INTRODUCCION
La mayoría de los riesgos para la salud de la madre y el niño pueden ser prevenidos, detectados y tratados, mediante la aplicación de procedimientos normados para la atención, principalmente el enfoque de riesgo. Los adolescentes son los adultos de mañana y constituyen una proporción substancial de la población. El número de los adolescentes es tan grande; imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la humanidad tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los adolescentes son miembros de la familia humana y no deben estar privados de los derechos de gozan los otros miembros. Las acciones ayudan a favorecer el desarrollo normal de cada una de las etapas del proceso gestacional en la embarazada adolescente y prevenir la aparición de complicaciones y mejorar la sobrevivencia y la calidad de vida. Las madres adolescentes necesitan una valoración cuidadosa y ayuda a la mejoración de su concepto personal y a una adaptación a su papel de madres. La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con gran rapidez afectando la esfera social, cultural, psicológica, anatómica y fisiológica. Se trata de un momento en la vida del ser humano en que se pone de manifiesto, a veces, en forma muy notable, la importancia de los factores sociales y biológicos, no se aleja totalmente de la realidad, ya que es en etapa cuando aparecen intereses sociales y florecen sentimientos nunca antes experimentados, lo que junto a los cambios fisiológicos hacen evidentes una transformación significativa en este sujeto que poco a poco deja de ser un niño 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Cuáles son los factores de riesgo que causan los embarazos en la adolescencia de 13 a 16 años en la Comunidad de Huehuetla.
OBJETIVO GENERAL Conocer los factores que propician embarazos en la adolescencia de 13 a 16 años.
OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar si la baja escolaridad eleva el índice de embarazos en la adolescencia. Evaluar si la escasa comunicación es un factor determinante en el embarazo adolescente. Reflexionar sobre algunos factores determinantes del embarazo adolescente como son el aumento y mayor visibilidad de la población adolescente, la persistencia de las condiciones de pobreza, la escasa información sobre sexualidad y anticoncepción. Conocer la edad de inicio de las relaciones sexuales, así como la existencia de embarazos.
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HIPOTESIS. La falta de comunicación entre padres e hijos los primeros y mejores maestros de los jóvenes son los padres los adolescentes cuyos padres le hablan franca y libremente sobre sexo desde temprana edad, adquieren actitudes saludables y están dispuestos a esperar un poco más antes de iniciar su actividad sexual. El embarazo adolescente se ha convertido en un problema para la salud pública Dada la alta prevalencia y por las repercusiones biológicas, psíquicas y sociales a corto o largo plazo en la adolescente, su hijo y en la relación con su entorno familiar. El embarazo irrumpe en la vida de las jóvenes –niñas en una etapa en la que todavía no alcanzan la madurez física ni mental, y a veces en circunstancias adversas como son las carencias nutricionales u otros sucesos agravantes ; en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo.
JUSTIFICACION La comunicación en la familia es algo fundamental para que todo vaya bien. A veces, la falta de comunicación, el no predicar con el ejemplo o no dedicarle un tiempo a tus hijos, determina que no todo marche como es de esperar, en el núcleo familiar. En ocasiones, los pequeños detalles son los que hacen la diferencia. Por estas razones se realizara la investigación social del problema del embarazo en adolescente de 13 a 16 años de edad contribuyendo así al cambio que se requiere para enfrentar la problemática social existente.
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METODOLOGIA. Se realizó un estudio correlaciona observacional, en donde la mayoría de las adolescentes embarazadas entre 13 – 16 años son de bajos recursos, y algunos son analfabetas que no cuentan con ningún grado de escolaridad. También se les preguntó la edad de su primera menstruación (menarca), así como la edad del inicio de su vida sexual activa. Además se les preguntó el número de parejas sexuales previas al embarazo, si ha utilizado o utiliza actualmente métodos anticonceptivos (cuáles), así como si ha padecido de alguna enfermedad de transmisión sexual.
RECOLECCION DE DATOS Máximo grado de escolaridad alcanzado al momento del embarazo Analfabeto. Primario incompleto o completo Secundario incompleto o completo Edad de inicio de las relaciones sexuales:se consideró la edad en el inicio de su vida sexual activa. Se consideró: Precoz: 11-16 años de inicio de vida sexual activa Utilización de métodos anticonceptivos: se evaluó si la adolescente utilizaba algún método anticonceptivo al momento de quedar embarazada. Si No Tipo de Métodos anticonceptivos: el método anticonceptivo que utilizaba la adolescente al momento de quedar embarazada. Pastillas o inyectable Preservativos 4
Natural Combinados Condiciones socioeconómicas. Adecuada: el ingreso del grupo familiar fue igual o superior a $1500. Vivienda en buen estado constructivo (ladrillo, bloque, piedra). Inadecuada: el ingreso es inferior a $1500. Vivienda con piso de tierra o ladrillo suelto, estado constructivo. Estado Conyugal Actual: Condición de unión o matrimonio. Soltera Casada Te afecto este embarazo psicológicamente. Si No Porque decidiste tener relaciones sexuales Por darle gusto a mi pareja. Por experimentar. Para saber si puedo tener familia. Te obligaron tener relaciones sexuales. Si No Tu familia sabe que estas embarazada Si No
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MARCO TEORICO CAPITULO I 1.1 LA ADOLESCENCIA. Es el cambio físico, psicológico y social que sufre una persona al transferirse de infante a adulto. La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la transición entre la niñez y la edad adulta. La palabra se deriva del latín adoleceré que significa crecer hacia la madurez; implica un concepto más amplio del término pubertad, el cual se refiere a los cambios biológicos y a la maduración sexual propia de esta transición. Por lo tanto, la adolescencia comprende las dimensiones biológica, psicológica y sociocultural. Es vista como uno de los periodos más saludables de la vida, pero también como uno de los más problemáticos. Las principales causas de mortalidad se relacionan con la muerte violenta por homicidio, suicidio o accidentes. Dentro de la morbilidad, hacen sus apariciones algunas situaciones derivadas de comportamientos de riesgo como el abuso de sustancia – incluyendo la enfermedad mental, fracaso escolar, delincuencia, enfermedades sexuales transmisibles, el embarazo entre adolescentes y otras condiciones ginecológicas derivadas de la maduración del sistema reproductivo. Hay tres fenómenos estrechamente relacionados que caracterizan este periodo: el crecimiento biológico o pubertad, la maduración cognitiva con el inicio del pensamiento abstracto y el desarrollo psicosocial con la progresión de la independencia de la niñez a una adultez autónoma. La entrada a la pubertad puede iniciarse más temprano o más tarde de lo normal en muchos adolescentes. No todos éstos adquieren la capacidad de pensamiento abstracto al mismo tiempo y puede que algunos no lo consigan nunca.
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La adolescencia es el periodo de desarrollo que separa la niñez de la etapa adulta. Es la etapa en la actual la persona debe adaptarse y ajustar sus comportamientos de la niñez a las normas aceptables desde el punto de vista social. En este proceso son importantes las tareas de desarrollo de la personalidad (identidad), alcanzar la independencia personal y adquirir mayores destrezas cognoscitivas. La experimentación sexual puede conducir a embarazos no planeados o a la transmisión de enfermedades sexuales. La mayor parte de los embarazos en la adolescencia no son intencionales y se deben a la combinación de comportamiento riesgoso, falta de conocimiento en el campo reproductivo y la creencia general de que se cuenta con invulnerabilidad, es decir, que es “imposible que algo le ocurra a la persona”.
Según la teoría de Erickson del desarrollo social, la adolescencia es un periodo decisivo para la formación de la identidad. Los adolescentes deben transformarse en personas por derecho propio, individuos responsables de su propia vida y que saben quiénes son la principal tarea del desarrollo durante la adolescencia es resolver el conflicto entre alcanzar la propia identidad y evitar la difusión de la misma. La formación de la personalidad durante la adolescencia puede influenciarse por la manera en que se vivieron las etapas anteriores de desarrollo. Durante la adolescencia la persona afronta el reto de desarrollar una identidad vocacional y sexual necesaria para establecer relaciones íntimas en la etapa adulta. Cuando a la crisis de confusión de identidad se resuelve con éxito razonable durante la adolescencia, la persona progresa a las etapas adultas de desarrollo y sus crisis correspondientes con una identidad fuerte. Si la persona no resuelve con éxito la crisis de identidad personal de la adolescencia se produce un mal desarrollo del ego y es probable que tampoco sea capaz de resolver otras crisis de la etapa adulta.
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1.2 ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA. El crecimiento durante la adolescencia se divide en tres: La adolescencia temprana se produce desde la pubertad a los 15 años y se caracteriza por un desarrollo físico y crecimiento rápido; en ella se inicia la afirmación de la independencia, el desprendimiento de los padres, se da mayor importancia a las relaciones con los compañeros, surge el pensamiento concreto con cierto grado den esfuerzo para la resolución de problemas abstractos y presenta egocentrismo. La adolescencia intermedia abarca de los 16 a los 17 años y se distingue por el desarrollo de la capacidad para el pensamiento abstracto formal, introspección, aumento de la orientación hacia el futuro, se inicia la preocupación acerca de la exploración sexual y se produce una separación más formal de los padres. En esta etapa se hace evidente el comportamiento para probar límites y una preferencia por realizar actividades con el compañero. La adolescencia tardía va de 18 a los 20 años de edad y se caracteriza porque se establece una imagen corporal segura e identidad de género, la persona es capaz de mantener relaciones estables, el comportamiento se orienta bien hacia otras personas y hacia el individuo y desarrolla destreza para la resolución de problemas en forma realista. Las principales ocupaciones en esta etapa son la intimidad emocional y la planeación de una carrera. El embarazo en cualquier subetapa de la adolescencia dificulta la resolución del desarrollo normal durante este periodo. Las preocupaciones con respecto al cambio de imagen corporal, el aumento de la dependencia con respecto a los miembros de la familia para obtener apoyo emocional y financiero y cambios normales de tipo fisiológico y psicológico del embarazo crea tensión interna y con frecuencia la adolescente no está preparada para ello. Para complicar aún más la situación, la adolescente enfrenta muchos conflictos potenciales entre tareas del desarrollo de esta etapa y las tareas de maternidad. Cuando se produce un embarazo temprano y no planeado la adolescente debe desplazar la energía que generalmente emplea para la tarea de 8
internalizar una identidad y utilizarla como generatividad para procrear a la siguiente generación, con frecuencia sin lograr un verdadero sentido de intimidad. Como madre, la adolescente debe satisfacer las necesidades de cuidados diarios de su hijo, proporcionarle un medio seguro, darle cuidados adecuados y criarlo. El sentido de confianza del lactante se desarrolla gracias al comportamiento de la madre, que le da cuidados congruentes y adecuados para su etapa de desarrollo. Como la madre adolescente quizá tenga que asumir un papel adulto de manera prematura, corre el riesgo de permanecer en la etapa de desarrollo y desarrollar una identidad con prejuicios. Características del adolescente Biológicas: Un aumento notable del ritmo del crecimiento, el desarrollo acelerado de los órganos reproductores y la aparición de las características sexuales secundarias Sociales: Por lo general a esta edad los adolescentes no saben en donde pertenecen y tratan o bien adoptan conductas inapropiadas para poder llegar a ser parte de un grupo social Hormonales: Las características sexuales se maduran debido a las hormonas y se presentan cambios en los aparatos reproductores y en el cuerpo del adolescente.
1.2 CAMBIOS PSICOLOGICOS EN LA ADOLESCENCIA Los cambios psicológicos que se producen durante la adolescencia son: Invencibilidad: el adolescente explora los límites de su entorno, tanto de su propio físico, como de sus posibilidades. Ello trae como consecuencia el gusto por el riesgo. Egocentrismo: el adolescente se siente el centro de atención porque se está descubriendo a sí mismo, y para él, no hay nada más importante en ese momento. Audiencia imaginaria: el adolescente, nervioso por los cambios que está viviendo, se siente observado constantemente, parece como si todo el mundo estuviera
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siempre pendiente de él. Es entonces cuando aparece la sensación de vulnerabilidad y el miedo al ridículo. Iniciación del pensamiento formal: durante esta época, el adolescente comienza a hacer teorías y dispone de toda una serie de argumentos y análisis que pueden justificar sus opiniones. Muchas veces son contradictorios, lo cual no importa mucho al adolescente. Ha descubierto su capacidad de razonar, y la ejercita siempre que puede. Ampliación del mundo: el mundo no se acaba en las paredes del domicilio familiar, por lo que comienzan a surgir sus propios intereses. Apoyo en el grupo: el adolescente se siente confundido y adquiere confianza con sus iguales. El apoyo que logra en el grupo es importante para seguir creciendo, puesto que les une el compartir actividades. Redefinición de la imagen corporal, relacionada a la pérdida del cuerpo infantil y la consiguiente adquisición del cuerpo adulto. Culminación del proceso de separación / individualización y sustitución del vínculo de dependencia simbiótica con los padres de la infancia por relaciones de autonomía plena. Elaboración de los duelos referentes a la pérdida de la condición infantil: el duelo por el cuerpo infantil perdido, el duelo por el rol y la identidad infantil (renuncia a la dependencia y aceptación de nuevas responsabilidades) y el duelo por los padres de la infancia (pérdida de la protección que éstos significan).
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CAPITULO II 2.1 EMBARAZO ADOLESCENTE Se llama embarazo adolescente a la preñez de las mujeres menores de 19 años, edad en la que se considera que termina esta etapa de la vida. Esto quiere decir que los adolescentes son capaces de procrear mucho antes de alcanzar la madurez emocional. Cuando se habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias que éste tiene para la joven normal, olvidando que el niño que van hacer no sólo tiene una madre, sino un padre. No siempre es que padres también un adolescente, sino que muchas veces son hombres adultos, en muchos casos, parientes sanguíneos o políticos de la joven. Esto quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un abuso sexual o inclusive de una violación. Esto lo transforma aún más en una situación negativa y no deseada.
2.2 FACTORES QUE CAUSAN EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
El embarazo en la adolescencia es aquella gestación que ocurre durante los 2 primeros años después de la primera menstruación (entre los 10 y 13 años aprox.), y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y económica de sus padres. Las causas del embarazo adolescente pueden ser muchas, y al mismo tiempo discutibles, pero trataremos de enumerar algunas. Qué existen en todas las clases sociales, pero tiene más probabilidades de ser madre una niña de bajo estrato social que una con mejor situación económica y padres profesionales.
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Causas: Mal funcionamiento del núcleo familiar (posibilidad de huir de un hogar donde a veces la adolescente se siente amenazada por la violencia, y el riesgo de incesto. La inestabilidad familiar La necesidad de probar su fecundidad. La pérdida de la religiosidad. Mantener relaciones sexuales sin las medidas de contracepción adecuadas. La aceptación de mantener relaciones sexuales a edades cada vez más precoces. La falta de educación suficiente sobre el comportamiento sexual responsable. Información clara y específica sobre las consecuencias del intercambio sexual Vivir en comunidades o asistir a escuelas donde los embarazos tempranos son comunes. Crecer en condiciones empobrecidas Hijas de madres adolescentes e inicio precoz de las relaciones sexuales. Permanecer en una familia disfuncional, con conducta promiscua, ausencia de atención, cariño y mucha comunicación. Bajo nivel educativo, en el que no hay aspiraciones profesionales ni un proyecto de vida. Perdida del vínculo familiar, especialmente cuando los jóvenes se trasladan a las ciudades en busca de una superación laboral. Falta de información sexual y preventiva, o bien distorsión de la misma como es el caso de algunas creencias ejemplo “no h ay embarazo si se tienen relaciones
sexuales con la menstruación o cuando la penetración no es completa”.
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2.3 RIESGO EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE Debido a que la adolescente está todavía en desarrollo y crecimiento, es importante saber que la pelvis todavía está creciendo, asimismo el canal del parto no tiene el tamaño definitivo, por lo que las madres adolescentes presentan desventajas
biológicas
y
tienen
más
problemas
en
los
partos.
Se observa que el riesgo de presentar complicaciones está en relación con la edad materna, siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es menor de 15 años (en la adolescencia temprana). Anemia. Hipertensión
inducida
por
el
embarazo
(Preeclampsia).
Enfermedades de transmisión sexual. Complicaciones Embarazo
pretérmino.
Parto prolongado. Mayor proporción de cesáreas (siendo inversamente proporcional a la edad materna) En las embarazadas menores de 15 años el embarazo es de alto riesgo obstétrico. Este se relaciona con la pobreza, mala alimentación y mala salud antes del embarazo, aunado a un inadecuado control prenatal, y no directamente con la edad materna.
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CAPITULO III CAMBIOS PSICOLOGICOS PROVOCADOS POR EL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES 3.1 CAMBIOS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTE Actitudes ante la maternidad: El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero tambiéntemen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos.
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Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la
más
común
de
las
sociedades
en
el
mundo.
Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y hasta es causal de separación de pareja. Así se considera que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas características en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: Estratos medio y alto: la mayoría de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestación voluntariamente. Estratos más bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es más común que tengan su hijo. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la prevención. Además, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse.
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ANÁLISIS DE DATOS Para la obtención de los análisis de datos se llevó acabo encuestas con preguntas cerradas realizadas en forma directa a 20 embarazadas adolescentes entre 13 16 años en el Hospital que pertenece al municipio de Huehuetla. Y se determinó que el 15% de las mismas se encontraban dentro de la etapa de adolescencia (13-16 años) Al evaluar la edad de inicio de las relaciones sexuales de las adolescentes embarazadas se encontró que se inició precozmente (11 -16 años), de los cuales unos lo hacían por experimentar a sus parejas, por darle gusto a sus pareja, o por saber si pueden procrear constituyendo una alarma en relación con el comportamiento sexual de las adolescentes, el riesgo que representa la posibilidad de tener un embarazo. Se obtuvo que la mitad poseían un nivel socioeconómico inadecuado pertenecían a los estratos sociales más pobres, en donde se mostró que el embarazo en la adolescencia ocurriría principalmente en las poblaciones de menor nivel socioeconómico y escasa escolaridad. También se encontraron
algunos adolescentes con estudios primarios
incompletos o completos, y analfabetas lo cual refleja el bajo nivel de escolaridad. En relación al grado de conocimiento sobre educación sexual y reproductiva, se obtuvo que las adolescentes embarazadas tenían un desconocimiento importante sobre el tema, lo que las deja en una condición de vulnerabilidad al embarazo y además la falta de información y comunicación sobre los órganos reproductores femenino y masculino. Se pudo comprobar que más de la mitad no utilizaba ningún tipo de anticonceptivo antes del actual embarazo Se estableció aquellas embarazadas con un Conocimiento Bueno sobre educación sexual y reproductiva, iniciaron su vida sexual a una edad considerada óptima, en mayor frecuencia que las que tenían Conocimientos Regular y Malo, esto determina la necesidad de que las adolescentes sean informadas para prevenir
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embarazos precoces teniendo en cuenta que todavía no han logrado la madurez fisiológica y no están preparadas física ni psicológicamente.
CONCLUSION Se podría concluir que el embarazo en las adolescentes constituye una problemática muy importante para el ser humano tanto en sector social como en salud, debido a la posibilidad de resultados desfavorables. Para la futura mamá adolescente puede significar el abandono de sus estudios, que difícilmente los vuelva retomar y la imposibilidad de una reinserción laboral con buena remuneración, y por la falta de capacitación de la joven adolescente. Muchas veces deben enfrentarse al rechazo y la falta de respeto por parte de la Sociedad en la que está inmersa. Luego de analizar los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, se observó claramente la existencia de una falta de información y comunicación en temas referentes a la salud sexual y reproductiva en las adolescentes, por lo que se requiere la participación deautoridades jurisdiccionales y municipales para lograr que la salud materna sea prioridad en sus agendas de trabajo, para prevenir y resolver esta problemática.
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