2.1.10 2.1.10 Konsep Konsep Asuha Asuhan n Kepera Keperawat watan an A. Peng Pengka kaji jian an Dat Dataa Foku Fokuss 1. Iden Identi tita tass Dida Didala lam m
iden identi tita tass
meli melipu puti ti nama nama,,
umur umur,,
jeni jeniss
kela kelami min, n,
alam alamat at,,
pendidikan, no. Registerasi, status perkawinan, agama, pekerjaan, tinggi adan, erat adan, tanggal masuk rumah sakit. 2. Kelu Keluha han n !tam !tamaa Pada Pada pasi pasien en "h#po "h#poid id ias iasan an#a #a meng mengel eluh uh peru perutt mera merasa sa mual mual dan dan kemung, na$su makan menurun, panas dan demam. %. Riwa#at Riwa#at Pen#a Pen#akit kit Dahul Dahulu u Apakah seelumn#a pasien pernah mengalami sakit "h#poid, apakah pasien menderita pen#akit lainn#a &. Riwa#a Riwa#att Pen#aki Pen#akitt 'ekaran 'ekarang. g. Pada umumn#a pen#akit pada pasien "h#poid adalah demam, anore(ia, mual, mual, muntah muntah,, diare, diare, perasa perasaan an tidak tidak enak enak di perut, perut, pu)at pu)at *anemi *anemi+, +, n#eri n#eri kepalapusi kepalapusing, ng, n#eri otot, lidah ti$oid *kotor+, gangguan kesadaran kesadaran erupa somnolen sampai koma. -. Riwa#at Riwa#at Kesehatan Kesehatan Keluarga Keluarga Apak Apakah ah dala dalam m kese keseha hata tan n kelua keluarg rgaa ada ada #ang #ang perna pernah h mende menderi rita ta "h#poid atau sakit #ang lainn#a. . Riwa#a Riwa#att Psikos Psikososi osial al Psiko sosial sangat erpengaruh sekali terhadap psikologis pasien, dengan timul gejala/gejala #ang dalami, apakah pasien dapat menerima pada apa #ang dideritan#a.
. Pola/P Pola/Pola ola Fungsi Fungsi Kese Kesehat hatan an a. Pola Pola peseps pesepsii dan dan tatal tatalaks aksana ana kese kesehat hatan an Peruahan Peruahan penatalaksa penatalaksanaan naan kesehatan kesehatan #ang dapat menimulkan menimulkan masalah dalam kesehatann#a. . Pola nutrisi dan metaolisme Adan#a mual dan muntah, penurunan na$su makan selama sakit, lidah kotor, dan rasa rasa pahit pahit waktu waktu makan makan sehing sehingga ga dapat dapat mempeng mempengaru aruhi hi status status nutris nutrisii eruah.
). Pola aktiitas dan latihan Pasien akan terganggu aktiitasn#a akiat adan#a kelemahan $isik serta pasien akan mengalami keteratasan gerak akiat pen#akitn#a. d. Pola tidur dan akti$itas Keiasaan tidur pasien akan terganggu dikarenakan suhu adan #ang meningkat, sehingga pasien merasa gelisah pada waktu tidur. e. Pola eliminasi Keiasaan dalam AK akan terjadi re$ensi ila dehidrasi karena panas #ang meninggi, konsumsi )airan #ang tidak sesuai dengan keutuhan. $. Pola reproduksi dan se(ual Pada pola reproduksi dan se(ual pada pasien #ang telah atau sudah menikah akan terjadi peruahan g. Pola persepsi dan pengetahuan Peruahan kondisi kesehatan dan ga#a hidup akan mempengaruhi pengetahuan dan kemampuan dalam merawat diri. h. Pola persepsi dan konsep diri "erjadi peruahan apaila pasien tidak e$ekti$ dalam mengatasi masalah pen#akitn#a. i.
Pola penanggulangan stress 'tres timul apaila seorang pasien tidak e$ekti$ dalam mengatasi masalah pen#akitn#a.
j.
Pola huungan interpersonil Adan#a
kondisi
kesehatan
mempengaruhi
terhadap
huungan
interpersonal dan peran serta mengalami tamahan dalam menjalankan perann#a selama sakit. k. Pola tata nilai dan keper)a#aan "imuln#a distres dalam spiritual pada pasien, maka pasien akan menjadi )emas dan takut akan kematian, serta keiasaan iadahn#a akan terganggu. . Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum iasan#a pada pasien t#phoid mengalami adan lemah, panas, pu)at, mual, perut tidak enak, anoreksia.
. Kepala dan leher Kepala tidak ada enjolan, ramut normal, kelopak mata normal, konjungtia anemis, mata )owong, muka tidak edema, pu)atiir kering, lidah kotor, ditepi dan ditengah merah, $ungsi pendengaran normal leher simetris, tidak ada pemesaran kelenjar tiroid ). Dada dan adomen Dada normal, entuk simetris, pola na$as teratur, didaerah adomen ditemukan n#eri tekan. d. 'istem respirasi Apa ada perna$asan normal, tidak ada suara tamahan, dan tidak terdapat )uping hidung. e. 'istem kardioaskuler iasan#a pada pasien dengan t#poid #ang ditemukan tekanan darah #ang meningkat akan tetapi isa didapatkan ta)hiardi saat pasien mengalami peningkatan suhu tuuh. $. 'istem integument Kulit ersih, turgor kulit menurun, pu)at, erkeringat an#ak, ak ral hangat. g. 'istem eliminasi Pada pasien t#poid kadang/kadang diare atau konstipasi, produk kemih pasien isa mengalami penurunan *kurang dari normal+. 3 4 /1 ))kg jam. h. 'istem muskuloskeletal Apakah ada gangguan pada ekstremitas atas dan awah atau tidak ada gangguan. i. 'istem endokrin Apakah pada penderita th#phoid ada pemesaran kelenjar tiroid dan tonsil. j. 'istem pers#ara$an Apakah kesadaran itu penuh atau apatis, somnolen dan koma, pada penderita pen#akit th#poid.
5. DIA637'A K8P8RA9A"A3 a.
Ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh erhuungan dengan intake #ang tidak adeku at.
D. R835A3A K8P8RA9A"A3 1.
6angguan pemenuhan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh erhuungan dengan intake nutrisi #ang tidak adekuat "ujuan: Pasien mampu mempertahankan keutuhan nutrisi adekuat Kriteria hasil: 3a$su makan meningkat Pasien mampu menghaiskan makanan sesuai dengan porsi #ang dierikan Interensi: a. ;elaskan pada klien dan keluarga tentang man$aat makanannutrisi. R !ntuk meningkatkan pengetahuan klien tentang nutrisi sehingga motiasi untuk makan meningkat. . "imang erat adan klien setiap 2 hari. R !ntuk mengetahui peningkatan dan penurunan erat adan. c.
eri nutrisi dengan diet lemek, tidak mengandung an#ak serat, tidak merangsang, maupun menimulkan an#ak gas dan dihidangkan saat masih hangat. R !ntuk meningkatkan asupan makanan karena mudah ditelan.
d. eri makanan dalam porsi ke)il dan $rekuensi sering. R !ntuk menghindari mual dan muntah. e.
Kolaorasi dengan ahli gi
8. "I3DAKA3 K8P8RA9A"A3 Implementasi merupakan tahap proses keperawatan di mana perawat memerikan interensi keperawatan langsung dan tidak langsung terhadap klien. *Potter = Perr#. *200>+. Fundamental o$ 3ursing th 8dition.+ F. 8?A@!A'I 8aluasi merupakan langkah proses keperawatan #ang memungkinkan perawat untuk
menentukan apakah interensi keperawatan telah erhasil meningkatkan kondisi klien. * Potter = Perr#. *200>+. Fundamental o$ 3ursing th 8dition.
