Format Askep Gadar

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT AKADEMI KEPERAWAT KEPERAWATAN PPEMERIN P PEMERINT TAH KABUP KA BUPA ATEN LAMONGAN

IDENTITAS PASIEN No. RM : ......................................... Suk Suku/B u/Bang angsa : ..... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ......... .......... Nama : ......................................... Pekerjaan : ................................ Lengkap ......... ..........  Jenis Kelamin Kelamin : ......................................... Pendidikan : .. ................................ ......... ..........  Tgl. : ......................................... Saus : ................................ Lahir/Umur ......... Perka!inan .......... "gama : ......................................... "lama : ................................ ......... .......... #aang di $R# : Jam : %$B gl. '  Jalan Kaki ' Kursi Roda ' Brankar ' Lainn(a......... &ara daang ' "m)ulan*e ' Mo)il ' Kendaraan ' Lainn(a.........  Transpor  Transpor ke ke $R# Pri)adi umum Keadaan Pra +ospial , jika pasien rujukan aau sudah mendapa perolongan im -MS  '  " '  ' P ' U Kesadaran  Tanda  Tanda 0ial T# ............................ mm+gRR mm+gRR ................................ 1/meni o N ............ ..................... ... 1/meni Suhu ................. ................ &/ ,a1illa/re*al/oral  Tindakan  Tindakan Pra +ospial +ospial ' &PR ' $n4us ........... ' Kaeer Urine ' -TT ' Penjahian ' 23....... lpm ' BM ' Pipa oro/naso ' Bidai ' 2)a6o)aan '  Tra*heoso ' Be)a ekan ' Su*ion ' Lainn(a ......  Tra*heoso ' N5T m( ... GENERAL IMPRESSION IMPRESSION Keluhan Uama : Mekanisme : &edera

Saus Menal ' " '  ' P ' U ' P7 ' P3 ' P8 ' P9 Kaegori Triage AIRWAY   Jalan 2)sruksi : Suara Na4as : ' Parial ' Snoring Na4as : ' Lidah ' 5urgling ' Paen ' &airan ' Sridor '  Tidak ' Lainn(a .... '  Tidak ada Paen . '  Toal  Toal ' Benda

pada ' Lainn(a... Keluhan Lain :

#iagnosis Kepera!aan : Krieria +asil :

$ner0ensi :

BREATHING 5erak dada Pola Na4as

#iagnosis Kepera!aan : ' ' ' ' '

rek. Na4as $rama na4as '  Tanda  Tanda ' disress Napas ' Bun(i na4as

' ' Keluhan lain :

Simeris "pneu #ispneu )rad )radip ipn neu .... ...... .... ..... ...1/ 1/me meni ni  Tera eraur ur Rer eraksi aksi $.&osa Perna ernapa pasa san n *uping hidung esik esikul uler er Ron*hi

' ' ' '

"sim simeri eris s -upneu 2rho hopneu pneu Takip akipne neu u

' Tidak eraur ' Tra*h ra*hea eall ug

 T#

Kuli/Mukos a

'
#iagnosis Kepera!aan : ' Ti Tidak

' &arois. &arois...... ........... ............ ............ ........... ..... 1/meni ' Radialis Radialis ........... ................ ........... ........... ..... 1/meni ' Kua ' Lemah ' Reguler ' $rregul eguler er ............................mm+g ' Normal ' Sianosis ' Pu*a ' Jaundi*e ' Lem)a) ' Kering ' Baik ' Kurang

 Turgor  Turgor kuli kuli Keluhan lain : DISABILITY  Kesadaran Nilai 5&S Pupil Resp. &aha(a #iameer

: > -: : ' "nisokor M: ' $sokor : =/6 : ......................... mm

Keluhan lain :

$ner0ensi :

' %hee;ing ' Lain Lainn( n(a. a... .... ..

CIRCULATION Perdarahan "kral &RT &RT Nadi

Krieria +asil :

Keluhan Uama :

$ner0ensi :

#iagnosis Kepera!aan : Krieria +asil :

$ner0ensi :

EXPOSURE

"dan(a rauma #e4ormias "dan(a  Jejas/luka Ukuran luka Kedalaman luka -dema

#iagnosis Kepera!aan :

: '
Krieria +asil :

$ner0ensi :

Keluhan lain :

ANAMNESA Ri!a(a Pen(aki Sekarang :

"lergi :

Medikasi :

Ri!a(a Pen(aki Se)elumn(a :

Mkan dan Minum Terakhir :

 Tanda  Tanda ial :  T# : mm+g@ N : 1/meni@ RR : 1/meni o Suhu : & ,a1illa/re*al/oral ,a1illa/re*al/oral PEMERIKSAAN FISIK 

#iagnosis Kepera!aan :

Kepala dan Leher  $nspeksi :

Krieria +asil :

$ner0ensi : Palpasi :

Dada  $nspeksi :

Palpasi :

Perkusi :

"uskulasi :

A!d"#en  $nspeksi :

"uskulasi :

Perkusi :

Palpasi :

Pel$%&  $nspeksi :

Palpasi :

E'&(r%#%(a& A(a&)Ba*ah  $nspeksi :

Palpasi :

P+n,,+n,  $nspeksi :

Palpasi :

Ne+r"l%,%& 

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

HASIL

#$"5N2S$S UT"M" :  T-R"P$  T-R"P$ :

$&# : Jam :

#oker :

 Tanggal  Tanggal dan Jam Pengkajian Pengkajian : Nama Pengkaji :

 Tanda  Tanda Tangan Tangan :

&"T" &"T"T"N P-RK-MB" P-RK -MB"N5"N N5"N

Nama Pasien No. RM  Tanggal  Tanggal  Jam

: : :

$mplemenasi Kepera!aan Kepera!aan

Para4 Para4

Jam

-0aluasi Kepera!aan Kepera!aan

Para4  Para4 

-"LU"S$ SUM"T$ K-P-R" K-P- R"%" %"T T"N Nama Pasien No. RM  Tanggal  Tanggal  Jam

: : : #iagnosis Kepera!aan Kepera!aan

 Jam Keluar Keluar $R# :  Tindak Lanju Lanju Pasien Pasien :

-0aluasi Kepera!aan Kepera!aan

Para4  Para4 

' KRS

' MRS ' PP

' Mening ' 2pera ' Rujuk ujuk ke .... ...... .... .. ' Lain Lain66lain lain .... ........ gal si