PRESENTASI KASUS
SUSPEK DEMAM TIFOID PENYUSUN : Neysa Glenda Preciosa 0300!"#$
PEM%IM%ING : dr &ili &il i '(l)arnaen*S+A '(l)arnaen* S+A
KEPANITERAAN K&INIK I&MU KESE,ATAN ANAK RUMA, SAKIT TNI A& DR MINTO,ARD-O FAKU&T FAKU&TAS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UNI.ERSITAS UNI .ERSITAS TRISAKTI PERIODE / MEI /0" 1 3" -U&I /0"
0
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RSAL MINTOHARDJO
Dokter Pembimbing : dr. Lili !lk"rn"en# S$.A N"m" M"%"&i&'"
: Ne(&" )lend" Pre*io&"
NIM
: +,+.+-./0
I.
T"nd" t"ng"n :
IDENTITAS PASIEN N"m"
: An. KL
S!k! 1"ng&" : 1et"'i
Um!r
: / t"%!n
Ag"m"
: I&l"m
Pendidik"n
: Pel"2"r
Ag"m"
: I&l"m
Tgl l"%ir 8Um!r9: 0/ T"%!n
Pendidik"n
: SMA
S!k! 1"ng&" : 1et"'i
Peker2""n
: Ped"g"ng
Jeni& Kel"min : Perem$!"n Al"m"t
: Jl. Pet"mb!r"n I3 No.,+ RT ++-4R5 +6
ORAN) TUA4 5ALI A7AH N"m"
: Tn. 1
Al"m"t
: Jl. Pet"mb!r"n I3 No.,+ RT ++-4R5 +6
)"2i
: R$. ;.+++.+++#<4b!l"n
I1U N"m"
: N(. =
Ag"m"
: I&l"m
Um!r
: ,> t"%!n
Pendidik"n
: SMEA
S!k! b"ng&"
: 1et"'i
Peker2""n
: Ib! RT
Al"m"t
: Jl. Pet"mb!r"n I3 No.,+ RT ++-4R5 +6
)"2i
:<
H!b!ng"n deng"n or"ng t!" : "n"k k"nd!ng
1
II.
ANAMNESIS
Dil"k!k"n "llo"n"mne&i& deng"n ib!n(" $"d" t"ngg"l
KELUHAN UTAMA Dem"m &e2"k 0 %"ri &ebel!m m"&!k r!m"% &"kit 8MRS ,4+64>+69
Dem"m n"ik t!r!n di&ert"i di"re
RI5A7AT PERJALANAN PEN7AKIT P"&ien d"t"ng ke I)D RSAL di"nt"r ole% or"ng t!"n(" deng"n kel!%"n dem"m 0 %"ri &ebel!m m"&!k r!m"% &"kit. Dem"m dir"&"k"n n"ik t!r!n d"n ter!t"m" tinggi $"d" m"l"m %"ri. P"gi %"ri dem"m t!r!n tet"$i tid"k men*"$"i &!%! norm"l. Men!r!t ib!n("# $"&ien tid"k m"! m"k"n k"ren" n(eri $er!t d"n m!"l ("ng dir"&"k"n. P"&ien 2!g" mengel!% n(eri ke$"l" &e%ingg" tid"k bi&" beri&tir"%"t deng"n ten"ng. %"ri ("ng l"l!# $"&ien meng"l"mi di"re &eb"n("k > k"li. Di"re ter&eb!t *"ir# tid"k "d" lendir d"n d"r"%. Seti"$ %"ri $"&ien m"k"n > k"li &e%"ri d"n k"li min!m &!&! kot"k merk ?!ltr"@. M"k"n"n ("ng dim"k"n ("it! n"&i $!ti% ("ng dim"&"k d"ri r!m"% d"n l"!k $"!k membeli di '"r!ng k"ren" ib!n(" tid"k mem"&"k di r!m"%. Air ("ng dimin!m di r!m"% bermerek ?A!"@. Di &ekol"% $"&ien 2!g" &ering 2"2"n. Ri'"("t dem"m tiBoid &ebel!mn(" 8<9
2
RI5A7AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
KEHAMILAN Per"'"t"n Anten"t"l
R!tin memerik&" ke%"mil"n $"d" &""t %"mil &"m$"i deng"n
Pen("kit Ke%"mil"n
mel"%irk"n di RSUD T"r"k"n Ki&t" 1"rtolini
KELAHIRAN
Tem$"t Kel"%ir"n
R!m"% S"kit Um!m D"er"% T"r"k"n
Penolong Per&"lin"n
Dokter &$e&i"li&
="r" Per&"lin"n
Per&"lin"n S$ont"n
M"&" )e&t"&i
,; mingg!
Ri'"("t kel"%ir"n
1er"t 1"d"n : ,.+++ gr"m P"n2"ng 1"d"n L"%ir : 6+ *m Lingk"r ke$"l" : 8or"ng t!" l!$"9 L"ng&!ng men"ngi&: l"ng&!ng men"ngi& AP)AR &*ore : -4C Kel"in"n b"'""n : <
RI5A7AT PERKEM1AN)AN Pert!mb!%"n gigi $ert"m"
: / b!l"n
P&ikomotor Tengk!r"$
:0
b!l"n
D!d!k
:;
b!l"n
1erdiri
: +
b!l"n
1er*elote%
:-
b!l"n
1i*"r"
:>
t"%!n
1er2"l"n
: ,
b!l"n
1"*" d"n t!li&
: ; t"%!n
)"ngg!"n Perkemb"ng"n
: tid"k "d" g"ngg!"n $erkemb"ng"n
Ke&"n Perkemb"ng"n
: t!mb!% kemb"ng b"ik
3
RI5A7AT IMUNISASI 3AKSIN DASAR 8!m!r9 ULAN)AN 8!m!r9 1=) b!l"n < < < < < DPT4 DT > b!l"n 0 b!l"n ; b!l"n < < < Polio + b!l"n 0 b!l"n ; b!l"n < < < ="m$"k < C b!l"n < < < < He$"titi& 1 + b!l"n b!l"n ; b!l"n < < < MMR < 6 b!l"n < < < < TIPA < < < < < < Ke&"n : Im!ni&"&i d"&"r $"d" $"&ien &!d"% lengk"$# tid"k boo&ter k"ren" or"ng t!" l!$"
RI5A7AT MAKANAN
Um!r 81!l"n9
ASI4 PASI
+> >0 0;
ASI PASI ASI PASI ASI PASI
;-
ASI PASI
- +
ASI PASI
+<>
ASI PASI
1UAH4 1ISKUIT < <
1U1UR SUSU
NASI TIM
<
√ √ √
√ √
-
√
-
√
√
-
√
√
Ke&"n: $"&ien tid"k mend"$"t ASI ek&kl!&iB dik"ren"k"n ib!n(" tid"k mengerti b"g"im"n" memberik"n ASI ek&kl!&iB ("ng ben"r.
JENIS MAKANAN FREKUENSI DAN JUMLAHN7A N"&i4 $engg"nti ,G4%"ri S"(!r <>G4%"ri D"ging >G4mingg! A("m ,G4mingg! Tel!r ,G4mingg! Ik"n ,G4mingg! T"%! 0G4mingg! Tem$e 0G4mingg! S!&! 8merek4 t"k"r"n9 Ultr" milk *"ir kot"k 8>++**94%"ri Ke&"n: m"k"n"n ("ng dikon&!m&i ole% $"&ien men!r!t 2!ml"% d"n k!"lit"& &!d"% *!k!$ b"ik# n"m!n $"&ien tid"k terl"l! men(!k"i &"(!r"n
RI5A7AT PEN7AKIT 7AN) PERNAH DIDERITA PEN7AKIT
KETERAN)A
PEN7AKIT
KETERAN)A 4
N < < < < < < < < <
Di"re Otiti& R"d"ng P"r! T!ber*!lo&i& Ke2"ng )in2"l J"nt!ng D"r"% DiBteri
Morbili P"rotiti& Dem"m 1erd"r"% Dem"m TiBoid ="*ing"n Alergi Ke*el"k""n O$er"&i Her$e& di keti"k
N < < < < < < < < <
RI5A7AT KELUAR)A DATA =ORAK PRODUKSI An"k ke > , 8$"&ien9
Um!r , t"%!n C t"%!n / t"%!n
Jeni& Kel"min L"ki
St"t!&4Keter"ng"n Se%"t Se%"t S"kit
DATA KELUAR)A Perk"'in"n ke< Um!r &""t menik"% Ko&"ng!init"& Ke"d""n ke&e%"t"n4 $en("kit bil" "d"
A7AH4 5ALI ,> t"%!n <
I1U4 5ALI C t"%!n <
Hi$erten&i
Ki&t" 1"rtolini
RI5A7AT PEN7AKIT DALAM KELUAR)A <
DATA PERUMAHAN Ke$emilik"n r!m"%: R!m"% kontr"k"n Ke"d""n r!m"%: R!m"% l"nt"i &el!"& -+ m > deng"n k"m"r tid!r# k"m"r m"ndi# r!"ng t"m! d"n d"$!r. Sirk!l"&i !d"r" di d"l"m r!m"% *!k!$ b"ik# *"%"(" m"t"%"ri d"$"t m"&!k ke d"l"m r!m"% mel"l!i 2endel"<2endel" ("ng dib!k" &eti"$ $"gi. Unt!k m"ndi d"n men*!*i# mem"k"i "ir t"n"%. Unt!k m"&"k d"n min!m# mem"k"i "ir bermerek ?"!"@.
Ke"d""n lingk!ng"n:
5
R!m"% ber"d" did"l"m k"'"&"n $"d"t $end!d!k. S"m$"% &eti"$ %"ri dib!"ng ke TPU. Alir"n got terb!k" n"m!n k!r"ng l"n*"r# &edikit b"!. =!k!$ b"n("k motor ("ng l"l! l"l"ng di de$"n lingk!ng"n r!m"%# tet"$i "&"$ tid"k &"m$"i ke r!m"%.
Ke&"n: Kondi&i r!m"% d"n lingk!ng"n tem$"t tingg"l k!r"ng b"ik
III.
PEMERIKSAAN FISIK T"ngg"l
: > J!ni >+6
P!k!l
: 0.++ 5I1
PEMERIKSAAN UMUM Ke"d""n Um!m
: T"m$"k &"kit &ed"ng
Ke&"d"r"n
: =om$o& menti&
3it"l &ign
: N"di : C;G4menit# reg!ler# ol!me *!k!$# e!"lit"& &"m" k"n"n kiri S!%! : ,/.,+= RR
: >+ G4menit
TD
: ++4/+mmHg
D"t" Antro$ometri
: 11
Lingk"r ke$"l"
: 66 *m
Lingk"r d"d"
:<
Lingk"r leng"n "t"&
:<
S2a2(s Gii
: Gii %ai)
•
: - kg
T1 : *m
114T1: /4/G++ ++
PEMERIKSAAN SISTEMATIS KEPALA 1ent!k d"n !k!r"n
: Normo*e$%"li
R"mb!t d"n k!lit ke$"l"
: 5"rn" %it"m# r"mb!t %"l!&# k!lit ke$"l" ber&i%# r"mb!t tid"k m!d"% di*"b!t
M"t"
: P"l$ebr" tid"k t"m$"k oedem# kon2!ngti" tid"k t"m$"k $!*"t# korne" 2erni%# &kler" $!ti%# $!$il b!l"t i&okor# R=L 4# R=TL 4# m"t" *ek!ng 8<9
Teling"
: Normoti"# &ekret <4<# &er!men <4<#
Hid!ng
: Normo&e$ti# &ekret <4<# dei"&i &e$t!m 8<9# n"B"& *!$ing %id!ng 8<9 6
1ibir
: 5"rn" mer"% m!d"
M!l!t
: M!ko&" m!l!t lemb"b
)igi
: H(giene b"ik# *"rie& 8<9
Lid"%
: Normogloti"# lemb"b# tid"k "d" $"$il "troBi# lid"% tid"k kotor
Ton&il
: T
F"ring
: %i$eremi& 89 &ekret 8<9
LEHER : tid"k ter"b" kelen2"r get"% bening d"n tid"k ter"b" $embe&"r"n kelen2"r tiroid# tr"ke" diteng"%
THORAKS Dinding t%or"k& I : bent!k d"d" d"t"r# &imetri& k"n"n d"n kiri d"l"m ke"d""n &t"ti& d"n din"mi&
PARU I : Perger"k"n d"d" &imetri& k"n"n d"n kiri# tid"k "d" b"gi"n ("ng tertingg"l# tid"k terd"$"t retr"k&i P : 3o*"l Bremit!& &"m" di ked!" l"$"ng $"r! P: Sonor di &el!r!% l"$"ng $"r! 1"t"& $"r! k"n"n<%e$"r
: &etinggi I=S 3 line" midkl"ik!l"ri& deGtr"
1"t"& $"r! kiri
: &etinggi I=S 3II line" "Gill"ri& "nterior
A: S!"r" n"B"& e&ik!ler# ronk%i b"&"% %"l!& <4<. 5%eeing 8<4<9
JANTUN) I : I*t!& *ordi& tid"k terli%"t P : I*t!& *ordi& ter"b" $"d" line" mid*l"i*!l"ri& &ini&tr" &etinggi I=S I3 P : 1"t"& k"n"n 2"nt!ng
: line" $"r"&tern"li& deGtr" &etinggi I=S III# I3# 3
1"t"& kiri 2"nt!ng
: line midkl"ik!l"ri& &ini&tr" &etinggi I=S 3
1"t"& "t"& 2"nt!ng
: line" $"r"&tern"li& &ini&tr" &etinggi I=S II
A: 1!n(i 2"nt!ng I
A1DOMEN I : bent!k d"t"r# &imetri&# tid"k t"m$"k $eleb"r"n en" A : 1i&ing !&!& 89 meningk"t
7
P : lem"&# tid"k ter"b" m"&&"# %e$"r d"n lien tid"k ter"b"# t!rgor k!lit norm"l# n(eri tek"n e$ig"&tri!m 8<9 P: %i$ertim$"ni
ANUS Tid"k "d" kel"in"n
)ENITAL Jeni& kel"min $erem$!"n
AN))OTA )ERAK Akr"l %"ng"t d"n tid"k terd"$"t oedem $"d" keem$"t ek&tremit"&
KULIT 5"rn" k!lit &"'o m"t"ng# kelemb"$"n b"ik# tid"k "d" eBlore&en&i berm"kn".
KELENJAR )ETAH 1ENIN) Tid"k ter"b" kelen2"r get"% bening di $re"!rik!l"r# retro"!rik!l"r# ok&i$it"li&# &!bm"ndib!l"# &!bment"l# *eri*"li& "nterior d"n $o&terior# &!$r"kl"ik!l"# inBr"kl"ik!l"# "Gill"ri& d"n ing!in"li&.
PEMERIKSAAN NEUROLO)IS ReBlek& Bi&iologi& : 1i*e$& 4 # Tri*e$& 4 # P"tell" 4 # A*%ille& 4 ReBlek& $"tologi& : 1"bbin&k( <4< # =%"ddok <4< # S*%"eBBer <4< # )ordon <4< # O$$en%eim <4< T"nd" r"ng&"ng meninge"l 8<9
I3.
PEMERIKSAAN PENUNJAN) Dara4 Te+i 8t"ngg"l >;44>+09
PEMERIKSAAN
Le!ko&it Eritro&it Hemoglobin Hem"tokrit Trombo&it
,ASI&
0.+++4L 0.-/+.+++4L #0 g4dL ,6 >/+.+++4L
NI&AI RU-UKAN
6.+++<+.+++4L 0#;<;#> 2!t"4L #-<6 g4dL 0><0- 6+.+++<06+.+++4L
D"r"% Te$i 8t"ngg"l +,4+;4>+69 8
PEMERIKSAAN
,ASI&
Le!ko&it Eritro&it Hemoglobin Hem"tokrit Trombo&it
>.0++4L 6.>0+.+++4L >#> g4dL ,> >+>.+++4L
NI&AI RU-UKAN
6.+++<+.+++4L 0#;<;#> 2!t"4L #-<6 g4dL 0><0- 6+.+++<06+.+++4L
5id"l 8t"ngg"l +,4+;4>+69 PEMERIKSAAN N"tri!m K"li!m =%lorid"
3.
,ASI& ,0 mmol4L 0# mmol4L C; mmol4L
NI&AI RU-UKAN ,0<0; mmol4L ,#0<0#6 mmol4L C;<+- mmol4L
DIA)NOSIS S!&$ek Dem"m TiBoid
3I.
DIA)NOSIS 1ANDIN) D1D
3II.
ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJAN) <
3III.
PRO)NOSIS !o "d it"m
: d!bi" "d bon"m
!o "d B!n*tion"m
: d!bi" "d bon"m
!o "d &"n"*tion"m : d!bi" "d bon"m
I.
PENATALAKSANAAN Medik"mento&" : •
I3FD K"EN ,1 0 2"m $ert"m" 6+ t$m# &el"n2!tn(" - t$m 8>;44>+09
•
I3FD K"EN ,1 0 t$m 8>/44>+09
•
TerB"*eB G gr 8>;44>+09
•
T"Gegr"m >G gr 8>;44>+09
•
L"*to 1 ,G b!ngk!& 8>;44>+09
•
in*"re G &"*%et 8>;44>+09
Non Medik"mento&" : 9
.
•
Tir"% b"ring
•
Diet l!n"k# rend"% &er"t
•
P"nt"! TT3
RESUME P"&ien d"t"ng ke I)D RSAL di"nt"r ole% or"ng t!"n(" deng"n kel!%"n b!"ng "ir be&"r *"ir &e2"k %"ri &ebel!m m"&!k r!m"% &"kit. 1!"ng "ir be&"r lebi% d"ri +G k!r"ng lebi% &eb"n("k gel"& "!" &eti"$ kel!"r. 1!"ng "ir be&"r *"ir di&ert"i deng"n "m$"& '"rn" k!ning ke%i2"!"n# tid"k ditem!k"n "d"n(" lendir m"!$!n d"r"%. Ib! men("ngk"l "d"n(" kemer"%"n $"d" b"gi"n "n!& d"n n(eri &""t "n!& diber&i%k"n. S"t! %"ri &ebel!m b!"ng "ir be&"r *"ir ter&eb!t m!n*!l $"&ien &em$"t meng"l"mi dem"m tinggi mend"d"k &ert" b"t!k kering d"n men*ret &eb"n("k &"t! k"li. Kem!di"n $"&ien &em$"t dib"'" ke PUSKESMAS d"n diberi ob"t $en!r!n $"n"& &ert" $!(er ("ng tid"k diket"%!i i&in(". S""t ob"t diberik"n# dem"m m!l"i t!r!n# n"m!n "n"k meng"l"mi m!nt"%+G4menit# reg!ler# ol!me *!k!$# e!"lit"& &"m" k"n"n kiri# &!%! ,;.-+=# RR ,; G4menit# TD: ++4/+mmHg# $emerik&""n Bi&ik &e*"r" &i&tem"ti& d"ri ke$"l" &"m$"i ek&tremit"& did"$"tk"n B"ring ("ng t"m$"k %i$eremi&# tid"k di&ert"i deng"n &ekret. P"d" $emerik&""n "bdomen did"$"tk"n t!rgor ("ng m"&i% b"ik# bi&ing !&!& meningk"t d"n %i$ertim$"ni# tid"k ditem!k"n n(eri tek"n "bdomen. P"d" $emerik&""n l"bor"tori!m tid"k did"$"tk"n "d"n(" %"&il ("ng "bnorm"l. P"&ien memiliki ri'"("t ke2"ng di&ert"i dem"m tinggi ("ng di"l"mi t"%!n ("ng l"l!. Ke2"ng ter&eb!t tid"k berl"ng&!ng &el"m" lebi% d"ri 6 menit# ke2"ng ter2"di $"d" &el!r!% t!b!%# t!b!% t"m$"k k"k! kelo2ot"n# &etel"% ke2"ng &ele&"i "n"k t"m$"k lem"% kem!di"n tertid!r. P"d" kel!"rg" 2!g" did"$"tk"n "d"n(" ri'"("t ke2"ng di&ert"i dem"m tinggi $"d" ib! d"ri $"&ien# ib! meng"k! ke2"di"n ter&eb!t %"n(" di"l"mi &""t m"&i% k"n"k
I.
RESUME TINDAK LANJUT P"&ien l"ki t"%!n / b!l"n deng"n di"gno&i& di"re "k!t de%idr"&i ring"n<&ed"ng di&ert"i B"ringiti&# m"&!k ke b"ng&"l P!l"! L"!t RSAL dr. Minto%"rd2o mel"l!i I)D $"d" t"ngg"l >; Noember >+0. P"d" $er"'"t"n %"ri $ert"m" di I)D mel"l!i kon&!lt"&i deng"n 10
DPJP# $"&ien mend"$"tk"n ter"$i I3FD K"EN ,1 6+ t$m $"d" 0 2"m $ert"m" kem!di"n t$m &etel"%n(". Kem!di"n $"&ien 2!g" diberik"n "ntibiotik TerB"*eB &eb"n("k Ggr mel"l!i intr"en"# &ert" L"*to1 &eb"n("k ,G &"*%et. Kem!di"n &etel"% &"m$"i di b"ng&"l $er"'"t"n# "ntibiotik dig"nti deng"n T"Gegr"m deng"n $emberi"n >Ggr d"n diberik"n in* &eb"n("k G4%"ri. P"d" kee&ok"n %"rin(" 8>/44>+09 *"ir"n intr"en" dit!r!nk"n men2"di 0 t$m# ter"$i l"in dil"n2!tk"n. P"d" t"ngg"l >-44>+0 kondi&i $"&ien memb"ik# 1A1 *"ir &!d"% tid"k "d"# kel!%"n l"in 2!g" tid"k "d"# &e%ingg" $"&ien di$!l"ngk"n.
11
&EM%AR FO&&O56UP
T"ng g"l
>;44>+0
Per"
>/44>+0
>-44>+0
'"t"n
S
1A1 +G *"ir# "m$"& 89
1A18<9. 1"t!k kering 89#
1A18<9. 1"t!k kering 89#
k!ning ke%i2"!"n# lendir 8<9#
$ilek 8<9# m!"l 89# m!nt"% $ilek 8<9# m!"l 89# m!nt"%
d"r"% 8<9. 1"t!k kering 89#
8<9 # n"B&! m"k"n men!r!n
8<9 # n"B&! m"k"n memb"ik.
n"B&! m"k"n men!r!n KU : t"m$"k &"kit &ed"ng
KU : t"m$"k &"kit ring"n
KU : t"m$"k &"kit ring"n
Ke& : =M
Ke& : =M
Ke& : =M
S: ,;#-o=# N: >+ G4mnt
S: ,;o=# N: ++ G4mnt
S: ,;#6o=# N: C- G4mnt
$ilek 8<9# m!"l 89# m!nt"% 89 &eti"$ diberi m"k"n#
O
8reg!ler# k!"t9# TD: ++4/+ 8reg!ler#
k!"t9#
TD:
8reg!ler# k!"t9# TD: C+4-+
mm%g
++4/+mm%g
mm%g
RR: ,;G4mnt
RR: ,+G4mnt
RR: ,+G4mnt#
M"t": oedem $"l$ebr"8<9# M"t": oedem $"l$ebr" 8<9#
M"t": oedem $"l$ebr" 8<9#
=A<4<# SI<4<
=A<4<# SI<4<
M!l!t:
=A<4<# SI<4<
F"ring
%i$eremi&# M!l!t: F"ring %i$eremi&# M!l!t:
F"ring
%i$eremi&#
&ekret 8<9
&ekret 8<9
&ekret 8<9
Le%er: K)1 d"n tiroid ttm
Le%er: K)1 d"n tiroid ttm
Le%er: K)1 d"n tiroid ttm
T%or"k&:
T%or"k&:
T%or"k&:
1J
I
reg#
1J
I
reg#
1J
I
reg#
m!rm!r 8<9# g"llo$ 8<9Q SN
m!rm!r 8<9# g"llo$ 8<9Q SN
m!rm!r 8<9# g"llo$ 8<9Q SN
3e& 4# 5% <4< R% <4<
3e& 4# 5% <4< R% <4<
3e& 4# 5% <4< R% <4<
Abdomen: 1U
Abdomen: 1U
Abdomen: 1U
8meningk"t9# %i$ertim$"ni#
8meningk"t9#
8meningk"t9# %i$ertim$"ni#
NT e$ig"&tri!m 8<9
%i$ertim$"ni# NT
NT e$ig"&tri!m 8<9
Ek&tremit"&: "kr"l %"ng"t# e$ig"&tri!m 8<9
Ek&tremit"&: "kr"l %"ng"t#
oedem ek&tremit"& 8<9#
oedem ek&tremit"& 8<9#
Ek&tremit"&: "kr"l %"ng"t# oedem ek&tremit"& 8<9#
12
•
A •
Di"re "k!t de%idr"&i
•
F"ringiti&
&ed"ng
•
F"ringiti&
F"ringiti& I3FD K"En ,1 0
•
I3FD K"En ,1 0
I3FD K"EN ,1 6+ 0
2"m
•
I#
kem!di"n - t$m •
In2. TerB"*eB G gr
•
L"*to 1 ,G b!ngk!&
ring"n<&ed"ng
t$m •
•
t$m
In2. T"Gegr"m >G
•
In2. T"Gegr"m >G gr
gr
•
L"*to
L"*to
1
b!ngk!& •
7II
Di"re "k!t de%idr"&i
de%idr"&i ring"n<
t$m
P
•
ring"n<&ed"ng
• •
Di"re "k!t
,G
1
,G
b!ngk!& •
in*"re G
in*"re G
ANALISA KASUS P"&ien didi"gno&i& deng"n di"re "k!t deng"n de%idr"&i ring"n<&ed"ng di&ert"i B"ringiti&. D"ri "n"mne&i& did"$"tk"n kel!%"n b!"ng "ir be&"r *"ir &e2"k %"ri &ebel!m m"&!k r!m"% &"kit. 1!"ng "ir be&"r lebi% d"ri +G k!r"ng lebi% &eb"n("k gel"& "!" &eti"$ kel!"r. 1!"ng "ir be&"r *"ir di&ert"i deng"n "m$"& '"rn" k!ning ke%i2"!"n# tid"k ditem!k"n "d"n(" lendir m"!$!n d"r"%. Ib! men("ngk"l "d"n(" kemer"%"n $"d" b"gi"n "n!& d"n n(eri &""t "n!& diber&i%k"n. S"t! %"ri &ebel!m b!"ng "ir be&"r *"ir ter&eb!t m!n*!l $"&ien &em$"t meng"l"mi dem"m tinggi mend"d"k &ert" b"t!k kering d"n men*ret &eb"n("k &"t! k"li. Kem!di"n $"&ien &em$"t dib"'" ke PUSKESMAS d"n diberi ob"t $en!r!n $"n"& &ert" $!(er ("ng tid"k diket"%!i i&in(". S""t ob"t diberik"n# dem"m m!l"i t!r!n# n"m!n "n"k meng"l"mi m!nt"%+G4menit# reg!ler# ol!me *!k!$# e!"lit"& &"m" k"n"n kiri# &!%! ,;.-+=# RR ,; G4menit# TD++4/+mmHg# $emerik&""n Bi&ik &e*"r" &i&tem"ti& d"ri ke$"l" &"m$"i ek&tremit"& did"$"tk"n B"ring ("ng t"m$"k %i$eremi&# tid"k di&ert"i deng"n &ekret. P"d" $emerik&""n "bdomen did"$"tk"n t!rgor ("ng m"&i% b"ik# bi&ing !&!& meningk"t d"n %i$ertim$"ni# tid"k ditem!k"n n(eri tek"n "bdomen. P"d" $emerik&""n l"bor"tori!m tid"k did"$"tk"n 13
"d"n(" %"&il ("ng "bnorm"l. P"d" $en"t"l"k&"n""n nonG gr# L"*to 1 ,G &"*%et# in*"re G &"*%et. P"&ien di$erbole%k"n !nt!k r"'"t 2"l"n &etel"% > %"ri $er"'"t"n k"ren" kel!%"n &!d"% tid"k "d" d"n $"&ien &!d"% m!l"i m"! m"k"n# &ert" beb"& dem"m >G>0 2"m &ert" %"&il l"bor"tori!m ("ng d"l"m b"t"& norm"l.
14
