ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO E MORFOLÓGICO Envelhecer é um processo inerente a todo ser vivo, com o passar do tempo todos iremos diminuir ou até mesmos perder algumas funções físicas, motoras e fisiológicas o que é um processo normal a todo ser vivo, sendo assim precisamos saber que existem 2 divisõ divisões es import important antes es quando quando falamo falamoss do proces processo so de envelh envelhecim eciment ento o funcio funcional nal,, e podemos dividi-lo em 2 partes: a-) Envelhecimento primário: refere-se ao processo de senescencia normal; b-) Envelhecimento secundário: refere-se ao aparecimento de agravos individualizados ou múlt múltip iplo loss relac relacio iona nado doss com com a idad idadee o que que pode pode cont contrib ribui uirr para para dific dificul ultar tar a capacidade de adaptação do indivíduo.
Modificações Fisiológicas As alterações fisiológicas e anatômicas ligadas ao envelhecimento têm inicio antes da aparição dos sinais exteriores, e várias delas começam a se manifestar a partir do 40 anos e continuam até a morte, ou até que o organismo deixe de se adaptar. Seguem-se as alterações que decorrem do processo de envelhecimento: 1- Muda Mudanç nças as est estru rutu tura rais is As mudanç mudanças as estrut estrutura urais is ocorre ocorrem m princi principal palmen mente te no metabo metabolis lismo, mo, nas células células e na rep reparti artiçã ção o dos comp compon onen ente tess corp corpor orai aiss do home homem m, o que pode pode modi modifi fica carr o funcionamento do organismo, bem bem como sua sua aparência corporal.
Células e tecidos −
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As células tem uma longevidade pré-estabelecida, elas não se dividem infinitamente e sua capacidade mitótica decresce com a idade.Ao envelhecer as células perdem certos elementos como o DNA e aumentam a percentagem de tecido gordurosos e fibroso a custas de tecido magro. As células são organismos organismos vivos, vivos, envelhecem e morrem morrem e nem sempre conseguem conseguem repara repararr os danos danos causad causados os pelo pelo seu própri próprio o metabo metabolis lismo. mo. As célula célulass nervos nervosas, as, cardíacas e hepáticas acumulam –se com pigmentos como a lipofucsina e proteínas como estatina, estatina, e acredita-se que estes pigmentos pigmentos dificultem a ação do citoplasma citoplasma e dimi diminu nuem em a capaci capacida dade de func funcio iona nall das das célu célula las. s. A perd perdaa grad gradua uall de célul células as é importante e seu número diminui 30% entre 20 aos 70 anos. O núme número ro de glób glóbul ulos os verm vermel elho hoss e seu seu comp compon onen ente te hemo hemogl glob obin inaa dimi diminu nuii gradualmente de maneira significativa, significativa, estas células tem uma vida vida mais curta e são facilmente destruídas pela hemólise. Toda Todass estas estas modi modific ficaç ações ões celu celula lare ress difi dificu culta ltam m a home homeos osta tase se,, dimi diminu nuin indo do a resistência do organismo ao estresse e a adaptação. O processo de envelhecimento também se dá nos tecidos , onde podemos observar o aparecimento de rugas, devido a modificação de gorduras subcutâneas e a perda de elasticidade da pele. O conjunto de músculos e tecido muscular atrofia-se torna-se menos menos elásti elástico co com a idade, idade, ao mesmo mesmo tempo tempo os ossos ossos encolhem encolhem o diâmet diâmetro ro tornando-s tornando-see mais leves, porosos porosos e frágeis, frágeis, pois sua matriz sofre perda de cálcio. A massa tecidual do fígado, pâncreas e dos rins também diminui.
Composição global do corpo e peso corporal A composição global do corpo sofre 4 transformações importantes; − Dos 20 aos 80 anos a massa magra do corpo diminui 17%; − Dos 20 aos 70 anos a proporção de gordura aumenta 25%; − Entre os 20 e 80 anos a massa de aguado corpo diminui 17%; − Entre os 20 e os 80 anos o volume plasmático aumenta 80%. Essas transformações têm repercussões sobre a distribuição das substâncias no organismo e provoca modificações na repartição do peso corporal, a gordura se acumula na região dos quadris e abdome e diminui na face, MMII, e MMSS.
Músculos, ossos e articulações −
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As alterações no sistema locomotor são as que aparecem mais rapidamente, não só modificam a aparência e a estrutura física como também o funcionamento do organismo. Todos os músculos do organismo em especial a dos troncos e das extremidades se atrofiam com o tempo, o que leva a uma deterioração do tônus muscular e a uma perda de potencia, força e agilidade. O peso total dos músculos diminui para metade entre os 30 e 70 anos, o envelhecimento muscular é o resultado da atrofia das fibras musculares e do aumento do tecido gordo no interior dos músculos. As articulações sofrem alterações os ligamentos calcificam-se, ossificam, e as articulações torna-se mais pequenas devido a erosão das superfícies articulares. Mesmo conservando sua aparência exterior os ossos sofrem também modificações, o processo de reabsorção do cálcio sofre um desequilíbrio e o tecido ósseo se torna mais poroso e frágil por uma desminerilização constante da massa e densidade óssea, este fenômeno ligado à senescência é denominado osteoporose e é muito freqüente em pessoas de idade, a osteoporose também é responsável pela perda dos dentes. A reabsorção óssea dos maxilares e da mandíbula acentua-se com a queda dos dentes. Reduz-se a distância entre o queixo e o nariz e os dentes migram para trás, modificando com o tempo a fisionomia do idoso. A redução de altura também ocorre devido a diminuição dos espaços intervertebrais, começa a partir dos 50 anos, e é um fator ligado a raça, sexo, idade e ambiente, ocorre também um desvio na parte superior do tórax e acentuação da curva natural da coluna vertebral denominada cifose, para se equilibrara o idoso, tem que se inclinar para frente de forma a manter o centro de gravidade. Nas mulheres os seios tornam-se pendentes, atrofiam-se e os mamilos ficam umbilicados.
Pele e tecido subcutâneo A pele é uma das primeiras estruturas a se modificar com a idade, ao envelhecer a renovação da epiderme faz-se mais lentamente, derme sofre um adelgaçamento, conferindo a pele uma característica de papel de seda, o envelhecimento da pele ocorre devido a uma perda importante de elastina, que confere a pele sua tonicidade, a quantidade de colágeno útil diminui e a camada epitelial se torna mais delgada. A perda de elasticidade do tecido subcutâneo é um processo universal e irreversível. − As glândulas sebáceas que produzem o sebo protetor, tornam-se menos ativas e lubrificam menos a pele, que a torna mais seca e quebradiça, as glândulas −
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sudoríparas se atrofiam e modificam o processo de controle de temperatura, corporal pela sudorese. Com a perda do tecido subcutâneo as proeminências ósseas se tornam mais aparentes principalmente na parte superior do corpo. Os ossos dos maxilares se acentuam, bem como as maçãs do rosto, e as órbitas oculares afundam-se. O nariz, as orelhas, as pálpebras e a face caem. As rugas se tornarão cada vez mais freqüentes e são decorrentes da perda da elasticidade da pele, diminuição do tecido subcutâneo, exposição a raios solares e nutrição. A pele também irá sofrer hipertrofia das células de pigmentação dando origem as manchas senis, enbranquecimento da pele e palidez devido a perda de capilares e melenócitos (podendo confundir-se com anemia), aparecimento de hiperqueratose seborréica entre outras.
Tegumentos - Estas alterações podem sofrer interferência genética e racial. Ao envelhecer os pelos tornam-se mais raros e caem pouco a pouco, exceto na face, nas mulheres crescem principalmente no queixo e acima do lábio superior, nos homens narinas, orelhas e sobrancelhas. Na velhice os cabelos e pelos vão se acinzentando devido a diminuição da atividade dos melanócitos. As unhas também se modificam, seu crescimento se torna mais lento, com surgimento de strias em sua superfície, podem se tornar mais espessas e endurecidas, secas e quebradiças, este processo é mais comum nas unhas dos pés e recebe o nome de onicogrifose.
2- Mudanças Funcionais Sistema cardiovascular −
O coração vai sofrer uma ligeira alteração no volume devido a atrofia de células musculares e acumulo de lipofucsina no tecido cardíaco. Vai sofrer uma diminuição de sua capacidade máxima, devido a perda de contratilidade, a presença de catecolaminas e outras enzimas provoca uma diminuição da contração cardíaca de 30 a 40% dos 30 ao0s 65 anos. Já os vãos sanguíneos , as artérias e arteríolas , perdem a elasticidade ao envelhecer, tornado-se mais frágeis, as fibras elásticas vasculares e tornam mais frágeis, fragmentam-se e calcificam-se, provocando a arteriosclerose. A pressão arterial do idoso pode aumentar tanto a sistólica quanto diastólica, sendo considerado um processo normal.. Devido a diminuição do débito cardíaco e endurecimento de veias e artérias vai ocorrer uma diminuição do aporte sanguíneo para todos os órgãos e tecidos. A circulação nas artérias coronárias diminui cerca de 35% após os 60 anos.
Sistema respiratório −
Ocorre uma diminuição da capacidade pulmonar, uma perda da elasticidade e permeabilidade dos tecidos que cercam os alvéolos, reduzindo a taxa de absorção de oxigênio no sangue. Os bronquíolos e alvéolos se reduzem e aumentam de tamanho. A capacidade inspiratória diminui devido a calcificação da cartilagem intercostal. A capacidade residual pulmonar aumenta no entanto a capacidade vital diminui cerca
de 25% até os 90 anos, a capacidade total diminui 50% entre os 20 e 80 anos. Vai ocorrer uma perda de eficácia da tosse, dificultando a limpeza brônquica.
Sistema renal e urinário - Os rins irão se atrofiar com a idade, devido a arteriosclerose, que irá diminuir o aporte sanguíneo nos rins, a filtração glomerular irá diminuir 46% até os 90 anos. A bexiga do idoso também irá sofrer alterações, a capacidade de retenção diminui, bem como o tônus vesical, haverá um enfraquecimento dos esfíncteres uretrais, levando o idoso a micções involuntárias, freqüente durante a noite.
Sistema Gastrintestinal A digestão e a mastigação podem estar afetadas pelo estado geral dos dentes e dos maxilares, devido a perda de cálcio à partir dos 50 anos. O paladar se altera com a idade e as papilas gustativas diminuem em número, e a comida deixa de ter sabor, o que pode levar a falta de apetite; Diminuição do olfato muitas vezes agravado pelo crescimento excessivo de pelos na região das narinas; Lentidão no reflexo de deglutição, fazendo com que o idoso tenha uma maior preensão a aspiração, a saliva torna-se escassa podendo causar secura na boca; Demora no esvaziamento esofágico devido ao enfraquecimento do esfincter esofágico; Diminuição das enzimas digestivas; Atrofia do fígado dificultando a absorção de gordura, aumentando a flatulência; Diminuição da motilidade intestinal podendo levar o idoso a obstipação ou formação de fecalomas; A produção de massa fecal e a quantidade de eliminação diminui com a idade; Diminuição do tônus do esfincter anal podendo levar a uma incontinência fecal;
Sistema Nervoso − −
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O envelhecimento do Sistema Nervoso, começa muito cedo e afeta todas as estruturas nervosas, incluindo o encéfalo e a medula espinhal; Ocorre diminuição do peso e do volume cerebral, de 5 à 20%, atrofia das circunvoluções, aumento do tecido conjuntivo, redução do aporte sanguíneo e do consumo de O2 pelo cérebro, diminuição do volume de neurônios. Todas essas mudanças vão influenciar a personalidade dos idosos; A inteligência não se deteriora, ela se mantém, estável; No sistema nervoso periférico, a capacidade de condução de influxos nervosos diminui com a idade a partir dos 45 anos devido a invasão das fibras nervosas pelo tecido conjuntivo. O número de receptores sensoriais diminuem devido a secura da pele, que se torna menos flexível e vascularizada; Os movimentos motores globais tornam-se mais lentos, os músculos cansam-se facilmente e a motricidade se torna menos precisa; As alterações do Sistema nervoso, refletem-se em todos os comportamentos do ser humano. As mais impostantes estão relacionadas com o movimento, o equilíbrio e eficácia do funcionamento mental.
Sistema Sensorial −
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Paladar e olfato: Devido a diminuição do volume de papilas gustativas , que podem se atrofiar e perder sua eficácia, o idos pode ter uma dificuldade no paladar mas raramente ficará impedido de reconhecer sabores, principalmente o amargo; O olfato irá também ser prejudicado devido a atrofia dos órgão olfativos; A audição será comprometida devido ao espessamento do tímpano, redução na produção de cerumem, atosclerose (aumento da rigidez dos ossículos do ouvido médio) atrofia do nervo auditivo, que podem levar a perda da audição, conhecida com presbiacusia, definida pela incapacidade de ouvir sons, principalmente os de alta frequência; A perda da visão começa muito cedo e se torna mais evidente à partir dos 40 anos e as principais alterações são redução da visão periférica, da visão lateral, perda da visão panorâmica, diminuição do poder de adaptação do cristalino (presbiopia) que se acentua com a idade, modificação na percepção das cores, apacificação do cristalino – catarata. A percepção de dor e temperatura pode também se alterar alguns idosos são incapazes de perceber e distinguir certos tipos de dor; Os mecanismos de reguladores de temperatura se desequilibram e as atividades geradoras de calor se tornam mais lentas e menos eficazes;
Sistema endócrino e metabólico Com a idade irá ocorrer diminuição da taxa de hormônio tiroidiano circulante, atrofia da tireóide levando a formação de nódulos tireoidianos principalmente em idosas. − Os hormônios sexuais irão diminuir na mulher entre os 40 aos 45 anos, continuarão a baixar até os 60 anos onde se estabilizem num nível muito baixo de produção, essas alterações irão provocar modificações na voz e na pele, no sistema piloso, na repartição de gorduras e atrofia dos órgão genitais externos e internos. No homem a produção de testosterona começa a diminuir entre os 50 e 60 anos produzindo alterações fisiológicas no tempo de ereção e ejaculação. −
Sistema reprodutor −
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A mulher irá sofrer diminuição da lubrificação vaginal devido a escassez na produção de muco podendo levar a dispaurenia ( dor na relação sexual) ou irritação da uretra e bexiga durante o coito. O útero se atrofia, bem como o ovário, os seios se tornam menos firmes e atrofiados, essas alterações no entanto não influem na capacidade orgástica da mulher, as respostas fisiológicas à estimulação continuam a se manifestar só que com menor intensidade; No homem também irá ocorrer diminuição da secreção de hormônios androgênicos, isso se faz de forma regular até os 60 anos, depois se estabiliza, os testículos se atrofiam e se tornam menos firmes porém podem produzir espermatozóide até o fim da vida; O líquido seminal se clarifica e se torna menos abundante; A próstata aumenta de volume e se torna menos abundante; O homem terá uma dificuldade de ereção plena, e a ereção sem ejaculação pode ser mantida por um tempo maior;
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Diminui a frequência das ejaculações ( de 12 a 14 horas entre cada uma) , e o homem pode ter ereção até o fim da vida embora que a partir dos 40 anos demore de 3 a 5 vezes mais tempo para ser atingida.
Ritmos biológicos e o sono −
Os ritmos biológicos fazem parte integrante de todo ser humano, a vida e as funções fisiológicas do homem são sincronizadas de acordo com diferentes ritmos, o ritmo circadiano que dura 24 horas o ritmo ultradiano que dura 20 horas, e o ritmo infradiano que dura 28 horas., O envelhecimento pode afetar estes ritmos, no entanto o ritmo mais estudado no idoso foi o do sono, que varia de indivíduo para indivíduo, no envelhecimento as horas de sono são repartidas o idoso tem sono mais curtos e costumam dormir a tarde, seu sono se assemelha ao recém nascido.
