BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA EN MEDICINA
“Familia Vázquez-u!i"##ez$
ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
PRESENTA
EDUARDO %IMÉNE& PÉRE& PROFESORA' MARCELINA DE LA LU& C(ON MORA
Pue)la* Pue+ A)#il ,e ./0
CONTENIDO 1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN. 1.1 Genograma estructural. 1.2 Zona geogr!"ca. 1.# Fec$a %e "n"c"o %e estu%"o. 1.& Fec$a %e 'resentac"(n. 1.) Numero %e ses"ones. 2. *+TI,+ DE C+NS-TA. #. /-STIFICACIÓN DE EST-DI+ DE SA-D FA*IIAR. &. HIST+RIA FA*IIAR. ) .EST-DI+ DE A ESTR-CT-RA FA*IIAR. ).1 T"'olog0a Fam"l"ar. ).2 Eta'a actual %el c"clo "tal. ).# Func"ones !am"l"ares s"cas. ).& estu%"o %e la %"nm"ca !am"l"ar. ).&.1. Inter'retac"(n %el genograma estructural. ).&.1.1 Estructura !am"l"ar. ).&.1.2 Demogra!0a Fam"l"ar. ).&.1.# Eentos %e la "%a !am"l"ar. ).&.1.& Prolemas soc"ales 3 %e salu%. ).&.2 Genograma soc"o %"nm"co. ).). A'l"cac"(n %e los "nstrumentos 'ara ealuar la !unc"onal"%a% !am"l"ar. 4. EST-DI+ DE FACT+RES DE RIESG+ DE A SA-D FA*IIAR 5 DESCRIPCIÓN DE 6*7IT+ FA*IIAR. 4.1 6m"to soc"al. 4.1.1 Ingreso econ(m"co !am"l"ar. 4.1.2 As'ectos laorales. 4.1.# ,""en%a. 4.1.& Al"mentac"(n 3 nutr"c"(n. 4.1.) Recreac"(n. 4.1.4 A%"cc"ones. 4.1.8 -t"l"9ac"(n %e los ser"c"os %e salu% 3 soc"ales. 4.1.: Part"c"'ac"(n comun"tar"a. 4.2 Factores %e r"esgo 3 'rotecc"(n. 8. DIAGNÓSTIC+ FA*IIAR 7I+PSIC+S+CIA INTEGRA 5 FACT+RES DE PR+TECCIÓN. :. PR+NÓSTIC+. ;. PAN *ANE/+ INTEGRA. 1<. E,+-CIÓN 5 SEG-I*IENT+. 11. ANE=+S. 12. 7I7I+GRAF>A.
1. Ficha de identificación.
Nomre %e la !am"l"a? Fernn%e9 %e e(n Dom"c"l"o? #) Pon"ente 1#<2 @1<) Colon"a ,olcanes Puela *B"co. Fec$a %e "n"c"o %e estu%"o? 11Ferero2<1) Fec$a %e 'resentac"(n? Nmero %e ses"ones con la !am"l"a? Integrantes %e la !am"l"a? ) NOMBRE
EDAD
PARENTESCO
ESCOLARIDAD
OCUPACIÓN
E+ CIVIL
RELIIÓN
Cec"l"a Enr"ue ar"ssa /onat$an Emmanuel
&) && : 1: 11
*a%re Pa%re H"a H"o H"o
Pre'arator"a "cenc"atura Pr"mar"a Pre'arator"a Secun%ar"a
Ama %e casa. Conta%or. Estu%"ante. Estu%"ante. Estu%"ante.
Casa%a. Casa%o. Soltera. Soltero. Soltero.
Cr"st"ana. Cr"st"ana. Cr"st"ana. Cr"st"ana. Cr"st"ana.
1.1 Genograma
/+ &12a 3e13#á4i5a ,e #e6i,e25ia 4amilia#+ #) Pon"ente N 1#<2 Int. 1<). Colon"a ,olcanes Puela. Pue. CP 82&1<
/+7 Fe58a ,e i2i5i1 ,el e6!u,i1+ 1) %e Ferero %el 2<1).
/+9 Fi58a ,e :#e6e2!a5i;2+ 2< %e Ar"l %el 2<1).
/+0 N
+ M1!i=1 ,e 5126ul!a+ Cec"l"a acu%"( al ser"c"o %e urgenc"as el %0a 2# %e enero %el ao 2<1) 'or tener su '"e "9u"er%o e%emat"9a%o 3 con una lcera %e 1< %0as %e eoluc"(n !ue trata%a en la un"%a% %e me%"c"na !am"l"ar con curac"(n 3 amo"c"l"na J c"%o clauln"coK to%o esto !ue s"n meor0a a'arente ra9(n 'or la cual %ec"%e acu%"r nueamente al $os'"tal %on%e es alora%a en consultor"o 3 %ec"%en 'asarla a oserac"(n. A "nterrogator"o menc"ona ue to%o "n"c"o 'oster"or al uso %e Lotas mu3 austa%as e "nc(mo%asL !ormn%ose una lcera en la 'lanta %el '"e "9u"er%o ue 'rogres( $asta $acerse ms 'ro!un%a 3 secretar M'us con sangreL a%ems %e ue ol0a mal. Re!"ere 'a%ecer D*2 %"ce ue su glucem"a "a al 'arecer "en 'ero en lt"mas !ec$as $a ten"%o ar"as s"tuac"ones 'rolemt"cas 3a ue %escur"( rec"entemente ue su es'oso le era "n!"el 3 t"ene una $"a %e 2 aos !uera %el matr"mon"o. Auna%o a esto su $"o ma3or $a llega%o con al"ento alco$(l"co a su casa 3 est aan%o %emas"a%o sus cal"!"cac"ones %"ce temer ue a3a a re'roar el semestre en la 're'arator"a 3 ue no a3a a 'o%er entrar a la un"ers"%a%.
7+ %u6!i4i5a5i;2 ,el e6!u,i1 ,e 4amilia+ En este estu%"o %e !am"l"a es Cec"l"a a u"en 'o%emos cons"%erar como Mcaso '"staL 'ues esta 'ac"ente t"ene !actores %e r"esgo como e%a% 'orta%ora %e D*2 glucem"a mal controla%a oes"%a% e "n"c"o %e com'l"cac"ones %e neuro'at0a %"aBt"ca. a %"aetes mell"tus es un 'a%ec"m"ento con gran %"ers"%a% %e re'ercus"ones tanto a n"el "ol(g"co 3 soc"al a!ecta %e manera "m'ortante la cal"%a% %e "%a %e los 'ac"entes 'r"nc"'almente 'or las com'l"cac"ones tar%0as ue 'ue%en man"!estarse s" no se llea un control a%ecua%o. El '"e %"aBt"co es una %e las 'os"les com'l"cac"ones %e la D"aetes *ell"tus u"enes lo 'a%ecen t"enen un r"esgo #< eces ma3or %e su!r"r una am'utac"(n se caracter"9a 'or man"!estac"ones neuro"suBm"cas "n!ecc"(n o %e!orm"%a% %el '"e. El "n"c"o %e la alterac"(n cl0n"ca %el '"e %"aBt"co ra%"ca en el %escontrol meta(l"co la "nteracc"(n %e los mecan"smos neuro't"cos m"cro 3 macroasculares en la ue se !orma la 'laca %e ateroma con la consecuente 'rogres"(n 3 eoluc"(n %e las com'l"cac"ones neuroasculares. El oet"o 'r"nc"'al %e este estu%"o es aor%ar la !am"l"a %e Cec"l"a "%ent"!"car 3 manear los !actores %e r"esgo ue %esenca%enan su 'a%ec"m"ento a%ems %e los 'rolemas con su es'oso 3 su $"o 'or lo ue es %e cons"%erar ue amos !actores estn 'eru%"can%o la salu% %e ella 3 su !am"l"a. 4. Historia Familiar
Fase %e galanteo? Enr"ue llega a Puela a los 2# aos %e e%a% %e su lugar %e or"gen u"ca%o en el esta%o %e ,eracru9 en %on%e traaaa $asta el momento con el !"n %e encontrar un em'leo ms remunera%o con la a3u%a %e su 'r"mo ue ra%"caa en la c"u%a% 3 traaaa en MGru'o GamesaL. Por suerte 'ara Enr"ue este oet"o es logra%o 'ues su 'r"mo Franc"sco logra colocarlo en la em'resa en %(n%e Bl traaaa. A la e%a% %e 2& aos Enr"ue 'asaa 'or una t"en%a %e ro'a mascul"na en %(n%e traaaa Cec"l"a u"en lo at"en%e 'ara mostrarle una cam"sa entalaron una conersac"(n 3 Enr"ue se 'ro'one regresar a com'rar alguna otra 'ren%a %es'uBs cosa ue $"9o 3 no 'er%"( la o'ortun"%a% 'ara "n"tar a sal"r a Cec"l"a. Des'uBs %e algunas semanas %e sal"r
cont"nuamente 3 estan%o cam"nan%o en el 9(calo Enr"ue le 'ro'one a Cec"l"a ser su no"a ace'tan%o ella e "n"c"an%o una relac"(n. El no"a9go %ur( %os aos a'ro"ma%amente. Enr"ue traaan%o en Gamesa como em'lea%o 3 Cec"l"a se encontraa traaan%o en la t"en%a como %emostra%ora. Durante su no"a9go las cosas marc$aan "en 3a ue sal0an a 'asear se %emostraan su a!ecto a traBs %e los ara9os esos 3 'alaras car"osas. Cec"l"a 3 su !am"l"a son or"g"nar"os 3 res"%entes %e Puela sus 'a%res se casaron en el 82 tu"eron & $"os? u"s /orge aura 3 *ar"ana. Fase %e *atr"mon"o? Des'uBs %e un no"a9go %e a'ro"ma%amente un ao Enr"ue le 'ro'one matr"mon"o a Cec"l"a una tar%e %e esas en las ue estaan en el c"ne Cec"l"a %e "nme%"ato contesta ue s0. Com"en9an los 're'arat"os %e la o%a %on%e se "n"c"an tam"Bn las %"scus"ones 3a ue no se logran 'oner %e acuer%o acerca %e los costos %e los "n"ta%os. Enr"ue %esea una o%a senc"lla 3 Cec"l"a suea con una o%a en gran%e as0 lo relata ellaO. Por !"n se casan con una o%a senc"lla el <8 %e Ar"l %e 1;;) en %on%e as"sten las %os !am"l"as tanto la %e Enr"ue 3 la %e Cec"l"a. Al "n"c"o los rec"Bn casa%os 'laneaan tener casa 'ro'"a 'rocrear 'or lo menos %os $"os 3 llear una !el"9 "%a %e 'area. En ese t"em'o la relac"(n %e la 'area !ue uena $a0a uena comun"cac"(n acuer%os mutuos 'ocos con!l"ctos. as relac"ones seuales eran sat"s!actor"as 3 con !recuenc"aK 3a ue %eseaan tener !am"l"a. El acuer%o !ue ue Enr"ue se %e%"car0a a traaar 'ara el sustento %e la !am"l"a 3 Cec"l"a segu"r0a en el traao m"entras llegaan los $"os cosa ue no le gustaa %el to%o a Cec"l"aO. A 'esar %e 3a tener un ao %e casa%os Cec"l"a no cons"gue emara9arse ra9(n 'or la cual esta se s"ente !rustra%a 3 com"en9an los 'rolemas con Enr"ue 3a ue este t"ene un gran %eseo %e ser Pa%re s"n emargo trata %e a'o3ar a Cec"l"a %"c"Bn%ole ue no se %eses'ere ue los $"os llegaranK s"n emargo Cec"l"a "ns"ste en ue %e no 'o%er tener $"os no t"ene caso segu"r untos. Des'uBs %e cas" %os aos %e casa%os Cec"l"a logra emara9arse cursan%o con amena9as %e aorto 3 'oster"ormente con amena9a %e 'arto 'rematuro cursan%o con I,- %e re'et"c"(n !"nalmente com"en9a con %atos %e 're eclam's"a. Al erse con un emara9o com'l"ca%o Cec"l"a %ea el traao s"en%o cu"%a%a 'or su *a%re %urante este. Fase %e e'ans"(n? +curre el 22 %e Enero %e 1;;8 con el nac"m"ento %e /onat$an un $"o mu3 %esea%o 3 es'era%o oten"%o 'or cesrea. Ace'tan%o en ese momento como mBto%o %e 'lan"!"cac"(n !am"l"ar el DI- 'or recomen%ac"ones %el *B%"co u"en le e'l"ca a Cec"l"a el r"esgo %e emara9arse %e "nme%"ato nueamente Enr"ue se encuentra mu3 !el"9 'or el nac"m"ento %e su 'r"mer $"o 3 %ec"%e ue Cec"l"a se %e%"cara n"ca 3 eclus"amente al cu"%a%o %e M/o$nn3LK $ac"Bn%ose res'onsale ella sola %e su cu"%a%o. S"n consultarlo con Enr"ue Cec"l"a se ret"ra el DI- 3 ue%a emara9a%a not"ca ue a Enr"ue le genera 'reocu'ac"(n 'or la Salu% %e ella. S"n emargo Cec"l"a %esea a este $"o el saerse emara9a%a 3 'o%er lograrlo la $ace !el"9 3a ue recuer%a esos aos en los ue no 'o%0a lograrlo.
En este emara9o Cec"l"a cursa con Pre eclam's"a tornn%ose este emara9o %e alto r"esgo llea a%ecua%amente su control 'renatal 3 en esta ocas"(n es cu"%a%a 'or su $ermana *ar"ana 3a ue su mama se encuentra en el etranero. Nace Emmanuel el 12 %e No"emre %el 2<<# oten"%o 'or Cesrea. Cuatro aos %es'uBs llega ar"ssa 'or 'arto natural 3 con menos com'l"cac"ones ue en sus anter"ores gestac"ones 'ero 'or 'et"c"(n %e Enr"ue 'reocu'a%o 'or la salu% %e Cec"l"a ella ace'ta mBto%o %e!"n"t"o 'ara no emara9arse +T7. S"n emargo re!"ere arre'ent"rse 'or la %ec"s"(n. Eta'a %e %"s'ers"(n? a !am"l"a actualmente se encuentra en esta eta'a comen9an%o 'or la entra%a %e /onat$an al 'reescolar u"en s"em're %enot( ser un uen estu%"ante $asta ue entr( a la 're'arator"a en %on%e $a comen9a%o a tener com'a0as "n%eseales 3 a aar muc$o %e cal"!"cac"ones Segn las 'alaras %e Cec"l"aO segu"mos 'or la eta'a escolar %e Emmanuel u"en segn su 'a%re es un $"o eem'lar est 'or conclu"r la 'r"mar"a con un 'rome%"o %e ;.; 'or lt"mo tenemos a ar"ssa ue actualmente est cursan%o el segun%o ao %e 'r"mar"a. Cec"l"a re!"ere $aer uer"%o emara9arse nueamente s"n emargo esto 3a no era 'os"le. Por su 'arte Enr"ue re!"ere tener el m"smo %eseo 'or un cuarto $"o. Esta s"tuac"(n or"g"na con!l"ctos entre amos 3a ue Cec"l"a se s"ente cul'ale 'or no 'o%er cum'l"r con el %eseo %e Enr"ueK tornn%ose esta agres"a $ac"a Bl reclamn%ole ue no $u"eran ace'ta%o +T7 s"n emargo Enr"ue trata %e e'l"carle ue era 'or su salu% a 'esar %e tener el %eseo 'or un cuarto $"o. Cec"l"a se muestra mu3 celosa 3 em'"e9a a tener agres"ones !0s"cas 3 erales $ac"a Enr"ue 3a ue este tam"Bn com"en9a a mostrar cam"os 'ara con la !am"l"a em'e9an%o con llegar tar%e casa %"sm"nu3en%o la atenc"(n $ac"a sus $"os. Enr"ue rec"e su ascenso a su'er"sor en el ao 2<<; ten"en%o ue "aar 'or cuest"ones %e traao tornn%ose la relac"(n entre Cec"l"a 3 Enr"ue ms %"stante. En un "ae ue tuo ue $acer 'or %os semanas 'or 'arte %e la em'resa en la ue traaa Enr"ue conoc"( a u"sa u"en es %e la c"u%a% %e *B"co 3 com"en9an una am"sta%. Enr"ue $ala con ella acerca %e sus 'rolemas con Cec"l"a 'or la ra9(n %e no tener un $"o ms con!orme se !ueron %an%o las c"rcunstanc"as comen9aron a tener una relac"(n en secreto %e la cual nace orena %e u"en Enr"ue se $ace res'onsale %urante el 'r"mer ao. Des'uBs %e un t"em'o u"sa le '"%e a Enr"ue ue se a3an a ""r untos con su $"a 'ero este no ace'ta 'or el amor ue %"ce tener a Cec"l"a 3 sus $"os a 'art"r %e esto u"sa se alea 3 com"en9a a com'ortarse $ost"l. Cec"l"a se entera %e la e"stenc"a %e u"sa 3 orena 'or llama%as tele!(n"cas ue le $ac0a u"sa a Enr"ue esto genera %e'res"(n corae angust"a 3 mlt"'les 'eleas entre Cec"l"a 3 Enr"ue %urante muc$os %0as. l le '"%"( 'er%(n 'or su "n!"%el"%a% le argumentaa ue u"sa no le "m'ortaa como 'area ue el n"co mot"o ue a$ora le "m'ortaa era orena. Cec"l"a 'or temor %e 'er%erlo 3 ue sus $"os se ue%aran s"n 'a%re lo 'er%ono 'ero an en ca%a una %e sus 'eleas le reclama ue t"ene una $"a !uera %el matr"mon"o. De esto a'enas $an transcurr"%o 4 meses. Fase %e "n%e'en%enc"a? An no "n"c"a. Fase %e ret"ro muerte 3 se'arac"(n? An no se "n"c"a.
5. Estudio de estructura familiar.
0+/ Ti:1l13>a Familia# Con ase en su com'os"c"(n es una !am"l"a nuclear %e %esarrollo tra%"c"onal es una !am"l"a "ntegra%a 3a ue "en ustos los 'a%res 3 cum'len sus !unc"ones 'or su u"cac"(n es urana con ase a su estatus econ(m"co es me%"o 3a ue los "ngresos se ut"l"9an 'ara sat"s!acer las neces"%a%es s"cas %e la !am"l"a 3 algunas recreac"ones.
0+ E!a:a a5!ual ,el 5i5l1 =i!al+ Se encuentra la !am"l"a en la eta'a %e %"s'ers"(n 3a ue los tres $"os an se encuentran estu%"an%o 3 "en en casa %e los 'a%res.
0+7 Fu25i12e6 4amilia#e6 )á6i5a6+ En general las !unc"ones %e soc"al"9ac"(n cu"%a%o re'ro%ucc"(n status 3 n"el soc"oecon(m"co se llean a cao solo $a3 ue $acer es'ec"al Bn!as"s en la !unc"(n %el a!ecto la cual cons"%ero ue tam"Bn se cum'le es'ec"almente en las !ases %e matr"mon"o 3 e'ans"(n 3a ue recuer%an %e manera 'art"cular los %etalles ue ten0an entre ellos en la !ase %e %"s'ers"(n esta !unc"(n se 'ue%e cuest"onar un 'oco %e"%o al %escu"%o %e la relac"(n llegan%o al etremo %e la "olenc"a en la !am"l"a.
0+9 E6!u,i1 ,e la ,i2ámi5a 4amilia#+ 0+9+/ I2!e#:#e!a5i;2 ,el 3e213#ama e6!#u5!u#al 0+9+/+/ E6!#u5!u#a 4amilia#+ NOMBRE Enr"ue Cec"l"a /onat$an Emmanuel ar"ssa
EDAD && &) 1: 11 :
PARENTESCO Es'oso Es'osa H"o H"o H"a
0+9+/+ Dem13#a4>a 4amilia#+ De acuer%o a la %emogra!0a se trata %e una !am"l"a urana.
0+9+/+7 E=e2!16 ,e la =i,a 4amilia#+ Cr"s"s? Durante la !ase %el no"a9go 3 matr"mon"o $uo una a%ecua%a con"enc"a %e 'area. Esta cr"s"s !ue su'era%a 3a ue estos 'untos !ueron anal"9a%os 3 ace'ta%os 'or amos. Durante la !ase %e e'ans"(n nac"m"ento %e sus $"os segun%o emara9o %e alto r"esgo crec"m"ento %esarrollo 3 e%ucac"(n %e los $"os. Estas cr"s"s se su'eraron 3a ue %es%e el matr"mon"o se 'us"eron las reglas %e u"en se encargar0a %el cu"%a%o %e los $"os. S"n emargo Enr"ue no a'o3a en el cu"%a%o %e los $"os as0 como no se encuentra al 'en%"ente %el segun%o emara9o %e Cec"l"a 'orue t"ene ue traaar. D"s'ers"(n
Ingreso escolar %e los $"os a%olescenc"a %e los $"os. Su'era%a 3a ue Cec"l"a se encargaa %e llearlos 3 traerlos %e la escuela as0 como %e sus tareas ocas"onalmente. Enr"ue 'roe0a econ(m"camente 'ara la e%ucac"(n.
0+9+/+9 P#1)lema6 615iale6 ? ,e 6alu,+ os 'rolemas %e salu% "n"c"aron con el %olor %e cae9a con el %"agn(st"co %e Cec"l"a %e D*2 en el 2<<4 lleaa a'arentemente un control a%ecua%o %e su en!erme%a% acu%"en%o ca%a mes a la -*F a su consulta a%ems s" cum'le con la %"eta. El eerc"c"o no lo real"9a 3a ue %"ce ue el t"em'o no le alcan9a. Solo tuo com'l"cac"ones en los emara9os con 're eclam's"a. Enr"ue actualmente no $a 'resenta%o 'rolemas %e salu% ms ue ocas"onales "n!ecc"ones res'"rator"as. /onat$an Emmanuel 3 ar"ssa $an s"%o sanos cursan%o con cua%ros es'or%"cos %e "n!ecc"(n %e las 0as res'"rator"as. Esta !am"l"a cuenta con re%es %e a'o3o tanto "nternas como eternas.
0+9+ e213#ama 615i1 ,i2ámi51+
0+0 A:li5a5i;2 ,e l16 i26!#ume2!16 :a#a e=alua# la 4u25i12ali,a, 4amilia#+ Se trata %e una Fam"l"a Nuclear -rana Tra%"c"onal 3 en eta'a %e e'ans"(n %e N"el Soc"oecon(m"co *e%"o 7ao segn la Escala %e Gra!!ar. *anean a'arentemente "en el EstrBs %e T"'o Normat"o ue son las Cr"s"s 'ro'"as %el Desarrollo %e la Fam"l"a. Se real"9( el s"gu"ente cuest"onar"o? APGAR Fam"l"ar? El a'l"ca%o a Enr"ue arro( una cal"!"cac"(n %e 8 'untos el a'l"ca%o a Cec"l"a arroo una 'untuac"(n %e ; 'untos amas 'untuac"ones re!lean ue se trata %e una Fam"l"a Func"onal este cuest"onar"o se a'l"c( a 2 %e los m"emros %e la !am"l"a.
6. Estudio de factores de riesgo de la salud familiar y descripción del ámbito familiar.
@+/ m)i!1 615ial+
@+/+/ I23#e61 e512;mi51 4amilia# ? 6u ,i6!#i)u5i;2+ Enr"ue rec"e un suel%o mensual %e Q 1<<<< 'esos. Es a%m"n"stra%o 'or Cec"l"a %e la s"gu"ente manera? al"mentac"(n #) est"%o 2) %"ers"ones 1) agua 3 lu9 1< 3 trans'orte 1).
@+/+ A6:e5!16 la)1#ale6' A2!e5e,e2!e6* a55i,e2!e6 e i25a:a5i,a,e6 ? 6u im:a5!1 e2 la =i,a 4amilia#+ Enr"ue estu%"( la secun%ar"a 3 're'arator"a com'leta al em"grar a Puela un !am"l"ar lo a3u%o a entrar como a%m"n"strat"o a Gru'o Gamesa con el 'aso %e los aos estu%"( una l"cenc"atura a"erta 3 en el ao 2<<8 rec""( un ascenso a Su'er"sor con lo cual se "ncrementaron sus "ngresos. Cec"l"a estu%"o la secun%ar"a com'leta traao como %emostra%ora en una t"en%a %e ro'a s"en%o su n"co traao al nacer /onat$an tuo ue %ear el em'leo 3 3a no $a traaa%o.
@+/+7 Vi=ie2,a' Ca#a5!e#>6!i5a6* !e2e25ia* 2
@+/+9 Alime2!a5i;2 ? 2u!#i5i;2' (á)i!16 ? 5a#a5!e#>6!i5a6 ,e la ,ie!a+ os al"mentos son 're'ara%os 'or Cec"l"a menc"ona $acerlos con me%"%as $"g"Bn"cas a%ecua%as Est asa%a en carne 'ollo er%uras 3 lcteos 2 1 ; 3 8 eces 'or semana res'ect"amenteO Enr"ue s"gue una %"eta r"gurosa recomen%a%a 'or el nutr"(logo.
@+/+0 Re5#ea5i;2' i2,i=i,ual ? 512u2!a+ Enr"ue traaa a 'art"r %e las 8?<< A* ten"en%o #< m"nutos 'ara almor9ar %e 1
am"gos. os !"nes %e semana se ue%a 'or lo regular en casa 'ara %escansar 3 con""r con sus 'a%res aunue lt"mamente 3a no es tan !recuente como antes. Emmanuel tam"Bn a al CENHCH con"e con su gru'o %e am"gos ue son? Alerto Ral Carlos 3 /uan son mu3 un"%os entre la semana acostumran muc$o a "s"tarse en sus res'ect"as casas 'ara ugar $acer tareas o "en 'ara sal"r a 'asear. os !"nes %e semana esta con su !am"l"a 3 los ocu'a 'ara %escansar 3 estu%"ar. ar"ssa est en la m"sma escuela ue sus $ermanos su meor am"ga se llama arla cas" no sale 're!"ere ue%arse con su mam en los !"nes %e semana sale con sus 'a%res 3 sus $ermanos a %ar un 'aseo al centro o a %(n%e sea ue la lleen.
@+/+@ A,i55i12e6 En la !am"l"a no $a3 a%"cc"ones marca%as 'ero algo a cons"%erar ser0a el al"ento alco$(l"co con el ue $a llega%o /onat$an rec"entemente a 'esar %e ser 'ro'"o %e la e%a%.
@+/+ U!iliza5i;2 ,e l16 6e#=i5i16 ,e 6alu, ? 615iale6+ Enr"ue como 'restac"(n %e su traao t"enen %erec$o al ser"c"o mB%"co 'or el Inst"tuto *e"cano %el Seguro Soc"al I*SSO tam"Bn Cec"l"a cuenta con este ser"c"o mB%"co 'or ser es'osa %e Enr"ue. /onat$an Emmanuel 3 ar"ssa son %erec$o$a"entes %el I*SS. u"sa 3 orena cuentan con el I*SS 'ero la asegura%a es u"sa 'or 'arte %el traao 3 !ue ella u"en aseguro a orena. To%os los "ntegrantes %e la !am"l"a acu%en al ser"c"o I*SS a su un"%a% %e a%scr"'c"(n. 5 ocas"onalmente Cec"l"a cuan%o se en!erma acu%e con mB%"co 'art"cular 'orue le $arta el s"stema %e urocrac"a. Enr"ue t"ene un e$0culo ue lo trans'orta a su rea %e traao a su casa 3 a las reas %e recreac"(n Cec"l"a tam"Bn t"ene un coc$e 'ara llear a sus $"os en la maana e "r a recogerlos a la $ora %e sal"%a.
@+/+ Pa#!i5i:a5i;2 51mu2i!a#ia+ Son 'ersonas soc"ales gustan %e con""r %e manera cor%"al con sus ec"nos. Acu%en al tem'lo los sa%os.
@+ Fa5!1#e6 ,e #ie631 ? :#1!e55i;2 :a#a la 6alu, 4amilia#+ Enr"ue? Pa%re !allec"%o a los 8< aos 'or IA* ma%re !allec"%a 'or neumon0a a los 8# aos. Falta %e act""%a% !0s"ca acostumra comer en la calle. Cec"l"a? Pa%re !allec"%o a los 84 aos 'or com'l"cac"ones %e D*2 $ermana !allec"%a a los )2 aos 'or Coma D"aBt"co $ermano "o %e )< aos curs( con C"rros"s He't"ca as"ntomt"co. Hermana aura con antece%ente %e D"aetes *ell"tus en control. Factores %e 'rotecc"(n? Tener segur"%a% soc"al esuema %e acunac"(n com'leto. 7. iagnóstico familiar biopsicosocial integral y factores de protección.
Se 'ue%e a'rec"ar como la !am"l"a ,9ue9 Gut"Brre9 es una !am"l"a Nuclear la !ase %el c"clo "tal en el ue se encuentra el rol ue %esem'ea ca%a "ntegrante %e la !am"l"a.
Se "%ent"!"ca a%ems una uena relac"(n entre $ermanos otro !actor ue a!ortuna%amente $a re'ercut"%o 'os"t"amente en la relac"(n con3ugal !ue la relac"(n estrec$a entre Cec"l"a 3 su ma%re u"en r"n%o gran a'o3o a la !am"l"a. En relac"(n a los "nstrumentos a'l"ca%os tenemos ue %e acuer%o al APGAR !am"l"ar a'l"ca%o al e!e %e !am"l"a nos %"o una 'untuac"(n %e 8 3 %e ; al a'l"carlo a la ma%re %an%o como resulta%o una !am"l"a !unc"onal en la ealuac"(n %el s"stema con3ugal resultaron 8& 'untos? una 'area !unc"onal. Aunue $an surg"%o cr"s"s %es%e el "n"c"o %el c"clo se $an sa"%o su'erar ca%a uno cum'le su rol los 'rolemas econ(m"cos ue surg"eron tam"Bn %es%e or"gen %e Bste gru'o !am"l"ar se $an sa"%o !omentar con una uena a%m"n"strac"(n %e los "ngresos manean%o 'r"or"%a%es. !. "ronóstico.
Ealuan%o %e una !orma "ntegral la !am"l"a ,9ue9 Gut"Brre9 t"ene antece%entes %e "m'ortanc"a ue con%"c"onan !actores %e r"esgo 'ara to%os los "ntegrantes el n"el cultural el estatus el se%entar"smo entre otros. Para ello se sug"ere !omentar las me%"%as $"g"Bn"cas%"etBt"cas necesar"as as0 como !omentar la 'rct"ca %e un %e'orte. S" esto se llea a cao la !am"l"a 'o%r0a tener un 'ron(st"co !aorale. #. "lan de mane$o integral.
Relac"ona%o con el %"agn(st"co "ntegral "o's"cosoc"al se cons"%eran los !actores %e r"esgo encontra%os el resulta%o %e la a'l"cac"(n %e los "nstrumentos %e ealuac"(n %e la !unc"onal"%a% !am"l"ar 3 se eraru"9an los 'rolemas "%ent"!"ca%os se menc"ona la 'art"c"'ac"(n %e la !am"l"a %el mB%"co !am"l"ar 3 %el eu"'o %e salu% en acc"ones concretas 3 com'rom"sos es'ec0!"cos %e ca%a uno %e ellos. Se menc"ona a ut"l"9ac"(n %e los recursos 'ara lograr las metas a corto me%"ano 3 largo 'la9o se 'r"or"9a el en!oue 'reent"o 3 las acc"ones %e e%ucac"(n 'ara la salu%. Se le $a otorga%o "n!ormac"(n sore la en!erme%a% a to%a la !am"l"a mot"n%olos 3 e%ucn%olos 'ara cont"nuar en control estr"cto con *e%"c"na !am"l"ar con cam"os %el "n%""%uo $ac"a su 'ro'"a salu%. *etas a corto 'la9o? Se real"9an com'rom"sos con el eu"'o %e salu% 'ara ue la !am"l"a acu%a a control con su *B%"co Fam"l"ar %an%o un segu"m"ento a%ecua%o a la 'atolog0a mot"o %e consulta. Al real"9ar su laor el *B%"co Fam"l"ar t"ene una ecelente o'ortun"%a% 'ara %etectar otras s"tuac"ones 'atol(g"cas %"!erentes %e las ue mot"aron la consulta t"ene una uena o'ortun"%a% 'ara %ar e%ucac"(n al 'ac"ente tanto en relac"(n %el 'a%ec"m"ento %e ue se trata como en as'ectos generales %e salu%. *etas a largo 'la9o? El %"agn(st"co 3 el tratam"ento o'ortunos ue rec""( la !am"l"a contr"u3o a 'reen"r otras 'os"les com'l"cac"ones a largo 'la9o 'ero s"em're $ar neces"%a% %e or"entar 3 e%ucar 'ara la meor ut"l"9ac"(n %e los recursos e"stentes. 1%. E&olución y seguimiento.
1. Se conoc"( a Cec"l"a 3 se coment( con ella 3 con Enr"ue el oet"o %e real"9ar el estu%"o a su !am"l"a. 2. Des'uBs %e %etectar los !actores %e r"esgo los m"emros %e la !am"l"a se "n"c"( con tareas s"m'les como mot"ar a Enr"ue 'ara ue "ntente tener una meor comun"cac"(n
con Cec"l"a ue la a'o3e en su 'a%ec"m"ento 3 !ueran 'untuales 3 r"gurosos con las "n%"cac"ones ue les %"era el mB%"co. #. Se le ol"( a recor%ar a Cec"l"a ue cu"%e muc$o sus $"tos al"ment"c"os 3 ue recurr"era al mB%"co !am"l"ar cuan%o se lo sol"c"tara 'ara su segu"m"ento. &. Se usc( conersar con /onat$an acerca %e la s"tuac"(n ue "e su mam 3 ue t"ene ue a'o3arla en cuanto a su com'ortam"ento se re!"ere 'ara ue no ca"ga la !am"l"a. ). In"c"amos con la a'l"cac"(n %el APGAR Fam"l"ar a Cec"l"a 3 /a"er. 4. Se ol"eron a tocar los !actores %e r"esgo 3 se alor( el aance 'os"t"o en los 3a %etecta%os 8. Enr"ue 3 sus $"os le mostraron a Cec"l"a su 'reocu'ac"(n 3 la !el"c"taron 'or ser estr"cta en su %"eta 3 el cu"%a%o ue $a 'uesto en su 'ro'"a salu%. :. Se re'lantearon los !actores %e r"esgo !am"l"ar encontran%o %"sm"nuc"(n %el 'eso %e Cec"l"a. ;. Se comun"c( a la !am"l"a el aance %etecta%o se les recalcaron los !actores %e r"esgo ue aun 'resentaan 3 agra%ec"mos a la !am"l"a las !ac"l"%a%es otorga%as 'ara real"9ar el estu%"o.
11. 'ne(os.
Ce5ilia u!i"##ez L1za21 Cuest"onar"o %e la 'ruea APGAR !am"l"ar.
Cas" nunca. <
UEst sat"s!ec$o con la a3u%a %e su !am"l"a cuan%o t"ene un 'rolemaV UConersan entre uste%es los 'rolemas ue t"enen en su casaV Uas %ec"s"ones "m'ortantes se toman en conunto en su casaV UEst sat"s!ec$o con el t"em'o ue su !am"l"a 3 uste% 'asan untosV US"ente ue su !am"l"a le u"ereV
A eces. 1
S"em're
Total
2
1
2
2
1
2 ;
T1!al
E2#ique Vázquez Fe#2á2,ez Cuest"onar"o %e la 'ruea APGAR !am"l"ar. UEst sat"s!ec$o con la a3u%a %e su !am"l"a cuan%o t"ene un 'rolemaV
Cas" nunca. <
A eces. 1
S"em're
Total
2
1
UConersan entre uste%es los 'rolemas ue t"enen en su casaV Uas %ec"s"ones "m'ortantes se toman en conunto en su casaV UEst sat"s!ec$o con el t"em'o ue su !am"l"a 3 uste% 'asan untosV US"ente ue su !am"l"a le u"ereV T1!al
2
1
1
2 8
