Risiko Kerusakan Integritas Kulit

DIAGNOSA

TUJUAN dan

INTERVENSI

Risiko

KRITERIA HASIL Setelah dilakukan

kerusakan

tindakan

integritas kulit

keperaw keperawatan atan selama selama …

er!uungan

x24

dengan

resiko

diha iharap rapkan kan kerusakan

i"oilisasi #isik  integritas kulit

S:%ressure $anagement

1. &nju &njurk rkan an pasi pasien en untu untuk  k  1. *engan menggun menggunakan akan

pakaian pakaian

kerusakan

longgar+ longgar+

integr integrita itass  pada klien klien

kemungkinan

kriteria

terjadinya luka pada 2. 'ind 'indar arii keru keruta tan n pada padaaa tempat tidur 

(. )aga )aga

1. nte ntegr grit itas as kuli kulitt yang ang  baik

dapat

dipertah dipertahank ankan an

!skala !skala

"# 2. $ela $elapo pork rkan an

kebe kebers rsih ihan an

kuli kulitt

agar agar teta tetap p bers bersih ih dan dan kering

nyeri pada daerah kulit mengalami

 perlukaan pada pada kulit (. ,ulit bersih dan keri kering ng

menc menceg egah ah

adanya kuman yang dapat menyebabkan menyebabkan luka pada kulit

adan adanya ya

gangguan sensasi atau

pada

menyebabkan

Tissue integrity: skin and mucous membrane

kulit 2. ,erutan

tempat tempat tidur tidur dapa dapatt

NO$ Lael

yang

 pakaian

4. $obil $obilisa isasi si pasie pasien n !ubah !ubah  posisi pasien# setiap dua  jam sekali ". $onitor kulit

4. $enc $enceegah terjadinya decubitus

akan ". $encegah

Tidak idak

memakai

memperkecil

deng dengan an

hasil:

: •

yang longgar 

terj terjad adii

Evaluasi

NI$ Lael %

asuhan %ressure $anagement

jam jam

tida tidak k

RASIONAL

resiko

terj terjad adii

kulit kulit

gangguan !skala "# (. $enunjukkan  pemahaman

dalam

 proses perbaikan kulit dan terjadinya

mencegah cedera

adanya kemerahan /. leskan

atau

minyak0baby oil pada derah yang tertekan . $onitor aktiitas dan mobilisasi pasien

 berulang !skala "# 4. $ampu untuk   3. $onitor melindungi kulit dan

lotion

kerusakan integritas

kerusakan integritas kulit makin parah . $engetahui  perkembangan

status nutrisi

 pasien

kondisi pasien 3. $emastikan pasien mengonsumsi

mempertahankan

nutrisi

kelembaban kulit dan  perawatan kulit !skala . $emandikan "#

kulit /. $encegah

pasien

dengan sabun dan air  hangat

yang

dianjurkan . &gar pasien merasa lebih nyaman dan tidak

menggaruk-

garuk badannya