melayani anda dengan ramah di:
a.Loket pendaftaran, b.Pelayanan b.Pelayanan BP, BP, c.Pelayanan BP gigi d.Pelayanan KIA,KB, Imunisasi,
Kurang
Cuku
Jml
p Jml
%
Baik
Tidak berlaku
%
Jml
%
Alasan
e.Apotik 2.
f.Laboratorium Apakah pe petugas melayani anda dengan professional professional dan memuaskan di:
a.Loket pendaftaran b. Pelayanan Pelayanan BP c.Pelayanan BP gigi, d.Pelayanan KIA, KB, Imunisasi e.Pelayanan Apotik 3.
f. Laboratorium Apakah pelayanan Puskesmas tepat waktu,
4.
cepat, dan cermat? Apakah kebersihan di
5.
puskesmas puskesmas terjaga? terjaga? Apakah anda merasa nyaman berobat di
6.
Puskesmas ini? Apakah anda memperoleh informasi mengenai a.Penjelasan penyakit b.Pengguna b.Penggunaan an obat obat
7.
c. Tempat pelayanan Apakah pe petugas puskesmas: puskesmas: i)Penampilan rapi dan bersih ii)Memperlakukan anda dengan baik
Kepuasan pelanggan rawat inap No.
1.
Variabel
Apakah pe petugas melayani anda dengan ramah di:
a.Loket pendaftaran, b.Pelayanan b.Pelayanan BP, BP, c.Pelayanan BP gigi d.Pelayanan KIA,KB, Imunisasi, e.Apotik 2.
f.Laboratorium Apakah pe petugas melayani anda dengan professional professional dan
Kurang
Cuku
Jml
p Jml
%
Baik
Tidak berlaku
%
Jml
%
Alasan
memuaskan di:
a.Loket pendaftaran b. Pelayanan Pelayanan BP c.Pelayanan BP gigi, d.Pelayanan KIA, KB, Imunisasi e.Pelayanan Apotik 3.
f. Laboratorium Apakah pelayanan Puskesmas tepat waktu,
4.
cepat, dan cermat? Apakah kebersihan di
5.
puskesmas puskesmas terjaga? terjaga? Apakah anda merasa nyaman berobat di
6.
Puskesmas ini? Apakah anda memperoleh informasi mengenai a.Penjelasan penyakit b.Pengguna b.Penggunaan an obat obat
7.
c. Tempat pelayanan Apakah pe petugas puskesmas: puskesmas: i)Penampilan rapi dan bersih ii)Memperlakukan anda dengan baik
