KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN MAGS 3111 DEWAN BEDAH
TUGASAN INDIVIDU
TAJUK : ABSCESS DORSUM KAKI KIRI
NAMA
: MUHAMMAD FAIZ BIN NASIR
NO MATRIX : DBMA15-4896 AMBILAN
: JULAI 2015
ISI KANDUNGAN
PERKARA BAB 1: PENGENALAN 1.1 PERNYATAAN MASALAH
BAB 2: PENCARIAN LITERATUR
BAB 3: PERBINCANGAN 3.1 CADANGAN PENYELESAIAN
RUMUSAN
RUJUKAN
MUKA SURAT
Bab 1 Pengenalan 1.0 Pengenalan
Kajian kes ini dilakukan bagi memenuhi syarat bagi Subjek Praktis Dewan Bedah MAOG 3111. Kajian kes ini akan mendedahkan tentang perkara berkaitan Abscess di dorsum kaki kiri. Tujuan kajian kes ini adalah untuk memahami perawatan yang telah diberikan bagi kes yang telah dinyatakan. Pesakit telah mendapatkan rawatan awal di Klinik Kesihatan berhampiran rumahnya dan telah dirujuk ke Hospital Sultanah Bahiyah (HSB), Kedah bagi mendapat rawatan yang selanjutnya. Pesakit telah dimasukkan ke wad 3D pada 22 Ogos 2017 dan telah menjalani pembedahan pada 24 Ogos 2017 di Dewan Bedah HSB. Kajian kes ini turut membincangkan pengurusan atas pesakit yang telah dilakukan ketika di Dewan Bedah. Prosedur perioperative, intra operative dan post operatif turut diterangkan dalam kajian kes ini. Semoga penulisan kajian ini mencapai objektif yang dikehendaki iaitu memahami keadaan dan pengurusannya.
1.1 Pernyataan Masalah Pesakit kanak perempuan berumur 4 tahun 10 bulan dibawa masuk ke dewan bedah 7 pada 24 Ogos 2017 kerana waris yang juga ibu kepada pesakit mengadu kaki kiri dorsum anaknya bengkak seluas 4 cm x 3 cm, pesakit didiagnos terdapat abscess terkumpul di kaki kiri dorsum anaknya. Pesakit ini perlu menjalani pembedahan “ Incision And Drainage” untuk mengeluarkan nanah yang terkumpul di kaki anaknya
BAB 2 Pencarian Literatur
Abses ialah pengumpulan nanah yang terkumpul di dalam tisu badan. Ianya terjadi ketika tubuh badan melawan kuman yang masuk ke badan (Lika, 2017). Nanah atau Pus ialah cecair likat busuk yang berwarna kuning kehijauan mengandungi sel darah putih, tisu mati dan bakteria. Kebiasaannya infeksi jangkitan kuman yang mengeluarkan toksin sendiri seperti Staphylococcus Aureus dan Streptococcus Pyogenes akan menyebabkan sistem imunisasi berlaku dimana sel darah putih melawan kuman bakteria (Jacqueline, 2017). Abses boleh berlaku dimana sahaja kawasan kulit kita dimana kawasan bawah kulit dan di gigi ialah tempat kebiasaan berlakunya abses. Ia boleh disebabkan oleh jangkitan kuman, parasit dan bendasing. Tanda dan simptom berlakunya abses termasuklah kemerahan, kesakitan, kehangatan dan bengkak pada kawasan yang terlibat. Bengkak tersebut akan terasa bendalir apabila ditekan (Singer, 2014). Kawasan kemerahan tersebut sering melampaui kawasan bengkak yang berlaku (Elston, 2009). Pengurusan bagi kes abses ini bergantung kepada jenis abses dan saiz abses tersebut. Rawatan utama termasuklah pemberian antibiotik, prosedur pengaliran dan pembedahan. Sekiranya abses tersebut kecil ia akan keluar secara sendiri dan akan makin pulih walaupun tidak mendapatkan sebarang rawatan. Demahan panas boleh mengurangkan bengkak dan mempercepatkan pemulihan. Bagi abses yang besar atau abses yang kerap berlaku, pengambilan antibiotik penting bagi menghalang aktiviti infeksi kuman daripada merebak ke kawasan lain. Walaubagaimanapun, pengambilan antibiotik sahaja tidak mencukupi dan nanah ini perlu dikeluarkan bagi mengurangkan jangkitan kuman. Sekiranya abses ini tidak dikeluarkan, ia akan terus menerus membesar dan boleh merebak ke tempat lain (NHS, 2016)
Bab 3
Perbincangan
Abses ialah pengumpulan nanah dimana-mana kawasan anggota badan. Ia boleh berlaku secara jangkitan kuman, gigitan kutu mahupun terpijak atau termasuk bendasing ke dalam tubuh badan. Abses yang teruk boleh mengakibatkan berbagai komplikasi serious. Antaranya ialah abses-abses baru akan terbentuk di kawasan yang berlainan, tisu kulit juga boleh mati disebabkan kesan jangkitan dimana akhirnya akan menyebabkan gangren dan kemungkinan besar kehilangan permukaan kulit yang banyak ataupun amputasi Selain itu, sekiranya infeksi kuman masuk ke dalam salur darah, kuman tersebut boleh menyebabkan inflamasi di kawasan dinding jantung ataupun dikenali sebagai endokarditis. Penyakit endokarditis boleh menyebabkan maut sekiranya tidak dirawat dengan segera dan kes ini perlu pemantauan berterusan daripada sudut pengambilan ubatan antibiotik dan pesakit mungkin perlu di pantau di wad. Selain itu juga, jangkitan kuman boleh merebak hingga ke tulang dimana boleh menyebabkan penyakit osteomyelitis, satu keadaan dimana jangkitan kuman berlaku di dalam tulang dicirikan dengan rasa sakit tulang, demam, loya dan muntah, dan bengkak di bahagian kaki. Terdapat banyak faktor risiko yang menyebabkan berlakunya abses, berlaku kembali (relapse) atau abses berganda (multiple abscesses). Antaranya ialah terapi steroid yang berterusan, kemoterapi, pesakit kencing manis, pesakit yang mengalami kanser, mengalami Systemic Lupus Erythomatosus, pesakit yang menjalani dialisis, pesakit yang HIV/AID, penyakit Sickle Cell, Penyakit Crohn, Ulser Colitis, luka terbakar, trauma yang teruk, tempat tusuk jarum ubatan, prosedur mahupun tatoo dan alkoholism
CADANGAN PENYELESAIAN
Bagi pesakit ini langkah yang diambil bagi mengeluarkan nanah yang terkumpul ialah dengan melakukan Incision And Drainage. Incision ialah satu torehan yang dilakukan pada tisu kulit dengan menggunakan pisau dan manakalan drainage pula ialah pengaliran keluar cecair dari kaviti yang telah terkumpul secara banyak di tubuh pesakit.
Persediaan peralatan
Sebelum pembedahan dilakukan dilakukan, segala peralatan perlu disediakan. Bagi prosedur ini, barangan berikut perlu disediakan. Barangan tersebut ialah Bard Parker handle, kidney Dish, Gallipot, gauze, sinus forcep, non-tooth dissecting forcep, sterile dressing towel, receiver, lotion povidone, water for irrigation, plaster, scalpel blade dan ribbon gauze.
Semasa Operasi
Selepas doktor bedah dan pembantu siap memakai gaun dan sarung tangan steril, pembantu akan sembur kawasan terlibat dengan menggunakan ethyl chloride. Doktor kemudiannya akan melakukan torehan dan akan menekan tisu sekeliling sehingga semua nanah keluar masuk ke bekas kidney dish. Sample nanah berkenaan diambil bagi ujian culture and sensitivity bagi mengenalpasti kuman bagi menentukan antibiotik yang sesuai. Setelah nanah habis keluar, luka tersebut akan dicuci dengan povidone dan luka tersebut akan di pack dengan ribbon gauze bagi menarik kotoran nanah tersebut. Luka tersebut akhirnya akan ditutup dengan gauze sterile.
RUMUSAN
Abses iaitu pengumpulan nanah di bawah kulit boleh berlaku dimana-mana sahaja dimana ianya puncanya sering dikaitkan dengan jangkitan kuman, gigitan kuku mahupun, kemasukan bendasing dalam tubuh badan manusia. Jangkitan kuman yang berkaitan dengan abses ialah Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes. Keterukan abses ini bergantung kepada jenis dan saiz abses ini. Bagi kes ringan, ia boleh pulih sendiri dengan demahan panas sebagai bantuan dalam proses pemulihan. Bagi kes yang berat pula, pengambilan antibiotik dan pembedahan perlu dilakukan bagi mengelakkan ia merebak ke tempat lain. Terdapat banyak faktor risiko yang telah dinyatakan tapi berdasarkan justifikasi tersebut penggunaan jarum yang sama, mempunyai penyakit darah ataupun mengalami trauma yang teruk merupakan faktor risiko bagi mendapat abses ini. Kesan komplikasi boleh dicegah pada awalnya kerana sekiranya tidak dijaga, pesakit boleh mendapat berbagai lagi masalah seperti Gangrene tisu, Endocarditis mahupun Osteomyelitis.
Jacqueline. (2017). Patient. Abscess. Diperoleh di: https://patient.info/health/abscess-leaflet
Marx, John A. Marx (2014). "Skin and Soft Tissue Infections". Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (8th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. pp
https://medlineplus.gov/ency/article/001353.htm
NHS (2016) NHS choices. Abscess - Treatment http://www.nhs.uk/Conditions/Abscess/Pages/Treatment.aspx
