urolithiasis adalah suatu penyumbatan pada urether akibat terbentuknya batuFull description
for study purposed
bahan belajarDeskripsi lengkap
utk reference je oi..
bahan belajarFull description
demam tifoid anak (presentasi kasus)Full description
meningitis bakterialisDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
difteri
diare pada anakDeskripsi lengkap
diare pada anak
Epilepsi pada anakFull description
syok
syok
Ultrasound biasanya digunakan selama evaluasi pada laki2 penurunan testis yg non palpasi tetapi kegunaan klinisnya klinisnya masih di pertanyakan. O : Untuk menentukan hasil diagnostic usg pada non palpasi testis di pasien kriptochirdismus Metode : artikel diidentifikasi dengan mencari med line embass and cocran Subyektif : krg dari 18 thn yg preoperaativ dievaluasi dgn usg sblm dioperai pada pasien yg non palpable dan yg posisi testisnya ditentukan dengan pembedahan.
Metaanalisis dari 12 kasus 591 testis dgn menggunakan random efek regresi model hasilnya usg sensitivitas nya 5 ! spesifitas "8 ! . positif dan negative like hood ratio 1#8 dan 1"#9!. KESIMPULAN : U$% tdk reliabel melokalisir dan palpasi testis dan tdk menyingkirkan intraabdominal testis. Mengelimninasi menggunakan usg tdk akan mengubah penatalaksanaan kripto ttpi akan menurunkan dana kesehtaan.
&ripto ' penurunan testis adalah penyebab umum kelainan congenital genitourinary pd laki prevalensi cukup bulan dan bayi premature 1() 1() 2( ! tdk terpalpasi kripto dihubungkan dihubungkan dgn gangguan fertilitas# hernia inguinal dan meningkatkan resikp kanker testis. *ayanan kesehatan primer biasanya mendiagnosis kritpto selama pelaksanaan rutin ketika anak2 diserahkan dari urologis anak ' ahli bedah yg melakukan koreksi bedah idealnya sebelu anak berusai 12 bulan . +perasi dilakukan berdasarkan palpasi dari terstis ketika testis terpalpasai sebuah inguinal ' prescrotal korsiopeksi dilakukan . ,i lain hal sebuah non palpasi testis mungkin muncul pd inguinal scoral region atrau pd abdomnil cavity atau tdk ada tanda sama seikali. $urgical eksplorasi bedah adalah ke-aiban untuk melokalisisr testis ketika ada atrau mengkonfirmasi sebiuah. /idak ada testis dengan menyatakan tidak ada akhir dari saluram sperma atau tdk dapat hidup. 0gaimanapun g pre surgical diagnostic yg akiurat dari testis yg tdk ada akan menyerap dan daerah yg benar dari testis akan membatasi pmbedahan yg meluas. &arena ini kebanyakan pediatric menggunakan usg untuk mengetahui lokasi dari penuruann testius . /reutama /reutama apabila testis tdk teraba. +bservasi ini melibaatkan pasien anak2 setidaknya 25 th terakhir yg telah menyatakan kelterbatasan kadang2 diagnosisnya bertentangan dengan karakter yg ditimbulkan pada sensi dan spsi tetapi tdk pernah nenilai kegunaan klinik usg pada non palpable lokalising non palpable tectis. &arna sering siberikan usg dgn kripto t melakukan revie- dan dan meta analisa dari urnal yg yg telah diterbitkan ika pre operative usg evaluasi cukup untuk mengarahkan manaemen bedah anak laki)laki dengan testis nonpalpable METODE $umber ,ata
&ami mencari data dari Medline# 3mbase# dan 4ochrane *ibrary dari a-al publikasi sampai Maret 2(1( untuk artikel yang dipublikasikan tentang evaluasi U$% pada anak dengan non palpable undescenden testis nonpalpable. ,alam konsultasi dengan penelitian pustaka-an berpengalaman dalam tinauan sistematis# artikel dicari dengan menggunakan kata kunci pencarian berikut: kriptorkismus#/estisnonpalpable#orchiope6y#danultrasonografi.pencarian terbatas pada publikasi 0ahasa 7nggris# dan studi pada he-an dikeluarkan lihat *ampiran untuk rincian pencarian strategi. $elain itu# daftar pustaka yang digunakan artikel primer yang relevan n ;; dan artikel revie- n 5 teridentifikasi dalam pencarian dan dibaca untuk mengidentifikasi artikel yang tidak terkait di pencarian basis data. Seleksi studi # false)positif ?=># false)negatif ?@$># dan benar)negatif /@$> ke 2 2 tabel. *okasi testis pada saat operasi digunakan sebagai standar emas dan referensi ui terhadap yang ultrasound. $ebagai contoh# testis yang terdeteksi oleh U$% di daerah inguinal)skrotum dan ditemukan di lokasi tersebut selama operasi tercatat sebagai /=# sedangkan testis yang tidak divisualisasikan dengan U$% namun ditemukan menadi intraabdominal selama operasi itu dicatat sebagai ?@. /estis yang terletak pada atau di proksimal cincin inguinal internal yang dicatat sebagai intraabdominal. /abel ini dibangun untuk kumpulan data secara keseluruhan dan# bila memungkinkan# untuk subkelompok. $ubkelompok.
,id you mean: A3$U*/$ *iterature $earch /he search yielded "5( uniue references. @o additional studies -ere identified from revie- of article references. @o previous systematic revie-s -ere identified through search of Medline# 3mbase# or the 4ochrane *ibrary. +f the "5( articles# ;; 8.8! -ere potentially relevant. < total of 15 2! studies met our eligibility criteria# from -hich data on ;9; nonpalpable testis -ere e6tracted /able 1.9#1(#1B#1#22CB2 /here -ere no discrepancies in the e6tracted data or in the uality assessment of the studies bet-een the t-o of us. 3ight 5B! studies -ere prospective# ; (! -ere retrospective# and not enough details -ere provided by 1 study "! to determine study design. < pediatric urologist or pediatric surgeon performed the preoperative physical e6amination of the included subects in all studies. /he e6amination -as performed in the office in all studiesD ho-ever# an e6amination under anesthesia -as also performed in the
=enentuan ,iagnostik iki tak artekke le-at google ndun## a ra dong blasss Meta)analisis dari 12 studi 591 testis dilakukan pada studi &ain et al# 1B %raif et al# 1 dan 3lder studi dikeluarkan karena tidak cukup data yang diperlukan untuk menghitung kemungkinan rasio. &omposit sensitivitas dan spesifisitas U$% di lokalisasi sebuah nonpalpable undescenden testis adalah 5! 95! confidence interval 47>: 29);1 dan "8! 95! 47: B)9# masing)masing. Aasio kemungkinan untuk U$% positif dan negatif Easil yang 1#8 95! 47: (#5)#(B dan (#"9 95! 47: (#; )1#B5 %ambar 2# masing)masing. Ultrasound berbeda dalam kemampuan untuk melokalisasi testis di berbagai situs anatomi. ultrasound terdeteksi 88 9"! testis inguinal# 15 B(! nonviable inguinal nubbins# dan 21 B8! testis intraabdominal. $ensitivitas dan spesifisitas U$% dalam mendeteksi
nonpalpable testis inguinal)skrotum adalah 52! 95!47: 2")"5 dan 88! 95! 47: BB)99. $ensitivitas dan spesifisitas U$% dalam mendeteksi nonpalpable testis intraabdominal adalah ! 95! 47: 22) ;8 dan 9B! 95! 47: B)1((. =robabilitas pretest bah-a nonpalpable testis adalah dalam perut 55! (#1;)18 Menggunakan likelihoodratio yang likelihoodratio estimasi titik# posterior probabilitas bah-a testis nonpalpable adalah intraabdominal setelah positif dan hasilnya U$% negatif adalah ;! dan 9!# masing)masing. bila menggunakan 4* atas kemungkinan positif rasio# probabilitas posterior bah-a testis nonpalpable adalah benar)benar intraabdominal setelah U$% lokal testis dalam perut adalah 8B!. 0ila menggunakan 4* rendah dari kemungkinan negatif rasio# probabilitas posterior bah-a testis nonpalpable adalah intraabdominal setelah U$% tidak melokalisasi testis setiap adalah B;! %ambar B.
$tudi &ualitas# Eeterogenitas# dan =ublikasi 0ias $tudi termasuk bertemu median 11 dari 1 FU<,<$ kriteria kisaran: 9 )12. kualitas barang yang paling sering tidak disertakan atau tidak cukup dilaporkan oleh studi termasuk yang deskripsi subectselection kriteria dan U$% metodologi misalnya# spesifikasi U$% frekuensi transduser dan memiliki temuan pemeriksaan fisik tersedia untuk ultrasonographer tersebut# yang merupakan informasi yang harus tersedia dalam praktek klinis.
positif ratio 72 (! dan mengurangi untuk rasio kemungkinan negatif 72 ;"#;!. /idak ada bukti publikasi bias dalam studi termasuk = .55.
=3M0
sensitivitas dan spesifisitas memperkirakan karena pelaporan U$% adalah mungkin bah-a )frekuensi yang berbeda probe U$% digunakan# yang mungkin mempengaruhi kemampuan ultrasound untuk membedakan testis dari kelenar getah bening. $ekarang mungkin bah-a perbedaan terhitung dalam mata kuliah# seperti obesitas atau adanya testis kontralateral hipertrofi# yang menunukkan sebuah absen atau nonviable testis nonpalpable# kontribusi terhadap heterogenitas yang diberikan bah-a kriteria seleksi dan subek karakteristik yang sering kurang dilaporkan. B#B5 $elain itu# proporsi subyek dengan testis intraabdominal dilaporkan dalam studi termasuk bervariasi dan# paling sering# lebih rendah dari nilai referensi. *ebih lanut penyelidikan mengungkapkan bah-a dari 1( $tudi dengan proporsi perut testis yang berbeda dari nilai referensi# 9 9(! melaporkan proporsi intraabdominal testis (!. $eperti yang ditemukan dianalisis subkelompok# testis perut cenderung diidentifikasi dengan U$%. +leh karena itu# sensitivitas yang benar U$% di lokalisasi nonpalpable testis mungkin kurang.
&ekuatan dan &eterbatasan &ami mengidentifikasi semua studi yang relevan yang dinilai kinera diagnostik U$% di lokalisasi nonpalpable testis yang tidak turun. $eperti disebutkan# keterbatasan utama adalah signifikan heterogenitas studi# yang membatasi keandalan dikumpulkan kinera dihitung kriteria. @amun# kita menelaahi penyebab 7nterstudy variabilitas# dan analisis kami bertemu standar yang direkomendasikan untuk metaanalyses. &aitannya dengan 4linical =ractice Galaupun pasien dengan nonpalpable testis dan alat kelamin ambigu harus memiliki evaluasi pencitraan diagnostik# hasil analisis kami tidak mendukung penggunaan rutin U$% di evaluasi anak laki)laki dengan nonpalpable. =emeriksaan fisik testes bahkan untuk anak)anak obesitas# adalah aspek penting dari penilaian presurgical anak laki)laki dengan undescenden testis. $emua anak laki)laki dengan nonpalpable testis membutuhkan bedah untuk memba-a testis turun ke skrotum# membuang aringan testis nonviable atau untuk mengkonfirmasi kelainan ba-aan berupa tidak adanya testis. untuk mencapai tuuan ini# ahli urologi atau ahli bedah baik akan melakukan diagnostik laparoskopi atau eksplorasi inguinal# tergantung pada preferensi ahli bedah. @amun# ika U$% bisa andal menentukan keberadaan dan *okasi dari testis nonpalpable# anak bisa terhindar operasi dalam =engaturan dari testis tidak ada atau bisa menalani operasi lebih terbatas terbatas ke tempat testis terlihat pada U$%. &ami menemukan bah-a U$% tidak memiliki diagnostik daya yang diperlukan untuk mengubah standar algoritma bedah. Memang# ketergantungan pada temuan U$% merusak konsekuensi. Hika seorang ahli urologi memutuskan tidak mengoperasi pada anak dengan nonpalpable testis yang tidak divisualisasikan oleh U$%# masih ada B;! probabilitas bah-a testis berada dalam perut. testis yang tidak dioperasi berpotensi meningkatkan risiko karsinoma testis# mengingat lokasi testis intraabdominal menempatkan anak beresiko tinggi untuk menimbulkan penyakit lanut.
