PLAN DE ÎNGRIJIRE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE ROL PROPRIU Alterarea somnului Pacienta să Asigurarea condiţiilor igienice, de confort cauzată de anxietate, beneficieze de pentru odihna şi îngrijirea îngrijirea pacientei. durere şi teama de somn Învăţ pacientul tehnici de relaxare, pentru boală manifestată corespunzător a le practica înainte de a se culca. prin somn perturbat, cantitativ şi Întocmesc un program de odihnă treziri frecvente, calitativ. corespunzător organismului. ore insuficiente de Observ şi noteaz calitatea, orarul somn. somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. Observ şi noteaz funcţiile vitale şi vegetative, perioada somn-odihnă, comportamentul pacientului. Deficit de Pacienta să fie Evaluez gradul de dependenţă al pacientei. autoîngrijire din curată, să Evaluez gradul de igienă al acesteia. cauza afectiunii prezinte Monitorizez toleranţa la efort. manifestata prin tegumente şi Evit oboseala în timpul efectuării igienei mobilizare alterata, mucoase pacientei pentru conservarea energiei. dureri articulare, integre şi să Asigur un climat de siguranţă şi confort. oboseala. facă escare. Asigur intimitatea pacientului Toaleta se efectuează cu multă blândeţe pentru a nu accentua suferinţa pacientei şi a nu o obosi. Este ajutată să se îmbrace cu haine. Este ajutată să se pieptene, să-şi facă 3
EVALUARE ROL DELEGAT Administrez medicaţia 20-21.05.2013 prescrisă de medic: Pacienta nu se anti antiin infl flam amoa oato toar aree poate odihni şi pentru combaterea prezintă o stare de durerii; agitaţie calm calman ante te la nevo nevoie ie.. 22.05.2013 Pacienta a învăţat tehnicile de relaxare şi începe să le aplice. 25.05.2013 Obiectiv realizat Colaborarea cu familia 20-22.05.2013 Asigur toate măsurile Pacienta este ajutat de prevenire a escarelor de către asistentă și (masaje uşoare, tapotaj familie, în cu alcool şi pudră de efectuarea toaletei talc). şi a nevoilor sale. Adimistrez tratamentul prescris de medic. 23-25.05.2013 Colaborez cu Pacienta îşi fizioterapeutul. efectuează singur toaleta locală, spălatul pe dinţi, cu
Durerea din cauza procesului inflamator ce afectează capsula articulară.
Combaterea durerilor.
Anxietate din cauza Pacienta să fie limitelor cognitive echilibrat
toaleta cavităţii bucale, să-şi taie unghiile. Se asigură o temperatură în jur de 20 ° C. Învaţ familia să schimbe lenjeria de pe pat şi pe cea a pacientei ori de cate ori este nevoie Încurajarea pacientei să înveţe să îşi dozeze eforturile şi să le crească până la un nivel optim. Învăţ pacientei să alterneze perioadele de efort cu cele de repaus, Asigur repausul fizic şi psihic. Monitorizez funcţiile vitale. Evaluez caracteristicile durerii: intensitate, localizare, frecvenţă, durată. Aplic tehnici de relaxare pentru suportul psihic al pacientei.
Evaluez gradul de anxietate. 4
mai multă răbdare şi încetinire.
-Administrarea analgezice, antiinflamatoare antireumatice
de In urma intervenţiilor si efectuate durearea pacientei s-a ameliorat si aceasta reuseste sa isi desfasoare activitatlle mult mai bine
Colaborarea cu membrii familiei si cu
Pacienta s-a obişnuit cu starea
manifestată prin nelinişte.
psihic.
Risc de complicaţii din cauza procesului infecţios al pericardului manifestat prin durere articulara, deformari articulare fatigabilitate, anxietate, vulnerabilitate.
Pacienta să beneficieze de un mediu de siguranţă fără accidente şi infecţii.
Prin discuţii, încerc să înlătur starea de psihologul agitaţie. Răspund cu amabilitate la orice întrebare are pacienta în limita secretului profesional. Educ familia să nu epuizeze pacienta cu prea multe întrebări, dar în acelaşi timp să o susţină pe parcursul îngrijirii. Asigur condiţiile de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin accidentare. Asigur repausul la pat. Insist asupra igienei tegumentelor şi mucoaselor. Creez un mediu optim pentru ca pacienta să-şi poată exprima emoţiile, nevoile. Voi manifesta înţelegere faţă de suferinţa pacientei. Ajut pacienta în satisfacerea nevoilor fundamentale. Învăţ pacienta tehnici de relaxare. Evaluez efectele medicaţiei administrate, prescrise de medic. Observ apariţia semnelor de complicaţii Încurajez pacienta să efectueze mişcări pasive şi active pentru asigurarea unei bune circulaţii, pentru menţinerea 5
de fapt , acceptă că are nevoie de ajutor, dar în urma unei colaborări strânse cu personalul medical și cu familia starea de agitaţie a acestuia a fost depăşită. Administrez medicaţia 20-04-2013 prescrisă de medic: Pacientul prezintă dureri. Stare generală mediocră. 21-04-2013 Pacientul cooperează cu cadrele medicale. Durerea se diminuează în intensitate. 22-04-2013 Pacientul beneficiază de un mediu de siguranţă.
tonusului muscular. Deficit de cunoştinţe Pacienta să fie despre boală, din informată cu cauza lipsei de privire la informaţii, manifestările manifestată prin bolii, cunoştinţe prevenirea insuficiente despre complicaţiilor boală. şi a tratamentul.
Evaluez nivelul de cunoştinţe al Colaborarea cu familia Pacienta a primit pacientului privind boala, modul de informaţii despre manifestare, masurile preventive şi boala, evoluţie, curative. tratament. Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor progamate. Stimulez dorinţa de cunoaştere şi determin Pacienta a inteles pacienta să conştientizeze rolul său în recomandările vindecare. privind regimul de Identific şi educ pacientul să renunţe la viata, evitarea obiceiurile şi deprinderile nocive pentru factorilor de risc şi sănătate. tratamentul ce Furnizez pacientei cunoştinţele necesare trebuie urmat. îngrijii la domiciliu, privind: - factorii de risc. -importanţa continuării tratamentului prescris, în dozele şi intervalele stabilite de medic. Verific dacă pacientul a înţeles corect noile cunoştinţe şi dacă şi le-a însuşit.
6
