KONSEP ASKEP TEORI.docx

KONSEP ASKEP TEORI

B.

KONSEP KON SEP DASAR DAS AR KEPERAW KEP ERAWA ATAN

1.

Pengkajian

a.

Data Umum Klien, berii !ata"!ata umum tentang #aien mialn$a nama, umur, jeni

kelamin, #ekerjaan, alamat, tanggal mauk RS  b.

Pengkajian Primer 

1%

Air&a$, Air&a$, kaji ke#atenan jalan na'a klien, a!an$a umbatan umbatan atau (btruki, erta kaji bun$i

na'a tamba)an *%

Breat)ing, kaji #(la na'a klien, 'rekueni #erna'aan, #ergerakan !a!a klien, bentuk !a!a,

atau a!an$a bantuan #erna'aan +%

ir-ulati(n, kaji tan!a"tan!a ital klien, a!an$a akral !ingin !an kaji a#illar$ Re'ill Time

/RT% 0%

Diabilit$, Diabilit$, kaji a!an$a #enurunan tingkat kea!aran, a!an$a ganggun erbal, m(t(rik !an

e(rik erta re'lek #u#il. -.

Pengkajian Sekun!er /1+ D(main NANDA%

1%

Pr(m(i Kee)atan, kaji kee)atan umum klien, alaan mauk ruma) akit, !an ri&a$at

kelu)an utama klien, ri&a$at #en$akit maa lalu, ri&a$at #eng(batan maa lalu, kemam#uan meng(ntr(l kee)atan, 'akt(r (ial ek(n(mi $ang ber#engaru) ter)a!a# kee)atan, ri&a$at  #eng(batan ekarang. *%

Nutrii, melakukan #engkajian antr(#(metri /Tinggi ba!an, berat ba!an, lingkar ke#ala,

lingkar !a!a, lingkar lengan ata,In!ek aa Tubu)%, Bi(-)emi-al /!ata lab(rat(rium $ang abn(rmal%, lini-al /tan!a"tan!a klini integumen, anemia%, Diet /meli#uti jeni, 'rekueni, na'u ter)a!a# makanan $ang !iberikan elama !i RS%, Energi /kemam#uan beraktiita elama !ira&at%, 2a-t(r /#en$ebab maala)%, Penilaian Statu 3i4i, #(la au#an -airan, jumla) intake !an (ut#ut, #enilaian tatu -airan /balan-e -airan%, #emerikaan ab!(men. +%

Eliminai, mengkaji #(la #embuangan urine, ri&a$at kan!ung kemi), #(la urine, !iteni

kan!ung kemi), item gatr(intetinal /k(nti#ai !an 'akt(r #en$ebab, #(la eliminai% 0%

Aktiita !an Itira)at, mengkaji kebutu)an itira)at5ti!ur, aktiita, re#(n jantung,

 #ulm(nar$ re#(n, irkulai, ri&a$at )i#erteni, kelainan kelainan katu#, be!a) jantung, en!(kar!iti, anemia, e#tik $(k, bengkak #a!a #a! a kaki, aite, takikar!i, !iritmia, atrial 'ibrilai, #rematur

entri-ular -(ntra-ti(n, bun$i S+ gall(#, a!an $a bun$i A, a!an$a it(lik atau !iat(lik, murmur, #eningkatan 67P, a!an$a n$eri !a!a, ! a!a, ian(i, #u-at,r(n-)i, )e#at(megali )e#a t(megali 8%

Pere#i !an K(gnii, mengkaji (rientai klien, enai !an #ere#i, kemam#uan

k(munikai 9%

Pere#i !iri

:%

Peranan ;ubungan /R(le Relati(n)i#% mengkaji #(la interaki !engan (rang lain atau

ke!ekatan !engan angg(ta keluarga atau (rang ter!ekat <%

Sekualita, mengkaji maala) i!entita ekual, maala) atau !i'ungi ekual

=%

ekanime K(#ing5 T(lerani T(lerani Stre

1>% Nilai"Nilai Ke#er-a$aan 11% Keamanan, mengkaji a!an$a alergi, alergi, #en$akit aut(immune, tan!a"tan!a tan!a"tan!a in'eki, gangguan term(regulai, gangguan5 k(m#likai /akibat tira) baring, #r(e #era&atan, jatu), (bat"(bat,  #enatalakanaan% 1*% Ken$amanan, mengkaji a!an$a n$eri $ang !iaraakan /P?RST%, raa raa ti!ak n$aman lainn$a lainn$a erta gejala"gejala $ang men$ertai 1+% Pertumbu)an !an Perkembangan /2RANSISKA%

*.

Diagn(a Ke#era&atan

a.

Keti!akeimbangan nutrii kurang !ari kebutu)an ber)ubungan !engan au#an makanan

ti!ak a!ekuat , mual munta)  b.

Keti!ake'ekti'an beri)an jalan na'a ber)ubungan !engan a!an$a eku!at !i ale(li akibat

e!ema #aru. -.

Keti!ake'ekti'an #er'ui jaringan #eri'er ber)ubungan !engan k(ngeti itemik,

keruakan tran#(r (kigen, )i#er(lemia, )i#(entilai, gangguan aliran arteri, gangguan aliran ena !.

3angguan #ertukaran ga ber)ubungan !engan keti!ak eimbangan #er'ui"entilai,

 #eruba)an membran ka#iler ale(li karena a!an$a #enum#ukan -airan !i r(ngga #aru e.

3angguan (bilita 2iik ber)ubungan !engan #enurunan kekuatan5 ta)anan

'.

Int(lerani Aktiita ber)ubungan !engan kelema)an umum !an im(bilita

g.

Kurangn$a #engeta)uan tentang #r(e #en$akit ber)ubungan !engan kurang in'(rmai

).

Anieta ber)ubungan !engan #r(e #en$akit, an-aman atau #eruba)an #a!a tatu

kee)atan

+.

Intereni Ke#era&atan

a.

Keti!akeimbangan nutrii kurang !ari kebutu)an ber)ubungan !engan au#an makanan

ti!ak a!ekuat , mual munta) Kriteria ;ail @ 1%

Statu 3i4i @ Au#an 3i4i @ Kea!ekuatan #(la au#an 4at gi4i $ang biaan$a

*%

Selera akan @ Keinginan untuk makan !alam kea!aan akit atau e!ang menjalani

 #eng(batan Intereni @ 1%

anajemen Nutrii @ membantu atau men$e!iakan au#an makanan !an -airan !iet

eimbang Aktiita Ke#era&atan "

Keta)ui makanan keukaan #aien

Rai(nal @ makanan keukaan biaan$a meningkatkan elera makan "

Pantau kan!ungan nutrii !an kal(ri #a!a -atatan au#an

Rai(nal @ Kan!ungan nutrii $ang te#at untuk meningkatkan energi klien beraktiita "

Berikan in'(rmai mengenai kebutu)an nutrii !an bagaimana memenu)in$a

Rai(nal @ agar klien !a#at memenu)i kebutu)an nutrii !an energi e-ara man!iri "

K(lab(rai !engan a)li gi4i /jika #erlu% jumla) kal(ri !an jeni 4at gi4i $ang !ibutu)kan

Rai(nal @ #emenu)an nutrii klien e-ara te#at melalui gi4i klinik 

 b.

Keti!ake'ekti'an beri)an jalan na'a ber)ubungan !engan a!an$a eku!at !i ale(li akibat

e!ema #aru. Kriteria ;ail@ 1%

Berna#a !engan mu!a) !an tan#a !i#nea

*%

enunjukkan ka#aita entilai $ang membaik 

+%

elakukan aktiita euai kemam#uan.

Intereni@ 1% Intrukikan !an5 atau a&ai lati)an lati)an #erna#aan !an #erna#aan terk(ntr(l

Rai(nal @ untuk meningkatkan #erna#aan !i'ragmatik $ang te#at, ek#ani ii, !an #erbaikan m(bilita !in!ing !a!a. *%

Intrukikan #aien #a!a met(!e $ang te#at !alam meng(ntr(l batuk 

Rai(nal @ Batuk $ang ti!ak terk(ntr(l melele)kan !an in e'ekti' !a#at menimbulkan 'rutai +% Oberai TT7 Rai(nal @ engeta)ui kea!aan umum #aien 0% D(r(ng #(tur tubu) $ang baik untuk ek#ani #aru makimum. Rai(nal @ P(ii tubu) $ang te#at !a#at membantu ek#ani #aru makimum 8% Bantu klien !alam memili) memili) aktiita $ang te#at euai kemam#uan. Rai(nal @ Aktiita $ang !a#at !it(lerani agar ti!ak mem#erberat k(n!ii klien /2IOENA%

-.

Keti!ake'ekti'an #er'ui jaringan #eri'er ber)ubungan !engan k(ngeti itemik,

keruakan tran#(r (kigen, )i#er(lemia, )i#(entilai, gangguan aliran arteri, gangguan aliran ena Kriteria ;ail @ 1%

Per'ui jaringan @ #eri'er @ kea!ekuatan aliran !ara) melalui #embulu) !ara) ke-il

ektremita untuk mem#erta)ankan 'ungi jaringan Intereni @ 1%

Pera&atan Sirkulai @ eningkatkan irkulai arteri !an ena

Aktita Ke#era&atan @ "

Kaji e-ara k(m#re)eni' irkulai #eri'er /e!ema, 2R, &arna, u)u, na!i #eri'er%

Rai(nal @ untuk membantu #enegakan !iagn(a !an #emberian intereni $ang te#at "

etakkan ektremita #a!a #(ii menggantung, jika #erlu

Rai(nal @ untuk men-ega) e!ema #a!a area luka "

Pantau #areteia /keba, keemutan, )i#ereteia, !an )i#(eteia%

Rai(nal @ untuk mengeta)ui tingkat enai #eri'er  "

akukan m(!alita tera#i k(m#rei, jika #erlu

Rai(nal @ untuk mem#erbaiki aliran !ara) arteri !an ena "

K(lab(rai #emberian (bat anti tr(mb(it atau antik(agulan, jika #erlu

Rai(nal @ untuk men-ega) #embekuan !ara) atau terbentukn$a emb(li

!.

3angguan #ertukaran ga ber)ubungan !engan keti!ak eimbangan #er'ui"entilai,

 #eruba)an membran ka#iler ale(li karena a!an$a #enum#ukan -airan !i r(ngga #aru Kriteria ;ail @ 1%

Terli)at Terli)at a!ekuatn$a entilai !an (kigenai !ari jaringan !imana !alam bata"bata

n(rmal !an beba !ari gejala re#irat(r$ !itre *%

Ber#artii#ai !alam #eng(batan

Intereni @ 1%

Aukultai uara #erna'aan, -atat a!an$a &)ee4ing

Rai(nal @ enan!akan a!an$a k(ngeti' #aru5#engum#ulan ekrei *%

Ajarkan klien untuk batuk e-ara e'ekti' !an berna'a !alam

Rai(nal @ emberi)kan jalan na'a !an memu!a)kan #ertukaran (kigen +%

Su##(rt klien untuk meruba) #(ii

Rai(nal @ embantu men-ega) atelektai !an #neum(nia 0%

Atur #(ii ti!ur !engan bagian ke#ala !itinggikan !itinggikan *>> " +>>, emi emi '(&ler, beri bantal #a!a

iku Rai(nal @ engurangi kebutu)an (kigen !an meningkatkan #engembangan #aru e-ara makimal 8%

K(lab(rai #emberian (kigen euai !engan kebutu)an

Rai(nal @ eningkatkan k(nentrai (kigen ale(li !imana !a#at mengurangi )i#(kemia  jaringan/AREA%

e.

3angguan (bilita 2iik ber)ubungan !engan #enurunan kekuatan5 ta)anan

Kriteria ;ail @ Klien !a#at meningkatkan5mem#erta)ankan m(bilita #a!a tingkat #aling tinggi $ang mungkin !a#at mem#erta)ankan #(ii 'ungi(nal, meningkatkan kekuatan5'ungi $ang akit !an mengk(m#enai bagian tubu), menunjukkan tek)nik $ang memam#ukan melakukan aktiita. Intereni@ 1%

Perta)ankan #elakanaan aktiita rekreai tera#eutik /ra!i(, k(ran, kunjungan

teman5keluarga% euai kea!aan klien. Rai(nal @ em'(kukan #er)atian, meningkatakan raa k(ntr(l !iri5)arga !iri, membantu menurunkan i(lai (ial.

*%

Bantu lati)an rentang gerak #ai' akti' #a!a ektremita $ang akit mau#un $ang e)at

euai kea!aan klien. Rai(nal @ eningkatkan irkulai !ara) mukul(keletal, mem#erta)ankan t(nu (t(t, mem#erta)akan gerak en!i, men-ega) k(ntraktur5atr('i !an men-ega) reab(rbi kalium karena im(biliai. +%

Bantu !an !(r(ng #era&atan !iri /keberi)an5eliminai% euai kea!aan klien.

Rai(nal @ em#erta)ankan #(i 'ungi(nal ektremita. 0%

Uba) #(ii e-ara #eri(!ik euai kea!aan klien.

Rai(nal @ eningkatkan keman!irian klien !alam # era&atan !iri euai k(n!ii keterbataan klien. 8%

D(r(ng5#erta)ankan au#an -airan *>>>"+>>> ml5)ari.

Rai(nal @ enurunkan ini!en k(m#likai kulit !an #erna#a an /!ekubitu, atelektai,  #enum(nia% em#erta)ankan )i!rai a!ekuat, men"-ega) k(m#likai urinariu !an k(nti#ai. 9%

Berikan !iet TKTP. TKTP.

Rai(nal @ Kal(ri !an #r(tein $ang -uku# !i#erlukan untuk #r(e #en$embu)an !an mem"  #erta)ankan 'ungi 'ii(l(gi tubu). :%

K(lab(rai #elakanaan 'ii(tera#i euai in!ikai.

Rai(nal @ Kerjaama !engan 'ii(tera#i #erlu untuk men$uun #r(gram aktiita 'iik e-ara in!ii!ual.

'.

Int(lerani Aktiita ber)ubungan !engan kelema)an umum !an im(bilita

Kriteria ;ail @ 1%

Keta)anan @ Ka#aita untuk men$eleaikan aktiita

*%

Peng)ematan energi @ tin!akan in!ii!u untuk mengel(la energi untuk memulai !an

men$eleaikan aktiita Intereni @ 1%

Tera#i Tera#i lati)an 'iik @ (bilita Sen!i @ menggunakan gerakan tubu) akti' atau #ai' untuk

mem#erta)ankan atau mem#erbaiki 'lekibilita en!i Aktiita Ke#era&atan @ "

Kaji #en$ebab kelema)an

Rai(nal @ untuk #emberian intereni $ang te#at mengatai #en$ebab

"

Pantau TT7 ebelum, elama !an etela) aktiita

Rai(nal @ untuk meli)at aktiita $ang !a#at ! it(lerani (le) !an ti!ak !a#at !it(lerani mialn$a n$eri !a!a, #u-at, ertig(, !i#nea. "

Anjurkan #eri(!e untuk itira)at !an aktiita e-ara bergantian.

Rai(nal @ untuk #engaturan energi e)ingga energi -uku# untuk beraktiita "

Bantu klien melakukan Range (' (ti(n

Rai(nal @ untuk melati) 'lekibilta en!i "

K(lab(rai #eng(batan #ere!a n$eri ebelum aktiita, a#abila n$eri meru#akan ala)

atu #en$ebab Rai(nal @ agar n$eri n $eri ti!ak mengganggu aktiita /AR3ARETA% /AR3ARETA%

g.

Kurangn$a #engeta)uan tentang #r(e #en$akit ber)ubungan !engan kurang in'(rmai

Kriteria )ail @ 1%

Pengeta)uan tentang #r(e #en$akit @ Tingkat #ema)aman $ang !itunjukkan tentang

 #r(e #en$akit Intereni @ 1%

Pen$ulu)an @ Pr(e Pen$akit @ embantu #aien mema)ami in'(rmai $ang ber)ubungan

!engan #r(e #en$akit tertentu Aktiita Ke#era&atan @ 

Kaji ejau) mana tingkat #engeta)uan #aien tentang #en$akitn$a

Rai(nal @ mengeta)ui a#a $ang !iketa)ui #aien tentang #en$akitn$a. 

Beri #en!i!ikan kee)atan tentang #en$akit !an #era&atan #aien

Rai(nal @ u#a$a #aien ta)u tata lakana #en$akit, #era&atan #en$akitn$a. 

Beri keem#atan #aien !an keluaga #aien untuk bertan$a bila a!a $ang belum !imengerti

Rai(nal @ mengeta)ui ejau) mana #engeta)uan #aien !an keluarga #aien etela) !i beri  #enjelaan tantang #en$akitn$a. 

Beri rein'(r-ement #(iti' jika klien menja&ab !engan te#at

Rai(nal @ memberikan raa #er-a$a !iri #aien !alam keembu)an akitn$a

).

Anieta ber)ubungan !engan #r(e #en$akit, an-aman atau #eruba)an #a!a tatu

kee)atan

Kriteria )ail@ 1%

Anieta berkurang

*%

enunjukkan #engen!alian !iri ter)a!a# anieta

Intereni @ 1%

Kaji !an !(kumentaikan tingkat ke-emaan #aien.

Rai(nal @ 'akt(r ini mem#engaru)i #ere#i #aien ter)a!a# an-a man !iri, #(tenial iklu anieta, !an !a#at mem#engaru)i u#a$a me!ik untuk meng(ntr(l anieta. *%

Beri !(r(ngan ke#a!a #aien untuk mengungka#kan e-ara erbal #ikiran !an #eraaan

untuk mengekternaliaikan anieta. Rai(nal @ membantu #aien menurunkan anieta !an memberikan keem#atan untuk #aien menerima ituai n$ata. +%

Berikan in'(rmai 'aktual men$angkut !iagn(i, tera#i,!an #r(gn(i.

Rai(nal@ menurunkan anieta e)ubungan !engan keti!akta)uan5)ara#an $ang akan !atang !an memberikan !aar 'akta untuk membuat #ili)an in'(rmai tentang # eng(batan. 0%

6elakan emua #r(e!ur, termauk enai $ang biaan$a !i alami elama #r(e!ur.

Rai(nal@ memberikan !aar #engeta)uan e)ingga #aien !a#at membuat #ili)an $ang te#at. enurunkan anieta !an !a#at meningkatkan kerjaama !alam #r(gram tera#i, kerjaama #enu)  #enting untuk keber)ailan )ail etela) #r(e!ur  8%

Ajarkan teknik relakai mialn$a imajinai terbinbing, iualiai.

Rai(nal @ mem'(kukan mem'(kukan #er)atian #aien, membantu membantu menurunkan Anieta Anieta !an meningkatkan  #r(e #en$embu)an 9%

K(lab(rai #emberian (bat untuk menurunkan anieta, jika #erlu.

Rai(nal@ !a#at !igunakan untuk menurunkan menu runkan anieta !an memu!a)kan itira)at./DOINIKA%

)tt#@55nurera)ma.bl(g#(t.-(m5*>195>85ake#"$(k")i#((lemik.)tml