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ESTUDIO DE LA DINAMICA FAMILIAR DR. RICARDO RAMOS MARTINEZ COORDINADOR DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION UMF/UMAA No.53
[email protected] [email protected]
³Análisis del abordaje en la Dinámica Familiar por parte del Medico Familiar propuesta de Algunos de los Instrumentos que se deben de utilizar en su evaluació integral´. Entender al individuo, su funcionamiento y perspectivas sólo es posible con un comprensión de la familia. Hasta el momento ninguna otra institución humana o social h logrado suplir el funcionamiento de la familia, sobre todo en la satisfacción de la necesidades biológicas y afectivas de los individuos.
La familia cambia y continuará cambiando, cambiando, pero persistirá, ya que es la unidad human huma más adecuada en la sociedad; como tal, la familia es la matriz de la identidad y d desarrollo psicosocial de sus miembros, y en este sentido debe acomodarse a la socieda y garantizar la continuidad de la cultura a la que pertenece.
Para comprender el funcionamiento familiar es necesario analizar su estructura, l procesos y dinámicas relacionales tanto internos como externos externos y el conjunto de valores creencias respecto de lo que debe ser la familia, es decir, los paradigmas familiares.
Los aspectos estructurales de la familia corresponden a las variables que dice relación con tipo de familia, número de miembros, subsistemas existentes, los roles qu cumple cada uno, los límites internos y externos, los alineamientos y el manejo del poder Estas pautas establecen cómo, cuando y con quién cada miembro de la familia s relaciona, regulando la conducta de sus miembros.
Con relación a los procesos y dinámicas relacionales tanto internos como externos qu ocurren en la familia, el proceso central es la comunicación, entendida como las pauta recurrentes de interacción entre los miembros de la familia, junto con el desarro evolutivo tanto individual como familiar, las pautas de vinculación afectiva y l mecanismos de adaptación y de resolución de conflictos. Sign up to vote on this title
useful Por otra parte, como se ha dicho, se deben tomar en Useful cuenta los Not paradigmas familiare que es el conjunto de supuestos fundamentales y perdurables que posee un sistem familiar acerca del mundo en que vive y que son compartidos por todos los miembros d
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son las estructuras, procesos y paradigmas que permiten el desarrollo integral de su miembros en las distintas etapas del ciclo evolutivo individual y familiar y favorecen proceso de socialización. socialización. Revisando algunos enfoques y teorías familiares que han hecho aportes interesantes conocimiento del funcionamiento familiar, y a su vez, relacionados con la salud familia cabe destacar lo siguiente: I La teoría estructural del funcionamiento familiar cuyo principal exponente es Minuch (1977) se refiere a la familia como sistema que tiene una estructura dada por lo miembros que la componen y las pautas de interacción que se repiten; la estructura le d la forma a la organización. La estructura del sistema familiar es relativamente fija y estable para ayudar a la fami en el cumplimiento de tareas, protegerla del medio externo y darle sentido de pertenenc a sus integrantes. integrantes. Pero a su vez, debe ser capaz de adaptarse a las etapas del desarro evolutivo y a las distintas necesidades de la vida facilitando así el desarrollo familiar y lo procesos de individuación. El sistema familiar, además, se diferencia y desempeña sus funciones a través de su subsistemas, cada uno de los cuales tiene roles, funciones y tareas específicas. Lo subsistemas principales son el conyugal (marido y mujer), parental (padre y madre fraterno (hermanos) y filial (hijos).
Otra dimensión central de la estructura familiar son las normas que guían a la famili el mecanismo regulador interno está constituido por reglas explícitas e implícitas. La reglas explícitas corresponden a lo que por lo general llamamos normas, son acuerdo negociados concientemente, como por ejemplo, los horarios de las comidas. Por contrario, las reglas implícitas son las que sirven de marco referencial para los actos d cada uno, para la posición comunicativa de unos respecto a los otros y el tipo d relaciones que mantienen, aquí podríamos mencionar por ejemplo, que todos saben qu deben ser leales y guardar un secreto familiar.
Otro punto dice relación con los roles, estos definen las tareas que se espera que cad uno cumpla dentro de la organización familiar y que están en parte definidos por la cultur y en parte por la propia familia. La asignación de roles familiares es un proceso qu consiste en la asignación inconsciente de roles complementarios a los miembros de familia. La función de los roles es mantener la estabilidad del sistema familiar.
La propuesta estructural de Minuchin permite establecer Sign upel to funcionamiento vote on this title familiar co base en el manejo de sus límites. Los límites son las reglas que determinan qu useful Useful Not miembros de la familia y de qué manera participan en una determinada transacción, p ejemplo, quién participa en decisiones decisiones como en qué se utiliza el presupuesto familiar y d qué forma lo hacen. Su función es proteger la diferenciación del sistema y su
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son las estructuras, procesos y paradigmas que permiten el desarrollo integral de su miembros en las distintas etapas del ciclo evolutivo individual y familiar y favorecen proceso de socialización. socialización. Revisando algunos enfoques y teorías familiares que han hecho aportes interesantes conocimiento del funcionamiento familiar, y a su vez, relacionados con la salud familia cabe destacar lo siguiente: I La teoría estructural del funcionamiento familiar cuyo principal exponente es Minuch (1977) se refiere a la familia como sistema que tiene una estructura dada por lo miembros que la componen y las pautas de interacción que se repiten; la estructura le d la forma a la organización. La estructura del sistema familiar es relativamente fija y estable para ayudar a la fami en el cumplimiento de tareas, protegerla del medio externo y darle sentido de pertenenc a sus integrantes. integrantes. Pero a su vez, debe ser capaz de adaptarse a las etapas del desarro evolutivo y a las distintas necesidades de la vida facilitando así el desarrollo familiar y lo procesos de individuación. El sistema familiar, además, se diferencia y desempeña sus funciones a través de su subsistemas, cada uno de los cuales tiene roles, funciones y tareas específicas. Lo subsistemas principales son el conyugal (marido y mujer), parental (padre y madre fraterno (hermanos) y filial (hijos).
Otra dimensión central de la estructura familiar son las normas que guían a la famili el mecanismo regulador interno está constituido por reglas explícitas e implícitas. La reglas explícitas corresponden a lo que por lo general llamamos normas, son acuerdo negociados concientemente, como por ejemplo, los horarios de las comidas. Por contrario, las reglas implícitas son las que sirven de marco referencial para los actos d cada uno, para la posición comunicativa de unos respecto a los otros y el tipo d relaciones que mantienen, aquí podríamos mencionar por ejemplo, que todos saben qu deben ser leales y guardar un secreto familiar.
Otro punto dice relación con los roles, estos definen las tareas que se espera que cad uno cumpla dentro de la organización familiar y que están en parte definidos por la cultur y en parte por la propia familia. La asignación de roles familiares es un proceso qu consiste en la asignación inconsciente de roles complementarios a los miembros de familia. La función de los roles es mantener la estabilidad del sistema familiar.
La propuesta estructural de Minuchin permite establecer Sign upel to funcionamiento vote on this title familiar co base en el manejo de sus límites. Los límites son las reglas que determinan qu useful Useful Not miembros de la familia y de qué manera participan en una determinada transacción, p ejemplo, quién participa en decisiones decisiones como en qué se utiliza el presupuesto familiar y d qué forma lo hacen. Su función es proteger la diferenciación del sistema y su
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sobre otros, perdiendo así la distancia entre sus miembros y haciéndose difusos lo límites y la diferenciación de los subsistemas; poseen una limitada autonomía individual un alto grado de reactividad emocional. Frente al estrés corren el riesgo de sobrecargars y no responder bien a las demandas. En el otro extremo están las familias desligada cuyos límites son muy rígidos, impermeables, con una comunicación difícil y mínim dependencia entre unos y otros, se mantienen distantes emocionalmente e insensibles las necesidades de los demás, haciéndose difícil la función protectora de la familia. Só se activan los sistemas de apoyo de la familia cuando alguno de sus miembros tiene u alto nivel de estrés (Minuchin & Fischman, 1984). Ambas estructuras dominante extremas indican áreas de posibles patologías o disfunciones familiares.
Los alineamientos constituyen constituyen la unión de dos o más miembros del sistema para llev a cabo una operación; operación; la estructura familiar opera con diferentes alineamientos según la tareas que enfrente. Incluye los conceptos de alianza que corresponde a una relació positiva entre dos o más miembros de la familia para lograr una meta o interés común (p ejemplo la relación de cooperación entre la madre y el padre) y coalición que es un relación que implica al menos tres personas, en la cual dos de ellas actúan e connnivencia contra una tercera (por ejemplo un padre y un hijo se enfrentan a la madre Estos alineamientos pueden ser funcionales o disfuncionales dependiendo de su duració y si se respetan los límites de los subsistemas.
La jerarquía refleja el modo en que el poder y la autoridad se distribuyen dentro de familia. Un sistema funcional se organiza jerárquicamente; el manejo y distribución d poder en la familia explica su organización jerárquica. El poder es la capacidad d influencia que tiene un individuo determinado para controlar la conducta de otr idealmente el poder debe estar en manos de la persona que ocupa una posición d autoridad. Por lo general los padres tienen mayor autoridad que sus hijos, y de ahí que s sitúen por encima de ellos en la jerarquía familiar. Sin embargo, esto no siempre ocurre a veces un miembro de la familia tiene el poder y no la autoridad, como por ejemplo, u hijo parentalizado.
En resumen, en cualquier interacción del sistema familiar se define quién(es) son l miembros que participan (límites), con o contra quién (alineamientos) y la energía qu motiva y activa el sistema para llevar a cabo la acción (poder), (Aponte y Van Deuse 1989). Sign up to vote on this title Useful Not useful
II En la teoría interaccional de la comunicación, entendiendo como interacción a serie de mensajes intercambiados entre dos personas, se dice que en los sistema
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verbal; las interacciones son circulares y flexibles, estableciendo relaciones simétricas complementarias de acuerdo al contexto relacional, sin rigidizar relaciones que lleven disfuncionalidades comunicacionales.
El Modelo Circumflejo de Sistemas Maritales y Familiares (Olson y colaboradore 1979, 1983, 1991) es un intento de integración entre la teoría, la investigación y la práctic clínica en familia; ha sido utilizado muy ampliamente en investigaciones publicadas y h dado origen a los instrumentos de evaluación familiar más conocidos. Este modelo se basa en tres dimensiones centrales de la vida familiar: Cohesió Adaptabilidad y Comunicación.
La cohesión familiar se define como el lazo emocional que une a los miembros de familia, incluyendo cercanía, compromiso familiar, individualidad y tiempo compartido. modelo postula cuatro niveles de cohesión, que van desde extremadamente bajo (familia desapegadas), a moderada (separadas, conectadas) a extremadamente alto (familia aglutinadas).
La adaptabilidad familiar se define cómo la habilidad de un sistema marital o famili para cambiar su estructura de poder, relaciones de rol, normas y reglas de relación e función de las demandas situacionales o del desarrollo. Se identifican cuatro nivele diferentes de adaptabilidad, que van desde extremadamente bajo (rígido), moderad (estructurado, flexible) que corresponde a los niveles óptimos de adaptabilidad, extremadamente alto (caótico).
La comunicación es la tercera dimensión del modelo circumflejo. Facilita el movimien en las otras dos dimensiones, postula que las familias que se encuentran en el áre balanceada del modelo circumflejo tienen mejores destrezas de comunicación que las qu se encuentran en los tipos extremos. Esto implica destrezas para escuchar, empatí capacidad para hablar de sí mismo y de otros, apertura y asertividad.
Las dos dimensiones de cohesión y adaptabilidad, cada una con sus cuatro niveles, s pueden colocar en un modelo circumflejo bidireccional dando como resultado diecisé combinaciones posibles de cohesión y adaptabilidad. Un funcionamiento óptimo se da en las familias que alcanzan niveles moderados e ambas dimensiones, mientras que las que presentan niveles extremos, altos o bajo presentarían presentarían disfuncionalidad disfuncionalidad familiar. f amiliar. Sign up to vote on this title Useful Not useful Este modelo teórico integra elementos del enfoque estructural, interaccional y d desarrollo familiar; se le han ido introduciendo modificaciones en respuesta a críticas qu se le han hecho y a datos empíricos de un gran número de investigaciones. No obstant
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Para manejar las demandas situacionales o del desarrollo, las familias balanceada cambiarán su cohesión y adaptabilidad a un nivel adyacente, en cambio los tipo extremos resistirán el cambio en el tiempo o saltarán al otro extremo del nivel
Un supuesto importante del Modelo es que los tipos de familia son dinámicos y puede cambiar para enfrentar situaciones de estrés, eventos no normativos o de acuerdo al cic vital de la familia. Caótica desligada
Caótica separada
Caótica conectada
Caótica aglutinada
Flexible desligada
Flexible separada
Flexible conectada
Flexible aglutinada
Estructurada desligada
Estructurada separada
Estructurada conectada
Estructurada aglutinada
Rígida desligada D. Olson, 1983
Rígida separada
Rígida conectada
Rígida aglutinada
La información recogida al realizar la evaluación de una familia como sistem analizando su estructura, sus procesos y su desarrollo en el tiempo, puede utilizars You're Reading a Preview en conjunto con la familia. posteriormente para diseñar un plan efectivo de tratamiento Unlock full access with a free trial.
Bibliografía
Download With Free Trial
Hidalgo C. y Carrasco E., ³Salud Familiar: un Modelo de Atención Integral en Atención Primaria´, Ediciones Universidad Católica de Chile, 1999.
McDaniel S., Campbell T. y Seaburn D., ³Orientación Familiar en Atención Primaria Nueva York, Springer, 1998.
Satir V., ³Nuevas Relaciones Humanas en el Núcleo Familiar´, Sign up to vote onEditorial this title Pax Méxic 1991. Useful Not useful
Florenzano R., ³Familia y Salud de los Jóvenes´, Ediciones Universidad Católica d Chile, 1995.
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Cada ciencia tiene como punto de partida un cuerpo teórico de conocimientos, el cu permite diferenciarla de otras ciencias. La ciencia es, ante todo un conjunto de actitudes por tanto, una disposición para afrontar los hechos con el fin de investigar más de lo qu alguien ha dicho sobre ellos. Estos conceptos son de gran valor en medicina familiar, y que el éxito o el fracaso de quien la ejerce dependen, en buena medida, de las actitude que haya desarrollado durante su formación.
Los siguientes son elementos teóricos que a la vez que permiten al médico famili cambiar de actitud, le proporcionan un cuerpo de conocimientos indispensable para estudio de la familia; éstos son 1) ciclo de vida familiar, 2) estructura y dinámica de familia, 3) tipología familiar, 4) funciones de la familia, 5) principios sobre la teoría gener de la comunicación, 6) principios sobre la teoría general de sistemas, 7) principios sob la teoría general de los grupos humanos, 8) relaciones entre médico y paciente y ent médico y familia, 9)fenómenos de transferencia y contratransferencia 10) técnica de entrevista. Estos elementos, o puntos de referencia, son fundamentales para que médico familiar pueda, bajo una metodología precisada, entregarse científicamente estudio de la familia.
El estudio del ciclo de vida de la familia permite al médico analizar genéricamente historia natural de una familia, desde su formación hasta su disolución. Con ello el medic familiar puede estar en posibilidad de prever una serie de fenómenos que afectan en un u otra forma a la salud familiar.
You're Reading aenPreview El ciclo de vida familiar puede ser descrito una gran variedad de formas con u número de estadios que varían entre 4 y 24. La forma más comúnmente usada es full access with a free trial. propuesta por Duvall en 1971, laUnlock cual se muestra modificada en la figura 1.
En este esquema el ciclo de Download vida de laWith familia seTrial muestra en ocho estadios, que s Free inician cuando la pareja contrae matrimonio y se encuentra sola y sin hijos, y termina cuando la pareja nuevamente queda sola, en etapa de retiro y frecuentemen abandonada por la prole.
Evidentemente hay diferentes expectativas, necesidades, crisis y fenómeno psicosociales en cada una de estas etapas.
El estudio de la dinámica familiar es otro elemento teórico indispensable Sign up to vote on this titlepara el médic familiar. Según Jackson, "la dinámica familiar consiste un conjunto fuerzas positiva useful enUseful Notde y negativas que afectan el comportamiento de cada miembro, haciendo que ésta funcion bien o mal como unidad." Chagoya agrega que la dinámica familiar normal "es una mezc de sentimientos, comportamientos y expectativas entre cada miembro de la familia, lo
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Propuesta de un instrumento para el estudio en la dinámica familiar. Como premisa tenemos que todas las funciones familiares están en la base de la salu del individuo y del grupo como un todo, en tanto garantizan el crecimiento, el desarro normal y el equilibrio emocional que facilita el enfrentamiento a los hechos de la vida. E el grupo familiar se dan las condiciones para que ésta sea una unidad de análisis d proceso salud-enfermedad, por cuanto evidencia en su organización, estructura funcionamiento el estilo de vida individual y grupal familiar, las costumbres, los hábitos la posición social y la dinámica relacional. Es de gran importancia la aplicación del PAE e las familias, pues los resultados beneficiarían al grupo y el grado de satisfacción se mejor.
La propuesta que se quiere llevar es la aplicación de un instrumento fácil y d efectividad comprobada que consiste en un test de Funcionamiento Familiar (FF-SIL) qu mide varios grados de funcionalidad, lo cual le facilita el trabajo a la enfermera de familia, cuando en su convivencia pierde la capacidad funcional o no logra establecerla, que suscita la disfuncionalidad, responsable de tantas afectaciones de salud de diferente magnitudes en cualquier período de la vida.
Test de funcionamiento familiar (FF-SIL): instrumento construido por Master e Psicología de Salud para evaluar cuanti -cualitativamente la funcionalidad familiar, el cu mide las variables cohesión, armonía, comunicación, permeabilidad, afectividad, roles adaptabilidad.
You're Reading a Preview Funcionamiento familiar: dinámica relacional sistemática que se da a través d cohesión, armonía, roles, comunicación, permeabilidad, afectividad y adaptabilidad. Unlock full access with a free trial. Cohesión: unión familiar física y emocional al enfrentar diferentes situaciones y en toma de decisiones de las tareas cotidianas. Armonía: correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de Download With Free Trial familia en un equilibrio emocional positivo. Comunicación: los miembros de la familia son capaces de trasmitir sus experiencias forma clara y directa. Permeabilidad: capacidad de la familia de brindar y recibir experiencias de otra familias e instituciones. Afectividad: capacidad de los miembros de la familia de vivenciar y demost sentimientos y emociones positivas unos a los otros. Roles: cada miembro de la familia cumple las Signresponsabilidades up to vote on this title y funcion negociadas por el núcleo familiar. Useful Not useful Adaptabilidad: habilidad de la familia para cambiar de estructura de poder, relación roles y reglas ante una situación que lo requiera (De la Cuesta, D. Funcionamien familiar, construcción y validación de un instrumento, 1994 [Tesis]).
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3 y 9........................... Roles 6 y 10......................... Adaptabilidad
Para cada situación existe una escala de 5 respuestas cualitativas, que éstas a su ve tienen una escala de puntos. Escala Cualitativa Escala Cuantitativa Casi nunca 1 pto. Pocas veces 2 ptos. A veces 3 ptos. Muchas veces 4 ptos. Casi siempre 5 ptos.
Cada situación es respondida por el usuario mediante una cruz (x) en la escala d valores cualitativas, según su percepción como miembro familiar. Al final se realiza sumatoria de los puntos, la cual corresponderá con una escala de categorías pa describir el funcionamiento familiar de la siguiente manera: De 70 a 57 ptos. Familias funcionales De 56 a 43 ptos. Familia moderadamente funcional De 42 a 28 ptos. Familia disfuncional De 27 a 14 ptos. Familia severamente disfuncional
You're Reading Preview disfuncionales con proceso d 2. Aplicación del test de funcionamiento ena familias atención. Unlock full access with a free trial.
La aplicación del test en familias que según el criterio del médico y enfermera de familia tienen algún grado de Download disfuncionalidad, en elementos objetivos With Freebasados Trial evidentes entre las relaciones de sus miembros, consiste en aplicarle el instrumento a u miembro de la familia, preferentemente al jefe de núcleo o al miembro que teng estrechos lazos de afectividad o consanguinidad con el miembro o los miembros qu produzca el desequilibrio en la dinámica relacional del grupo familiar.
Una vez aplicado el instrumento y la enfermera conozca el grado de disfuncionalida procederá a realizar el análisis cuantitativo de cada una de las 7 variables que mide test, para identificar así cual de ellas tiene afectadas lo this quetitle le servirá pa Signelupgrupo, to vote on delimitar el factor relacionado a la "Alteración de los procesos Useful familiares". Not useful
ANEXO. Test de percepción del funcionamiento familiar Consigna: a continuación les presentamos una serie de situaciones que pueden ocur
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Tomamos en consideración las experiencias de otras familias ante situaciones diferentes. Cuando alguien de la familia tiene un problema los demás ayudan. Se distribuyen las tareas de forma que nadie esté sobrecargado. Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones. Podemos conversar diversos temas sin temor. Ante una situación familiar difícil somos capaces de buscar ayuda en otras personas. Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el núcleo familiar. Nos demostramos el cariño que nos tenemos. El APGAR familiar en el cuidado primario de salud
El Dr. Gabriel Smilkstein de la Universidad de Washington, Seattle, en 1978 creó APGAR familiar como una respuesta a la necesidad de evaluar la función de la famil con un instrumento que se diligencia por sí mismo, que es entendido fácilmente p personas con educación limitada y que en muy poco tiempo se puede completar. S diseñó para el uso potencial de personas en distintos estratos socioeconómicos y e diversos contextos socioculturales; además, es capaz de proporcionar datos que indique la integridad de componentes importantes de la función familiar8. Sus parámetros s delinearon sobre la premisa que los miembros de la familia perciben el funcionamien familiar y pueden manifestar el grado de satisfacción en el cumplimiento de lo parámetros básicos de la función familiar: 1. Adaptación 2. Participación 3. Ganancia o crecimiento 4. Afecto 5. Recursos
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Para el instrumento inicial se propusieron 3 posibles respuestas (2, 1, 0) en cad parámetro; al sumar los 5 parámetros, el registro oscilaba entre 0 y 10 puntos, que indica baja o alta satisfacción con el funcionamiento de la familia1. Más adelante se observó qu la precisión del instrumento se aumentaba cuando cada uno de los 5 aspectos que s evalúan en el APGAR familiar se categorizaba bajo 5 opciones (4, 3, 2, 1, 0). Así, sumar los 5 parámetros, el puntaje oscila de 0 a 20, para indicar baja o alta satisfacció con el funcionamiento de la familia1. Este sistema Sign de puntuación es title el quese utiliz up to vote on this actualmente a nivel de atención primaria y de investigación. Useful Not useful
La validación inicial del APGAR familiar se efectuó para establecer correlaciones co un instrumento previamente utilizado (Pless-Satterwhite Family Function Index),
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un factor importante para el individuo y se correlacionaba significativamente con la funció familiar. Esto motivó al autor del APGAR familiar a incluir en su evaluación, el apoyo qu brindan las amistades. METODO DE APLICACIÓN La forma como se diligencia el APGAR familiar, es importante para evitar introducción de sesgos del investigador o del trabajador de campo; sólo cuando persona no está en capacidad de leer, lo puede hacer el entrevistador. Si el individu puede leer, existe una contraindicación absoluta, debido a que influye el tono de la voz, comunicación no verbal difícil de controlar en el investigador, y las presiones involuntaria que él mismo puede ejercer. Apgar familiar Preguntas
¿Me siento satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema?
Casi Siempre (4)
Casi siempre (3)
Algun Casi Casi as Veces nunca Nunca (2) (1) (0)
X You're Reading a Preview
¿Estoy satisfecho con la forma como mi Unlock full access with a free trial. familia discute por igual los acuerdos y Download With Free Trial la toma de decisiones? Encuentro que mi familia acepta mis deseos para nuevas actividades y cambios en mi estilo de vida Estoy satisfecho con la forma en que familia expresa afecto
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El FACES III en el cuidado de la dinámica familiar.
La Family Maptability and Cohesion Evaluation Scales (FACES III), elaborada p Olson, Portner y Lavee (1985), es un instrumento diseñado para evaluar funcionamiento familiar, tal y como se) define en el TM modelo circunflejo´. El mismo es basado en dos variables principales, la cohesión y adaptabilidad, que son postulada como las dos dimensiones primarias que explican gran parte de la conducta familiar. L prueba, según sus autores, obtuvo indicadores de fiabilidad importantes en una muest numerosa de sujetos (n=2565) a lo largo del ciclo vital. Los reportes informan de la utilida clínica y diagnóstico del FACES III, hecho que ha promovido el interés de estudios d validación en diferentes países iberoamericanos (México, España y Brasil).
El estudio clínico y sistemático de la familia, ha permitido la identificación de su funciones básicas y el desarrollo de múltiples funciones básicas y el desarrollo d múltiples modelos que han dado origen a instrumentos cuya finalidad ha sido evaluación de la familia como un todo. El uso de instrumentos para la evaluación de la familias requiere de un minucioso análisis que permita la identificación de su características, ventajas y limitaciones, con el propósito de valorar sus posibilidades d uso en la práctica medica familiar.
El análisis estadístico FACES III cuenta con una confiabilidad según el índice d Spearman- Brown de 0.975. You're Reading a Preview
ANEXOS Unlock full access with a free trial. FACES III VERSION EN ESPAÑOL Download With Free Trial No relacionada 10 a 34 puntos
COHESION
Semirrelacionada
35 a 40
Relacionada
41 a 45
Aglutinada
ADAPTABILIDAD
Caótica
Rígida
NONES
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I.- Representado por los aspectos del desarrollo de la familia y tiene que ver con la dimensiones históricas o longitudinales.
II.- Se enfoca en el subsistema de la familia; identifica la localización mayor e lo problemas interpersonales dentro de la familia y se basa en el estudio de un cor seccional de las funciones familiares.
III.- Se enfoca estudiar a la familia como un grupo, matriz, o sistema e inten categorizar la disfunción familiar, a través de la dimensión visual. EVALUACIÓN TRIAXIAL DE LA DISFUNCION FAMILIAR. NOMBRE EVALUADO EJE I DISFUNCIÓN DESARROLLO
DEL
EJE
NOMBRE DE LA DISFUNCIÓN
Disfunción familiar primaria (1-2) DEL Disfunción relacionada con la crianza de los hijos(3-4) Disfunción relacionada con la educación de los hijos (5) Disfunción en la época de contracción de la familia o familia madura (6-7) You're Reading a Preview Familia de un solo padre(10-11) Familia interrumpida(8-9) Unlock full access with a free trial. Familia reconstruida(12) Familia crónicamente inestable(13)
EJE II DISFUNCIÓN EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES
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DISFUNCIÓN MARITAL Disfunción marital complementaria(19-20) Disfunción marital conflictiva(14,15,16,17) Disfunción marital dependiente(18) Disfunción marital desvinculada(21,22,23) Disfunción marital por incompatibilidad(24,25) DISFUNCIÓN FILIAL Disfunción concentrada el padre(29) Sign upen to vote on this title Disfunción ante uno Useful de los hijos(28,30) Not useful Disfunción en la interrelaciónpadre- hijo(26,27) Disfunciones triangulares(31, 32) Rivalidad destructiva(33)
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Cuestionario escala de Holmes para la evaluación de eventualidades recientes en familia.
Método clínico para la evaluación de cada uno de los eventos propuestos com causales de crisis familiar ante la presencia de crisis paranormativas o quizá normativa que marquen la probabilidad de un evento de crisis familiar. A través de un cuestionar con 43 ítems.
Para evaluar el estrés se utilizará la Escala de Thomas Holmes., es un instrumen estructurado de autoaplicación, consta de 43 eventos vitales más representativos y adjudicaron a cada uno un valor entre 0 y 100 ( puntos), se reporta una fiabilidad test retetest que oscila del 0.82 al 0.85. La categorización de esta escala es : No existe problemas o crisis ( estrés) de 0 a 149 puntos, Leve de 150 a 199 puntos; moderado d 200 a 299; y severo o grave de 300 a más puntos. ( ver anexo 2). ESCALA DE HOLMES
Instrucción: A continuación se le pide que anteponga una ³x´ si Usted en los últimos meses o en la actualidad vive alguna de las siguientes situaciones. Es opcional qu registre su nombre. ESCALA DE HOLMES
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1
MUERTE DE UNO DE LOS CONYUGES
100
2
DIVORCIO
73
3
SEPARACION MATRIMONIAL
63
4
CAUSAS PENALES
5
MUERTE DE UN FAMILIAR CERCANO
6
LESION ENFERMEDAD PERSONAL
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12
EMBARAZO
40
13
PROBLEMAS SEXUALES
39
14
NACIMIENTO DE UN HIJO
39
15
REAJUSTE EN LOS NEGOCIOS
39
16
CAMBIOS EN EL ESTADO FINANCIERO
38
17
MUERTE DE UNA AMIGO MUY QUERIDO
37
18
CAMBIO A UNA LINEA DIFERENTE DE TRABAJO
36
19
CAMBIO EN EL NUMERO DE DISCUSIONES CON LA PAREJA
35
20
HIPOTECA MAYOR
31
21
JUICIO POR HIPOTECA O PRESTAMO
30
22
CAMBIO DE RESPONSABILIDAD EN EL TRABAJO
29
23
ReadingEL a Preview UNO DE LOS HIJOSYou're ABANDONA HOGAR
29
24
Unlock full access with aPOLITICOS free trial. DIFICULTAD CON LOS PARIENTES
29
25
LOGRO PERSONALDownload NOTABLEWith Free Trial
28
26
LA ESPOSA COMOENZA O DEJA DE TRABAJAR
26
27
INICI O TERMINA LA ESCUELA
25
28
CAMBIAN LA S CONDICIONES DE VIDA
24
29
REVISION DE HABITOS PERSONALES
30
PROBLEMAS CON EL JEFE
31
CAMBIO EN EL HORARIO O CONDICIONES DE TRABAJO
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24 23 20
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37
HIPOTECA O PRESTAMO MENOR
17
38
CAMBIO EN LOS HABITOS DE SUEÑO
16
39
CAMBIO EN EL NUMERO DE REUNIONES FAMILIARES
15
40
CAMBIOS EN LOS HABITOS ALIMENTARIOS
13
41
VACACIONES
13
42
NAVIDAD
12
43
VIOLACION EN MENORES A LA LEY
11
Método de Beck
El BAI (Beck Anxiety Inventory) fue desarrollado por Beck en 1.988, con objeto d poseer un instrumento capaz de discriminar de manera fiable entre ansiedad y depresió 21 ítems Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a ³en absoluto´ a ³levemente, no me molesta mucho´, 2 a moderadamente, fue muy desagradable pe podía soportarlo´ y la puntuación 3 a ³severamente, casi no podía soportarlo´. L puntuación total es la suma de las de todos los ítems (si en alguna ocasión se eligen respuestas se considerará sólo laYou're de mayor puntuación. Reading a PreviewLos síntomas hacen referencia la última semana y al momento actual. Unlock full access with a free trial. Fiabilidad: Posee una elevada consistencia interna(alfa de Cronbach de 0,90 a 0,94). L correlación de los ítems con la puntuación entre 0,30 y 0,71. La fiabilidad tes Download total Withoscila Free Trial retest tras una semana es de 0,67 a 0,93 y tras 7 semanas de 0,62.
Validez: Tiene buena correlación con otras medidas de ansiedad en distintos tipos d poblaciones (jóvenes, ancianos, pacientes psiquiátricos, población general). Lo coeficientes de correlación (r) con la Escala de ansiedad de Hamilton es de 0,51, con Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado de 0,47 a 0,58 y con la Subescala de Ansiedad d SCL-90R de 0,81. Sign up to vote on this title No depresión: 0-9 puntos Depresión leve: 10-18 puntos Depresión moderada: 19-29 puntos
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que se seleccionaron los que se correlacionaban más con la puntuación total y mostraro una consistencia test-retest mayor de 0.8 eliminando los ítems de contenido somático.
En nuestro país, Perlado F. (1987) realizó una primera traducción al castellano de versión de 30 ítems, siendo González F (1988) quien realiza los primeros estudios d validación, una segunda adaptación al castellano fue validada por Ramos- Brieva y co (1991) y Salamero y cols (1995). El instrumento tiene una sensibilidad de 0.91 especificidad de 0.72 en relación con el diagnóstico, según los criterios establecidos en Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders (DSM-III- R).
Se trata de un instrumento de respuestas dicotómicas si/no, diseñado en su versió original para ser autoadministrado, si bien se admite también su aplicació heteroadministrada, leyendo las preguntas al paciente y comentándole que la respues no debe ser muy meditada; en este caso el entrevistador no debería realiz interpretaciones sobre ninguno de los ítems, incluso si es preguntado respecto significado de alguno de ellos. El sentido de las preguntas está invertido de form aleatoria, con el fin de anular, en lo posible, tendencias a responder en un solo sentido. E marco temporal se debe referir al momento actual o durante la semana previa, co tendencia a utilizar más este último en la aplicación autoadministrada.
Su contenido se centra en aspectos cognitivo-conductuales relacionados con la características específicas de la depresión en el anciano.
You're Readinglaa Preview Cada ítem se valora como 0/1, puntuando conciencia con el estado depresivo; e decir, las afirmativas para los síntomas indicativos de trastorno afectivo, y las negativa Unlock full access with a free trial. para los indicativos de la normalidad. Los puntos de corte propuestos son los siguiente No depresión 0-9 puntos, depresión moderada 10-19 puntos, depresión severa 20-3 puntos. Ver anexo 1. Download With Free Trial LA ESCALA DE MEDICIÓN DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE
Nombre: ________________________________________ No. De afiliación: _________________________________ Sexo: ____ Edad: ____ Escoja la respuesta que indique lo más exactamente posible cómo se ha sentido uste en la última semana. Sign up to vote on this title Useful Not useful 1. ¿Está usted satisfecho con su vida? Sí No 2. ¿Han dejado de interesarle cosas y actividades que antes lo hacían? Sí No 3. ¿Siente que su vida está vacía? Sí No
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15. ¿Piensa que es maravilloso estar vivo ahora? Sí No 16. ¿A menudo se siente descorazonado y triste? Sí No 17. ¿Se siente inútil? Sí No 18. ¿Se preocupa mucho por el pasado? Sí No 19. ¿Piensa que la vida es excitante? Sí No 20. ¿Le cuesta empezar nuevos proyectos? Sí No 21. ¿Se siente lleno de energía? Sí No 22. ¿Cree que su situación es desesperante? Sí No 23. ¿Cree que la mayoría de la gente está mejor que usted? Sí No 24. ¿A menudo se entristece por pequeñeces? Sí No 25. ¿Tiene usted a menudo ganas de llorar? Sí No 26. ¿Le cuesta concentrarse? Sí No 27. ¿Se despierta generalmente animado? Sí No 28. ¿Evita el contacto social? Sí No 29. ¿Es fácil para usted tomar decisiones? Sí No 30. ¿Está su mente tan clara como siempre? Sí No ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE Ít em
1 punto responde:
Pregunta a realizar
1
¿Está básicamente satisfecho con su vida?
NO ( )
2
¿Ha renunciado a muchas de sus actividades y pasatiempos?
SI ( )
3
¿Siente que su vida está vacía?
SI ( )
4
Download ¿Se encuentra a menudo aburrido?With Free Trial
SI ( )
5
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¿Se encuentra alegre y optimista, con buen ánimo la mayor parte del tiempo?
NO ( )
6
¿Teme que le vaya a pasar algo malo?
SI ( )
7
¿Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo?
NO ( )
8
¿Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso? SI ( ) Sign up to vote on this title
9 1
¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir hacer cosas Not useful yUseful SI ( ) nuevas? ¿Le da la impresión de que tiene más trastornos de memoria
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4 1
¿Cree que la mayoría de la gente se encuentra en mejor 5 situación económica que usted? Puntuación total de: 0-5: Normal. 6-9: depresión leve. >10: depresión establecida.
SI ( )
ESCALA DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (Emma Espejel)
La evaluación de la variable funcionalidad familiar se realizará a través de la escala d funcionamiento familiar, la cual es una entrevista abierta y dirigida conformada por 4 reactivos que investigan 9 áreas que miden el funcionamiento dinámico, sistémic estructural de la familia. Prevé la realización de un familiograma y un espacio para dato sociodemográficos, económicos, de vivienda. ¿Hay en su familia algún o algunos miembros considerados como los m trabajadores? re
Pad
re
Mad
os
Hij
s
Hija
Otro familiar
Otro familiar
no
Todos
Nad
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¿Quién organiza la alimentación enfull la access familiawith (iraalfreemercado, decir los menús? Unlock trial. Pa Ma Hij Hija Otro Otro no familiar Tod dre dre os s familiar os Download With Free Trial
Nad
En la familia, ¿hay alguna o algunas personas que sean más reconocidas y tomada en cuenta? Pa Mad Hij Hija Otro familiar Otro no Tod dre re os s familiar os ie Sign up to vote on this title
Useful Not useful 4.Si se reúne la familia para ver televisión, ¿quién decide el programa? Pa Ma Hij Hij Otro familiar Otro no Todo
Nad
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Pa dre
Ma dre
os
Hij
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as
Hij
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Otro familiar
Otro familiar
no
no
Nad
Todos
Nad
Todo
Nad
s
7.En los problemas de los hijos, ¿quién o quiénes intervienen? Pa Ma Hij Hij Otro familiar Otro no dre dre os as familiar 8.¿Quién reprende a los hijos cuando cometen una falta? Pa Ma Hij Hij Otro familiar Otro dre dre os as familiar
Todo
s
9.Si en casa existen horarios para comer o llegar, ¿quiénes respetan los horarios d llegada? Padre Madre Hij Hij Otro familiar Otro no Tod os as familiar os die 10. Si uno de los padres castiga a un hijo ¿quién interviene? You're Reading a Preview
Pad re
Madr e
Hij os
access with a free trial. HijUnlock full Otro Otro as familiar familiar
no
Tod
Nadi
os
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Cuando alguien invita a la casa a quien se le avisa. Quién avisa
Pa dre
Ma dre
Hij os
Hij as
Otro familiar
Otro familiar
no
No avisa
Padre Madre Hijos Hijas
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Trabaja y participa Trabaja y no participa No trabaja y participa No trabaja participa
y
no
13. Si cada cual tiene obligaciones definidas en esta familia, ¿quién sustituye a quié para cumplirlas cuando no puede hacerlo el responsable? e
Responsabl
Pa dre
Ma Hi Hi Otro dre jos jas familiar
Otro familiar
no
die
Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro familiar
no
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With ¿quiénes Free Trial participan? 14- En las decisiones familiares importantes, Pad Madr Hijos Hijas Otro Otro no Todo re e familiar familiar s e
15. Para ausentarse de la casa, ¿quién le avisa o pide permiso a quién? Pide permiso Pa Ma Hij Hij Otro Otro dre dre os as familiar familiar Padre Madre
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16. Cuando alguien comete una falta, ¿quién y cómo castiga? Quien castiga
Verbalmente
Corporalmente
Instrumentalmen e
Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro no familiar
17. Si acostumbran hacer promesas sobre premios y castigos, ¿quiénes las cumple siempre? Pad Madr Hij HijYou'reOtro Otro no Todos Nadi Reading a Preview re e os as familiar familiar Unlock full access with a free trial.
18. Cuando alguien se siente triste, decaído o preocupado, ¿quién pide ayuda? Download Free Trial Pide ayuda Pa Ma Hi With Hi Otro Otro no dre dre jos jas familiar familiar die Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro no familiar
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Hijas Otro familiar Otro no familiar 20. En esta familia, ¿quién protege a quién? Pa Ma Hi Hi Otro dre dre jos jas familiar
Otro familiar
no die
Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro familiar
no
21. Si conversan ustedes unos con otros, ¿quién con quién lo hace? You're Reading a Preview Pa Ma Hij Hij Otro Otro Unlock full access with a free trial. dre dre os as familiar familiar Padre
no
die
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Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro familiar
no
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22. Si consideran ustedes que expresan libremente sus opiniones, ¿quiénes son lo
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24. Cuándo entre algunos de ustedes se toma una decisión o se llega a algún acuerdo ¿ a quiénes se les hace saber con claridad? Quienes Subsistem Subsistema Otro Otro no acuerdan a parental hijos familiar familiar die Subsistema parental Subsistema hijos Otro familiar Otro familiar
no
25. ¿Quién supervisa el comportamiento escolar de los hijos? Pa Ma Hijo Hij Otro Otro no familiar dre dre s as familiar 26. ¿Quién se responsabiliza de los hábitos higiénicos? Pa Ma Hij Hij You're OtroReading a Preview Otro no familiar dre dre os as familiar Unlock full access with a free trial.
os
Tod
die
Tod os
ie
27. Para transmitir los valores más importantes en esta familia, ¿quién se h Download With Free Trial responsabilizado de su transmisión y vigencia? Pa Ma Hij Hija Otro Otro no familiar Tod dre dre os s familiar os ie 28. Cuando algo se descompone, ¿quién organiza su reparación? Pad Mad Hij Hij Otro Otro no familiar re re os as familiar
Todos
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Useful Not useful 29. ¿Quién o quiénes participan en la solución de un problema grave? Pad Mad Hij Hij Otro Otro no Todos
ie
Nad
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32. ¿Quién en esta familia estimula las habilidades y aptitudes? Pad Mad Hij Hij Otro Otro no re re os as familiar familiar
33. ¿Quiénes en la familia se abrazan espontáneamente? Pa Ma Hij Hij Otro dre dre os as familiar
Todos
Otro familiar
Nad
no
die
Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro familiar
no You're Reading a Preview
Unlock full access with a free trial. 34. Cuándo se llegan a enojar en esta familia, ¿quiénes son los que lo hacen y co quienes?
Download With Free Trial
Pa dre
Ma dre
Hij os
Hij as
Otro familiar
Otro familiar
no ie
Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar
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Hijos Hijas Otro familiar Otro familiar
no
Frecuencia Muy frecuente
Algunas veces
Muy raro
Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro familiar
no You're Reading a Preview
Unlock full access with a free trial. 36. ¿En esta familia hay alguien que se embriague con alcohol o tome otro tipo d estimulantes?
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Muy frecuente
Algunas veces
Muy raro
Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar
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Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro no familiar
38. Si en esta familia ha habido problemas con la autoridad (policía, jefes, maestro etc.) ¿Quién las ha tenido? Muy Algunas Muy frecuente veces raro Padre Madre Hijos Hijas Otro familiar
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Otro no familiar
Unlock full access with a free trial.
-21 -
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39. ¿Quién ha presentado un problema emocional? Muy Algunas Muy frecuente veces raro Padre Madre Hijos Hijas
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Madre Hijos Hijas Otro familiar Otro familiar
no
Distribución de ítem de acuerdo a las áreas que exploran Roles
2,12,13,26,28
Jerarquía
3,11,14,15,27,29,30
Centralidad
1,4,5
Límites
You're Reading a Preview 6,7,9,10
with a free trial. Modos de control de conductaUnlock full access 8,16,17,25
Alianzas Download With Free Trial
Afectos
18,19,20 31,32,33,34,35
Comunicación
21,22,23,24
Psicopatología
36,37,38,39,40
on this title deSign up to vote evaluación famil Useful Not useful La construcción de instrumentos de evaluación para los sistemas familiar y marital es u preocupación relativamente reciente. Dichos instrumentos, se inscriben en dos rubro
Modelo
psicodinámico-sistémico
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2. ¿Pueden los reactivos del instrumento como los que aparecen en ¡a guía d entrevista de éste, ²o un sub-test--- agruparse sin sacrificar información relevante? E ocasiones, los reactivos tomados en forma aislada pueden aportar valiosa informació pero la puntuación total obtenida carece de valor significativo al ocultar las diferencias. este respecto es fundamental la consistencia interna del instrumento. 3. ¿Permanecen las puntuaciones totales estables al paso de un tiempo determinad ante situaciones semejantes? 4. ¿Es capaz el instrumento de discriminar entre un sistema funcional y un disfuncional? 5. ¿Es el instrumento congruente con la teoría que le da sustento? En el terreno de la valoración de los sistemas familiares, las apreciaciones del sistem son prioritarias a las observaciones de detalle o a signos específicos. El fenómeno clíni según esta perspectiva, es ampliado y profundizado, ya que no basta con tener un impresión diagnóstica acuciosa del paciente identificado ²aquél que muestra sintomatología². Es preciso otro marco de referencia donde los síntoma encuentren un significado a nivel grupal; además, las relaciones en dicho sistema famili se constituyen, en última instancia, como factores de naturaleza etiológica y responsables de la permanencia de la sintomatología, lo cual es de capital importancia. Método El instrumento ha sido desarrollado en la Clínica de la Familia del Departamento d Medicina Psicológica INNSZ y tiene como finalidad abordar al grupo familiar como unida de estudio. Cuenta con un marco teórico de diferentes disciplinas, aplicables al campo de Reading a Preview de las relaciones de objeto; conducta, siendo las principales:You're a) la teoría psicoanalítica la teoría general de los sistemas; y c) la teoría de la comunicación. Unlock full access with a free trial.
La primera constituye una de las más aceptadas y mejor sustentadas en los ámbito psicoanalíticos actuales, así como en el de losFree teóricos Download With Trial de la psicoterapia familiar d orientación psicodinámica, dado que abandona la teoría original de Freud, centrada en impulso instintivo y en el conflicto esencialmente intrapersonal,¶ para dar lugar a psicología de dos personas o más: pareja marital y/o grupo familiar. Esto es, pa encontrar una teoría que se preste a la explicación del fenómeno interpersonal, tenemo que situarnos más allá de Freud, y movernos hacia la teoría psicoanalítica de la relaciones con los objetos y su internalización ulterior. La teoría general de los sistemas articulada con la anterior, facilita la comprensión d grupo familiar entendido como un sistema abierto. Sign up to vote on this title La teoría de la comunicación sustenta los criteriosdeUseful análisisacerca de las reglas d Not useful interacción dentro del sistema familiar. El objetivo de la aplicación de este instrumento es el de obtener una evaluación de estructura de las relaciones intrafamiliares desde una perspectiva trigeneracional, dad
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Otro factor importante al momento de ¡a aplicación del instrumento es ¡a etapa d tránsito vital en el que se encuentra la familia (tabla 1). Tabla 1. Etapas del transito vital de la familia 1 . II . II I. I V, .
V V
I. II. III.
V
Desprendimiento de la familia de origen La conformación de la pareja El nacimiento del primer hijo El ingreso de los hijos a la escuela La adolescencia La salida de los hijos (Posible síndrome del nido vacío) You're Reading a Preview
La vejez de la pareja
Unlock full access with a free trial.
V
Download With Free Trial La muerte del cónyuge
Estos momentos del tránsito vital son puntos de inflexión de capital importancia ya qu es durante ellos cuando existe una mayor proclividad a la aparición de sintomatología. E dicha secuencia comenzamos con desprendimiento de la familia de origen que tienen que hacer los futuros cónyuges pa formar una pareja estable; si este desprendimiento de naturaleza emocional nose lleva Sign up to vote on this title cabo, es difícil poder crear una familia que tienda a la progresión. Todos estos momentos del tránsito vital por losUseful que lafamilia evoluciona, s Not useful constituyen como cruciales cuyo remonte exitoso es esencial para el sano desarrollo de familia como unidad.
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Conceptos generales de las variables a calificar Tiempo de evolución Esta variable hace referencia a la capacidad que la familia tiene para percatarse enfrentar ya sean el conflicto o la aparición de la sintomatología de uno de sus miembros Las familias muy disfuncionales tienden hacia la perpetuación de las dos situacione Desde este primer rubro tenemos un indicador pronóstico, en cuanto a la mayor o men cronicidad. 2. Individuación en el sistema (familia de origen)* La presente variable hace referenc a la Individuación es el proceso mediante el cual una persona desarrolla característica propias que le permiten diferenciarse del resto de su sistema familiar ¿consolidando u sentido de identidad estable. La individuación, sin embargo, se ubica siempre en relación con los objetos, tanto internos como externos, nunca en el vacío. Individuación que los actuales cónyuges establecieron con respecto a sus propio padres (los actuales abuelos), esto es, las posibilidades que la familia de origen brind para que sus hijos (la pareja futura) lleguen al establecimiento de la pareja estable, co una identidad consolidada que les permita una interrelación adecuada, en su vida futura. 3, Individuación en el sistema (familia nuclear) Como ¡os patrones conductuale provienen de la internalización de las modalidades vinculares de la familia de orige éstos tienden a µreeditarse en la familia nuclear; al calificar estos rubros, debe encontrar una congruencia en los patrones de interacción. De ahí la importancia de observar desde una perspectiva trigeneracional. 4. Espectro coalición-colusión COALICION. Es la unión de dos individuos que tienen intereses y valores comunes. You're Readingcuyas a Preview COLUSION. Es el vínculo de dos individuos limitaciones de desarrollo emocion les impiden una relación sinérgica que favorezca la progresión. full access with a free trial. Esta variable hace referenciaUnlock a la interacción de la pareja exclusivamente. La coalici implica el funcionamiento en individuación. La colusión, por lo contrario, implica un relación con una muy pobre delimitación de laFree identidad Download With Trial de los cónyuges porque la expectativas inconscientes que traía cada uno de ellos, ante la imposibilidad d satisfacción y su frustración consecuente, los pone en un serio riesgo de caer en conflicto conyugal y de presentar sintomatología de expresión tanto psíquica com somática.
El conflicto conyugal puede evolucionar hacia alguno de los siguientes aspectos: hac la cronicidad o hacia el divorcio. Si se perpetúa en la primera (la cronicidad), la sintomatología puede en Sign up to vote on thismanifestarse title enfermedad psíquica, somática o una mezcla de ambas en uno cónyuges; b) Notlos useful Useful de conflicto disfuncional permanente; y c) la enfermedad de uno de los hijos (el fenómeno d hijo triangulado).9 5. Mecanismos de defensa
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El control de la conducta es el proceso mediante el cual se vigilan las regias d interacción observadas en la conducta manifiesta de los diferentes miembros del sistem familiar. ¿Quién participa? ¿Cuándo se participa? ¿Cómo se participa?. Dicha conduc puede obedecer a patrones de naturaleza rígida, caótica, armónica, etc. La observación de los patrones de comunicación y control de la conducta y s confrontación ante los miembros de la familia, se constituyen como un vehículo para consecución del cambio terapéutico. Tratándose de conducta observable, es a partir d ellos como se puede tener acceso a la comprensión de la conflictiva emocional de lo participantes. Estas dos últimas variables (patrones de comunicación y control de la conducta), s procesan como elementos observables directamente durante la entrevista y se utiliza para propósitos de corroboración de lo inferido en la aproximación psicodinámica de lo rubros anteriores (2-5) lo cual alude a la congruencía interna del instrument
Durante todo el desarrollo de este instrumento participaron los mismos do entrevistadores (especialistas expertos en terapia familiar) cuya calificación conjun constituye el patrón de referencia (estándar de oro). Los tres observadores participante son psiquiatras sin formación en terapia familiar. VALIDACION CONCURRENTE Como parte del proceso de validación, el instrumento se aplicó a 20 familias (la mismas de ¡a segunda etapa del estudio de confiabilidad: ver abajo). Las familias fuero referidas a partir del criterio diagnóstico médico del paciente identificado, de tal mane que incluyeran tanto pacientes con diagnósticos donde los trastornos psicológicos y d Reading a Preview conducta son un componente You're reconocido (grupo A), así como portadores de un alteración que en principio no se asocia con trastornos psicológicos (grupo B). full access with a free trial. Durante la valoración de Unlock las familias, los entrevistadores y los observadore desconocían el diagnóstico médico del paciente identificad Download With Free Trial
CONFIABILIDAD La valoración de la confiabilidad del presente instrumento ha tenido dos etapas: la prime de ellas consistió en la valoración de 20 familias, cada una con la participación de lo entrevistadores expertos en terapia de la familia y dos de los observadores s experiencia en dicho campo. Durante esta etapa, el instrumento estaba conformado só por las variables generales ya consignadas, pero sin mayores especificaciones. Para la segunda etapa del estudio, con base en los resultados de la primera, se diseñ una guía de calificación basada en las siete variables, la up cual fue on discutida Sign to vote this title ampliamen entre entrevistadores y observadores. Dicha guía consta 177Not indicadores (anexo useful Usefulde También en esta etapa se valoraron veinte familias. La duración de la entrevista para cada familia en las dos etapas del estudio osciló ent 80 y 90 minutos; nunca se dió intercambio de información entre los observadores, lo
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de la medicina fue para aclarar la necesidad de confeccionar una clasificación de lo trastornos mentales, pero siempre ha habido escaso acuerdo sobre qué enfermedade deberían incluirse y sobre cuál sería el método óptimo para su organización.
La creación del DSM-IV se ha beneficiado del sustancial aumento de la investigació en el diagnóstico, generado por el DSM-III y el DSM-III-R. El Comité Elaborador del DSM IV y los grupos de trabajo han efectuado un proceso empírico a tres niveles, que h incluido: 1) revisiones sistemáticas de la literatura hasta ahora publicada, 2) reanálisis d los datos ya recogidos y 3) estudios de campo. El objetivo de la revisión de la literatur sido el de proporcionar información amplia y no sesgada, y asegurar que el DSMcontenga la mejor literatura clínica y de investigación actualmente disponible. El DSM IV es un sistema multiaxial que implica una evaluación en varios ejes, cad uno de los cuales trata un área distinta de información que puede ayudar al clínico en planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados. En la clasificació multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes: 1.-.Eje I Trastornos clínicos. 2.-Eje II Trastornos de la personalidad. 3.-Eje III Enfermedades médicas.
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4.-Eje IV Problemas psicosociales y ambientales.
Unlock full access with a free trial.
5.-Eje V Evaluación de la actividad global.
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El sistema multiaxial facilita una evaluación completa y sistemática de los distinto trastornos mentales y enfermedades médicas, de los problemas psicosociales ambientales, y del nivel de actividad, que podrían pasar desapercibidos si el objetivo de evaluación se centrara en el simple problema objeto de la consulta. Este sistem multiaxial nos proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar informació clínica, para captar la complejidad de las situaciones clínicas y para describir l diferencias entre los individuos que presentan el mismo Además, el sistem Signdiagnóstico. up to vote on this title multiaxial promueve la aplicación del modelo biopsicosocial en Not clínica, useful enseñanza Useful investigación. EL EJE I
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corresponden al Eje I, a menos que el diagnóstico del Eje II vaya seguido de la fras (diagnóstico principal) o (motivo de consulta). En el caso de no presentarse ningún trastorno del Eje I, este hecho debe codificars como Z03.2. Ejemplo: Eje I: F 34.1 Trastorno distímico. F 81.0 Trastorno de la lectura. Eje II Z03.2 Ningún diagnóstico.
Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje I hasta recoger alguna información adiciona este hecho se codificará como R69.
EJE I TRASTORNOS CLÍNICOS OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO D ATENCIÓN CLÍNICA
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia, se excluye el retras mental, que se diagnostica en el Eje II. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos. Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica. You're Reading a Previewy otros trastornos psicóticos. Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia Trastornos del estado de ánimo. Unlock full access with a free trial. Trastornos de ansiedad. Trastornos somatomorfos. Trastornos facticios. Download With Free Trial Trastornos disociativos. Trastornos sexuales y de la identidad sexual. Trastornos de la conducta alimentaria. Trastornos del sueño. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados. Trastornos adaptativos Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica. Sign up to vote on this title
EJE II Useful Not useful El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. También pued utilizarse para verificar mecanismos de defensa y características desadaptativas de personalidad. En este apartado se enumerar los trastornos de la personalidad y el retras
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Eje II: F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia. Frecuente uso de la negación.
Cuando un individuo presenta simultáneamente un trastorno del Eje I y otro del Eje II, el diagnóstico del Eje II es el principal o el motivo de consulta, este hecho debe indicars añadiendo la frase diagnóstico principal o motivo de consulta tras el diagnóstico del Eje II
Cuando no se presenta ningún trastorno del Eje II, este hecho debe codificarse com Z03.2. Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje II, pendientes de recoger algun información adicional, debe codificarse como R46.8. El Eje II también puede utilizars para indicar ciertas características desadaptativas de personalidad que no cumplen lo mínimos necesarios para constituir un trastorno de la personalidad, en estos casos n debe utilizarse ningún número de código.
Ejemplo: Eje I F06.32 Trastorno del estado de ánimo debido a hipotiroidismo, con síntomas depresivos. You're Reading a Preview Eje II Z03.2 No hay diagnóstico, características de personalidad histriónica. Unlock full access with a free trial.
EJE II TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD RETRASO MENTAL Download With Free Trial Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Sign up to vote on this title Trastorno de la personalidad no especificado Useful Not useful Trastorno límite de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcicista de la personalidad
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médicas no estén relacionadas con factores o procesos comportamentales o psicológico La razón para distinguir enfermedades médicas con los demás ejes es la de realizar co minuciosidad la evaluación y mejorar la comunicación entre los profesionales de la salu mental. Las enfermedades médicas pueden relacionarse con los trastornos mentales d diferentes modos. En algunos casos es evidente que la enfermedad médica constituye u factor causal directo para el desarrollo o empeoramiento de síntomas mentales, y que lo mecanismos implicados en este efecto son fisiológicos.
Cuando se supone que un trastorno mental es consecuencia fisiológica directa de enfermedad médica, en el Eje I debe diagnosticarse un trastorno mental debido enfermedad médica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el Eje I como en el E III. Ejemplo:
Cuando un hipotiroidismo es causa directa de síntomas depresivos, su designación e el Eje I es F06.32 Trastorno del estado de ánimo debido a hipotiroidismo, con síntoma depresivos y se hace constar de nuevo el hipotiroidismo en el Eje III como E03.9. Eje I: F06.32 Trastorno del estado de ánimo debido a hipotiroidismo, con síntomas depresivos. Eje II: Z03.2 No hay diagnóstico, características de personalidad histriónica You're Reading a Preview
Eje III: E03.9 Hipotiroidismo Unlock full access with a free trial. H40.2 Glaucoma crónico Por otra parte cuando la relación etiológica entre la enfermedad médica y los síntoma mentales sean insuficiente para Download garantizar With un diagnóstico Free Trial en el Eje I de trastorno ment debido a enfermedad médica, debe codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado la enfermedad médica sólo se codificará en el Eje III. Ejemplo: Eje I F34.1 Trastorno distímico F81.0 Trastorno de la lectura Eje II Z03.2 Ningún Sign up to vote on this title
Eje III H66.9 Otitis media aguda recurrente Useful Not useful Hay otros casos en los que deben registrarse las enfermedades médicas en el Eje III causa de su importancia para la comprensión general o el tratamiento del sujeto con u trastorno mental. Un trastorno del Eje I puede ser una reacción psicológica a un
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Algunas enfermedades médicas pueden no estar relacionadas directamente con trastorno mental, pero pueden tener implicaciones importantes para su pronóstico tratamiento. Ejemplo: Eje I: F32.9 Trastorno depresivo mayor Eje II: Z03.2 Ninguno Eje III 49.9 Arritmia
Cuando una persona tiene más de un diagnóstico clínicamente relevante en el Eje I deben hacerse constar todos ellos. Si no hay ningún trastorno del Eje III, este hecho deb indicarse anotando Eje III: ninguno. Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje III, a espera de recoger alguna información adicional, este hecho se indicará anotando Eje I aplazado. EJE III ENFERMEDADES MÉDICAS (CON CÓDIGOS CIE-10)
Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) Neoplasias (C00-D48) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y alguna You're Reading a Preview enfermedades inmunitarias (D50-D89) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90) Unlock full access with a free trial. Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59) Enfermedades del oído y de las apófisis mastoides (H60-H95) Download With Free Trial Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93) Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo (L00-99) Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo (M00-M9 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) Patología perinatal (P00-P96) Sign up to vote on this title Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas (Q00-Q9 Not useful Useful congénitas Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98) Morbididad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)
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Enfermedades del sistema respiratorio [460-519] Enfermedades del sistema digestivo [520-579] Enfermedades del sistema genitourinario [580-629] Complicaciones de embarazo, parto y puerperio [630-676] Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo [680-709] Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo [710-739] Anomalías congénitas [740-759] Algunos trastornos originados en el período perinatal [760-779] Síntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad [780-799] Traumatismos y envenenamientos [800-999] EJE IV:
En el Eje IV se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden afect el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales es decir en lo Ejes I y II. Un problema psicosocial o ambiental puede ser clasificado como u acontecimiento vital negativo, como: Dificultad o deficiencia ambiental Estrés familiar o interpersonal
Insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales u otro problema relacionad You're Reading a Preview con el contexto en que se han desarrollado alteraciones experimentadas por una persona
full access with a free trial. Los denominados estresantesUnlock positivos como en el caso de la promoción laboral só deben hacerse constar si constituyen un problema o conducen a él, como cuando un persona tiene dificultades para adaptarse una situación Downloada With Free Trialnueva. Además de desempeñ un papel en el inicio o exacerbación de un trastorno mental, los problemas psico-sociale también pueden aparecer como consecuencia de la psicopatología, o pueden constitu problemas que deben tomarse en consideración en el planeamiento de la intervenció terapéutica general.
Cuando una persona tiene problemas psicosociales o ambientales múltiples, el clínic debe tomar nota de todos aquellos que juzgue relevantes. En general, el clínico sólo deb hacer constar aquellos problemas psicosociales ySign ambientales quetitlehayan estad up to vote on this presentes durante el año anterior a la evaluación actual. Sin embargo, el clínico pued Useful Not useful decidir el registro de problemas psicosociales y ambientales ocurridos antes del añ anterior si han contribuido claramente al trastorno mental o se han constituido en u objetivo terapéutico. En la práctica, la mayor parte de los problemas psicosociales
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separación, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de lo padres, abuso sexual o físico, sobreprotección de los padres, abandono del niñ disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos; nacimiento de un hermano.
2.-Problemas relativos al ambiente social: por ejemplo, fallecimiento o pérdida de u amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultur discriminación, adaptación a las transiciones propias de los ciclos vitales como jubilación.
3.-Problemas relativos a la enseñanza: por ejemplo, analfabetismo, problem académicos, conflictos con el profesor o los compañeros de clase, ambiente escol inadecuado.
4.-Problemas laborales: por ejemplo, desempleo, amenaza de pérdida de emple trabajo estresante, condiciones laborales difíciles, insatisfacción laboral, cambio d trabajo, conflictos con el jefe o los compañeros de trabajo.
5.-Problemas de vivienda: por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecinda insaludable, conflictos con vecinos o propietarios.
6.-Problemas económicos: por ejemplo, pobreza extrema, economía insuficient ayudas socioeconómicas insuficientes.
Reading a Previewsanitaria: por ejemplo, servicio 7.-Problemas de acceso a losYou're servicios de asistencia médicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, segu Unlock full access with a free trial. médico inadecuado.
8.-Problemas relativos a la interacción sistema Downloadcon WithelFree Trial legal o el crimen: por ejempl arrestos, encarcelamiento, juicios, víctima de acto criminal.
9.-Otros problemas psicosociales y ambientales: por ejemplo, exposición a desastre guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como consejero asistentes sociales, o médicos, ausencia de centros de servicios sociales.
Al utilizar el registro de evaluación multiaxial, el clínico debe identificar las categorí relevantes de problemas psicosociales y ambientales e up indicar factores Sign to votelos on this title específic implicados en ellos. Si no se utiliza un formulario de registro listado usefulde categoría UsefulconunNot de problemas, el clínico simplemente puede enumerar los problemas específicos del E IV.
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actual reflejarán generalmente la necesidad de tratamiento o intervención. La EEA también puede realizarse en otros períodos de tiempo como como cuando se h alcanzado mejor nivel de actividad por lo menos en algunos meses durante el último La EEAG se hace constar en el Eje V del modo siguiente: EEAG=, seguido por puntuación de la EEAG de 1 a 100, anotando a continuación entre paréntesis el períod de tiempo reflejado en la evaluación, por ejemplo: actual, mayor nivel en el último año, e el alta. Ejemplo: Eje V EEAG = 45 (en el ingreso) EEAG = 65 (en el alta) Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)
Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotétic conti-nuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debida a limitaciones físicas o ambientales.
100 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superad por los problemas de 91 su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundante cualidades positivas. Sin síntomas.
90 Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buen You're Reading a Preview actividad en todas las áreas, interesado e implicado en una amplia gama de actividade socialmente eficaz, generalmente satis-fecho de su vida, sin más preocupaciones Unlock full access with a free trial. problemas que los cotidianos (p. ej., una discusión ocasional 81 con miembros de familia). Download With Free Trial
80 Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables an agentes estresantes psicoso-ciales (p. ej., dificultades para concentrarse tras un discusión familiar); sólo existe una ligera alteración de 71 la actividad social, laboral escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
70 Algunos síntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o algun dificultad en la actividad so-cial, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente robar algo en casa), pero en general funciona 61 bastante algunas relacione Sign upbien, to votetiene on this title interpersonales significativas. Useful Not useful
60 Síntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis d angustia ocasionales) o difi-cultades moderadas en la actividad social, laboral o escol
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de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en 3 casa y deja de acudir a la escuela).
30 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (p. ej., a veces es incoherent actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad pa funcionar en casi todas las áreas (p. ej., permanece en la cama 21 todo el día; sin trabaj vivienda o amigos).
20 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio s una expectativa mani-fiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) ocasionalmente deja de mantener la higie-ne personal mínima (p. ej., con manchas d excrementos) o alteración importante de la comunicación 11 (p. ej., muy incoherente mudo).
10 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violenc recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o ac suicida grave con expectativa manifiesta de 1 muerte. 0 Información inadecuada. Registro de evaluación multiaxial
You're Reading a Preview El siguiente formulario se presenta como un posible procesamiento para inform acerca de evaluaciones multiaxiales. En algunos centros este formulario puede utilizars full access with a free trial. exactamente tal como aquí se Unlock presenta; en otros el formulario puede adaptarse pa satisfacer sus necesidades especiales. Download With Free Trial
Eje I: Trastornos clínicos Otros problemas que pueden ser objeto de atención Código diagnóstico Nombre DSM-IV __ ___ ___.___ ______________ ___ ___ ___.___ ______________ Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso mental Código diagnóstico Nombre DSM-IV ___ ___.___ ___ _____________ ___ ____ __.___ _____________
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Problemas laborales Especificar: _____________________ Problemas de vivienda Especificar: _____________________ Problemas económicos Especificar: _____________________ Problemas relativos al acceso a los servicios médicos Especificar: _____________ Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especifica ______ Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: __________________ Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global Puntuación: __________ Período de tiempo: ________
Formato no axial Cuando los clínicos no deseen utilizar el formato multiaxial pueden simplemen enumerar los diagnósticos apropiados. Quienes elijan esta opción deben seguir la norm general de registrar todos los trastornos mentales coexistentes, las enfermedade médicas y otros factores en la medida en que sean relevantes para la asistencia y You'reprincipal Reading oa Preview tratamiento del sujeto. El diagnóstico el motivo de consulta deben citarse e primer lugar. Unlock full access with a free trial.
Ejemplo:
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F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio único, grave, sin síntomas psicóticos F10.1 Abuso de alcohol F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia Uso frecuente de la negación Ejemplo Sign up to vote on this title
Ejemplo: Useful Not useful F06.32 Trastorno del estado de ánimo debido o hipotiroidismo, con síntoma depresivos E03.9 Hipotiroidismo H40.2 Glaucoma crónico
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GENERALIDADES DE LA FAMILIA DESDE EL ENFOQUE DEL MEDICO FAMILIAR
Dr. Ricardo Ramos Martínez. Coordinador de Enseñanza e Investigación UMF/UMAA No.53 MEDICO FAMILIAR Y PSICOTERAPEUTA
[email protected] [email protected]
INTRODUCCIÓN La familia es la base de la sociedad, pero su estructura en nuestra actualidad ¿es misma que hace miles de años? De la época prehistórica hasta nuestro tiempo han surgido una serie d transformaciones las cuales nos dan la pauta de que la noción de familia está en pie, pe la estructura ha cambiado de acuerdo al tiempo y a la complejidad de la sociedad. Casi todas las actividades humanas se desarrollan dentro de la esfera de lo social, e por eso que se dice que el núcleo familia es tan indispensable para el desarrollo d hombre, es ahí donde se forja el carácter y la personalidad de cada individuo y n podemos dejar pasar desapercibido que del núcleo familiar en donde cada uno se h desenvuelto es muy diferente. El objetivo es: analizar la estructura familiar hasta nuestros tiempos, el desarrollo qu se ha ido dando entorno a ella y los cambios evolutivos que han ido surgiendo conform al tiempo y la modernidad, que gracias a la convivencia y la necesidad de subsistir ha hecho los grupos sociales más complejos. You're Reading a Preview DESARROLLO Cambios en la familia a travésUnlock del tiempo. full access with a free trial. La familia se refiere al núcleo familiar elemental. Al grupo de individuos vinculado entre sí por lazos consanguíneos, consensuales o jurídicos, que constituyen compleja Download With Free Trial a través del intercambio, redes de parentesco actualizadas de manera episódicas cooperación y la solidaridad. De acuerdo con el término familia. ¿Realmente ha sido siempre de esta manera? Desde tiempos remotos el hombre ha tenido que agruparse para satisfacer su necesidades vitales. El trabajo colectivo servía para repartir responsabilidades, de es manera facilitaban sus tareas. Con esto tuvieron la necesidad de socializar entre ello pero no solo compartían dichas preocupaciones, se dieron cuenta de la valía de compar espacios mutuos. El poeta latino Tito Lucrecio Caro menciona en su obra De Natu Sign up to vote on this title Rerum, libro V: Not useful ³El hombre primitivo se refugió en el fondo de los bosques Usefulo en cavernas, con una vida familiar reducida a encuentros al azar´ Estas afirmaciones nos dan una idea de que el hombre poseía un espacio anteces
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El clan: conformado por un grupo o comunidad de personas con una audiencia comú en la que tienen gran importancia los lazos familiares y la obediencia de un jefe. Esta estructura cambió definitivamente las vidas de los habitantes de aquella époc pues se tuvieron que regir a ciertas condiciones de un líder. ¿Tiene que ver la cooperación, solidaridad y consanguinidad para que a un grup social se le pueda llamar familia? Pronto aparecieron nuevas formas de organización documentadas cronológicamente: La familia Consanguínea: Se considera como la primera etapa de la familia, en ella l grupos conyugales se clasifican por generaciones: todos los abuelos y abuelas en lo límites de la familia son maridos entre sí; lo mismo sucede con los hijos. En esta forma d familia, los ascendientes y los descendientes, los padres y los hijos son los únicos qu después de lejanos y, finalmente de las personas más lejanas están excluidos de lo deberes del matrimonio. Familia Punalúa: Es el primer progreso en la organización de la familia, consistía e excluir a los padres y a los hijos del comercio sexual recíproco, el segundo fue en exclusión de los hermanos. Por razones económicas y prácticas la familia tuvo qu dividirse, su extensión disminuyó y renunció a la unión sexual entre hijos de la mism madre. Familia Sindiásmica: Este tipo de familia aparece entre el límite del salvajismo y barbarie. Cuando las prohibiciones del matrimonio se hicieron más drásticas complicadas, las uniones por grupo fueron sustituidas por la familia sindiásmica. En es forma familiar, un hombre vive con una mujer, pero le esta permitida la poligamia, y infidelidad aunque por razones económicas la poligamia se observa raramente, al mism You're Reading Preview tiempo se exige la mas estricta fidelidad a alas mujeres y su adulterio se castig cruelmente.- actualmente en algunos países de África se castiga a la mujer lapidándo (apedreándola) por adulterio- Unlock full access with a free trial. Familia monogámica: nace de la familia sindiasmica, en el periodo de transición ent el estado medio y superior de laDownload barbarie. With Es uno los síntomas del nacimiento de Freede Trial civilización, se funda en el predominio del hombre, su fin es procrear hijos cuya paternida sea indiscutida, eso era indispensable porque los hijos serían los herederos de la propiedades del padre. Este tipo de familias es más sólida que la familia sindiásmica, e los lazos conyugales, los cuales solo pueden ser rotos por el hombre. La monogam facilita el cuidado de los hijos, puesto que ambos cónyuges comparten los mismos afect y atenciones hacia ellos, sin las rivalidades existentes entre los hijos de uniones distintas La familia monógama simplifica también las relaciones de consanguinidad y constituy una unidad social más firme y coherente que ninguna enonella mujergoza d Signotra; up toyvote thisla title mayor protección y tiene una posición de jerarquía y dignidad. Useful Not useful Cierta ventaja de la familia monogámica es la sanción de un sistema religio autoritario, no resulta difícil comprender por que tal tipo de unión matrimonial predomin en los pueblos de la antigua cultura occidental.
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Estudio de La Dinamica Familiar Uploaded by Emmanuel Hiram Wilson Ceballos
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Familia poligámica: es cuando existe una pluralidad de cónyuges. Existen tres forma teóricas de la poligamia: 1) matrimonio en grupo.-es en el que varios hombres y varia mujeres se hayan en relaciones matrimoniales reciprocas. 2) poliandria.- es en la qu varios esposos comparten una sola esposa. 3) poliginia.- consiste en una pluralidad d esposas que no tienen que ser necesariamente hermanas, y adquiridas, por lo general e diversas épocas a lo largo de la vida. De estas tres formas teóricas las dos más importantes y de las cuales se ha discutid bastante son la poliandria y poliginia. En la poliandria se llegó a la conclusión que las personas vivían en las peore condiciones de vida, llegando a extremos tales de miseria que un solo hombre no pod mantener a una familia. Otra causa es que en los pueblos primitivos había escasez d mujeres, esto debido a la práctica del infanticidio de las niñas. La improductividad d medio y lo oneroso del trabajo para conseguir la subsistencia, hacían más débil a mujer, y por ello solían darles muertes a los infantes recién nacidos, estableciéndose d ese modo un fuerte desnivel numérico entre los sexos. (Esto me hace recordar al mític pueblo amazónico gobernado por mujeres que Vivian a las orillas del mar Caspio e Grecia quienes mataban a los varones dejando solamente a uno para preservar especie). La poliginia es más común que la poliandria y ha persistido hasta nuestros días e pueblos de avanzada cultura como el árabe y el turco. Esta forma de unión matrimon tiene una causa económica entre los pueblos primitivos, sobre todo en los que se hallaba en la fase agrícola primaria, durante la cual la mujer realizaba duras tareas. En tal circunstancias cada nueva esposa significaba un factor más para la producción de riquez You're Reading a Preview y como tal la procuraba el hombre. Aunque parezca increíble la nueva esposa no era m recibida por las demás mujeres del marido polígamo, porque en definitiva, venía Unlock full access with a free trial. compartir las duras tareas comunes y aliviar en parte a las anteriores esposas. Entre los pueblos bárbaros y en las primeras sociedades de la época histórica, esclavitud de las mujeres de losDownload vencidosWith en la guerra Free Trial constituyó un incentivo para poliginia. Matriarcado: estaba compuesto por la madre y los hijos, formaba una unida económica autosuficiente: la madre proporcionaba los alimentos vegetales y los hijos lo de la caza o pesca, por lo que era muy grande la influencia femenina en la sociedad. E desempeñaba el principal papel en el terreno económico, regía la estructura social ejercía el poder. En la Prehistoria y en algunas regiones todavía a principios de los tiempos histórico estuvo vigente una sociedad matriarcal pacífica (virginal) lavote queonlothis femenino jugaba Sign en up to title principal papel en el mundo social: las mujeresejercían su Not autoridad sobre s Useful useful descendientes matrilineales reunidos en tribus independientes: ejercía el poder polític económico y religioso. ³En las mas antiguas culturas agrícolas, mandan sin ninguna traba a las
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(matrilineal) y se asociaban con otras para tratar cuestiones públicas, políticas y religios en Confederaciones democráticas de ciudad-estado (dodecápolis). Familia patriarcal: la transmisión patrilineal del parentesco determina el tipo de famil patriarcal, en la cual la autoridad suprema es el padre o el ascendiente varón de mayo edad. La familia patriarcal se halla establecida aun en muchos países de oriente, en antigüedad la practicaban los palestinos, griegos y romanos. En la roma republicana la familia patriarcal era unidad religiosa legal y económic Estaba rígidamente estructurada, en la cual el paterfamiliar estaba vestido de atribucione religiosas como sacerdote del culto de los antepasados; tenía todos los derechos legale por ser la única persona reconocida por las leyes, era el único facultado para poseer lo bienes familiares Se dice que el patriarcado surgió del matriarcado, los datos más cercanos a esta teorías son mitos existentes donde se habla de una lucha entre una sociedad matriarc (con valores típicos de las sociedades agrícolas pacíficas), y la patriarcal (con valor típicos de las sociedades invasoras agresivas) que la destruye: lo que evidenc naturalmente su existencia. Unos mitos narran: el enfrentamiento entre las sociedades matriarcal y patriarcal, castigo femenino por conservar una conducta autónoma, propia de la sociedad matriarca hechos que recuerdan las costumbres del matriarcado. Diosas que han de compartir s reino al casarse con una Divinidad masculina, Otros recuerdan el matriarcado porque, ponen de manifiesto la pervivencia d creencias que muestran la falta de importancia del Principio masculino respecto a s ausencia de capacidad fecundante, la Divinidad masculina se apropia de la faculta You're Reading a Preview femenina de dar a luz. Actualmente la organización social mejor aceptada es la monogamia, no con es full access with a free trial. quiero decir que los otros tiposUnlock de organización no se lleven a cabo, es convenien recalcar que las organizaciones varían de acuerdo al tipo de ideas y cultura donde no desarrollemos, un claro ejemplo Download de esto son losFree huicholes With Trial en México: ellos manejan la familias poliándricas En la actualidad la familia ha decaído y se ha vuelto más compleja, a tal punto qu puede hablarse sin exageración de una crisis de ella como institución social, e comparación con la cohesión y vigor que en épocas anteriores tuvo. Las causas de la evidente decadencia de la familia, se debe a la acción de factore económicos a la extensión y el predominio de la vida urbana, a la necesidad d especializarnos en un trabajo social determinado que caracteriza a la fase actual de civilización; el resultado es de estos y otros factoresSign al up estilo deonvida y la forma de to vote this title mentalidad predominante en nuestra época. Useful Not useful CONCLUSIÓN Ya se dijo que la base fundamental de la sociedad es la familia, pero retomando lo y leído, nos podemos dar cuenta que en nuestros antepasados constituían la familia pa
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