Plan Ingrijire GASTRO

Plan de ingrijire: Nursing in Gastroenterologie Eleve: Gavril Cristina si Manea Vasilica, 2B

Pacient cu Ulcer gastro-duodenal Culegerea de date: a. Relativ stabile: nume MM, varsta 35 ani, sex M, domiciliu: Brasov Nivel de educatie: studii superioare, Gastroenterologie, Î: 1,78m, G: 88kg

data

internarii:

10.10.2012,

sectia

Conditii de viata/munca: fumator Probleme de sanatate in antecedente: gastrita Alergii: neaga b. Variabile: R=16r/min, T.A.=145/85mmHg, P=90p/min, T=36,9oC Motivele pentru care se interneaza: De o saptamana Pacientul prezinta dureri intense epigastrice, greata, varsaturi, pirozis, inapetenta Manifestari de dependenta: -

durere epigastrica (periodicitare sezoniera),

-

greata, varsaturi postprandiale,

-

senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala, regurgitatii, anxietate

-

ochi incercanati, fata palida, insomnii initiale, ore de somn insuficiente, sentimente de depresie-tristete.

Analiza si interpretarea datelor: a. identificarea problemelor de dependenta: 1. Durere epigastrica; 2. Alimentatie inadecvata prin deficit; 3. Eliminare digestiva inadecvata; 4. Somn/odihna perturbate. b. Formularea diagnosticelor de ingrijire: 1. Durerea epigastrica din cauza pierderii de substanta a peretelui gastro-duodenal 2. Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza procesului inflamator manifestat prin durere, senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala, regurgitatii, anxietate; 3. Eliminare digestiva inadecvata din cauza procesului inflamator manifestata prin greata, varsaturi postprandiale.

Pagina 1 din 3


4. Somn/odihna perturbate din cauza durerii si anxietatii manifestata prin ochi incercanati, fata palida, insomnii initiale, ore de somn insuficiente, sentimente de depresie-tristete. Obiective: 1. Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii; 2. Pacientul sa prezinte o alimentatie adecvata; 3. Pacientul sa nu mai prezinte o eliminare digestiva inadecvata; 4. Pacientul sa fie partial odihnit. Aplicarea interventiilor specifice: a. Cu rol propriu: 1. - Asist medicul la examenul clinic; -

Evaluez caracterul durerii, durata, localizarea, iradierea, intensitatea si factorii care o declanseaza sau agraveaza;

-

Asigur repaus la pat obligatoriu postprandial in pozitie antalgica, in decubit lateral stang, ghemuit, pentru a favoriza diminuarea durerii.

2. – conving pacientul sa-si suprime alimentatia per os; -

Educ pacientul si familia despre importanta meselor regulate, servite intr-un ambient calm si mestecand bine mancarea; ii educ sa se evite: condimentele, alcoolul, cafeaua, afumaturile, laptele acru, branzeturile fermentate, prajelile, rantasurile, ape minerale carbogazoase, fasole, mazare, supele, sarea de bucatarie; + evitarea stresului;

-

Educ pacientul cu referire la nocivitatea fumatului si a medicamentelor AINS.

3. – efectuez bilantul ingesta-excreta; -

Supraveghez si notez functiile vitale in F.O.: respiratie, T.A., puls, temperatura + varsaturi si scaune

-

Ajut pacientul in timpul varsaturilor: il linistesc dpdv pshic, il asez in pozitie semisezand, ii ofer tavita renala, ii ofer un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura.

4. - Asigur conditiile de mediu optime cu salon aerisit, curat, grad optim de umiditate (60%), ionizarea aerului, temperatura mediului ambiant de 200C, luminozitate adecvata; -

Invat pacientul tehnici de relaxare;

-

Observ si notez perioadele de somn/odihna si comportamentul pacientului. Pagina 2 din 3


b. Cu rol delegat: 1. – pregatesc materiale pentru recoltarea probelor biologice + efectuez recoltari (sange) pentru probe de laborator: HLG, hematocrit, VSH, formula leucocitara completa; -

Administrez medicamentatia prescrisa de medic: ▪ inhibitoare ale pompei de protoni→ Omeprazol, 20mg, 1cps/12ore ▪ antibiotice → Claritromicină 500mg/12ore + Metronidazol 400mg/12ore ▪ antiacide → Dicarbocalm, 3comprimate/zi; ▪ antispastic → Scobutil, 1fiola (5ml)/8ore; ▪ anestezic local → Lidocaina 10mg, 1fiola (3,5ml): PEV + 500ml NaCl 0.9%

2. - Administrez medicamentatia prescrisa de medic (PEV/24ore): ▪ Glucoza 10%, 1000ml (tamponata cu 10u.i. Insulina) + KCl, 20ml; ▪ Aminosteril K-E800, 1000ml. 3. – conduc si asist pacientul la investigatii specifice: radiografie gastrointestinala -

Administrez medicamentatia prescrisa de medic: ▪ Metoclopramid, 10mg, i.m., 1fiola(2,5ml)/8ore.

4. Administrez medicamentatia prescrisa de medic: ▪ Diazepam, 10mg, i.m., 1fiola(2ml)/8ore. Evaluare: 1. Pacientul si-a exprimat diminuarea durerii; 2. Pacientul prezinta o alimentatie adecvata; 3. Pacientul nu mai prezinta eliminare digestiva inadecvata; 4. Pacientul este partial odihnit.

Pagina 3 din 3

Plan Ingrijire GASTRO

Recommend Documents