LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PADA ANAK ANAK DENGAN DEHIDRASI DI RUANG 7A RSSA MALANG Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Profesi Keperawatan Anak
Disusun oleh: SAFIRA HELDANIA 0907!!0"
#URUSAN ILMU KEPERAWATAN FAKULT FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKT ERAN UNI$ERSITAS %RAWI#A&A MALANG !0
LAPORAN PENDAHULUAN Nama Mahasiswa
: Safira Heldania
NIM
: !"#$$%"
Masalah &tama
: Dehidrasi
A' PENGERTIAN Dehidrasi adalah keadaan dimana tu'uh kehilangan (airan elektrolit )ang sangat di'utuhkan organ*organ tu'uh untuk 'isa men+alankan fungsin)a dengan 'aik,
%' ETIOLOGI Dehidrasi ter+adi karena: a, Muntah ', Diare (, Hilangn)a nafsu makan karena sakit d, -erkeringat 'erle'ihan e, Tu'uh kehilangan air dan garam seperti natrium. kalium. kalsium 'ikar'onat dan fosfat
(' KLASIFIKASI a, Dehi)*+si Hi,e*-oni. )aitu hilangn)a air le'ih 'an)ak dari natrium, Dehidrasi hipertonik ditandai dengan tinggin)a kadar natrium serum /le'ih dari "%0 mmol1liter2 dan peningkatan osmolalitas efektif serum /le'ih dari $30 mosmol1liter2, ', Dehi)*+si Iso-oni. )aitu hilangn)a air dan natrium dalam +umlah )ang sama, Dehidrasi isotonik ditandai dengan normaln)a kadar natrium serum /"40*"%0 mmol1liter2 dan osmolalitas efektif serum /$#*$30 mosmol1liter2, (, Dehi)*+si Hi,o-oni. )aitu hilangn)a natrium )ang le'ih 'an)ak dari pada air, Dehidrasi hipotonik ditandai dengan rendahn)a kadar natrium serum /kurang dari "40 mmol1liter2 dan osmolalitas efektif serum /kurang dari $# mosmol1liter2,
D' TANDA DAN GE#ALA ", Dehidrasi ringan /+ika penurunan (airan tu'uh 0 persen dari 'erat 'adan2 a2 Muka memerah '2 Rasa sangat haus (2 Kulit kering dn pe(ah*pe(ah d2 5olume urine 'erkurang dengan warna le'ih gelap dari 'iasan)a e2 Pusing dan lemah f2
Kram otot terutama pada kaki dan tangan
g2 Kelen+ar air mata 'erkurang kelem'a'ann)a h2 Sering mengantuk i2
Mulut dan lidah kering dan air liur 'erkurang
$, Dehidrasi sedang /+ika penurunan (airan tu'uh antara 0*" persen dari 'erat 'adan2 a2 Tekanan darah menurun '2 Pingsan (2 Kontraksi kuat pada otot lengan. kaki. perut. punggung d2 Ke+ang e2 Perut kem'ung f2
6agal +antung
g2 &'un*u'un (ekung h2 Den)ut nadi (epat dan lemah 4, Dehidrasi 'erat /+ika penurunan (airan tu'uh le'ih dari " persen dari 'erat 'adan2 a2 Kesadaran 'erkurang '2 Tidak 'uang air ke(il (2 Tangan dan kaki men+adi dingin dan lem'a' d2 Den)ut nadi semakin (epat dan lemah hingga tidak tera'a e2 Tekanan darah menurun drastis hingga tidak dapat diukur f2
&+ung kuku. mulut. da' lidah 'erwarna ke'iruan
E' DERA#AT DEHIDRASI Menurut 'an)ak (airan )ang hilang. dehidrasi pada anak dapat di'agi 'erdasarkan : ",
Kehilangan -a,
Tidak ada dehidrasi. 'ila ter+adi penurunan -- *$.0 7
',
Dehidrasi ringan. 'ila ter+adi penurunan -- $.0*0 7
(,
Dehidrasi sedang. 'ila ter+adi penurunan -- 0*" 7
d,
Dehidrasi 'erat. 'ila ter+adi penurunan -- " 7 atau le'ih
e,
S)ok. 'ila ter+adi penurunan -- "07 * $7
$,
Skor Mauri(e King %+/i+n -uuh 1+n/ )i,e*i.s+
Nil+i un-u. /e2+l+ 1+n/ )i-e3u.+n 0
!
Keadaan umum
Sehat
Mengigau. koma1s)ok
Keken)alan kulit
Normal
6elisah. apatis. (engeng. ngantuk Sedikit kurang
Mata
Normal
Sedikit (owong
Sangat (owong
Normal
Sedikit (ekung
Sangat (ekung
Normal Kuat 8"$
Kering Sedang /"$*"%2
Kering dan sianosis 9emah "%
&'un*u'un 'esar Mulut Den)ut nadi1menit Keterangan:
Sangat kurang
•
Pada anak*anak ;&&- sudah menutup . diganti produksi urine,
•
&ntuk keken)alan kulit. kem'ali " detik
; dehidrasi ringan
"*$ detik ; dehidrasi sedang $ detik1 ;dehidrasi 'erat -erdasar skor )ang didapat. dera+at dehidrasi ditentukan dengan :
+ika mendapat nilai *$ : dehidrasi ringan
+ika mendapat nilai 4*< : dehidrasi sedang
+ika mendapat nilai #*"$ : dehidrasi 'erat
4,
Modifikasi /Haroen Noerasid2 a,
Dehidrasi ringan : rasa haus. oliguri ringan
',
Dehidrasi sedang : t urgor kulit turun. u'un*u'un 'esar (ekung. mata (ekung
(,
Dehidrasi 'erat : nadi (epat sekali. somnolen. stupor. koma. kusmaul. ren+atan,
F' PENANGANAN DEHIDRASI Perawatan diare 'erdasar pada dera+at dehidrasi. di'edakan dalam : ", Dehidrasi ringan
Dihentikann)a pem'erian susu )ang diganti dengan (ampuran glukosa elektrolit
=airan harus di'erikan setiap $ +am pada siang hari dan % +am pada malam hari. selama $% +am
Setelah $% +am pem'erian susu dimulai kem'ali. dengan ditingkatkann)a pem'erian susu +umlah (ampuran glukosa elektrolit diturunkan se(ara seim'ang
Sukrosa han)a ditam'ahkan +ika feses mulai 'er'entuk
$, Dehidrasi sedang
Penggantian defi(it (airan dan elektrolit serta koreksi gangguan asam 'asa 'aik per oral 1 i>
Pemeriksaan 'iokimia dan o'ser>asi klinis untuk menentukan status elektrolit
Dimulai pem'erian (airan per oral 1 susu
Pengangkatan kanula i> dan perawatan luka
Penim'angan 'erat 'adan harian dan pengumpulan urin /u+i harian2
4, Dehidrasi 'erat
Infuse I5 dengan larutan )ang sesuai
Infuse plasma untuk menggantikan penurunan >olume plasma
Koreksi asidosis meta'oli( dengan pem'erian se(ara I5 3.% 7 Natrium 'i(ar'onate dengan penilaian kem'ali status asam 'asa
Pem'erian susu se(ara 'erangsur
Selama fase akut. 'a)i dirawat di in(u'ator. di'eri oksigen dan dio'ser>asi se(ara seksama. karena penurunan kadar kalium dapat menim'ulkan peru'ahan akti>itas +antung dan peningkatan kalium se(ara (epat mem'awa resiko henti +antung
RESUSITASI (AIRAN T+h+, *ehi)*+si Rehidrasi pada dehidrasi ringan dan sedang dapat dilakukan dengan pem'erian oralit sesuai dengan defisit )ang ter+adi: a, Dehidrasi ringan : 0 ml1kg / % ? < +am pada 'a)i 2 : 4 ml1kg / % ? < +am pada anak 'esar 2 ', Dehidrasi sedang : 0 ?" ml 1kg / % ? < +am pad 'a)i 2 : < ml1kg / % ? < +am pada anak 'esar 2 (, Dehidrasi 'erat o
o
o
Tentukan defisit Atasi s)ok: (airan infus $ ml1kg dalam , * " +am. dapat diulangi Sisa defisit:
0 7 dalam 3 +am pertama
0 7 dalam "< +am 'erikutn)a
=airan: Ringer 9a(tate /R92 atau Na=l .! 7 /R9 adalah (airan paling fisiologis untuk tu'uh2
T+h+, *u3+-+n Dalam tahap rumatan ini meliputi untuk memenuhi ke'utuhan (airan rumatan dan ke'utuhan peru'ahan (airan rumatan )ang dise'a'kan oleh kehilangan (airan )ang sedang 'er+alan / ongoing losses 2 Keu-uh+n Ru3+-+n' Terdapat 'e'erapa model untuk
menghitung ke'utuhan
(airan rumatan
:
'erdasarkan 'erat 'adan. luas permukaan. atau pengeluaran kalori )ang seperti kita ketahui 'ahwa " ml air diperlukan setiap $% +am 'agi setiap kalori )ang dikeluarkan dan 'ahwa ke'utuhan meta'olik menentukan penggunaann)a dari (adangan tu'uh, Kalori )ang dikonsumsi setiap kesatuan 'erat 'adan. atau tingkat meta'olik menurun
dengan 'ertam'ah 'esarn)a dan usia anak, 8 " Kg ; " ((1Kg--1hari "* $ Kg ; "(( @ 0(( /--*"Kg21hari $ Kg ; "0(( @ $(( /--*$Kg21hari ralit merupakan (airan elektrolit?glukosa )ang sangat esensial dalam pen(egahan dan rehidrasi penderita dengan dehidrasi ringan?sedang
G' ASUHAN KEPERAWATAN a, Pengka+ian Data Su'+ektif "2 Ka+i 'atasan karakteristik a2 Asupan (airan /+umlah dan +enis2 '2 Kulit /kering dan turgor2 (2 Penurunan 'erat 'adan /+umlah dan laman)a2 d2 Haluaran urine /'erkurang dan meningkat2 $2 Ka+i faktor*faktor )ang 'erhu'ungan a2 Dia'etes melitus /diagnosa dan riwa)at keluarga1dia'etes insipdus2 '2 Pen)akit +antung (2 Pen)akit gin+al d2 6angguan atau 'edah gastrointestinal e2 Pengo'atan: laksatif1enema. diuretik dan efek samping )ang mengiritasi saluran pen(ernaan /anti'iotik dan kemoterapi2 f2 Penggunaan alkohol g2 Alergi /makanan dan susu2 h2 Panas tinggi1kelem'a'an i2 lahraga )ang terlalu 'an)ak mengeluarkan keringat +2 Depresi k2 N)eri
Data o'+ekti>e "2 Ka+i 'atasan karakteristik a2 -erat 'adan sekarang dan se'elum sakit '2 Asupan /"*$ hari terakhir2 (2 Haluaran /"*$ hari terakhir2 d2 Tanda*tanda dehidrasi Kulit : mukosa 'i'ir kering. lidah 'erkerut atau kering. turgor kulit kurang
-
elastis. warna kulit pu(at atau memerah. kelem'a'an kering atau diforesis. fontanel 'a)i (ekung dan 'ola mata (ekung, Haluaran urine : +umlah 'er>ariasi sangat 'an)ak atau sedikit. warna
-
kuning tua atau kuning +ernih dan 'erat +enis naik atau turun, $2 Ka+i faktor*faktor )ang 'erhu'ungan a2 Kehilangan 6I a'normal : muntah. penghisapan N6. diare. drainase intestinal, '2 Kehilangan kulit a'normal: diaforesis 'erle'ihan sekunder terhadap demam atau latihan. luka 'akar. i'rosis sistik, (2 Kehilangan gin+al a'normal: terapi diuretik. dia'etes insipidus. diures osmotik /'entuk poliurik2. insufisiensi adrenal. diuresis osmotik /DM tak terkontrol. pas(a penggunaan Bat kontras, ', Diagnosa ", Defi(it >olume (airan dan elektrolit 'erhu'ungan dengan kehilangan (airan 'erle'ihan dari gastrointestial, Tu+uan : kien kan menun+ukkan tanda ? tanda rehidrasi dan 'erikan (airan )ang adekuat, Kriteria : anak menun+ukkan tanda tanda adekuat /turgor kulit 'aik. mata dan fontanel tidak (ekung. kesadaran (ompos mentis 2 Inter>ensi: a, -erikan (airan rehidrasi peroral ', -erikan dan monitor (airan )ang di'erikan, (, -erikan
/kola'orasi2
pem'erian
anti'iotik
sesuai
dengan
resep
pengo'atan, d, Setelah rehidrasi 'erikan diet )ang toleran se(ara teratur, e, An+urkan (airan peroral )ang rendah garam seerti ASI. formula 'e'as laktosa, f,
=atat intake dan output / urine.-A-. dan muntah 2,
g, Monitor urine se(ara spesifik tiap 3 +am atau sesuai indikasi dan tim'ang 'erat 'adan tiap hari, h, -atasi intake seperti +ui(e 'uah. soft drink. dan gelatin, i,
Ka+i tanda*tanda >ital turgor kulit. mukosa mem'ran dan status mental setaip % +am atau sesuai indikasi,
$, 6angguan nutrisi kurang dari ke'utuhan tu'uh 'erhu'ungan dengan intake makanan tidak adekuat /nafsu makan 'erkurang2 Tu+uan :Pasien mendapat nutrisi )ang adekuat Kriteria hasil : meningkatkan masukan oral, Inter>ensi : a, Dapatkan riwa)at diet ', Dorong orangtua atau anggota keluarga lain untuk men)uapi anak atau ada disaat makan (, Minta anak makan dime+a dalam kelompok dan 'uat waktu makan men+adi men)enangkan d, 6unakan alat makan )ang dikenaln)a e, Perawat harus ada saat makan untuk mem'erikan 'antuan. men(egah gangguan dan memu+i anak untuk makan mereka f,
Sa+ikan makan sedikit tapi sering
g, Sa+ikan porsi ke(il makanan dan 'erikan setiap porsi se(ara terpisah
DAFTAR PUSTAKA
-runner C suddarth, $", Keperawatan medikal 'edah,/edisi 32, akarta: E6= 6u)ton A=. Hall A, Fisiologi Kedokteran. Edisi !, akarta: E6=,"!!#, http:11organisasi,org1fungsi*(airan*tu'uh*manusia*ge+ala*dehidrasi*dan*(ara*mengatasi* kehilangan*(airan*tu'uh Medlineplus,$#, Deh)dration, http:11www,nlm,nih,go>1medlineplus1en()1arti(le1!3$,htm Ri(e. Henr), Fluid Therapy for Pediatric Surgical Patient , www,emedi(ine, (om, $%
