HEMORRAGIAS DEL 1er TRIMESTRE ABORTO AMENAZA INMINENTE * +rec,en$e: +rec,en$e: anomalías cromosómicas: Tri%&'(a 1-. 1-. In%,.ciencia i%$'ic&cer/ica0 (1a i%$'ic&cer/ica0 (1a causa de abortos de repetición, st tardíos): ori*cio cervical interno +cm - Cerc0ae semana 1-1" asta la /. cer/ica0# anillo de silicona (- Pe%ari& cer/ica0# anillo invasivo, sin anestesia).
CA)SA
HEMORRAGIA HEMORRA GIA RO2A * POCO DOLOR
GESTACIÓN ECTÓPICA ÍNTEGRO ROTO - 0odos odos los los fact factor ores es que que retr retras asen en el transp transport orte e del óvulo óvulo acia acia la cavida cavidad d endometrial. ',ere% ucas va%inales, ',0$(!ara%,, relaciones ',0$(!ara% relaciones se2uales se2uales antes ACO,, de los 13, infección infección %enital previa, ACO e%$eri0i3ación $,45rica" - 4ocalización $ F567: TROMPA AMP)LAR.. AMP)LAR
AMENORREA* SANGRADO 6AGINAL* DOLOR HEMORRAG IA
8etrorra%ia escasa. 5o9a con co%ulos.
DOLOR
4eve.
RO2A c&n c&5g,0&%" C&n$in,a" 7on las contracciones.
SÍNTOMAS TACTO 6AGINAL BIMAN)AL B9HCG
7Ervi2 cerrado.
ECOGRAFÍA
4atido embrionario.
7Ervi2 dilatado.
!r&gre%i/a
TRANS6AGI NAL
TRATAMIEN 5eposo. TO ;bstinencia se2ual. • •
NO LATIDO"
MOLA HIDATIFORME Hiperplasia del trofoblasto, con edema las vellos vellosida idades des corial coriales: es: degeneraci idró!ica" COMPLETA# NO embrión vasculariza vascularización ción vellositaria vellositaria.. Fecundac Fecundacii de 1 óvulo vacío que duplica sus crom por esperm.: !"##. MIR" PARCIAL# $ frec. de%eneraci Fecun Fecundac dación ión de un óvulo óvulo normal normal por esperm esperm.. o por 1 anorma anormall con dotaci dotaci diplo iploid ide e: "&###, "& ##' o "&# $ri%&'(a%"
HEMORRAGIA INDOLORA"
OSC)RA
Sangrad& en raci'& de ,/a% (I;
0I7O) ?Ag,a de 0a/ar carne7
4eve o en pu@alada.
NO DOLOR
ABC asintomticas >ocD ipovolEmico. 0acto mu mu doloroso. D&0&r a 0a '&/i0i3ación cer/ica0 cer/ica0 si%nos de peritonismo. ;umenta, pero n& %e d,!0ica :1;;; BHCG" cada Gtero vacío. >aco %estacional en trompa.
6ÓMITOS, ipertiroidismo. Nuseas, 6ÓMITOS, 8,i%$e% &/5ric&% $eca0,$e(nic&%. $eca0,$e(nic&% . Gtero %rande para la edad %estacional I>06> OJK5I7O> OJK5I7O> 067;406LIN7O> 067;406LIN7O> (se van solos). M,< a0$a =:1;;";;;)>L?
DE CERTEZA
@@C&!&% de nie/e
NO 4;0IO.
LAPAROSCOPIA LAP AROSCOPIA * AP# DIAGNÓSTICO %estacional.
EPECTANTE# ANTE# >e induce el parto 1" EPECT ;sintomticas con 67O NO58;4. MISOPROSTOL %i -H7< 1BBB P4. :1 %e'" (anlo (anlo%o %o M<6-1) M<6-1) " Me$&$rea$e IM" >i: 6<. posterior
No saco
Legrad& !&r a%!iración ELECCIÓN"
8u9eres con deseos %enEsicos cumplido +!Ba: isterectomía.
LEGRADO a%!irad& & e/ac,ación"
!&r
0rompa ! cm de dimetro. NO 4;0IO -H7< ABBB P4. " SALPINGECTOMÍA"
$ ga''ag0&4,0ina an$i9D si es 5 Q la %estante.
SEG)IMIENTO Niveles d e B9H %e'ana0e% asta que sean normale semanas se%uidas, despuEs 'en%,a0 aJ&.
ACO 1 aJ&" R $óra c,and& %e a
6n un embarazo evolutivo la -H7< se duplica cada !3.
1K ca,%a de ',er$e
