( perubahan pada epidermis atau dermis) Batasan karakteristik : Gangguan pada bagian tubuh , Kerusakan lapisa kulit (dermis) , Gangguan permukaan kulit (epidermis) b/d Eksterna l : Hipertermia atau hipotermia, Substansi kimia, Kelembaban udara Faktor mekanik (misalnya : alat yang dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint), Immobilitas fisik, Radiasi, Usia yang ekstrim , Kelembaban kulit, Obat-obatan Internal : Perubahan status metabolik, Tulang menonjol, Defisit imunologi, Faktor yang berhubungan dengan perkembangan, Perubahan sensasi, Perubahan status nutrisi (obesitas, kekurusan), Perubahan status cairan, Perubahan pigmentasi, Perubahan sirkulasi , Perubahan turgor (elastisitas kulit) NOC : Tissue Integrity : Skin and Mucous Membran - Integritas kulit yang baik dapat dipertahankan - Melaporkan adanya gangguan sensasi atau nyeri pada daerah kulit yang mengalami gangguan - Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cedera berulang - Mampu untuk melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan kulit NIC : 1. Pressure Management ( Manajemen daerah penekanan) Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar Hindari kerutan padaa tempat tidur
Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali Monitor kulit akan adanya kemerahan Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien Monitor status nutrisi pasien Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
