PROSEDUR PELEPASAN INFORMASI MEDIS PASIEN PASIEN TERHADAP KLAIM ASURANSI DI RSU METHODIST MEDAN
BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
RSU Methodist Medan merupakan salah satu Rumah Sakit Sasta di !ota Medan dengan klasi"ikasi # oleh keputusan Mentri !esehatan Repu$lik Indonesia No.%&'()Men!es)S!)*II)&+%', ini mem$uktikan $aha RSU Methodist adalah suatu institusi pela-anan -ang kompleks. !ompleksitas ini munul karena pela-anan rumah sakit men-angkut $er$agai "ungsi pela-anan, pendidikan, penelitian serta menakup $er$agai tingkatan maupun /enis disiplin, dimana rumah sakit sakit mampu mampu melaks melaksanak anakan an "ungsi "ungsi -ang -ang pro"es pro"essi sional onal $aik $aik di$ida di$idang ng teknis teknis medis medis maupun maupun administr administrasi asi kesehatan. kesehatan. 0Rusti-a 0Rusti-anto. nto. &++12. Hal ini telah diatur oleh Undang3Undang Undang3Undang Repu$lik Repu$lik Indo Indone nesi siaa Nom Nomor '' tahu tahun n &++1 &++1 pasa pasall & tent tentan ang g Rum Rumah Saki Sakit, t, dima dimana na ruma rumah h saki sakitt disele diselengga nggarak rakan an $erasa $erasaska skan n panas panasila ila dan didasa didasarka rkan n kepada kepada nilai nilai kemanu kemanusia siaan, an, etika etika dan pro"esionalitas, man"aat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien,serta mempun-ai "ungsi soial. Pada pela-anan kesehatan, aspek penilaiann-a dapat kita lihat dari penatatan rekam medis atau rekam rekam keseha kesehatan tan.. Dari Dari penata penatatan tan rekam rekam medis medis dapat dapat menggam menggam$ar $arkan kan kualit kualitas as pela-a pela-anan nan keseha kesehatan tan -ang -ang di$eri di$erikan kan pada pasien pasien,, serta serta men-um men-um$ang $angkan kan hal pentin penting g di$ida di$idang ng hukum hukum kesehatan, pendidikan, penelitian dan akreditasi rumah sakit. Sarana Sarana kesehat kesehatan an $ertan $ertanggun ggung g /aa$ /aa$ untuk untuk melind melindungi ungi in"orm in"ormasi asi keseha kesehatan tan -ang -ang terdap terdapat at didalam rekam medis terhadap kemungkinan hilang, rusak, pemalsuan dan akses -ang tidak sah. Men/aga keamanan in"ormasi, keakuratan in"ormasi dan kemudahan akses in"ormasi men/adi tuntutan pihak organisasi pela-anan kesehatan dan praktisi kesehatan. Sedangkan pihak -ang mem$utuhkan mem$utuhkan in"ormasi in"ormasi harus senantiasa senantiasa menghormati menghormati pri4asi pasien. pasien. Seara keseluruhan, keseluruhan, keamanan keamanan 0seurit-2 0seurit-2,, pri4asi pri4asi 0pri4as-2 0pri4as-2,, kerahasiaan kerahasiaan 0on"identi 0on"identialitalit-22 dan keselamatan keselamatan 0sa"et-2 0sa"et-2 adalah perangkat -ang mem$entengi in"ormasi dalam rekam medis. Selaku pemilik in"ormasi dalam rekam medis, prosedur pelepasan in"ormasi rekam medis harus disertai dengan i5in tertulis dari pasien $egitu pula dengan pemaparan isi rekam medis, haruslah dokt dokter er -ang -ang mera meraat at pasi pasien en ters terse$u e$ut. t. Ini Ini se/a se/ala lan n denga dengan n pera peratu tura ran n mentr mentrii kese keseha hata tan n No.&61)MEN!ES)PER)III)&++7, pasal %% a-at 0%2, 8pen/elasan tentang isi rekam medis han-a $oleh dilakukan oleh dokter atau dokter d okter gigi -ang meraat pasien dengan i/in tertulis pasien atau $erdasarkan peraturan perundang3undangan9. :leh :leh karna karna itu, itu, penuli penuliss tertar tertarik ik untuk untuk mengang mengangkat kat /udul /udul lapora laporan n kasus kasus tentan tentang g 8Prose 8Prosedur dur pelepasan in"ormasi medis pasien terhadap klaim asuransi di RSU Methodist Methodist Medan 9. B.
Rumusan Masalah
Bagaimanakah Bagaimanakah prosedur pelepasan in"ormasi in"ormasi medis medis pasien pasien terhadap terhadap klaim asuransi asuransi di RSU Methodist Medan ;
#.
%.
Untuk mengetahui mengetahui pelaksanaan pelaksanaan pelepasan pelepasan in"ormasi in"ormasi medis pasien terhadap terhadap klaim asuransi asuransi di RSU Methodist Medan . &.
D.
Man"aat Studi !asus %. Hasil Studi Studi !asus !asus ini dapat digunak digunakan an se$agai $ahan $ahan masukan masukan untuk rumah rumah sakit tentang tentang $agaimana pentingn-a pelaksanaan pelepasan in"ormasi. &. Hasil Studi Studi !asus !asus ini dapat menam$ah menam$ah aasan aasan pengetah pengetahuan uan $agi tenaga tenaga kesehatan kesehatan $aik $aik tenaga medis, paramedis, tenaga kesehatan lainn-a dan le$ih khusus $agi praktisi Rekam Medis. (. Hasil Hasil Studi Studi !asus ini /uga /uga kiran-a kiran-a dapat dapat menam$ah menam$ah pengetah pengetahuan uan dan aasan aasan $agi semua semua orang orang -ang -ang mem$utu mem$utuhka hkan n pada pada umumnumumn-aa mahasi mahasisa sa)i )i D3III D3III Rekam Rekam Medis Medis In"ormasi !esehatan khususn-a. '. Bagi Bagi penelit penelitii sendir sendirii merupa merupakan kan suatu suatu pengal pengalama aman n -ang -ang $erhar $erharga ga dalam dalam memper memperlua luass pengetahuan tentang rekam medis dan in"ormasi kesehatan khususn-a tentang pelepasan in"orm in"ormasi asi kepada kepada pihak pihak ke ( dan merupa merupakan kan s-ara s-aratt untuk untuk men-ele men-elesai saikan kan Progra Program m Pendidikan Ahli Mad-a Rekam Medis In"ormasi !esehatan 0Amd. RMI!2.
BAB II
A. Tinjau Tinjauan an Umum Umum Rekam Rekam Medis Medis
%. Penge Pengert rtia ian n Reka Rekam m Med Medis is Menurut PERMEN!ES R.I. N:M:R (6
una >una Reka Rekam m Medi Mediss a.
Bagi Pasien %2 Men-ediakan Men-ediakan $ukti $ukti asuhan keperaat keperaatan)ti an)tindakan ndakan medis medis -ang diterima diterima oleh pasien. pasien. &2 MenMen-ed edia iaka kan n data data $agi $agi pasi pasien en /ika /ika pasi pasien en data datang ng untu untuk k -ang ang kedu keduaa kali kali dan dan seterusn-a. (2 Men-ed Men-ediaka iakan n data data -ang -ang dapat dapat melind melindungi ungi kepentin kepentingan gan hukum pasien pasien dalam dalam kasus3 kasus3 kasus kompensasi peker/a keelakaan pri$adi atau mal praktek.
$.
Bagi ?asilitas La-anan !esehatan %2 Memiliki Memiliki data data -ang -ang dipakai untuk peker/a peker/a pro"esi pro"esional onal kesehat kesehatan. an. &2 Se$agai $ukti atas pem$a-aran pem$a-aran pela-a pela-anan nan medis. medis. (2 Menge4 Menge4alu aluasi asi peng pengunaa unaan n sum$er sum$er da-a da-a..
.
Bagi Pem$eri Pela-anan a. Men-ediakan Men-ediakan in"orm in"ormasi asi untuk untuk mem$antu mem$antu seluruh seluruh tenaga tenaga pro"esio pro"esional nal dalam dalam meraat meraat pasien. $. Mem$antu dokter dalam men-ediakan data peraatan $erkesinam$ungan pada $er$agai tingkatan pela-anan kesehatan. . Men-ediakan Men-ediakan data3data data3data untuk penelitian penelitian dan pendidikan. pendidikan.
-ang
$ersi"at
'. !egu !eguna naan an Rek Rekam am Med Medis is a. Se$agai alat alat komunikas komunikasii antara antara dokter dengan dengan tenaga tenaga ahlin-a ahlin-a -ang ikut ikut am$il am$il $agian didalam mem$erikan pela-anan pengo$atan, peraatan kepada pasien. $. Se$agai dasar untuk merenanakan pengo$atan)peraatan -ang harus di$erikan kepada seorang pasien. . Se$agai Se$agai alat $ukti $ukti tertul tertulis is atas segala segala tindaka tindakan n pela-a pela-anan, nan, perkem$a perkem$anga ngan n pen-akit pen-akit,, dan pengo$atan selama pasien $erkun/ung,)diraat dirumah sakit. d. Se$agai $ahan $ahan -ang $erguna $erguna untuk untuk analisa, analisa, penelitian, penelitian, dan e4aluas e4aluasii terhadap terhadap kualitas kualitas pela-anan -ang di$erikan kepada pasien. e. Melind Melindung ungii kepenting kepentingan an hukum $agi pasien pasien,, rumah rumah sakit maupun maupun dokter dokter dan tenaga tenaga kesehatan lainn-a. ". MenMen-ed edia iaka kan n data data3d 3dat ataa khus khusus usnn-aa -ang ang sang sangat at $er $erguna guna untu untuk k pene peneli liti tian an dan dan pendidikan. g. Se$agai dasar didalam didalam perhitungan perhitungan $ia-a $ia-a pem$a-ara pem$a-aran n pela-anan pela-anan medik medik pasien. pasien. h. Men/ Men/ad adii sum$ sum$er er inga ingata tan n -ang ang haru haruss dido didoku kume ment ntas asik ikan an,, sert sertaa se$a se$aga gaii $aha $ahan n pertanggung /aa$an dan laporan.
@. !epem !epemil ilik ikan an Rek Rekam am Med Medis is Menurut Menurut PERMEN!ES PERMEN!ES No.&61)MEN!E No.&61)MEN!ES)PER S)PER)III )III)&++7, )&++7, pasal %& a-at 0%3'2 tentang rekam medis mengatakan $aha a. A-at A-at 0%2 Berkas rekam medis milik milik sarana sarana pela-an pela-anan. an. $. A-at A-at 0&2 Isi rekam medis merupakan milik pasien. . A-at 0(2 0(2 Isi Isi reka rekam m medi mediss se$a se$agai gaima mana na dima dimaks ksud ud pada pada a-at a-at 0&2 0&2 dala dalam m $ent $entuk uk ringkasan rekam medis. d. A-at 0'2 0'2 Ring Ringka kasa san n reka rekam m medi mediss se$a se$aga gaim imana ana dima dimaks ksud ud pada pada a-at a-at 0(2 0(2 dapat dapat di$erikan, di atat, atau diop- oleh pasien atau orang -ang di$eri kuasa atau atas persetu/uan tertulis pasien atau keluarga pasien -ang $erhak. B.
Tinjauan Pelepasan In!masi Rekam Medis
Pelepasan adalah proses, ara, per$uatan -ang di $erikan kepada orang lain atau orang -ang di $utuhkan dan In"ormasi adalah pesan p esan 0uapan atau ekspresi2 atau makna -ang dapat dita"sirkan dari pesan atau kumpulan pesan. In"ormasi dapat direkam atau ditransmisikan. Seara umum dapat disadari $aha in"ormasi -ang terdapat dalam rekam medis si"atn-a rahasia dan harus di/aga kerahasiaann-a oleh dokter maupun tenaga pro"esi kesehatan lainn-a. Dari pern-ataan diatas mungkin akan tim$ul pertan-aan apakah rahasia kedokteran itu dapat di$uka. Pitono Soeparto 0&++62 dalam Etik dan Hukum di Bidang !esehatan mengatakan $aha di Indone Indonesia sia tidak tidak menganu menganutt paham paham kea/i$ kea/i$an an men-i men-impa mpan n rahasi rahasiaa kedokt kedoktera eran n seara seara mutlak mutlak,, namun terdapat pengeualian $aha rahasia rahasia kedokteran kedokteran dapat di$uka $erdasarkan $erdasarkan $e$erapa alasan -aitu
%. !aren !arenaa Da-a Da-a Paksa Paksa Pasal Pasal '7 !UHP !UHP -ang -ang $er$ $er$unun-ii 8Bar 8Baran ang g siapa siapa melak melakuka ukan n sesu sesuat atu u per$uatan karena k arena pengaruh da-a paksa pa ksa tidak dapat dipidana9. Dengan adan-a pasal terse$ut, maka tenaga kesehatan terpaksa mem$uka rahasia pasien karena pengaruh da-a paksa untuk melindungi a. !epe !epent ntiingan ngan um umum $. !epentingan orang -ang tidak $ersalah . !epe !epent ntin inga gan n pas pasie ien n d. !epentingan !epentingan tenaga tenaga kesehat kesehatan an itu sendiri sendiri tidak tidak dapat dapat dipidana. dipidana. &. !arena Men/alan Men/alankan kan Perintah Perintah Undang3Unda Undang3Undang ng 0Pasal @+ @+ !UHP2. !UHP2. Seorang tenaga tenaga kesehatan kesehatan -ang -ang dipang dipanggil gil se$agai se$agai saksi saksi ahli ahli atau atau saksi saksi dalam dalam sidang sidang pengadi pengadilan lan,, kea/i kea/i$an $an untuk untuk men-impan rahasia pasien dapat gugur atas perintah hakim -ang memimpin sidang 0Pasal %+ a-at & !ita$ Undang3Undang Hukum Aara Pidana2. (. !arena !arena Perintah Perintah =a$atan =a$atan 0Pasal @% !UHP2 !UHP2 Seorang Seorang tenaga tenaga kesehata kesehatan n -ang -ang diperi diperinta ntahkan hkan untuk mem$uka rahasia pasien oleh atasann-a -ang $erhak untuk itu, tidak dapat dipidana. '. !arena Untuk Untuk Mendapatkan Mendapatkan Santunan Santunan Asuransi Asuransi.. Seorang dokter dokter a/i$ mengisi mengisi "ormulir "ormulir -ang -ang diperlukan oleh pasien atau keluargan-a untuk mendapat santunan asuransi. Dalam hal ini kea/i$ kea/i$an an untuk untuk men-im men-impan pan rahasi rahasiaa kedokte kedokteran ran men/ad men/adii gugur, gugur, karena karena $erdas $erdasark arkan an peraturan -ang dikeluarkan oleh Menteri
".
%.
Tinjauan Pi#ak $an% Mem&u'u#kan In!(masi
Asuransi
Asuransi adalah istilah -ang digunakan untuk meru/uk pada tindakan, sistem, atau $isnis dimana perlindungan "inansial 0atau ganti rugi seara "inansial2 untuk /ia, properti, p roperti, kesehatan dan lain se$again-a mendapatkan penggantian dari ke/adian3ke/adian -ang tidak dapat diduga -ang dapat ter/adi seperti kematian, kehilangan, kerusakan atau sakit, dimana meli$atkan pem$a-aran premi seara teratur dalam /angka aktu tertentu se$agai ganti polis -ang men/amin perlindungan terse$ terse$ut. ut. Istila Istilah h diasu diasuran ransik sikan an $iasan $iasan-a -a meru/u meru/uk k pada segala segala sesuat sesuatu u -ang -ang mendapa mendapatka tkan n perlindungan.
&.
Asuransi !esehatan
Penger Pengertia tian n asuran asuransi si kesehat kesehatan an adalah adalah se$uah se$uah produk produk asuran asuransi si -ang -ang mem$er mem$erikan ikan /amina /aminan n keamanan "inansial kepada pemegang polis asuransi kesehatan, pada saat -ang $ersangkutan mengalami ganggguan kesehatan karena sakit atau karena keelakaan Asuransi kesehatan merupakan salah satu /enis produk asuransi -ang seara khusus men/amin $ia-a kesehatan atau peraatan para nasa$ah asuransi terse$ut apa$ila mereka mengalami gangguan kesehatan atau mengalami keelakaan. Seara garis $esar ada dua /enis peraatan -ang ditaarkan oleh perusahaan3perusahaan asuransi, -aitu -aitu raat /alan dan raat inap . Man"aat asuransi /ia dan asuransi kesehatan akan sangat terasa pada saat kita mengalami gangguan kesehatan dimana mem$utuhkan pengo$atan -ang memerlukan $ia-a $esar, seperti -ang anda ketahui $ia-a kesehatan pada saat ini sangat mahal dan terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Pada saat itulah kita akan merasakan $etapa $erartin-a uang pertanggungan -ang di$erikan perusahaan asuransi untuk menanggung $ia-a kesehatan kita. D.
alaupu alaupun n in"orm in"ormasi asi -ang -ang terkand terkandung ung dalam dalam rekam rekam medis medis dapat dapat di$uka di$uka,, namun namun pelepa pelepasan san in"ormasi terse$ut harus melalui persetu/uan atau i/in tertulis dari pasien ataupun kuasa pasien itu sendiri. Ini dimaksudkan untuk melindungi hak pri4asi pasien dan melindungi sarana pela-anan kesehatan dalam tindak hukum perlindungan hak kerahasiaan in"ormasi pasien. I/in tertulis atau persetu/uan pelepasan in"ormasi medis ini harus dilengkapi dengan tanda tangan pasien. Selan/utn-a Hu""man,%11' men-e$utkan $aha %. Nama Nama institu institusi si -ang -ang akan mem$ mem$uka uka in"orm in"ormasi asi &. Nama perorang perorangan an atau atau institusi institusi -ang akan akan menerima menerima in"ormasi in"ormasi.. (. Nama lengkap lengkap pasien, pasien, alamat alamat terakhi terakhirr dan tanggal tanggal lahir lahir.. '. Maksud Maksud di$u di$utuh tuhkann kann-a -a in"orm in"ormasi asi.. @. =enis =enis in"orm in"ormasi asi -ang diingi diinginkan nkan termasuk termasuk tanggal tanggal pengo$ata pengo$atan n pasien pasien.. Hati3h Hati3hati ati perkataan perkataan 8apapun dan semua9 /enis in"ormasi tidak di$enarkan tanggal -ang tepat, ke/adian, kondisi hingga $atas aktu i/in -ang ditetapkan, keuali dia$ut se$elumn-a. 6. Pern Pern-ataa ataan n $ah $ahaa i/in i/in dapa dapatt dia dia$u $utt dan dan tida tidak k $erl $erlak aku u $agi $agi masa masa lamp lampau au maupu aupun n mendatang. .
!emudian H: dalam Medial Reord Manual men/elaskan apa$ila suatu permintaan di$uat untuk pelepasan in"ormasi, permintaan terse$ut harus mengandung hal3hal se$agai $erikut
%. Nama Nama lengkap lengkap pasien pasien,, alamat alamat dan tangga tanggall lahir lahir.. &. Nama orang atau lem$aga lem$aga -ang -ang akan meminta meminta in"orm in"ormasi. asi. (.
E.
Tinjauan Aspek Hukum Ke(a#asiaan Rekam Medis
In"ormasi In"ormasi -ang didalam Rekam Medis $ersi"at $ersi"at rahasia rahasia karena hal ini men/elaskan men/elaskan hu$ungan -ang khusus antara pasien dan dokter -ang a/i$ dilindungi sesuai dengan kode etik kedokteran dan peraturan perundang3undangan -ang $erlaku. Pada dasarn-a in"ormasi -ang $ersum$er dari Rekam Medis ada dua kategori %. In"oma In"omasi si -ang -ang Mengand Mengandung ung Nilai Nilai !erah !erahasi asiaan aan Lapora Laporan n atau atau atata atatan n -ang -ang terdapa terdapatt dalam dalam $erkas $erkas rekam rekam medis medis se$aga se$agaii hasil hasil pemeri pemeriksa ksaan, an, pengo$atan, o$ser4asi, atau aanara dengan pasien. In"ormasi ini tidak $oleh dise$arluaskan kepada kepada pihak pihak -ang -ang tidak tidak $eren $erenang ang alaup alaupun un itu keluar keluarga ga pasien pasien sendir sendiri. i. Pem$er Pem$erita itahuan huan in"ormasi pen-akit pasien merupakan tanggung /aa$ dokter psien. Pihak lain tidak memiliki hak sama sekali 0E4arianti. &++12.
&. In"ormasi In"ormasi -ang
ria-at
&2 Meme Memenu nuhi hi perm permin inta taan an apar aparat atur ur peneg penegak ak huku hukum m dalam dalam rangk rangkaa peneg penegak akan an hukum atas perintah pengendalian. (2 Permintaan Permintaan dan dan atau atau persetu/ persetu/uan uan pasien pasien sendiri. sendiri. '2 Untuk Untuk kepent kepenting ingan an peneli penelitia tian, n, pendid pendidika ikan, n, dan audit medis, medis, sepan/ sepan/ang ang tidak men-e$ut identitas pasien.
F.
Tinjauan Undan%)Undan% In!(masi dan T( T(ansaksi ansaksi Elek'(!nik
Pada pen/elasan a-at 1 Undang3Undan Undang3Undang g In"ormasi In"ormasi dan
